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‚√§æ“√å°‘π —π (Parkinsonûs Disease, PD) ‡ªìπ‚√§§«“¡‡ ◊ËÕ¡¢Õß√–∫∫ª√– “∑ (neurodegenerative disease) ∑’Ëæ∫‰¥â∫àÕ¬„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‚¥¬¡—°‡°‘¥„πºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’Õ“¬ÿµ—Èß·µà 55 ªï¢÷Èπ‰ª §π‰∑¬¡—°√Ÿâ®—° ‡√’¬°‚√§æ“√å°‘π —π∑—∫»—æ∑å«à“éæ“√å°‘π —πé À√◊Õ§π ¡—¬°àÕπÕ“®‡√’¬°«à“ ‚√§ —Ëπ —ππ‘∫“µ
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‚√§æ“√å°‘π —π‡°‘¥®“°°“√‡ ◊ËÕ¡¢Õ߇´≈≈å ¡Õß„π à«π¢Õß°â“π ¡Õß∑’ˇ√’¬°«à“ Substantia nigra pars compacta (SNpc) „π∫√‘‡«≥¥—ß°≈à“«‡ªìπ∑’ËÕ¬Ÿà¢Õß°≈ÿࡇ´≈≈å∑’Ë Ì“§—≠„π°“√§«∫§ÿ¡°“√‡§≈◊ËÕπ‰À« ·≈–¡’Àπâ“∑’Ë„π°“√º≈‘µ “√ ◊ËÕª√– “∑∑’ˇ√’¬°«à“‚¥ª“¡’π (dopamine) ¡’Àπâ“∑’Ë„π°“√§«∫§ÿ¡°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«·≈–°“√∑√ßµ—« ¥—ßπ—Èπ‡¡◊ËÕ‡´≈≈å ¡Õß∑’Ë √â“ß‚¥ª“¡’𵓬‰ª Õ“°“√¢Õß‚√§æ“√å°‘π —π®÷߇°‘¥¢÷Èπ ´÷Ë߉¥â·°à Õ“°“√ —Ë𠇧≈◊ËÕπ‰À«™â“ ·¢Á߇°√Áß ·≈–ªí≠À“¢Õß°“√∑√ßµ—«·≈–‡¥‘π≈Ì“∫“°
040
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ÍÒ¡ÒÃËÅÑ¡¢Í§âä¾ÒáԹÊѹ 1.ÍÒ¡ÒÃà¤Å×è͹äËǪŒÒ (Bradykinesia)
‡ªìπÕ“°“√∑’˺ŸâªÉ«¬„™â√–¬–‡«≈“π“π„π°“√‡√‘Ë¡‡§≈◊ËÕπ‰À« ¡—°‡√‘Ë¡‡°‘¥„π¥â“π‡¥’¬«°—∫¥â“π∑’Ë¡’Õ“°“√ —Ëπ ‡¡◊ËÕ‡«≈“ºà“π‰ª1-2 ªï Õ“°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«™â“®–‡æ‘Ë¡¡“°¢÷Èπ‰ª∂÷ß°≈“ß≈Ì“µ—«´÷ËßÕ“® àߺ≈∑Ì“„Àâ°“√‡¥‘π™â“≈ß 2. ÊÑè¹¢³ÐÍÂÙ‹à©Â (Rest tremor)
‡ªìπÕ“°“√‡¥àπ∑’Ëæ∫∫àÕ¬∑’Ë ÿ¥ ‡π◊ËÕß®“° —߇°µ‰¥âßà“¬ ´÷Ëß®–‡√‘Ë¡®“°¥â“π„¥¥â“πÀπ÷Ëß°àÕπ ¡—°‡ªìπ∑’Ë¡◊ÕÀ√◊Õª≈“¬π‘È« ·µà‡¡◊ËÕ„™â¡◊Õπ—ÈπÀ¬‘∫¢Õß Õ“°“√ —Ëπ®–πâÕ¬≈߉ª 3. ÍÒ¡ÒÃá¢ç§à¡Ãç§ (Rigidity)
¡—°¡’Õ“°“√·¢Áßµ÷ߢÕß·¢π¢“ ·≈–≈Ì“µ—« ∑Ì“„À⇧≈◊ËÕπ‰À«≈Ì“∫“° ª«¥µ“¡°≈â“¡‡π◊ÈÕ ´÷Ë߇√‘Ë¡∑’Ë·¢πÀ√◊Õ¢“¥â“π‡¥’¬«°—π°—∫¥â“π∑’Ë¡’Õ“°“√ —Ëπ Õ“°“√π’ÈÕ“®®– —߇°µ‰¥â¬“°
»˜¨¨ÑÂàÊÕè§ ËÁÒÂà˵Ø
1. ÍÒÂØ·Õèà¾ÔèÁ¢Öé¹ 2. »ÃÐÇѵԤÃͺ¤ÃÑǢͧâä¾ÒáԹÊѹ (â´Â੾ÒÐÞÒµÔã¡ÅŒªÔ´ ઋ¹ ÁÕ¾Õ蹌ͧ໚¹âä)
໚¹»˜¨¨Ñ·ÕèÊíÒ¤ÑÞ·ÕèÊØ´ ¶ŒÒ¼ÙŒ»†ÇÂÍÒÂØÁÒ¡¡Ç‹Ò 50 »‚ ¤ÇÒÁàÊÕè§à¾ÔèÁ¢Öé¹à¾Õ§àÅ硹ŒÍÂá·ºäÁ‹µ‹Ò§¨Ò¡¤¹»¡µÔ ᵋ¶ŒÒ¼ÙŒ»†ÇÂÍÒÂعŒÍÂ¡Ç‹Ò 40 »‚ ÍѵÃÒ¤ÇÒÁàÊÕ觨ÐàËç¹ä´ŒªÑ´à¨¹ÁÒ¡¢Öé¹ ã¹ÞÒµÔã¡ÅŒªÔ´ «Öè§ÍÒ¨à¡Ô´¨Ò¡¾Ñ¹¸Ø¡ÃÃÁ¢Í§âä¾ÒáԹÊѹ㹤Ãͺ¤ÃÑǹÑé¹
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4. »˜ÞËҢͧ¡Ò֍µÑÇ (Postural instability)
ªí≠À“¢Õß°“√∑√ßµ—«‡ªìπÕ“°“√∑’Ë¡—°‡√‘Ë¡‡°‘¥ 2-5 ªï À≈—ß®“°‡√‘Ë¡¡’Õ“°“√∑’Ë°≈à“«¡“¢â“ßµâπ ºŸâªÉ«¬Õ“®≈⡉ª¢â“ßÀπâ“, ¢â“ßÀ≈—ß À√◊Õ≈⡉ª∑“ߥâ“π¢â“ß
ÍÒ¡ÒÃËÅÑ¡·Ò§¡ÒÃà¤Å×è͹äËÇã¹âä¾ÒáԹÊѹ (Motor symptoms) ÊÑè¹¢³ÐÍÂÙ‹à©Â á¢ç§à¡Ãç§ à¤Å×è͹äËǪŒÒ ¡Ò֍µÑÇäÁ‹´Õ ÍÒ¡Ò÷Õèà¡ÕèÂǡѺ¡ÒÃà´Ô¹ 䴌ᡋ ¢³ÐàÃÔèÁà´Ô¹¨Ð«ÍÂ෌ҶÕè ¡ŒÒÇ·Õè¡ŒÒÇ ÍÍ¡ä»ÊÑé¹ àÁ×èÍÊÒÁÒöàÃÔèÁ¡ŒÒÇà·ŒÒÍÍ¡ä´Œ ¼ÙŒ»†ÇÂà´Ô¹«ÍÂ෌ҶÕèÅíÒµÑÇ⹌ÁàÍÕ§仢ŒÒ§Ë¹ŒÒ ¡ÒÃà´Ô¹ÂèÓà·ŒÒÍÂÙ‹¡Ñº·ÕèàËÁ×͹¡Ñºà·ŒÒµÔ´ÍÂÙ‹¡Ñº¾×é¹ áÅÐá¡Ç‹§á¢¹¹ŒÍÂàÇÅÒà´Ô¹ à¢Õ¹˹ѧÊ×͵ÑÇàÅç¡Å§áÅеԴ¡Ñ¹
1. 2. 3. 4. 5.
6.
πÕ°‡Àπ◊Õ®“°Õ“°“√∑“ß°“√‡§≈◊ËÕπ‰À« ‚√§æ“√å°‘π —π “¡“√∂∑Ì“„À⇰‘¥Õ“°“√Õ◊Ëπ∑’ËπÕ°‡Àπ◊Õ®“° à«π∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß°—∫°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«‰¥â¥â«¬ ´÷ËßÕ“°“√∑’Ëæ∫∫àÕ¬‰¥â·°à
ÍÒ¡ÒâͧÃкºÍ×è¹æ ·ÕèäÁ‹ä´Œà¡ÕèÂÇ¢ŒÍ§¡Ñº¡ÒÃà¤Å×è͹äËÇã¹âä¾ÒáԹÊѹ (Nonmotor symptoms)
1. ·ŒÍ§¼Ù¡ 2. »˜ÞËÒ㹡ÒâѺ»˜ÊÊÒÇÐËÃ×Í¡ÒâѺ»˜ÊÊÒÇк‹Í 3. »˜ÞËÒ㹡ÒÃá¢ç§µÑǢͧÍÇÑÂÇÐà¾ÈáÅÐã¹àÃ×èͧ¡ÒúÃÃÅض֧¨Ø´ÊØ´ÂÍ´ 4. ¹éÓÅÒÂäËÅÂ×´ 5. »˜ÞËÒ㹡Òù͹ËÅѺ ËÃ×Í¡ÒÃÅÐàÁͪ‹Ç§¹Í¹ËÅѺ 6. ¾Ù´àÊÕ§àºÒËÃ×ÍÃÑÇ 7. ÍÒÃÁ³«ÖÁàÈÃŒÒ 8. ÍÒ¡ÒÃËŧÅ×Á 9. ÍÒ¡ÒÃàËç¹ÀÒ¾ËÅ͹ 10. à˧×èÍÍÍ¡ÁÒ¡ 11. ¡ÒôÁ¡ÅÔè¹áÅÐÃѺÃÊÍÒËÒÃŴŧ
042
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Õ“°“√æ“√å°‘π‚´π‘´÷Ë¡ª√–°Õ∫¥â«¬Õ“°“√Õ¬à“ßπâÕ¬ 2 „π 4 Õ“°“√¥—ßµàÕ‰ªπ’È
Õ“°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«™â“ (Bradykinesia) ∂◊Õ‡ªìπÕ“°“√À≈—°∑’˵âÕ߇°‘¥ „πºŸâªÉ«¬æ“√å°‘π‚´π‘´÷Ë¡∑ÿ°√“¬ ·≈–°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«∑’ˇ≈Á°≈ß À√◊ÕπâÕ¬≈ß (Hypokinesia) ¥—߇™àπ °“√¢¬—∫π‘È«∑’ËπâÕ¬À√◊Õ™â“≈ß
Õ“°“√ —Ëπ¢≥–Õ¬Ÿà‡©¬ (Rest tremor) ¡—°‡°‘¥¢÷Èπ∑’Ë¡◊Õ ¡“°°«à“¢“
Õ“°“√·¢Á߇°√Áß (Rigidity) ¡—°‡°‘¥¢÷Èπ„π¢â“߇¥’¬«°—∫∑’˺ŸâªÉ«¬¡’Õ“°“√ —Ëπ ·≈–‡§≈◊ËÕπ‰À«™â“
ªí≠À“„π‡√◊ËÕß°“√∑√ßµ—« (Postural instability) ´÷ËßÕ“°“√Õ“®®–‰¡à‡¥àπ™—¥„π™à«ß 2-3 ªï·√°
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Õ“°“√À≈Õ¥‡≈◊Õ¥ ¡Õߺ‘¥ª°µ‘À≈“¬§√—Èß·≈–°“√¥Ì“‡π‘π‚√§‡ªìπ¢—Èπ∫—π‰¥
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044
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ªí≠À“∑“ߥâ“𮑵„® (Mental Problems) Õ“°“√´÷¡‡»√â“ ·≈– Õ“°“√«‘µ°°—ß«≈ Õ“®‡°‘¥¢÷Èπ‰¥â à«π„À≠à¡—°‰¡à√ÿπ·√ß¡“° ´÷Ëß„π∫“ߧ√—ÈߺŸâªÉ«¬®–√Ÿâ ÷°¥’¢÷Èπ‡¡◊ËÕ‰¥â√—∫°“√√—°…“
ªí≠À“∑“ߥâ“π —ߧ¡ (Social Problems) ºŸâªÉ«¬æ“√å°‘π —π∫“ß√“¬Õ“®¡’§«“¡√Ÿ â ÷°Õ“¬®“°Õ“°“√∑’ Ë· ¥ßÕÕ°™—¥‡®π ‡π◊ËÕß®“°Õ“°“√ —Ë𠇧≈◊ËÕπ‰À«™â“ Õ“®‡ªìπ∑’Ë —߇°µ¢Õߧπ√Õ∫¢â“ß ¥—ßπ—ÈπºŸâ¥Ÿ·≈§«√Õ¬Ÿà‡ªìπ‡æ◊ËÕπ„°≈♑¥ „Àâ°Ì“≈—ß„® 查§ÿ¬„À⺟âªÉ«¬√Ÿâ ÷° ∫“¬„®«à“Õ“°“√‡À≈à“π’È “¡“√∂√—°…“„À⥒¢÷Èπ‰¥â
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069
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070
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080
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