a légzés élettana iii. szabályozás · apnoe majd tachypnoe, (embólia, ödéma) 19 n. vagus...
TRANSCRIPT
![Page 1: A légzés élettana III. Szabályozás · apnoe majd tachypnoe, (embólia, ödéma) 19 n. vagus átvágása tüdőtranszplantáció után egészséges alany 20. 2019.10.17. 11 Légzési](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041613/5e3904cd053c6339565222fd/html5/thumbnails/1.jpg)
2019.10.17.
1
A légzés élettana III.
SzabályozásTámpontok: 30-31
A légutak biológiája
32.
prof. Sáry Gyula1
Reflexek és negatív visszacsatolás
zentrale Integration
Medulla, Pons
Efferenz
Ventilation
Muskulatur
Drüsen
negative Rückkoplung
Gasaustausch
Mechanik
Afferenz
Verhalten
Mechanorezeptoren
Chemorezeptoren
központi integráció
medulla, híd
efferensek
légzés
izomzat
mirigyek
negatív feedback
gázcsere
mechanika
afferensek
viselkedés
mechanoceptorok
kemoreceptorok
2
![Page 2: A légzés élettana III. Szabályozás · apnoe majd tachypnoe, (embólia, ödéma) 19 n. vagus átvágása tüdőtranszplantáció után egészséges alany 20. 2019.10.17. 11 Légzési](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041613/5e3904cd053c6339565222fd/html5/thumbnails/2.jpg)
2019.10.17.
2
Alveolar
ventilation
Changes in
metabolism,
inspired air
légzőközpont
„ritmusgenerátor”
légzőizmok
alveoláris
ventiláció
metabolikus változások
belégzett levegő összetétele
…
artériás vér
liquor
kemoreceptorok
normálértékek
3
A légzés hajtóereje
• Kérdés:
Ha a metabolizmus a tesben
CO2 -t termel (el kell távolítani)
és
O2 -t igényel (fel kell venni),
akkor melyik a fontosabb a légzésszabályozásban?
– Milyen kísérlettel lehetne eldönteni?
4
![Page 3: A légzés élettana III. Szabályozás · apnoe majd tachypnoe, (embólia, ödéma) 19 n. vagus átvágása tüdőtranszplantáció után egészséges alany 20. 2019.10.17. 11 Légzési](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041613/5e3904cd053c6339565222fd/html5/thumbnails/3.jpg)
2019.10.17.
3
Reflexek és negatív visszajelzés
5
Légzőközpontok a medullában
központi ritmusgenerátor (pre-Bötzinger)
ventralis respiratorikus csoport (I & E)
artériás kemoreceptorok
& tüdő mechanoreceptorok
Pontine Respiratory Group :
Nucl. parabrachialis & Kölliger- Fuse
(modulál, gátol)
6
dorsalis respiratorikus csoport
(insp., köhögés, tüsszentés, Hering-Breuer, kemoreceptorok)
![Page 4: A légzés élettana III. Szabályozás · apnoe majd tachypnoe, (embólia, ödéma) 19 n. vagus átvágása tüdőtranszplantáció után egészséges alany 20. 2019.10.17. 11 Légzési](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041613/5e3904cd053c6339565222fd/html5/thumbnails/4.jpg)
2019.10.17.
4
Egyszerűsített kép
dorsalis respiratorikus csoport
(insp, köhögés, Hering Breuer, kemoreceptorok) ventralis respiratorikus
csoport (insp. & exp.)
kemoreceptorok az arteriákban
& tüdő mechanoreceptorok
n. IX és n. X
pneumotaxikus központ
apneusiás központ
Ventilációs térfogat és efferens idegi aktivitás
belégzés
kilégzés
C3-C5
T1-T11
8
T1-T11
![Page 5: A légzés élettana III. Szabályozás · apnoe majd tachypnoe, (embólia, ödéma) 19 n. vagus átvágása tüdőtranszplantáció után egészséges alany 20. 2019.10.17. 11 Légzési](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041613/5e3904cd053c6339565222fd/html5/thumbnails/5.jpg)
2019.10.17.
5
Légzési ritmus
n. phrenicus
I= inspirációs szakasz (aktív)
PI= postinspirációs szakasz (passzív)
E2= expirációs szakasz (aktív)
n. intercostalis
internus
belégzés
tüdőtérfogat
kilégzés
rekeszkontrakció
9
Központi kemoreceptorok
kemoszenzitív
régió
inspiratorikus terület
10
![Page 6: A légzés élettana III. Szabályozás · apnoe majd tachypnoe, (embólia, ödéma) 19 n. vagus átvágása tüdőtranszplantáció után egészséges alany 20. 2019.10.17. 11 Légzési](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041613/5e3904cd053c6339565222fd/html5/thumbnails/6.jpg)
2019.10.17.
6
Artériás (perifériás) kemoreceptorok
akciós pot.
Dopamin
receptor
Ca++ áramkiáramlás
11
Glomus caroticum kemoreceptor reakció
pO2
Kis
ülé
si g
yako
risá
g
12
![Page 7: A légzés élettana III. Szabályozás · apnoe majd tachypnoe, (embólia, ödéma) 19 n. vagus átvágása tüdőtranszplantáció után egészséges alany 20. 2019.10.17. 11 Légzési](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041613/5e3904cd053c6339565222fd/html5/thumbnails/7.jpg)
2019.10.17.
7
Glomus caroticum kemoreceptor reakció
PO2 és PaCO2
szinergista hatású
pHa és PaCO2 is hat a
glomus caroticum receptoraira
(glomus aorticum NEM reagál a pH-ra)
13
„Re-breathing” módszer
A hatások központi eredetűek
Ventiláció és PACO2(Hyperkapniás reakció)
14
![Page 8: A légzés élettana III. Szabályozás · apnoe majd tachypnoe, (embólia, ödéma) 19 n. vagus átvágása tüdőtranszplantáció után egészséges alany 20. 2019.10.17. 11 Légzési](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041613/5e3904cd053c6339565222fd/html5/thumbnails/8.jpg)
2019.10.17.
8
CO2 narkózis (CO2 a levegőben)
CO2 tartalom a levegőben normálisan nagyon kevés (0.04%)
Pincebalesetek szüret után
1% --> légzési frekvencia emelkedik
5% --> dyspnoe
10% --> tűrhetetlen (nyugtalanság, fejfájás, zavartság)
15% --> öntudatvesztés, remegés, görcsök
20-30% --> CO2 narkózis
15
Ventiláció és pHa
A periférián csak a glomus
caroticus receptorok
reagálnak
(Kussmaul légzés)
alv
eo
lári
s ve
nti
láci
ó
16
![Page 9: A légzés élettana III. Szabályozás · apnoe majd tachypnoe, (embólia, ödéma) 19 n. vagus átvágása tüdőtranszplantáció után egészséges alany 20. 2019.10.17. 11 Légzési](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041613/5e3904cd053c6339565222fd/html5/thumbnails/9.jpg)
2019.10.17.
9
Ventiláció és PO2
(Hypoxiás válasz)
nem lineáris kapcsolat
CO2 rulez!
PO2
alv
eo
lári
s ve
nti
láci
ó
17
Adaptáció CO2 -hoz
• krónikusan magas artériás pCO2
• altatószermérgezés
a légzés ingere: O2 receptorok ingerlése
az O2 adás hatása
18
![Page 10: A légzés élettana III. Szabályozás · apnoe majd tachypnoe, (embólia, ödéma) 19 n. vagus átvágása tüdőtranszplantáció után egészséges alany 20. 2019.10.17. 11 Légzési](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041613/5e3904cd053c6339565222fd/html5/thumbnails/10.jpg)
2019.10.17.
10
A légzési reflexek
tüsszentés
szimatolás, nyelés
kilégzés, köhögés
Hering-Breuer reflex
köhögés. nyálkatermelés
bronchokonstrikció
apnoe majd tachypnoe, nyálka
apnoe majd tachypnoe,
(embólia, ödéma) 19
n. vagus átvágása
tüdőtranszplantáció után
egészséges alany
20
![Page 11: A légzés élettana III. Szabályozás · apnoe majd tachypnoe, (embólia, ödéma) 19 n. vagus átvágása tüdőtranszplantáció után egészséges alany 20. 2019.10.17. 11 Légzési](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041613/5e3904cd053c6339565222fd/html5/thumbnails/11.jpg)
2019.10.17.
11
Légzési ritmuszavarok
acidózis (légzés kompenzál)
medulláris és pontin léziók
agónia
alvás, magasság, ópiátok
agytörzsi léziók, meningitis
21
Biot
apneusiás
A Cheyne-Stokes légzés
22
![Page 12: A légzés élettana III. Szabályozás · apnoe majd tachypnoe, (embólia, ödéma) 19 n. vagus átvágása tüdőtranszplantáció után egészséges alany 20. 2019.10.17. 11 Légzési](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041613/5e3904cd053c6339565222fd/html5/thumbnails/12.jpg)
2019.10.17.
12
A légzés kontrollköre
23
kéreg
akarat, munka
agytörzs
érzelmek, hő
légzőizmok
tüdő és mellkas
mechanoreceptorai
kemoreceptorok
mechanoreceptorok
mozgatórendszerbőlnem visszacsatolt
visszacsatolt
Perifériás ingerek integrációja
limbikus rendszer
hypothalamusmotoros kéreg
kemoreceptorok propriocepció
szomato-
szenzációperifériás
kemoreceptorok
hormonok pressor
receptoroktüdő nyújtási receptorai
motoneuronok, légzési izomzat 24
![Page 13: A légzés élettana III. Szabályozás · apnoe majd tachypnoe, (embólia, ödéma) 19 n. vagus átvágása tüdőtranszplantáció után egészséges alany 20. 2019.10.17. 11 Légzési](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041613/5e3904cd053c6339565222fd/html5/thumbnails/13.jpg)
2019.10.17.
13
25
CO2 receptorok túl későn
reagálnak
Hogyan (ne) ússzuk át a medencét?
26
A tüdő nem respiratórikus funkciói (biológia)
Támpont: 32
10 000 L levegő/nap 70m2-nyi felszínen
Tüdő és a légutak védelme
orrkagylók szerepe, tüsszentés, köhögés
alveoláris makrofágok: füst, silicium, azbeszt (lizoszómák)
club (Clara) sejtek: surfactant, őssejt
szöveti hízósejtek: hisztamin, allergia
mucociliáris clearance:
csillószőrős hengerhám, 10Hz
mucin réteg a hám felett, 1mm/min (20!)
részecskék sorsa: > 5 μm, 5-2 μm, < 2 μm
mucociliáris clearence-t befolyásolja:
n. X, hideg, dohányzás, dehidráció, száraz levegő, extrém hőmérséklet,
anesztetikumok, gyógyszerek (� atelectasia, infekciók, hypoxia)
![Page 14: A légzés élettana III. Szabályozás · apnoe majd tachypnoe, (embólia, ödéma) 19 n. vagus átvágása tüdőtranszplantáció után egészséges alany 20. 2019.10.17. 11 Légzési](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041613/5e3904cd053c6339565222fd/html5/thumbnails/14.jpg)
2019.10.17.
14
27
A tüdő clearance/aktiváló funkciói
fizikai szűrés: Ø 7 µm
kémiai szűrés: plasminogén aktivátorok, heparin
vazoaktív anyagok semlegesítése: serotonin, NA, bradykinin,
prosztaglandinok, adenozin
ACE: Angiotensin I. � Angiotensin II. (vérnyomásszabályzás)
28
Bronchomotor tónus:
n. X � konstrikció (M) diurnális ritmus!!
nem kolinerg parasy., keringő katekol. � dilatáció
hisztamin (prostanoids, leukotriens)