Neurológiai eladás

A motoros és szenzoros rendszer károsodásának tünetei

Dr. Nagy Ferenc

neurológia

• Lokalizáció jelentısége a neurológiában• Az elsı kérdés, hogy hol van a lézió

A neurlógiai klinikai diagnózis lépései

• 1. a károsodott funkció felismerése• 2. a károsodásért felelıs idegrendszeri

struktúra azonosítása• 3. A legvalószínőbb etiológia

meghatározása

Neurológiai klinikai diagnózis

• Magatartás megváltozása• Testtartás károsodása• Járászavar• Mozgászavarok (végtagok, arc, szemek)• Érzészavarok (fájdalmat is beleértve)

A motoros rendszer

A szenzoros rendszer felépítése

A motoros rendszer felépítése

A motoros károsodások tünetei lokalizáció szerint

• Hemiparézis• Monoparézis• Paraparésis• Tetraparézis• Alternáló parézis• Plégia• Tónus változások (szpaszticitás, rigor, atónia)• Trófikus állapot változása• Faszcikuláció,fibrilláció• Reflexek válzotása• Kóros reflexek

A motoros károsodások tünetei lokalizáció szerint

A) Subcorticális lézió: contralaterálisparézis a kézben karban. A finom mozgások érintettek. Monoparézis (de nem monoplégia) alakul ki.

B) Capsula interna károsodás:Kontralaterális szpasztikus hemiplegiaalakul ki. Az arc és a hypoglosusidegei szintén érintettek.

C) Pedunculus lézió: kontralaterálisszpasztikus hemiplegia, mely együtt járhat az azonos oldali oculomotoriusparézissel (Weber sy)

A motoros károsodások tünetei lokalizáció szerint

D) Pons lézió: kontralaterális vagy bilaterális presis, ipsilaterálisgyengeség az abducens (N.VI) vagy trigeminus (N.V) idegekben (lockedin sy!)

E) Pyramidális lézió:flaccidkontralaterális hemiparézis

F) Cervicális lézió: ipszilaterálisszpasztikus hemiplégia (a pyramispálya már keresztezıdött)

A motoros károsodások tünetei lokalizáció szerint

G) Háti szakasz: ipszilaterálisszpasztikusc plegia a lábon, bilaterális károsodás paraplegiát okoz

H) Elülsı szarv károsodása: flaccid, ipsilaterális plegia

A: radialis parézisB: ulnaris parézisC: medianus parézisD: ulnaris+medianus parézis

A kéz jellegzetes perifériás bénulásai

Motoros tünetek elkülönítése

Centrális:

• Parézis• Tónusnövekedés (flaccid,

szpasztikus, Wernicke-Mann predilekció)

• Nincs atrófia• Reflexek élénkülnek• Kóros reflexek jelennek

meg• Gyakran centrális jellegő

érzészavar kíséri

Perifériásl:

•Parézis•Flaccid•Kifejezett atrófia•Reflex: csökken vagy eltőnik•Nincs kóros reflex•Az érzészavar ha van perifériás