AMBICE FINANCOVÁNÍ CENTROVÉ PÉČE

A MOŽNOSTI SYSTÉMU DO 2021?!

PharmDr. Michal Krejsta, MBA Generální ředitel LEXUM a.s., CORNEA LEXUM s.r.o.Výkonný tajemník AVEL ČR, AVEL SKČlen EC Komise ČSRKCH

ZDROJ NA VYŹÁDÁNÍ: ÚV 2015, 2016, 2017, 2018, 2019, 2020, MZ ČR,

ÚZIS, SÚKL, UZS, ČLK, MF ČR, ČTK, ČSÚ, iHETA, SZP ČR, VZP ČR,

Value Outcomes, IQVIA, COGVIO, SÚKL DIS-13, SÚKL SCAU, ANDROSA, EXMARKET

Náklady v nemocnicích (bez centrových léčiv)

Náklady VZP na centrová léčiva v nemocnicích

Náklady v nemocnicích (bez centrových léčiv)

Náklady v nemocnicích (bez centrových léčiv)

• Náklady na zdravotní služby celkem činí 285,3 mld Kč v roce 2018,

od roku 2010 rostly o 32%

• Náklady na zdravotní služby v ústavní péči ( lůžkové) rostou

rychleji – 39%, z celku tvoří 54,5%

• Rx LP stagnují, LP v CSP tvoří již v roce 2018 33% z celkových

nákladů na LP oproti roku 2010, kde tvořily pouze 16%

• LP v CSP v roce 2018 = téměř 18 mld Kč

Náklady v nemocnicích (bez centrových léčiv)

• Náklady na zdravotní služby celkem činí 285,3 mld Kč v roce 2018,

od roku 2010 rostly o 32%

• Náklady na zdravotní služby v ústavní péči ( lůžkové) rostou

rychleji – 39%, z celku tvoří 54,5%

• Rx LP stagnují, LP v CSP tvoří již v roce 2018 33% z celkových

nákladů na LP oproti roku 2010, kde tvořily pouze 16%

• LP v CSP v roce 2018 = téměř 18 mld Kč

Náklady v nemocnicích (bez centrových léčiv)

• Náklady na zdravotní služby celkem činí 285,3 mld Kč v roce 2018,

od roku 2010 rostly o 32%

• Náklady na zdravotní služby v ústavní péči ( lůžkové) rostou

rychleji – 39%, z celku tvoří 54,5%

• Rx LP stagnují, LP v CSP tvoří již v roce 2018 33% z celkových

nákladů na LP oproti roku 2010, kde tvořily pouze 16%

• LP v CSP v roce 2018 = téměř 18 mld Kč

Náklady v nemocnicích (bez centrových léčiv)

• Náklady na zdravotní služby celkem činí 285,3 mld Kč v roce 2018,

od roku 2010 rostly o 32%

• Náklady na zdravotní služby v ústavní péči ( lůžkové) rostou

rychleji – 39%, z celku tvoří 54,5%

• Rx LP stagnují, LP v CSP tvoří již v roce 2018 33% z celkových

nákladů na LP oproti roku 2010, kde tvořily pouze 16%

• LP v CSP v roce 2018 = téměř 18 mld Kč

Náklady v nemocnicích (bez centrových léčiv)

• Náklady na zdravotní služby celkem činí 285,3 mld Kč v roce 2018,

od roku 2010 rostly o 32%

• Náklady na zdravotní služby v ústavní péči ( lůžkové) rostou

rychleji – 39%, z celku tvoří 54,5%

• Rx LP stagnují, LP v CSP tvoří již v roce 2018 33% z celkových

nákladů na LP oproti roku 2010, kde tvořily pouze 16%

• LP v CSP v roce 2018 = téměř 18 mld Kč

ÚHRADOVÁ VYHLÁŠKA 2020

• Očekávané příjmy systému v.z.p. 350 mld. Kč (+19 mld. YOY)

• Náklady dle ÚV 340 mld. Kč = +29 mld. YOY (navíc +6 mld. ze zůstatků

ZP na kvalitu a dostupnost – nadprodukce, primární, následná a domácí

péče) = historické maximum +35 mld. Kč YOY

• Podpora dostupnosti stomatologie, PL, rehabilitace, neurorehabiliatce,

fyzioterapie, gynekologie, urgentní péče a domácí péče

o Akutní lůžková péče +12,2% (20,8 mld.) YOY, tedy navíc +1,5%/ +3 mld.

(urgent, LPS, ambulance ve ZZ, nadprodukce, OD v NDP)

o Ambulantní segment +1,5% navíc do základní úhrady + bonifikace (ordinační

doby + přijímání nových pacientů)

• ÚV plně respektuje výsledky dohodovacích řízní, navíc + 4,9 mld. Kč ke

kompenzaci tabulkových platů ve veřejné sféře o 1.500 Kč (proporcionálně

+1,5% všem mimo domácí péče, kde je nárůst +42% YOY )

ÚHRADOVÁ VYHLÁŠKA 2020

+29 mld. Kč a +4,9 mld. Kč

• zahrnuje 4,9 mld. Kč dohodnutých na vládní úrovni rozdělených

proporčně mezi jednotlivé segmenty

Segment Růst dle ÚV v %

Lůžková péče 17,08 mld.Kč 10 %

Centrové léky v lůžkové péči 2,52 mld.Kč 14 %

Ambulantní péče 7,73 mld.Kč 9,5 %

Centrové léky v ambulantní péči 0,83 mld.Kč 49 %

Amb. specialisté 2,62 mld.Kč 9,6 %

Praktické lékařství 1,25 mld.Kč 7,3 %

Stomatologie 1,03 mld.Kč 7,7 %

Gynekologie 0,37 mld.Kč 8,3 %

Domácí zdravotní péče 0,67 mld.Kč 31 %

Léky na recept a zdravotnické prostředky 2,96 mld.Kč 6,4 %

Ostatní (záchranky, doprava, očkování, …) 1,46 mld.Kč --

Celkem růst dle ÚV 2020 29,23 mld.Kč 9,4 %

ÚHRADOVÁ VYHLÁŠKA 2020

+6 mld. Kč (tedy +35 a +4,9)

• zahrnuje 6 mld. Kč na individuálních navýšeních ZP – cílené programy,

podpora kvality a dostupnosti, kompenzace nadprodukce apod.

Segment Růst celkem v %

Lůžková péče 20,93 mld.Kč 12,2 %

Centrové léky v lůžkové péči 2,93 mld.Kč 16,3 %

Ambulantní péče 9,75 mld.Kč 11,9 %

Centrové léky v ambulantní péči 0,87 mld.Kč 51,3 %

Amb. specialisté 3,23 mld.Kč 11,8 %

Praktické lékařství 1,63 mld.Kč 9,5 %

Stomatologie 1,33 mld.Kč 9,9 %

Gynekologie 0,47 mld.Kč 10,5 %

Domácí zdravotní péče 0,90 mld.Kč 41,6 %

Léky na recept a zdravotnické prostředky 2,96 mld.Kč 6,4 %

Ostatní záchranky, doprava, očkování, …) 1,65 mld.Kč

Celkem růst dle ÚV 2020 35,29 mld.Kč 11,4 %

Diagnostická skupina Index NÚ 2018 Index NÚ 2019

Dermatologie 1,1 1,16

Dýchací soustava 1,15 1,10 / 1,40

Endokrinologie 0,95 1

Hematoonkologie 1,16 1

Imunitní systém 1 1,04

Infekce 1,2 1,25

Metabolické vady 1 1,05

Neurologie 1,08 1,04

Oběhový systém 1,15 1,13

Oftalmologie 1,2 1,25

Onkologie – solidní nádory 1,16 1,02

Osteoporóza 1 1

Revmatologie 1,05 1,12

Trávicí soustava 1,1 1,19 / 1,10

Ostatní 1,12 1,13

Diagnostická skupina Index NÚ 2018 Index NÚ 2019

Dermatologie 1,1 1,16

Dýchací soustava 1,15 1,10 / 1,40

Endokrinologie 0,95 1

Hematoonkologie 1,16 1

Imunitní systém 1 1,04

Infekce 1,2 1,25

Metabolické vady 1 1,05

Neurologie 1,08 1,04

Oběhový systém 1,15 1,13

Oftalmologie 1,2 1,25

Onkologie – solidní nádory 1,16 1,02

Osteoporóza 1 1

Revmatologie 1,05 1,12

Trávicí soustava 1,1 1,19 / 1,10

Ostatní 1,12 1,13

Diagnostická skupina Index NÚ 2018 Index NÚ 2019

Dermatologie 1,1 1,16

Dýchací soustava 1,15 1,10 / 1,40

Endokrinologie 0,95 1

Hematoonkologie 1,16 1

Imunitní systém 1 1,04

Infekce 1,2 1,25

Metabolické vady 1 1,05

Neurologie 1,08 1,04

Oběhový systém 1,15 1,13

Oftalmologie 1,2 1,25

Onkologie – solidní nádory 1,16 1,02

Osteoporóza 1 1

Revmatologie 1,05 1,12

Trávicí soustava 1,1 1,19 / 1,10

Ostatní 1,12 1,13

Diagnostická skupina Index NÚ 2018 Index NÚ 2019

Dermatologie 1,1 1,16

Dýchací soustava 1,15 1,10 / 1,40

Endokrinologie 0,95 1

Hematoonkologie 1,16 1

Imunitní systém 1 1,04

Infekce 1,2 1,25

Metabolické vady 1 1,05

Neurologie 1,08 1,04

Oběhový systém 1,15 1,13

Oftalmologie 1,2 1,25

Onkologie – solidní nádory 1,16 1,02

Osteoporóza 1 1

Revmatologie 1,05 1,12

Trávicí soustava 1,1 1,19 / 1,10

Ostatní 1,12 1,13

Diagnostická skupina Index NÚ 2018 Index NÚ 2019

Dermatologie 1,1 1,16

Dýchací soustava 1,15 1,10 / 1,40

Endokrinologie 0,95 1

Hematoonkologie 1,16 1

Imunitní systém 1 1,04

Infekce 1,2 1,25

Metabolické vady 1 1,05

Neurologie 1,08 1,04

Oběhový systém 1,15 1,13

Oftalmologie 1,2 1,25

Onkologie – solidní nádory 1,16 1,02

Osteoporóza 1 1

Revmatologie 1,05 1,12

Trávicí soustava 1,1 1,19 / 1,10

Ostatní 1,12 1,13

Diagnostická skupina Index NÚ 2018 Index NÚ 2019

Dermatologie 1,1 1,16

Dýchací soustava 1,15 1,10 / 1,40

Endokrinologie 0,95 1

Hematoonkologie 1,16 1

Imunitní systém 1 1,04

Infekce 1,2 1,25

Metabolické vady 1 1,05

Neurologie 1,08 1,04

Oběhový systém 1,15 1,13

Oftalmologie 1,2 1,25

Onkologie – solidní nádory 1,16 1,02

Osteoporóza 1 1

Revmatologie 1,05 1,12

Trávicí soustava 1,1 1,19 / 1,10

Ostatní 1,12 1,13

přístup a dostupnost

acces, equity

udržitelnost systému, racionální použití

sustainability, racional use

kvalita a bezpečnost

quaility of care

přístup a dostupnost

acces, equity

udržitelnost systému, racionální použití

sustainability, racional use

kvalita a bezpečnost

quaility of care

Úhradové mechanismy, kvalita, vzdělávání!?

Strategie “Zdraví 2030“?Gate-keeping, DRG Restart, e-Health, Následná péče,

Ambulatní péče, Centrová péče