95047333 kinetoprofilaxie in coxartroza

8/10/2019 95047333 Kinetoprofilaxie in Coxartroza

1/28

Kinetoprofilaxie in coxartroza

Lector universitar doctor: BUSNEAG CARMEN

Student : Teodor Alina Mihaela

Master anul II

Fiziokinetoterapie in afectiuni locomotorii1Pro

gramekin

eticeinafectiunilocomotorii


2/28

1. Introducere 2. Clasificarea coxartrozei 3. Prezentarea tabloului clinic al coxartrozei 4. Coxartrozaexamen radiologic 5. Tratament de recuperare 6. Bibliografie

2


3/28

Definitie:

Coxartroza- patologie reumatismala articulara

degenererativa si non-inflamatorie a solduluicaracterizandu-se prin dureri de origine mecanica si oredoare articulara care intretine o jena functionalaputand deveni in scurt timp o patologie invalidanta.

3


4/28

4

Primitiva

Secundara


5/28

Coxartrozaprimitiva

cu debut la 40-60 de ani, etiologie necunoscut, factori predispozani -

obezitate, menopauz,senescen

apare mai frecvent la femei tratamentul este inainte de

toate unul conservator sisimptomatic, intervenindu-se

prin metoda chirurgicala celmai tarziu posibil

5


6/28

Coxartrozasecundara

malformaii, distrofii de

cretere, traumatisme,artrite diverse, cu debut nainte de 40 de

ani

are o evolutie mai rapida tratamentul fiind precoce,

corectiv si de ordinpreventiv la inceput, mai

ales in cazul displaziilorsubluxate

6


7/28

3. Prezentarea tabloului clinic alcoxartrozei

7


8/288

de intensitate moderati de tip mecanic

regiunea inghinal, cu iradiaii n regiuneafesieri retrotrohanterian, sau pe faa

anterioara coapsei pnla genunchi(uneori sub formde gonalgii izolate, care

pot duce la confuzii diagnostice)

apare la: mers pe teren accidentat, ortostatism prelungit,

trecerea de la poziie eznd la poziie vertical

1

33

2

4


9/28

Inspecia

atitudine vicioas - n flexum, rotaieexterni adducie

hipotrofia /atrofia grupelor muscularefesiere i cvadricipitale - se instalezrelativ precoce

pliul fesier ters n caz de hipotrofiemuscular

9


10/28

flexia se nsoete de o rotaie intern

extensia se nsoete de o rotaie

extern rotaie intern coapsa se deplaseaz

intern, iar gamba extern

rotaie extern deplasarea coapseiextern i a gambei intern

10


11/28

rotaie intern -limitat

11

Testarea mobilitii


12/28

Testarea mobilitii

Testul Patrick (FABER - abducie, rotaie extern durere)

semnul pantofului(Duverney) - nu poate efectua flexia-rotaia necesarsprijinirii piciorului pe coapsa opus

12


13/28

Testarea mobilitii

semnulcifrei 4 - decubit dorsal, bazin fixat, coapsan abducie, genunchi flectat si clciul sprijinit pe

genunchiul opus; se msoar distana genunchi-planulmesei. Normal < 20 cm, n coxartroz> 20-30 cm

13


14/28

Testarea mobilitii

Testul Patrick (FABER - abducie, rotaie extern durere)

semnul pantofului(Duverney) - nu poate efectua flexia-rotaia necesarsprijinirii piciorului pe coapsa opus

14


15/28

Testarea mobilitii

Semnul Trendelenburg pozitiv

- la sprijinul unipodal, bazinul coboar de partea picioruluiridicat prin deficitul cvadricepsului i fesierului mijlociu

15


16/28

Testarea mobilitii

Semnul lui LERI

- pacient n decubit ventral; mna examinatoruluiprinde glezna pacientului incearc s ridice nsus membrul inferior cu genunchiul flectat la 90;

- genunchiul nu se poate desprinde de planul

orizontal limitarea extensiei oldului

16


17/2817

ngustarea interlinieiarticulareuzura

cartilajului articular,

alterareastructurilor osoase,

osteosclerozsubcondral

deformrile capuluifemural i ale

cotilului,

deplasrile capuluifemural n raport de

cotil

apoziiile marginale- osteofitoze


18/2818


19/2819

Coxalgie + 2din

urmtoarele:

VSH


20/28

20

Obiective

Combatereadurerii

Asigurarea

unei bunestabiliti aoldului

Asigurareaunei

mobilitifuncionale

Evitareainstalrii

unoratitudinivicioase

Cretereagradului decoordonarei echilibrun mers


21/28

Msuri de igien ortopedic Reducerea sau meninerea greutii corporale sub

greutatea ideal Evitarea ortostatismului i mersului prelungit pe jos folosirea lifturilor, scrilor rulante

Evitarea unei poziii prelungite eznd, n special nfotolii joase Mers cu sprijin n baston (mna opus) Evitarea mersului pe teren accidentat Evitarea purtrii nclmintei cu toc nalt Pantofi cu tocuri moi Evitarea chioptrii pentru controlul mersului De 2 ori pe zi - repaus postural la pat repaus n decubit ventral

Deplasare pe biciclet Corectare inegalitate de membre 2 cm Program de kinetoprofilaxie la domiciliu

21


22/28

Electroterapie

cu rol antalgic: cureniinterferenialicu spectrul de interferende 90-100 Hz icureniTrabert la nivelul articulaieioldului

cu rol excitomotor: cureni de joas frecven (curenidreptunghiulari) i cureni de medie frecven cu aplicaie lanivelul grupelor musculare hipotrofiate: fesieri, cvadriceps, tricepssural.

unde scurte la nivelul articulaiei oldului afectat, cu realizareaendotermiei profunde producnd astfel vasodilataie,miorelaxare.

ultrasunet n regim pulsat cu rol antalgic, miorelaxant

22


23/28

Masaj

masajul manual decontracturant, precedat de termoterapie fesier mare, ischio-gambieri, adductori, cvadriceps,

musculatura lombar

masajul mecanic vibrator

masajul vascular al membrului i segmentelor de membru

masajul antalgic, n puseu

traciuni, manipulri, elongaii n perioada cronic

friciuni pe punctele dureroase i pe inseriile musculare

periarticulare 23


24/28

24

Baia cald general Baia cu nmol

Du subacval hidrokinetoterapie

Hidroterapie


25/28

Kinetoterapie

Posturri funcionale: pentru evitarea flexumului i rotaiei externepreventiv n stadiuliniial, corectoare n stadiul evolutiv, dar devin inutile n stadiul

final pentru evitarea flexumului.

decubitul ventral, eventual cu un sac de nisip pe sacru i opernmicsub genunchi;

decubit dorsal, o pernsub fese, oldulafectat ntins (eventualcu sac de nisip sub coaps), iar cellalt mult flectat (cugenunchiul la piept);

decubit dorsal la marginea patului lsndmembrul inferior satrne jos din pat.

pentru evitarea rotaieiexterne:

n poziiade ezndpe un scaun cu picioarele pe sol, se cautca piciorul omonim soldului coxotic sse afle ct mai n afarascaunului, genunchii fiind apropiaiunul de altul;

uneori, pentru noapte, pot fi folosii supori pentru picior igamb,orteze din fagipsatsau materiale termoplatice, canite jgheaburi cu dou susintoare laterale, care obligmembrul inferior s rmn n poziie anatomic (picior cu

degete spre zenit) blocnd tendinaspre rotaieextern(piciorcu degete spre exterior). 25


26/28

Kinetoterapie

Mobilizri articulare: pasive, active, scripetoterapie

Tonifierea musculaturii abductoare, rotatorii mai ales interne,extensorii, flexori i rotatori externi, folosind contraciileizometrice imicrileactive cu rezistenprogresiv(izotonice)

Refacerea forei musculare a muchilor stabilizatori aioldului:

fesier mijlociu stabilitatea oldului n plan frontal fesier mare i ischiocrurali stabilitate n plan sagital,

contracarare flexum cvadriceps conserva extensia genunchiului

Rectigarea controlului muscular dinamic pentru mers

Corectarea poziiei bazinului, Meninerea funcionalitii normale a coloanei lombare, a

genunchiului omolateral i a membrului inferior heterolateral;prevenirea/corectarea atitudinilor vicioase

26


27/28

27

Papilian V. anatomia omului, vol I, ed/ V,Bucuresti, editura Didactica si Pedagogica, 1974

Sbenghe T. Kinetologie profilactica terapeutica side recuperare Bucuresti, Ed. Medicala 1987

- Sbenghe T. Bazele teoretice si practice ale

kinetoterapiei Bucuresti , ed. Medicala 2000Sidenco E.L- Bilantul articular si muscular, ed.Fundatiei Romania de maine, 2000


28/28

95047333 kinetoprofilaxie in coxartroza

Documents