a gerinc és medence képalkotó diagnosztikája
DESCRIPTION
A gerinc és medence képalkotó diagnosztikája. Gion Katalin. Gerincbetegségek vizsgálómódszerei. Hagyományos röntgenfelvétel Myelográfia Uh CT, myeloCT MRI. Hagyományos röntgenfelvétel. Ma is igen fontos vizsgálómódszer Teljes gerincszakasz leképezhető vele - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: A gerinc és medence képalkotó diagnosztikája](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013103/56814a1b550346895db7448a/html5/thumbnails/1.jpg)
A gerinc és medence képalkotó
diagnosztikájaGion Katalin
![Page 2: A gerinc és medence képalkotó diagnosztikája](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013103/56814a1b550346895db7448a/html5/thumbnails/2.jpg)
Gerincbetegségek vizsgálómódszerei
• Hagyományos röntgenfelvétel• Myelográfia• Uh• CT, myeloCT• MRI
![Page 3: A gerinc és medence képalkotó diagnosztikája](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013103/56814a1b550346895db7448a/html5/thumbnails/3.jpg)
Hagyományos röntgenfelvétel
• Ma is igen fontos vizsgálómódszer• Teljes gerincszakasz leképezhető
vele• Népbetegségnek számító
degeneratív betegségek jól kimutathatók vele
• Funkcionális felvételek
![Page 4: A gerinc és medence képalkotó diagnosztikája](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013103/56814a1b550346895db7448a/html5/thumbnails/4.jpg)
Myelográfia
• Korlátozott jelentőségű• A subarachniodeális térbe nem
ionos vízoldékony KA-ot juttatunk• A különböző deformitások,
benyomatok alapján lehet következtetni betegségekre, pl discus hernia
![Page 5: A gerinc és medence képalkotó diagnosztikája](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013103/56814a1b550346895db7448a/html5/thumbnails/5.jpg)
UH vizsgálat
• Gerinc körüli lágyrészek elváltozásainak kimutatására
• Intervenciós lehetőség
![Page 6: A gerinc és medence képalkotó diagnosztikája](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013103/56814a1b550346895db7448a/html5/thumbnails/6.jpg)
CT, myelo CT• Egyszerre csak 3 szegmentumot
lehet vizsgálni – sugárterhelés• A csontos képletekkel körülvett
gerincvelő rosszul ábrázolódik, • Lumbális szakaszon elégséges a
CT• Ki lehet egészíteni myelo CT-re
![Page 7: A gerinc és medence képalkotó diagnosztikája](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013103/56814a1b550346895db7448a/html5/thumbnails/7.jpg)
MRI• Jól ábrázolja a gerincvelőt• Hosszú szakasz vizsgálható vele,
tetszőleges síkban• Csontfolyamatok lágyrészbe
terjedését, valamint lágyrész folyamatok csont érintettségét jól mutatja
![Page 8: A gerinc és medence képalkotó diagnosztikája](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013103/56814a1b550346895db7448a/html5/thumbnails/8.jpg)
Angiográfia
• Vasculáris eredetű eltérések kimutatására
• Intervenció
![Page 9: A gerinc és medence képalkotó diagnosztikája](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013103/56814a1b550346895db7448a/html5/thumbnails/9.jpg)
Fejlődési rendellenességek
• Spinális záródási zavarok- spina bifida különböző formái
• Segmentációs zavarok• Csigolyák alaki rendellenességei-
ékcsigolyák • Scoliosis• Spondylolysis• Az elváltozásokat a hagyományos röntgen
jól mutatja, bonyolultabb esetben CT
![Page 10: A gerinc és medence képalkotó diagnosztikája](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013103/56814a1b550346895db7448a/html5/thumbnails/10.jpg)
Gyulladások• Spondylodiscitis – mindig két
szomszédos csigolyát érint – a köztük lévő discus tönkremegy
• Hagyományos rtg, CT jól mutatja a csontfolyamatot
• Korai szakaszban: izotóp diagnosztika, MRI
![Page 11: A gerinc és medence képalkotó diagnosztikája](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013103/56814a1b550346895db7448a/html5/thumbnails/11.jpg)
Degeneratív elváltozások
• Spodylarthrosis – hagyományos rtg, CT
• Discus hernia – CT, MRI, myelográfia, • Discus műtét után: MRI• Osteoporosis
![Page 12: A gerinc és medence képalkotó diagnosztikája](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013103/56814a1b550346895db7448a/html5/thumbnails/12.jpg)
Traumás elváltozások• Hagyományos rtg: kétirányú
felvétellel megállapítható a sérülés szintje, kiterjedése és körülbelüli súlyossága
• CT: pontosítja a csontsérülést és igazolja a friss vérzéseket
• MRI: gerincvelői sérülések
![Page 13: A gerinc és medence képalkotó diagnosztikája](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013103/56814a1b550346895db7448a/html5/thumbnails/13.jpg)
Daganatok
• Extradurális daganatok• A csigolyaoszlop primer és
metastaticus tumorai
![Page 14: A gerinc és medence képalkotó diagnosztikája](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013103/56814a1b550346895db7448a/html5/thumbnails/14.jpg)
Fejlődési rendellenesség
![Page 15: A gerinc és medence képalkotó diagnosztikája](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013103/56814a1b550346895db7448a/html5/thumbnails/15.jpg)
Spondylolysis et listhesis
![Page 16: A gerinc és medence képalkotó diagnosztikája](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013103/56814a1b550346895db7448a/html5/thumbnails/16.jpg)
Spina bifidfa occulta et aperta
![Page 17: A gerinc és medence képalkotó diagnosztikája](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013103/56814a1b550346895db7448a/html5/thumbnails/17.jpg)
spondylodiscitis
Gyulladások
![Page 18: A gerinc és medence képalkotó diagnosztikája](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013103/56814a1b550346895db7448a/html5/thumbnails/18.jpg)
Degeneratív elváltozások I.
![Page 19: A gerinc és medence képalkotó diagnosztikája](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013103/56814a1b550346895db7448a/html5/thumbnails/19.jpg)
Degeneratív elváltozások II.
• spondylosis
![Page 20: A gerinc és medence képalkotó diagnosztikája](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013103/56814a1b550346895db7448a/html5/thumbnails/20.jpg)
Traumás eltérés• Dens törés
![Page 21: A gerinc és medence képalkotó diagnosztikája](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013103/56814a1b550346895db7448a/html5/thumbnails/21.jpg)
metastasis
Daganatok
![Page 22: A gerinc és medence képalkotó diagnosztikája](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013103/56814a1b550346895db7448a/html5/thumbnails/22.jpg)
Medencesérülések diagnosztikája
![Page 23: A gerinc és medence képalkotó diagnosztikája](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013103/56814a1b550346895db7448a/html5/thumbnails/23.jpg)
Fontos!• Stabil vagy nem stabil állapot• Csontos instabilitás =
haemodinamikai instabilitás
• A medencesérülések politraumatizált betegekben 10-20 %-ban vezethetnek halálhoz
![Page 24: A gerinc és medence képalkotó diagnosztikája](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013103/56814a1b550346895db7448a/html5/thumbnails/24.jpg)
Medencesérülések
• Gyűrűtörés – sérülés• Acetabulum törése
![Page 25: A gerinc és medence képalkotó diagnosztikája](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013103/56814a1b550346895db7448a/html5/thumbnails/25.jpg)
TILE szerinti beosztásA
• Medencegyűrű statikáját nem érintő törés
• Szakításos törés• Egyoldali elülső gyűrűtörés
![Page 26: A gerinc és medence képalkotó diagnosztikája](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013103/56814a1b550346895db7448a/html5/thumbnails/26.jpg)
B• B1: symphyseolysis, hátsó
szalagrendszer ép, az SI szalagrendszer részben nyílik ( open book sérülés)
• B2 : laterális kompressziós gyűjtőcsoport• B3 : átmeneti csoport: rotációs és
vertikális instabilitás közti állapot• B1, B3 haemodinamikailag instabil
állapot!
![Page 27: A gerinc és medence képalkotó diagnosztikája](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013103/56814a1b550346895db7448a/html5/thumbnails/27.jpg)
C• Rotációs, vertikális instabiltás• Hátsó szalagrendszer komplett
sérülése• Elülső gyűrű törése• Sérülés a sacrumon, SI ízületben,
ala ossis iliin• Haemodinamikailag instabil állapot
![Page 28: A gerinc és medence képalkotó diagnosztikája](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013103/56814a1b550346895db7448a/html5/thumbnails/28.jpg)
Vérzésforrások• Spongiosus csont• Kismedencei vénás plexusok• Sacralis artériás vérzések• Medencefenék artériás vérzései• Retroperitoneális haematoma – per
diapedesim a peritoneális űrbe kerül
![Page 29: A gerinc és medence képalkotó diagnosztikája](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013103/56814a1b550346895db7448a/html5/thumbnails/29.jpg)
Képalkotó diagnosztikája
• Hagyományos röntgenfelvétel, speciális beállítások, törés megállapítása
• CT, műtéti tervezés• UH, vérzés megállapítása• DSA, vérzésforrás megállapítása,
embolizáció• Cystográfia ( rtg, CT ), hólyagsérülések
igazolására – medencesérülések 10 %-ban
![Page 30: A gerinc és medence képalkotó diagnosztikája](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013103/56814a1b550346895db7448a/html5/thumbnails/30.jpg)
Acetabulum törések
• Peremtörések• Pillértörések• Transversalis törések• Komplex törések - leggyakoribb
![Page 31: A gerinc és medence képalkotó diagnosztikája](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013103/56814a1b550346895db7448a/html5/thumbnails/31.jpg)
Képalkotó diagnosztikája
• Nem életet veszélyeztető állapot.• Hagyományos röntgenfelvételek,
speciális beállítások• CT, műtéti tervezés
![Page 32: A gerinc és medence képalkotó diagnosztikája](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013103/56814a1b550346895db7448a/html5/thumbnails/32.jpg)
Medencesérülés
• symphyseolysis