a experiência da implantação do modelo de gestão de excelência no sistema hcfmusp
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A Experiência da Implantação do Modelo de Gestão de Excelência no Sistema HC-
FMUSP
Marisa Madi Della ColettaJunho - 2009
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Perfil
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Autarquia do Estado de São Paulo
Hospital das Clínicas
Faculdade de Medicina da USP
Secretaria de Estado da Saúde
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Hospital das Clínicas - negócio
•Assistência•Atenção médico-hospitalar no nível terciário de complexidade
•Promoção da saúde, prevenção de doenças e reabilitação
•Ensino•Graduação no ensino médico, fisioterapia, fonoaudiologia e TO
•Pós-graduação senso lato e senso estrito
•Pesquisa•Ciências da saúde – 62 laboratórios de investigação
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2230 leitos operacionais
378.545,32 m2 de área construída
15.581 funcionários
R$ 1.100.000.000,00 recursos do tesouro e extra-
orçamentários
Hospital das Clínicas - porte
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FZ FFMHCFMUSP
IPq
ICHC DMR
InCor
IOT
HESap
ICr
HAC
HAS InRad
LIM
Hospital das Clínicas - Unidades
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Conselho Deliberativo
Conselho Diretor Diretoria Executiva
ADMINISTRAÇÃO SUPERIOR
INSTITUTO
Superintendência Diretoria Clínica
Hospital das Clínicas - Liderança
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Hospital das Clínicas - EstruturaEstrutura Matricial-Horizontal
SuperintendenteSuperintendente
NUDINUDI
NPGNPG
NETINETI
NEFNEF
NCDNCD
NISNIS
CentroCentroCentroCentro CentroCentro CentroCentro
CentroCentroCentroCentro CentroCentro CentroCentro
CentroCentroCentroCentro CentroCentro CentroCentro
CentroCentroCentroCentro CentroCentro CentroCentro
CentroCentroCentroCentro CentroCentro CentroCentro
CentroCentroCentroCentro CentroCentro CentroCentro Comitê Técnico
......CentroCentro
CentroCentro
CentroCentro
CentroCentro
CentroCentro
CentroCentro
Unidade/ Instituto
DirexDirex DirexDirex DirexDirexDirexDirex DirexDirex Colegiado
NILONILO CentroCentro CentroCentroCentroCentro CentroCentro CentroCentro
NCINCI CentroCentro CentroCentroCentroCentro CentroCentro CentroCentro
NEAHNEAH CentroCentro CentroCentroCentroCentro CentroCentro CentroCentro
NGPNGP CentroCentro CentroCentroCentroCentro CentroCentro CentroCentro
10 Núcleos
de Gestão
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Modelo CQH/PNGS
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Por que trabalhar com o modelo proposto pelo CQH/ PNGS
MissãoContribuir para a melhoria contínua da qualidade no
atendimento nos serviços de saúde mediante metodologia específica
� Indicadores hospitalares
� Cursos de gestão em saúde
� Núcleos de Apoio
� Publicações
� Selo de Conformidade
� Prêmio Nacional de Gestão emSaúde – PNGS
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Prêmio Nacional de Gestão em Saúde - PNGS
• Trabalha com os Fundamentosda Excelência da FundaçãoNacional da Qualidade
• Considera a existência dos diferentes níveis de maturidadena gestão e diferentes realidade
• Reconhece o potencial das organizações de saúde para a gestão de excelência
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EsforEsforEsforEsforEsforEsforEsforEsforçççççççço e o e o e o e o e o e o e o e
TempoTempoTempoTempoTempoTempoTempoTempo
NNNNNNNNíííííííível de Maturidadevel de Maturidadevel de Maturidadevel de Maturidadevel de Maturidadevel de Maturidadevel de Maturidadevel de MaturidadeClasseClasseClasseClasse
MundialMundialMundialMundial
ExcelênciaExcelênciaExcelênciaExcelência
Compromisso com a Compromisso com a Compromisso com a Compromisso com a
ExcelênciaExcelênciaExcelênciaExcelência
Rumo a ExcelênciaRumo a ExcelênciaRumo a ExcelênciaRumo a Excelência Roteiro Roteiro Roteiro Roteiro
CQHCQHCQHCQH
PNQPNQPNQPNQ
PNGSPNGSPNGSPNGS
CQH – PNGS - PNQ
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Diagnóstico da Gestão
# modelo de avaliação #
Direcionamento para as ações de melhorias
# modelo de gestão #
Por que trabalhar com o Modelo de Gestão no Hospital das Clínicas
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Integração das Unidades em um objetivo comum
# trabalhando com um mesmo padrão de gestão #
Permitindo melhorar a gestão do Sistema como um todo
# contribuir para a melhoria da assistência prestada #
Por que trabalhar com o Modelo de Gestão no Hospital das Clínicas
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� Entendimento do Modelo� Auto-Avaliação (Unidades e Corporação)� Análise Crítica dos Pontos Fortes e Oportunidades de
Melhorias� Elaboração de Planos de Melhorias (correção de rumo)� Implementação das Melhorias� Monitoramento da Implementação� Análise Crítica da Implementação� Nova Auto-Avaliação
Passos para Implantação do Modelo de Gestão no HC
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Como é feito o entendimento do Modelo no Hospital das Clínicas
� Programa de Educação Gerencial (PEG)� Ensino à Distância: EAD – Modelo de Excelência
de Gestão (FNQ)� Curso Interno de Auto-avaliação� Curso Interno de PNGS para Executivos� Curso Interno de Banca Examinadora� Fórum de Boas Práticas� Estímulo de servidores para atuação como
Examinadores do PNQ e PNGS
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Auto-avaliação do Sistema FMUSP HC
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Metodologia
� Ciclos anuais (desde 2002)– Alternando a condução: um ano pelas próprias
Unidades (120 pessoas) e no outro ano pelo NPG -avaliação trocada (65 pessoas)
� Ferramenta utilizada: critérios do PNGS “Rumo àExcelência”
� Relatórios de Gestão das Unidades e do HC anuais
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Metodologia
� Relatórios de Avaliação das Unidades e do HC anuais– Utilizados no Planejamento Estratégico (análise de
ambiente interno e análise de desempenho)
� Cursos anuais de formação e atualização para a banca examinadora, internos.– Pré-requisito o curso à distância da FNQ sobre o
Modelo de Excelência em Gestão (MEG)
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Resultados Quantitativos – Faixas de Pontuação
Pontuação Estágio da Organização 2003 2004 2005 2006 07 e 08
Faixa 1 0 - 150
Faixa 4 351 - 450
Faixa 3 251- 350
Faixa 2 151 - 250
Enfoques adequados para os requisitos da maioria dos itens, sendo alguns proativos, disseminados na maioria das áreas e processos, produtos e/ou partes interessadas. Uso continuado na maioria das práticas de Gestão, mas existem lacinas no inter relaciona
Enfoques adequados aos requisitos de alguns itens, sendo os mesmos basicamente reativos, estando disseminados em algumas áreas e processos, produtos e/ou partes interessadas. Existem muitas lacunas no inter relacionamento entre as práticas de Gestão. Algu
Os enfoques se encontram nos primeiros estágios de desenvolvimento, existindo lacunas significativas na aplicação da maioria deles. Começam a aparecer alguns resultados relevantes decorrentes da aplicação de enfoques implementados.
Estágios muito preliminares de desenvolvimento de enfoques para os requisitos dos Critérios, não tendo sido iniciada a aplicação. Ainda não existem resultados relevantes decorrentes de enfoques omplementados.
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Resultados Qualitativos
� Integração das unidades em um objetivo comum -padronização da gestão
� Melhorias implementadas a partir planos de correção de rumo
� Desenvolvimento individual daqueles que vêm atuando nos ciclos de avaliação (ciclo PNQ 2008, 13 servidores do HC na Banca Examinadora, sendo 3 sêniores e 1 relator)
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Fórum de Boas Práticas
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Metodologia
� Mensal (desde 2005)– Cada mês é organizado por uma Unidade
� Apresentação de quatro práticas– Modelo padronizado pelo NPG de acordo com o Banco
de Boas Práticas da FNQ– Ferramenta utilizada: PNGS “Rumo à Excelência”
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Metodologia
� Avaliação das práticas– Pela platéia: convidada toda a força de trabalho– Moderador externo
� Escolhido pelo NPG entre coordenadores e examinadores de Prêmios associados à rede da FNQ
� Papel de alinhamento da apresentação das práticas com os conceitos do Modelo de gestão
� Avaliação do evento pelos participantes� Disponibilização das práticas na intranet
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Resultados Quantitativos
812861
908
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
2006 2007 2008
Número de participantes
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Resultados Qualitativos
� Público-alvo: média gerência– Apesar de toda a força de trabalho ser convidada, por
meio da análise da participação, foi possível verificar a preferência deste público.
� Elaboração de eventos específicos para a alta direção e nível técnico-operacional
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Resultados Qualitativos
� Integração das Unidades por meio da disseminação das práticas
� Melhorias implementadas a partir das avaliações da platéia e examinador
� Divulgação das práticas desenvolvidas no Sistema FMUSP-HC no Banco de Boas Práticas da FNQ
– Prêmio Banco de Boas Práticas - maio 2009
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Alguns Números
� Estudo à Distância – 331 participantes
� Cursos Presenciais (PEG, curso de auto-avaliação, banca examinadora, PNGS para executivos) - 723 participantes
� Fórum de Boas Práticas 3.435 participantes
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Conquistas Externas com Implantação do Modelo
ICHCCategoria Prata
Ciclo 2005-2006
InRadCategoria Prata
Ciclo 2006-2007
ICrCategoria Prata
Ciclo 2007-2008