A importância da família no A importância da família no tratamento do uso abusivo de drogas.tratamento do uso abusivo de drogas.

EDINEUSA GOMES GUEDES DE PAIVA

COORDENADORA REGIONAL DO AMOR-EXIGENTE

DIRETORA DO DEPAD/SEMTAS-NATAL/RN

POR QUE A FAMÍLIA É POR QUE A FAMÍLIA É IMPORTANTE PARA O IMPORTANTE PARA O

TRATAMENTO?TRATAMENTO?

Todos podem ajudar: o patrão, os amigos, os vizinhos, mas o suporte maior deve vir da família. As chances de sucesso do tratamento pioram muito quando a família

não está por perto.

A família é fundamental para o sucesso do A família é fundamental para o sucesso do tratamento da dependência química. Pensar tratamento da dependência química. Pensar que tudo se resolverá a partir de uma que tudo se resolverá a partir de uma internação ou após algumas consultas internação ou após algumas consultas médicas é uma armadilha que não polpa a médicas é uma armadilha que não polpa a mais sincera tentativa de tratamento. A mais sincera tentativa de tratamento. A dependência é um problema que se dependência é um problema que se estruturou aos poucos na vida da pessoa. estruturou aos poucos na vida da pessoa. Muitas vezes, levou anos para aparecer.Muitas vezes, levou anos para aparecer.

Veja porque a família é tão importante:Veja porque a família é tão importante:

1) O dependente muitas vezes não tem a noção completa da gravidade do seu estado;

2) O dependente sente a necessidade de 'se testar', expondo-se a situações de risco para ver se seu esforço está valendo a pena;

3) O dependente sente dificuldades em organizar novas rotinas para sua vida sem as drogas;

4) A família no tratamento mostra que o diálogo ainda existe.

O que pode atrapalhar a participação O que pode atrapalhar a participação da família no tratamento? da família no tratamento?

1) O dependente sabe mais sobre drogas do que a família;

2) A família fica sem saber qual a sua função;

3) A família já tinha problemas muito antes da droga aparecer.

4) A família culpa o dependente ou se culpa;

5) Falta uma figura neutra.

A família no tratamento significa buscar um novo elo entre os seus A família no tratamento significa buscar um novo elo entre os seus membros. Um novo casamento, uma nova criação dos filhos, uma membros. Um novo casamento, uma nova criação dos filhos, uma nova imagem do pai e da mãe. O caminho novo a seguir é incerto e nova imagem do pai e da mãe. O caminho novo a seguir é incerto e por isso sujeito a erros por isso sujeito a erros

Tratar o dependente não se resume à busca pela abstinência. É também a Tratar o dependente não se resume à busca pela abstinência. É também a construção de um novo estilo de vida. Para o dependente e para a família.construção de um novo estilo de vida. Para o dependente e para a família.

A inclusão da família no tratamento de dependentes químicos tem sido consideravelmente estudada, no entanto, não existe um consenso sobre o tipo de abordagem a ser utilizado, dentre as várias propostas.

COMO TRABALHAR A FAMÍLIA?COMO TRABALHAR A FAMÍLIA?

Quatro modelos teóricos têm dominado a conceitualização das intervenções familiares em dependência química: o modelo da doença familiar; o sistêmico e o comportamental.

O modelo de doença familiar, considera o alcoolismo ou o uso nocivo de drogas como uma doença que afeta não apenas o dependente, mas também a família. Esta idéia teve origem nos Alcoólicos Anônimos, em meados de 1940,

Mais recentemente, estudos têm Mais recentemente, estudos têm focado que a doença do alcoolismo focado que a doença do alcoolismo manifesta sintomas específicos nas manifesta sintomas específicos nas

esposas e companheiros de esposas e companheiros de dependentes químicos, dando origem dependentes químicos, dando origem

ao conceito de co-dependência ao conceito de co-dependência

Este modelo envolve o tratamento dos familiares sem a presença do Este modelo envolve o tratamento dos familiares sem a presença do dependente (Grupos de Al-Anon; NARANON), que consiste em grupos dependente (Grupos de Al-Anon; NARANON), que consiste em grupos

de auto-ajuda com o objetivo de entender os efeitos do consumo de de auto-ajuda com o objetivo de entender os efeitos do consumo de álcool e drogas por parte dos dependentes nos familiares e como álcool e drogas por parte dos dependentes nos familiares e como

reparar o que a convivência com um dependente faz na família, reparar o que a convivência com um dependente faz na família, seguindo os princípios do AA.seguindo os princípios do AA.

A produção científica é limitada neste tipo de abordagem. No A produção científica é limitada neste tipo de abordagem. No entanto, as intervenções familiares baseadas neste modelo são entanto, as intervenções familiares baseadas neste modelo são muito comuns em programas de tratamento em dependência muito comuns em programas de tratamento em dependência química e produzem forte impacto na opinião pública.química e produzem forte impacto na opinião pública.

O modelo sistêmicoO modelo sistêmico considera a família como um sistema, em considera a família como um sistema, em que se mantém um equilíbrio dinâmico entre o uso de que se mantém um equilíbrio dinâmico entre o uso de substâncias e o funcionamento familiar. Em meados de 1970 a substâncias e o funcionamento familiar. Em meados de 1970 a 1980, este modelo passou a exercer grande influência entre 1980, este modelo passou a exercer grande influência entre profissionais de saúde no tratamento da dependência química. profissionais de saúde no tratamento da dependência química.

Na perspectiva sistêmica, um Na perspectiva sistêmica, um dependente químico exerce uma dependente químico exerce uma importante função na família, que se importante função na família, que se organiza de modo a atingir uma organiza de modo a atingir uma homeostase dentro do sistema, homeostase dentro do sistema, mesmo que para isso a dependência mesmo que para isso a dependência química faça parte do seu química faça parte do seu funcionamento e muitas vezes, a funcionamento e muitas vezes, a sobriedade pode afetar tal sobriedade pode afetar tal homeostase. homeostase.

Pesquisas sobre esta abordagem Pesquisas sobre esta abordagem têm mostrado efeitos benéficos na têm mostrado efeitos benéficos na

interação familiar e interação familiar e conseqüentemente no conseqüentemente no

comportamento aditivo. comportamento aditivo.

O modelo comportamentalO modelo comportamental baseia-se na teoria da baseia-se na teoria da aprendizagem e assume que as interações familiares podem aprendizagem e assume que as interações familiares podem reforçar o comportamento de consumo de álcool e drogas.reforçar o comportamento de consumo de álcool e drogas.

O princípio é que os comportamentos são apreendidos e mantidos O princípio é que os comportamentos são apreendidos e mantidos dentro de um esquema de reforçamento positivo e negativo nas dentro de um esquema de reforçamento positivo e negativo nas

interações familiares. interações familiares.

Este modelo tem propiciado a Este modelo tem propiciado a observação de alguns padrões observação de alguns padrões típicos observados nas famílias, tais típicos observados nas famílias, tais como: reforçamento do beber como como: reforçamento do beber como uma maneira de obter atenção e uma maneira de obter atenção e cuidados; amparo e proteção do cuidados; amparo e proteção do dependente de álcool quando relata dependente de álcool quando relata conseqüências e experiências conseqüências e experiências negativas decorrentes do hábito de negativas decorrentes do hábito de beber.beber.

Vários estudos referentes a este modelo descreveram desfechos Vários estudos referentes a este modelo descreveram desfechos melhores e redução na utilização da substância de abusomelhores e redução na utilização da substância de abuso

A abordagem cognitiva-A abordagem cognitiva-comportamental, comportamental, mescla mescla técnicas da escola técnicas da escola comportamental e da linha comportamental e da linha cognitiva. Esta abordagem reza cognitiva. Esta abordagem reza que o afeto e o comportamento que o afeto e o comportamento são determinados pela cognição são determinados pela cognição que a família tem a cerca da que a família tem a cerca da dependência química, sendo esta dependência química, sendo esta cognição disfuncional ou não. cognição disfuncional ou não.

O foco é reestruturar as cognições disfuncionais O foco é reestruturar as cognições disfuncionais através da resolução de problemas, objetivando dotar a através da resolução de problemas, objetivando dotar a família de estratégias para perceber e responder as família de estratégias para perceber e responder as situações de forma funcional.situações de forma funcional.

Características Presentes em Características Presentes em Famílias de Dependentes Famílias de Dependentes

QuímicosQuímicos

O impacto que a família sofre com O impacto que a família sofre com o uso de drogas por um de seus o uso de drogas por um de seus membros é correspondente as membros é correspondente as reações que vão ocorrendo com o reações que vão ocorrendo com o sujeito que a utiliza. sujeito que a utiliza.

Este impacto pode ser Este impacto pode ser descrito através de quatro descrito através de quatro

estágios pelos quais a estágios pelos quais a família progressivamente família progressivamente

passa sob a influência das passa sob a influência das drogas e álcool:drogas e álcool:

1.1. Na primeira etapa, é Na primeira etapa, é preponderantemente o preponderantemente o

mecanismo de mecanismo de negaçãonegação. Ocorre . Ocorre tensão e desentendimento e as tensão e desentendimento e as

pessoas deixam de falar sobre o pessoas deixam de falar sobre o que realmente pensam e que realmente pensam e

sentem.sentem.

2. Em um segundo momento, a 2. Em um segundo momento, a família demonstra muita família demonstra muita

preocupação preocupação com essa questão, com essa questão, tentando controlar o uso da tentando controlar o uso da droga, bem como as suas droga, bem como as suas

conseqüências físicas, conseqüências físicas, emocionais, no campo do emocionais, no campo do

trabalho e no convívio social. trabalho e no convívio social. Mentiras e cumplicidadesMentiras e cumplicidades

relativas ao uso abusivo de relativas ao uso abusivo de álcool e drogas instauram um álcool e drogas instauram um

clima de clima de segredo familiar. segredo familiar.

3. Na terceira fase, a 3. Na terceira fase, a desorganização desorganização da família é da família é

enorme. Seus membros assumem enorme. Seus membros assumem papéis rígidos e previsíveis, papéis rígidos e previsíveis, servindo de facilitadores. As servindo de facilitadores. As

famílias assumem famílias assumem responsabilidades de atos que não responsabilidades de atos que não

são seus, e assim o dependente são seus, e assim o dependente químico perde a oportunidade de químico perde a oportunidade de

perceber as conseqüências do perceber as conseqüências do abuso de álcool e drogasabuso de álcool e drogas

4. O quarto estágio é caracterizado 4. O quarto estágio é caracterizado pela pela exaustão emocional,exaustão emocional, podendo podendo

surgir graves distúrbios de surgir graves distúrbios de comportamento e de saúde em comportamento e de saúde em

todos os membros. A situação fica todos os membros. A situação fica insustentável,insustentável, levando ao levando ao

afastamento entre os membros afastamento entre os membros gerando desestruturação familiargerando desestruturação familiar.

O que fazer? Como ajudar?O que fazer? Como ajudar?Inicialmente a disponibilidade dos membros será um fator relevante Inicialmente a disponibilidade dos membros será um fator relevante para um bom encaminhamento, no entanto nem sempre isso é possível. para um bom encaminhamento, no entanto nem sempre isso é possível.

Por isso algumas intervenções que antecedem este processo são Por isso algumas intervenções que antecedem este processo são favoráveis, como atendimentos individuais às esposas ou pais e/ou favoráveis, como atendimentos individuais às esposas ou pais e/ou intervenções de orientação e suporte. É através do atendimento intervenções de orientação e suporte. É através do atendimento familiar que os membros passam a receber atenção não só para familiar que os membros passam a receber atenção não só para suas angústias, como também começam a receber informações suas angústias, como também começam a receber informações fundamentais para a melhor compreensão do quadro de fundamentais para a melhor compreensão do quadro de dependência química, e conseqüentemente melhora no dependência química, e conseqüentemente melhora no relacionamento familiar relacionamento familiar

Orientação Familiar em Dependência Orientação Familiar em Dependência QuímicaQuímica

Experiência ambulatorial da Unidade de Experiência ambulatorial da Unidade de Pesquisa em Álcool e Drogas (UNIAD) da Pesquisa em Álcool e Drogas (UNIAD) da Universidade Federal de São Paulo – Escola Universidade Federal de São Paulo – Escola Paulista de Medicina.Paulista de Medicina.

MÉTODO: MÉTODO: O atendimento no Grupo de Orientação Familiar O atendimento no Grupo de Orientação Familiar ocorrem semanalmente, com duração de 75min, com 6 a 7 ocorrem semanalmente, com duração de 75min, com 6 a 7 sessões estruturadas, dependendo da necessidade do grupo.sessões estruturadas, dependendo da necessidade do grupo.

SESSÃO 1: SESSÃO 1: CONTRATO E QUEIXA;CONTRATO E QUEIXA;

SESSÃO 2: SESSÃO 2: ABORDAGEM DA EMOÇÕES – Razões que levam ao ABORDAGEM DA EMOÇÕES – Razões que levam ao uso e comportamentos indicativos;uso e comportamentos indicativos;

SESSÃO 3: SESSÃO 3: MODELO DE ESTÁGIOS DE MUDANÇA – Proposto MODELO DE ESTÁGIOS DE MUDANÇA – Proposto por Prochaska e Diclemente (Pré-contemplação; Contemplação; por Prochaska e Diclemente (Pré-contemplação; Contemplação; Preparação; Ação; Manutenção e Término.Preparação; Ação; Manutenção e Término.

SESSÃO 4: SESSÃO 4: O QUE FAZER PARA O QUE FAZER PARA AJUDAR E COMPORTAMENTOS A AJUDAR E COMPORTAMENTOS A SEREM EVITADOS;SEREM EVITADOS;

SESSÃO 5: SESSÃO 5: INFORMATIVA:INFORMATIVA:

SESSÃO 6: SESSÃO 6: PLANO DE AÇÃO PARA PLANO DE AÇÃO PARA CADA CASO.CADA CASO.

PODEMOS TRABALHAR COM:PODEMOS TRABALHAR COM:

• Grupos de Pares;Grupos de Pares;

• Grupos de Multifamiliares;Grupos de Multifamiliares;

• Psicoterapia de Casal;

• Psicoterapia Familiar;

• Grupos de Mútua e Auto-Ajuda (ALANON; NARANON e AMOR-EXIGENTE).

Por que acredito na proposta Por que acredito na proposta do Amor-Exigentedo Amor-Exigente

1.1. É uma proposta de educação destinada É uma proposta de educação destinada a pais e orientadores, como forma e a pais e orientadores, como forma e prevenir e solucionar problemas com prevenir e solucionar problemas com seus filhos;seus filhos;

2.2. No Brasil já está funcionado há 25 No Brasil já está funcionado há 25 anos;anos;

3.3. Mais de 1.000 grupos espalhados pelo Mais de 1.000 grupos espalhados pelo País, atendendo em média a 60.000 País, atendendo em média a 60.000 pessoas por semana;pessoas por semana;

4.4. O Amor-Exigente encoraja a pessoa a O Amor-Exigente encoraja a pessoa a agir, em vez de só falar; constrói a agir, em vez de só falar; constrói a cooperação familiar e comunitária; cooperação familiar e comunitária; desencoraja a agressividade, a desencoraja a agressividade, a violência.violência.

EM NATAL:EM NATAL:• Funcionando há 10 anos;Funcionando há 10 anos;

• Com uma equipe de profissionais atuando Com uma equipe de profissionais atuando VOLUNTARIAMENTE;VOLUNTARIAMENTE;

• Vários resultados positivos na família e Vários resultados positivos na família e com os dependentes químicos.com os dependentes químicos.

NOSSO ENDEREÇONOSSO ENDEREÇO

Rua: Mor Gouveia, 2530 – Lagoa NovaRua: Mor Gouveia, 2530 – Lagoa Nova

FONES: 3615 4341 – 3615 4342FONES: 3615 4341 – 3615 4342

E-mail: E-mail: eggpaiva@yahoo.com.br

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PROGRAMA DE TV: Todas as segundas-PROGRAMA DE TV: Todas as segundas-feiras às 8 horas da manhã – REDE VIDAfeiras às 8 horas da manhã – REDE VIDA