a nem beszélő gyermek és a logopédus találkozása a (sz...
TRANSCRIPT
A nem beszélő gyermek és a
logopédus találkozása
A (sz)elektív mutizmus előadók:
Oláh Aranka Ilona
logopédus, pszichológus
Kósáné Genzelmann Györgyi
logopédus
PMPSZ Szobi és Váci Tagintézménye
Szervezők: FPSZ XVIII. Kerületi
Tagintézményének logopédusai
Gondolatébresztő diák, logopédus szemmel
a (sz)elektív mutizmusról
• A téma indoklása
• Jelentéséről
• Tüneteiről
• Leggyakoribb tanácsokról
• A családok lehetőségeiről
• Ajánlott irodalom
• Differenciáldiagnózisáról
• Segíts, hogy beszélhessek
című ismeretterjesztő film
ajánlása- esetismertetés pár
percben 2
Mit keres a csizma az asztalon?
Miért éppen a (sz)elektív mutizmusról ?
-Viszonylag ritka előfordulása, 1%
-Logopédiai szűrések
-A gyermek, a család és a pedagógus is
nehezen fér hozzá a segítséghez-
tanácsadás jelentősége
-Nevelési, oktatási intézményekben
dolgozó logopédusok szerepe
-Kompetencia határok: gyermekpszichiáter,
klinikai szakpszichológus,
pszichológus, logopédus
team munka jelentősége
3
„Kutassunk” együtt emlékeinkben
a hallgatásról
Ne szólj
szám, nem
fáj fejem!
Itt a fehér csönd, a fehér lepel.
Nem volt ilyen nagy csönd még soha tán,
Sikolts belé, mert mindjárt elveszünk,
Ady: A fehér csönd
A hallgatás ára
Hallgatni arany, beszélni ezüst.
ÖSSZESZORUL A
TORKA.
Kosztolányi írja egyik versében egy
vonaton utazó nemzetközi társaságról:
"Csöndjeink nem érnek össze végül,
mivelhogy én magyarul hallgatok, ők
svédül."
Nagyon okos. .. Alapvetően lényeges, hogy
együtt hallgatnak-e, vagy külön-külön.
Popper Péter 4
Szakirodalmi ajánlások I.
• BNO-10 Zsebkönyv. DSM-IV-TRTM meghatározásokkal;
(2004) Animula Kiadó, Budapest p.160-161.
• Lóránd, B. (1993): Az elektív mutizmusos gyermekek
katamnézise; In: G. Nádor, Szemelvénygyűjtemény a
beszédhibások pszichológiája köréből; Budapest.
p. 159-175.
• Dr. Illyés Sándor szerk. (2000): Gyógypedagógiai
alapismeretek; ELTE BGGYFK
• Kereki Judit (2009): A szorongás csendje – A szelektív
mutizmusról, In: A Kisgyermekek, nagy problémák
5
Szakirodalmi ajánlások II.
• Vikár A., Vikár Gy., Székács E. szerk.(2014): Dinamikus
gyermekpszichiátria; Medicina
• Ranschburg J.(1998): Pszichológiai rendellenességek
gyermekkorban; Budapest, Nemzeti Tankönyvkiadó
• Kereki Judit (2014): Elektív mutizmus;
ŐRZŐK Egészségügyi alapellátók gyakorlatközpontú
kézikönyve, Országos Tisztifőorvosi Hivatal Budapest
• Danon-Boileau, Laurent (2007): A gyermek, aki nem beszélt;
Pont Kiadó, Budapest
• Jáky Ilona (1986): A verbális kommunikáció gyermekkori
zavara-az elektív mutizmus; Pedagógusok és pszichológusok,
Együttműködés a szociális zavarok megelőzéséért.
Tankönyvkiadó, Budapest 6
Szakirodalmi ajánlások III.
Fordulópont 7. évf. 3. (29.) sz. / 2005
A PONT Kiadó folyóirata
• Szávai Ilona: A hallgatás ára?
• Sarkadi Borbála – Kóri Márta:
(Sz)elektív mutizmus
• Dr. Bárdos Katalin: „Neked már
nem is kell, hogy szájad legyen”
• Vitai Katalin: „Mondanám, de...”
• Ksuz Szilvia: A csend hangjai
• Danon-Boileau, Laurent:
A gyermek, aki nem beszélt
http://www.matarka.hu/cikk_list.php?fusz=18182 7
Szakirodalmi ajánlások IV.
• Ráduly Zörgő Éva, Kocs Izabella: A szelektív mutizmus kezelésének
lehetőségei;
In: Erdélyi Pszichológiai Szemle V. évf. 4.sz. 2004. p.285.
(http://epsz.pszichologia.psiedu.ubbcluj.ro/hu/archivum.php)
• Torbágyi Réka : „Ha a csend beszélni tudna…”
A gyógypedagógiai-logopédiai tevékenység szerepe a szelektív
mutizmus ellátásában, Diagnosztika és terápia –szakdolgozat
2012.- előadásként elhangzott: 40. Országos Szakmai Konferencia
Jubileumi konferenciáján, MAGYE (2012. június 21–23.,
Kiskőrös)
8
A (sz)elektív mutizmus (F94.)I. A nem beszélő, nem kommunikáló gyerekek saját magányosságukba zártan
élnek. Nehezen elviselhető érzés lehet. Ugyanakkor különös, igen archaikus
módon érzékelik a körülöttük lévő világot. Gyakran érzem, hogy szívesen
megosztom velük magányukat."
(Laurent Danon-Boileau: A gyermek, aki nem beszélt)
• Helyzethez kötött
hallónémaság
• Mutus: latinul némaság
• (Sz)elektív: a szociális
helyzetnek megfelelően
„választott” némaság
• A szociális kapcsolat-
teremtés zavara,
jellegzetesen gyermek-
vagy serdülőkorban
kezdődik
• Osztályozása,
kategóriái
9
Jellemzői
• Kommunikációs kör
• Kommunikációs eszközök
• Érzelmi jegyek: túlérzékenység,
szorongás, frusztráció, kudarckerülés,
önbizalom csökkenése
• Szülői háttér, kötődési problémák
10
"Segíts, hogy beszélhessek"
• - szelektív mutizmus- ismeretterjesztő film
• https://www.youtube.com/watch?v=PeJul5n6I
Ck
• Asperger Plusz
• Közzététel: 2014. márc. 3.
• 1.10-4.30
11
Hogyan segíthetünk I.
• Tekintsük beszélőnek!!!!
(Tolnai Márta pszichológus)
• Saját frusztrációnk kezelése
• Türelem, biztonság, odafordulás
• Dicséret, pozitívum hangsúlyozása
• Folyamatos, kitartó, de nem feltűnő figyelem
• Közösségben való helyzet
• Team munka, együttműködés: szülő-család-
gyermek-pedagógus-társak-szakemberek
12
Hogyan segíthetünk? II.
• Korai diagnózis fontossága
• Jogszabályok által biztosított jogok,
kedvezményekhez való hozzáférés
• Megfelelő terápia megkezdése, és kitartó
rendszeres végzése, utánkövetés
• Visszaesés esetén jelzés a szakemberek
felé
13
"Segíts, hogy beszélhessek"
• - szelektív mutizmus- ismeretterjesztő film
• https://www.youtube.com/watch?v=PeJul5n6I
Ck
• Asperger Plusz
• Közzététel: 2014. márc. 3.
• 29.10-33.32; 40.01-42.10
14
Logopédus szemmel fontos
• A beszédfejlődés zavarának talaján
ugyancsak kialakulhat szelektív
mutizmus, hiszen például egy megkésett
beszédfejlődésű gyermeknél a környezet
türelmetlensége beszédgátlást okozhat,
amely visszatartja őt a szociális
helyzetekben való megnyilvánulástól
15
Ajánlott irodalom
KUNCZ ESZTER:
A szelektív mutizmus felismerése
A tünetegyüttes
differenciáldiagnosztikai
feldolgozása két eset tükrében
http://www.babanet.hu/tarsalgo/attachme
nts/1294059298.8477.pdf
16
Differenciáldiagnosztika
-Hallássérülés kizárása
• Szelektív mutizmus
• Autizmus
• Expresszív
beszédzavar
• Értelmi
fogyatékosság
Szociális viselkedés
Kognitív viselkedés
Verbális viselkedés
A felismerés
általános ideje
17
Szelektív mutizmus Autizmus Expresszív beszédzavar Értelmi fogyatékosság
Szociális
viselkedés
Bizonyos helyzetekben
szociális szorongás,
visszahúzódó viselkedés,
extrém félénkség, míg
másutt zavartalan, normál
kapcsolattartás
Szociális interakció,
kapcsolatteremtés nehézsége
csecsemőkortól; viselkedés-
utánzás hiánya; más gyermekek
iránti érdeklődés hiánya,
szegényes mimika,
szemkontaktus furcsasága,
korlátozott repetitív érdeklődés
és viselkedés
Adekvát viselkedés,
esetleg fokozottabb
agresszív
megnyilvánulások, vagy
introverzió a korlá- tozott
beszédképesség
következtében
Általános vagy élénk
szociális érdeklõdés,
társas kapcsolat
Kognitív
viselkedés
Jó értelmi képességek
Általában a családban ép
beszéd, normális verbális
interakció, más
helyzetekben a
megszólalás hiánya (pl.
óvoda, iskola) Óvodáskor:
3-5 év (szituációfüggõ)
Spektrumon való
elhelyezkedéstől függő értelmi
képességek; a verbális
absztraháló és fogalomalkotási
készség a leggyengébb
Jó értelmi képességek Kognitív deficit, gyenge
értelmi képességek
Verbális
viselkedés
Általában a családban ép
beszéd, normális verbális
interakció, más
helyzetekben a
megszólalás hiánya (pl.
óvoda, iskola)
Szegényes szókincs,
kifejezőkészség, esetleg
diszgrammatizmus, repetitív,
monologizáló beszéd,
késleltetett echolália, sztereotíp
beszéd
Ép beszédértés,
gesztusok,
metakommunikáció
preferenciája; súlyos,
általában inkonzekvens
diszlália, paralália, alália,
diszgrammatizmus,
szegényes szókincs
Nem specifikus
A
felismerés
általános
ideje
Óvodáskor: 3-5 év
(szituációfüggõ)
36 hónapos kor elõtt 2-4 év, szituációtól
független
A súlyosság mértékétől
függően csecsemőkortól
iskoláskorig
18
Differenciáldiagnosztika
Szociális viselkedés Szelektív
mutizmus Bizonyos helyzetekben szociális szorongás,
visszahúzódó viselkedés, extrém félénkség, míg
másutt zavartalan, normál kapcsolattartás Autizmus Szociális interakció, kapcsolatteremtés nehézsége
csecsemőkortól; viselkedés-utánzás hiánya; más
gyermekek iránti érdeklődés hiánya, szegényes
mimika, szemkontaktus furcsasága, korlátozott
repetitív érdeklődés és viselkedés Expresszív
beszéd-
zavar
Adekvát viselkedés, esetleg fokozottabb agresszív
megnyilvánulások, vagy introverzió a korlátozott
beszédképesség következtében Értelmi
fogyatékosság Általános vagy élénk szociális érdeklődés, társas
kapcsolat 19
Differenciáldiagnosztika
Kognitív viselkedés
Szelektív
mutizmus Jó értelmi képességek.
A családban általában ép beszéd, normális verbális
interakció, más helyzetekben a megszólalás
hiánya (pl. óvoda, iskola) Autizmus Spektrumon való elhelyezkedéstől függő értelmi
képességek; a verbális absztraháló és fogalom-
alkotási készség a leggyengébb
Expresszív
beszéd-
zavar
Jó értelmi képességek
Értelmi
fogyatékosság Kognitív deficit, gyenge értelmi képességek
20
Differenciáldiagnosztika
Verbális viselkedés
Szelektív
mutizmus
Általában a családban ép beszéd, normális
verbális interakció, más helyzetekben a
megszólalás hiánya (pl. óvoda, iskola)
Autizmus Szegényes szókincs, kifejezőkészség, esetleg
diszgrammatizmus, repetitív, monologizáló
beszéd, késleltetett echolália, sztereotíp beszéd
Expresszív
beszéd-
zavar
Ép beszédértés, gesztusok, metakommunikáció
preferenciája; súlyos, általában inkonzekvens
diszlália, paralália, alália, diszgrammatizmus,
szegényes szókincs
Értelmi
fogyatékosság
Nem specifikus 21
Differenciáldiagnosztika
A felismerés általános ideje
Szelektív
mutizmus
Óvodáskor: 3-5 év (szituációfüggő)
Autizmus 36 hónapos kor előtt
Expresszív
beszédzavar
2-4 év, szituációtól független
Értelmi
fogyatékosság
A súlyosság mértékétől függően
csecsemőkortól iskoláskorig 22
Hartmann diagnosztikus kritériumrendszere Torbágyi Réka nyomán
• 1) Kialakult-e a gyermek kommunikációs készsége -
egy lezárult nyelvi fejlődés eredményeképp?
• 2) A gyermek beszédértése életkori szintjének
megfelelő-e?
• 3) Mutatkozik-e eltérés a gyermek kommunikációs
viselkedésében: az egyik helyzetben hallgat, a
másikban bőbeszédű?
• 4) Fennáll-e a kommunikációs viselkedés
bejósolhatósága, azaz meg tud-e nevezni olyan
helyzeteket, melyben előre tudja, hogy a gyermek
hallgatni fog? 23
"Segíts, hogy beszélhessek"
• - szelektív mutizmus- ismretterjesztő film
• https://www.youtube.com/watch?v=PeJul5n6I
Ck
• Asperger Plusz
• Közzététel: 2014. márc. 3.
• 44.18-44.47
24