91795400 sap all pijat oksitosin

SATUAN ACARA PENYULUHAN

PERAWATAN PAYUDARA

Pokok Bahasan : Perawatan pada ibu post partum

Sub Pokok Bahasan : Perawatan payudara, pijat oksitosin, dan teknik menyusui

Sasaran : Ibu post partum yang akan pulang

Waktu : 20 menit

Hari / Tanggal :

Tempat : Ruang Widya RST Ciremai

Penyuluh : Mahasiswa Kebidanan Poltekes Yapkesbi

1. LATAR BELAKANG

Banyak ibu post partum yang kurang mengetahui tentang perawatan

payudara, pijat oksitosin untuk memperlancar ASI, dan teknik menyusui yang

baik dan benar. Untuk itu perlu diberikan pembelajaran tentang hal tersebut agar

pengetahuan ibu bertambah dan dapat hidup lebih sehat dan baik.

2. TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM

Agar ibu dapat memahami tentang cara melakukan perawatan payudara,

pijat oksitosin, dan teknik menyusui yang baik dan benar.

3. TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS

a. Ibu mengerti tentang cara perawatan payudara

b. Ibu mengerti tentang cara dan manfaat pijat oksitosin

4. METODE

- Ceramah dan tanya jawab

5. MEDIA

- Leaflet

1 | SATUAN ACARA PENYULUHAN KESEHATAN

MAHASISWA PRAKTEKAN PKK 3 POLTEKES YAPKESBI SUKABUMI2012

6. ISI MATERI

a. Menjelaskan cara perawatan payudara

b. Menjelaskan cara dan manfaat pijat oksitosin

7. SUSUNAN ACARA

No KEGIATAN RESPON PESERTA WAKTU1. Pendahuluan

a. Menyam

paikan salam

b. Menjelas

kan Tujuan

c. Aperseps

i

- Membalas salam

- Memperhatikan

- Memberikan

respon

3 menit

2. Penyampaian materi

a. Menjelas

kan dan menguraikan materi

Menjelaskan cara

merawat payudara

Menjelaskan cara

dan manfaat pijat

oksitosin

b. Memberi

kan kesempatan bertanya

kepada peserta

c. Menjawa

b pertanyaan peserta

penyuluhan.

d. Mengeva

luasi dengan cara

memberikan pertanyaan

kepada peserta penyuluhan.

- Mendengarkan dan

memperhatikan

penyuluhan dengan

baik

- Menanyakan hal

yang belum jelas

- Memperhatikan

jawaban penyuluh

- Menjawab

pertanyaan

10 menit



3 Penutup

a. Menyim

pulkan hasil materi

b. Menutup

penyuluhan dengan mengucap

salam

- Mendengarkan dan

memperhatikan

penjelasan

- Menjawab salam

7 menit

8. SETING TEMPAT

Di ruang Widya perawatan ibu nifas

9. METODE EVALUASI

a. Formatif :

1). Antusiasme peserta dalam mengikuti penyuluhan

2). Keaktifan peserta dalam mengikuti penyuluhan

b. Sumatif :

1) Peserta mampu menjelaskan dan mempraktekkan cara perawatan

payudara 75%

2) Peserta mampu menjelaskan manfaat dan cara melakukan pijat

oksitosin 75 %

3) Peserta mampu menjelaskan dan mempraktekkan teknik menyusui 75%



LAMPIRAN MATERI

A. PERAWATAN PAYUDARA

Tujuan perawatan payudara antara lain :

- Membantu mengurangi pembengkakan payudara

- Memperlancar pengeluaran ASI

- Menjaga kebersihan payudara, terutama kebersihan puting susu agar terhindar

dari infeksi

- Mengetahui secara dini kelainan puting susu (datar) dan memperbaiki bentuk

puting susu sehingga bayi dapat menyusu dengan baik

- Mencegah bendungan ASI

Segeralah atasi keluhan yang muncul agar tidak semakin parah. Adapun

keluhan yang umum terjadi saat menyusui adalah :

1) Payudara bengkak atau keras

Hal ini biasanya ditimbulkan akibat produksi ASI yang berlebihan

tetapi belum dihisap oleh bayi atau akibat adanya sumbatan. Kompreslah

payudara dengan air hangat selama beberapa menit, setelah itu keluarkan

ASI sedikit secara manual lalu menyusui bayi.

2) Puting terasa perih

Bila hal ini terjadi, batasi setiap waktu menyusu selama 10 menit

atau hentikan kegiatan menyusui (minimal 24 jam) agar tidak terjadi infeksi.

Jaga payudara dalam kondisi kering, saat masih terluka gunakan pelindung

puting yang terbuat dari bahan karet lunak saat menyusui. Pastikan cara dan

posisi menyusui bayi sudah tepat , masukkan semua bagian puting sampai

areola ke dalam mulut bayi.

3) Air susu merembes



Adanya air susu yang merembes selain mengurangi keindahan

penampilan juga kurang baik bagi kesehatan ibu dan bayi. Payudara yang

lembab bisa menjadi media yang efektif bagi bakteri dan jamur sehingga

mudah menimbulkan iritasi dan infeksi. Untuk menghindarinya pilihlah

breast pad (bantalan dalam BH) dengan bahan yang halus dan berdaya serap

baik. Jangan lupa sering mengganti breast pad minimal 2 kali sehari.

Pemakaian BH tidak boleh terlalu ketat karena dapat menekan payudara dan

membuat tidak nyaman.

4) Puting tenggelam

Bagi ibu yang memiliki puting susu datar dianjurkan untuk

melakukan gerakan menarik puting susu secara manual dan dilakukan rutin

hingga puting susu menonjol.

B. Perawatan Payudara dengan Message ( Pijat Oksitosin )

1. Anjurkan ibu untuk duduk santai bersandar ke depan dan bertumpu pada

bantal

2. Membuka pakaian ibu bagian atas dan memasang handuk di pangkuan ibu

3. Memposisikan ibu dalam posisi membungkuk

4. Gunakan lotion atau baby oil untuk melakukan massage

5. Melakukan pemijatan dengan kedua ibu jari pada daerah punggung sejajar

dengan tulang belakang, pijatan pertama ke arah atas sampai leher, pijatan

kedua ke bawah sampai tulang koksigis, masing-masing pijatan dilakukan

20-30 kali

6. Menepuk-nepuk scapula selama 5 menit

7. Massage dari belakang sejajar dengan payudara selama 5 menit

8. Melakukan pemijatan ringan pada payudara yang mengalami bendungan

9. Melakukan kompres payudara dengan air hangat dan dingin secara

bergantian pada kedua payudara

10. Merangsang pengeluaran puting secara manual pada puting yang tidak

menonjol

11. Membersihkan dan mengeringkan payudara




TEKNIK MENYUSUI YANG BENAR

Pokok Bahasan : Teknik Menyusui yang benar

Sub Pokok Bahasan :

1. Pengertian Cara menyusui yang benar

2. Teknik menyusui yang benar

3. Posisi menyusui yang benar

4. Cara menyangga payudara

5. Cara menyendawakan bayi

6. Cara memasukkan puting ke mulut bayi

Hari/tgl :

Tempat : Di Ruang Perinatologi RST Ciremai

Waktu : 15 menit

Sasaran : Ibu yang memiliki bayi di R. Widya RST Ciremai

Petugas : Mahasiswa Kebidanan Poltekes Yapkesbi

A. TIU (Tujuan Instruksional Umum)

Setelah diberikan penyuluhan selama 15 menit diharapkan Ibu menyusui di

ruang Perinatologi mampu mengetahui dan memahami tentang bagaimana cara

menyusui yang benar.

B. TIK(Tujuan Instruksional Khusus)

Setelah diberikan penyuluhan selama 30 menit diharapkan Ibu menyusui di

ruang widya mampu :



1. Menyebutkan kembali pengertian cara menyusui yang benar

2. Mendemontrasikan cara menyusui yang benar

3. Menjelaskan kembali Posisi menyusui yang benar

4. Mendemontrasikan cara menyangga payudara yang benar

5. Menjelaskan kembali cara menyendawakan bayi yang benar

6. Menjelaskan kembali cara memasukkan putting ke mulut bayi

C. Materi

1. Pengertian cara menyusui yang benar

2. Teknik menyusui yang benar

3. Posisi menyusui yang benar

4. Cara menyangga payudara

5. Cara menyendawakan bayi

6. Cara memasukkan putting ke mulut bayi yang benar

D. Metode

1. Ceramah

2. Tanya jawab

E. Media

1. Leafleat

F. Kegiatan belajar mengajar

Waktu/

Tahap

Kegiatan Pemberi Materi Kegiatan Sasaran Media

Orientasi

(3 menit)

a) Mengucapkan

salam

b) Memperkenalkan

diri

c) Menyampaikan

tujuan

(TIU & TIK)

a) Menjawab

salam

b) Mendengarka

n

c) Mendengarka

n



d) Apersepsi

(Mengkaji

pengetahuan klien)

d) Menjawab

apa yang

diketahui

tentang cara

menyusui yang

benarKerja

(10 menit)

a) Menjelaskan tentang :

Pengertian cara

menyusui yang

benar

Teknik menyusui

yang benar

Posisi menyusui

yang benar

Cara menyangga

payudara yang

benar

Cara

menyendawakan

bayi

Cara memasukkan

putting ke mulut

bayi yang benar

b) Memberi kesempatan

bertanya

c) Menjawab pertanyaan

dari sasaran

d) Memberikan

reinforcement positif

a) Mendengarkan

b) Mengajukan

pertanyaan

c) Mendengarkan

d) Sasaran terlihat

senang

(tersenyum)

Leaf

leat

Flipchar

t

Terminasi

(2 menit) Mengevaluasi

penyuluhan

Menjawab

pertanyaan yang



Menyimpulkan

Kontrak waktu

berikutnya

Menutup dengan salam

diberikan

presentator

Mendengarkan

Memberi kontrak

waktu berikutnya

Menjawab

dengan salamG. Evaluasi

1. Prosedur

a) Coba jelaskan pengertian cara menyusui yang benar

b) Ulangi teknik menyusui yang benar

c) Ulangi bagaimana posisi menyusui yang benar

d) Ulangi cara menyangga payudara

e) Coba jelaskan cara menyendawakan bayi

f) Coba peragakan cara memasukkan putting ke mulut bayi yang benar

2. Kriteria

a) Struktur:

Menyiapkan SAP

Menyiapkan media

Menyiapkan tempat

Menyiapkan kontrak waktu dengan sasaran

b) Proses :

Sasaran memperhatikan saat diberi Pendkes

Sasaran mendengar , bertanya, menjawab dengan aktif

Sasaran mampu mengulangi materi

c) Hasil:

Penyuluhan dikatakan berhasil bila sasaran mampu menjawab

pertanyaan sebesar >80%

Penyuluhan dikatakan cukup berhasil bila sasaran mampu

menjawab pertanyaan sebesar 50-80%



Penyuluhan dikatakan kurang berhasil bila sasaran kurang mampu

menjawab pertanyaan

Materi SAP Cara Menyusui yang benar:

1. Pengertian cara menyusui yang benar

Merupakan cara memberikan ASI kepada bayi dengan perlekatan dan posisi ibu

dan bayi yang benar.

Teknik Menyusui Yang Benar adalah cara memberikan ASI kepada bayi dengan

perlekatan dan posisi ibu dan bayi dengan benar (Perinasia, 2000).

2. Cara Menyusui yang benar

a. Mencuci tangan dengan sabun sampai bersih

b. Kedua putting susu dibersihkan dengan kapas air hangat

c. Ibu dalam posisi yang nyaman

d. Bayi disusui secara bergantian dari susu sebelah kiri lalu ke sebelah

kanan

e. Setelah selesai menyusui, mulut dan kedua pipi bayi dibersihkan dengan

kapas air hangat

f. Sebelum ditidurkan bayi disendawakan dulu supaya udara yang terhisap

bisa keluar

3. Posisi Menyusui yang Benar

a. Posisi Mendekap

Posisi yang sering digunakan pd minggu pertama

b. Posisi mendekap silang

Posisi ini digunakan pada masa awal menyusui ,Posisi ini menggunakan

penyanggah bantal yang diletakkan pada pangkuan ibu dan berfungsi untuk

menaikkan posisi badan bayi agar mencapai putting susu ibu



c. Posisi mencekeram atau sepak bola

Posisi ini sangat baik untutk ibu yang melahirkan seacra sesar, dengan

posisi ini bayi berada jauh dari luka operasi

d. Posisi tidur Menyamping

Posisi ini banyak digunakan ibu karena mereka lebih merasa nyaman

dengan berbaring saat menyusui di malam hari.Agar lebih nyaman anda

dapat meletakkan bantal penyanggah di bagian punggung, kaki, atau lutut.

4. Cara Menyangga Payudara

Sanggalah payudara kiri anda dengan keempat jari tangan kanan dan ibu jari di

atasnya. Menyanggah payudara akan memindahkan berat payudara ibu dari

dagu bayi sehingga bayi l;ebih dapat menyusui secara baik dan efektif.

5. Cara Menyendawakan bayi

Gendong bayi dalam keadaan tyegak, kemudian sandarkan bayi dipundak ibu

lalu tepuklah punggung bayi secara pelan- pelan agar udara yang terhisap bayi

bisa keluar

6. Cara memasukkan puting ke mulut bayi

a. Dekatkan atau tempelkan putting ibu ke bibir bawah bayi

b. Sentuh mulut bayi dengan putting sehingga mulut bayi membuka lebar

c. Kemudian secara pelan- pelan posisikan putting anda ke dalam mulut

bayi kearah langit- langit mulut.

d. Masukkan seluruh putting sampai ke areola (lingkat hitam sekitar

putting ) kedalam mulut bayi

e. Kemudian dekatkan bayi anda dengan posisi dagu menempel

f. Jika bayi anda sudah kenyang, lepaskan dengan cara meletakkan jari

anda ke mulut bayi secara perlahan.



DAFTAR PUSTAKA

Bobak, dkk. 2004. Keperawatan Maternitas. Hal 460. Jakarta : EGC

Depkes RI. 2001. Manajemen Laktasi Buku Panduan Bagi Bidan Dan Petugas

Kesehatan Di Puskesmas. Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat

Direktorat Gizi Masyarakat. Jakarta

Mellyna, H. 2003. Perawatan Ibu Pasca Melahirkan. Hal 29. Jakarta : Puspa Swara

Hubertin, SP. 2004. Konsep Penerapan ASI Eksklusif. Hal 65. Jakarta : EGC

Siregar. 2004. Penelitian Pemberian ASI Eksklusif dan Faktor-Faktor Yang

Mempengaruhinya

Varney, Helen et all. 2007. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Jakarta : EGC



Verrals, S. 2003. Anatomi dan Fisiologi Terapan Dalam Kebidanan. Hal 8.

Jakarta : EGC

Chayatin, Nurul dkk. 2009. Salema media.

FKUI. 2000. Kapita Selekta Kedokteran. Jilid 2, Edisi 3. Media Auskulapius :

Jakarta.


PERAWATAN TALI PUSAT

Pokok Bahasan : Perawatan pada Bayi Baru Lahir

Sub Pokok Bahasan : Perawatan tali pusat

Sasaran : Ibu dan keluarga yang memiliki bayi baru lahir

Waktu : 20 menit

Hari / Tanggal :

Tempat :

Penyuluh : Mahasiswa Kebidanan Poltekes Yapkesbi

A. Peralatan

Peralatan yang diperlukan adalah :

1. 2 baskom air DTT : - 1 untuk membasahi dan sabuni

- 1 untuk membilas

2. Handscoone



3. Kassa steril secukupnya

4. Kapas cebok dan kom

5. Larutan Alkohol 70 %

6. Lidi kapas

B. Prosedur Pelaksanaan

1. Cuci tangan.

2.Dekatkan alat.

3.Siapkan 1set baju bayi yang telah tersusun rapi, Yaitu : celana, baju,

bedong yang sudah digelar.

4.Buka bedong bayi.

5.Lepas bungkus tali pusat.

6.Ceboki dengan kapas cebok 2-3 x dari atas ke bawah.

7.Pindahkan bayi kebaju dan bedong yang bersih.

8.Bersihkan tali pusat

- Pegang bagian ujung

- Basahi dengan waslap dari ujung melingkar ke batang

- Disabuni pada bagian batang

- Bersihkan sampai sabunnya hilang

- Terakhir usap dengan waslap bersih

- Tanpa dikeringkan.

9. Tutup tali pusat dengan kassa steril.

10. Pakaian popok.

11. Ujung atas popok dibawah tali pusat.

12. Talikan di pinggir.

Keuntungan : Tali pusatnya tidak lembab, jika pipis tidak ke tali pusat dulu,

tetapi ke bagian popok dulu.

13. Kalau pakai alcohol / betadin

14. Teori baru ( Tali pusat tidak di bungkus ).



MATERI PERAWATAN TALI PUSAT

A. Pengertian

Perawatan tali pusat adalah tindakan perawatan pada tali pusat bayi baru lahir

sejak dipotongnya tali pusat sampai tali pusat puput (mengering dan lepas),

dengan tujuan untuk mencegah terjadinya infeksi pada tali pusat bayi dan

mempercepat penyembuhan luka bekas pemotongan tali pusat.

B. Tujuan

Tujuan merawat tali pusat adalah mencegah terjadinya infeksi dan tetanus pada

bayi baru lahir.

C. Alat dan Bahan

Air hangat

Kasa steril

Kapas yang streril

D. Cara Perawatan

1. Cuci tangan dengan sabun sampai bersih, keringkan dengan handuk

yang bersih.

2. Buka balutan pada tali pusat yang akan diganti dengan lembut dan

hati-hati dan buang ke tempat sampah. Bila lengket basahi dengan air

hangat.

3. Bersihkan tali pusat dan daerah sekitar tali pusat menggunakan

kapas yang dibasahi air hangat, lakukan dengan lembut dan hati-hati.

4. Keringkan tali pusat dan balut kembali menggunakan kasa steril

kering.

E. Waktu Perawatan Tali Pusat

1. Sehabis mandi pagi/.sore hari

2. Sewaktu-waktu bila balutan tali pusat basah oleh air kencing/kotoran bayi.

3. Lakukan sampai tali pusat kering/puput.

F. Tanda Tanda Infeksi Tali Pusat

1. Pangkal tali pusat atau sekitarnya berwarna merah/bengkak.

2. Keluar cairan yang berbau dan bernanah.



3. Ada darah yang keluar terus menerus.

4. Kejang.

5. Bayi mengalami demam.

G. Hal yang perlu diperhatikan

1. Jangan menggunakan plester dalam membalut tali pusat bayi, karena dapat

menimbulkan iritasi/luka/gatal-gatal pada daerah sekitar tali pusat (kulit

yang menjadi tempat penempelan plester)

2. Daerah tali pusat dan sekitarnya harus selalu dalam keadaan kering dan

bersih.

3. Bila pada tali pusat atau daerah sekitar tali pusat terdapat tanda-tanda infeksi

seperti warna kemerahan, ada nanah, bayi demam/rewel, segera hubungi

petugas kesehatan/bawa ke puskesmas.




PERAWATAN LUKA POST SC

Pokok Bahasan : Operasi SC

Sub Pokok Bahasan : Perawatan Luka Post SC

Hari/tgl :

Tempat : Di Ruang Widya RST Ciremai

Waktu : 15 menit

Sasaran : Ibu Post SC di R. Widya RST Ciremai

Petugas : Mahasiswa Kebidanan Poltekes Yapkesbi

A. Tujuan Umum

Setelah mengikuti penyuluhan tentang perawatan luka post SC diharap ibu

dapat lebih mengerti dan memahami cara merawat luka post operasi.

B. Tujuan Khusus

Setelah di berikan penyuluhan tentang perawatan luka post SC diharapkan ibu

dapat mengetahui cara merawat luka post SC setelah sampai di rumah:

C. Kegiatan

No Tahap Waktu Kegiatan penyaji Kegiatan Audience Media1

2

3

Pembukaan

Pelaksanaan

Penutup

...........

WIB

.........

WIB

..........

WIB

Memperkenalkan

diri

menjelaskan tujuan

Menjelaskan materi

melakukan Tanya

jawab

Mengevaluasi

kembali materi

Memperhatikan

penyaji

Memperhatikan

materi dari penyaji

Audience bertanya

tentang keluhannya

Audience mengerti

tentang cara

-leaflet



merawat luka post

SCD. Metode

1. Ceramah

2. Diskusi dan Tanya jawab

E. Evaluasi

1. Standar Persiapan : media,materi dan tempat telah dipersiapkan

2. Standar Proses : pelaksanaan berlangsung selama 20 menit

3. Standar hasil : ibu dan balita mengerti cara pencegahan diare dan

i. bagaimana cara darurat untuk mengatasinya

F. Pustaka

Beyer, Dudes (1997). The Clinical Practice Of Medical Surgical Nursing 2 nd :

Brown Co Biston.

G. Lampiran

1. Leaflet

2. Materi

MATERI

PERAWATAN LUKA POST OPERASI CAESAR (SC)

Luka operasi merupakan luka bersih sehingga mudah untuk perawatannya, namun

jika salah dalam merawat, maka akan bisa berakibat fatal. Oleh karena itu pastikan

Anda tidak salah dalam merawat luka operasi.

1. Setiap satu minggu kasa harus di buka

Idealnya kasa yang dipakai diganti kasa baru setiap satu minggu sekali. Tidak

terlalu sering agar luka cepat kering, jika sering dibuka luka bisa menempel

pada kasa sehingga sulit untuk kering. Maka mintalah kepada keluarga Anda

untuk membukanya selama satu minggu sekali.

2. Bersihkan jika keluar darah dan langsung ganti kasa

Jika luka operasi keluar darah, maka segeralah untuk mengganti kasanya agar

tidak basah atau lembab oleh darah. Kerena darah merupakan kuman yang bisa

cepat menyebar ke seluruh bagian luka.



3. Jaga luka agar tak lembab

Usahan semaksimal mungkin agar luka tetap kering karena tempat lembab akan

menjadikan kuman cepat berkembang. Misalkan suhu kamar terlalu dingin

dengan AC yang membuat ruangan lembab. Bisa jadi luka anda pun ikut

lembab. Hindari ruangan lembab, dan atur suhu AC Anda.

4. Menjaga kebersihan

Agar luka operasi tidak terkena kotoran yang mengakibatkan cepat

berkembangnya kuman, maka kebersihan diri dan lingkungan sekitar Anda

semaksimal mungkin harus dijaga. Jauhkan luka dari kotoran, untuk itu seprei

dan bantal harus selalu bersih dari debu.

5. Gunakan bahan plastik atau pembalut yang kedap air (Opset)

Jika Anda mau mandi atau aktifitas yang mengharuskan Anda bersentuhan

dengan air, gunakan bahan plastik atau pembalut yang kedap air (opset) untuk

melindungi luka bekas operasi agar tidak terkena air. Upayakan agar luka tidak

sampai basah, karena bisa mempercepat pertumbuhan kuman.

6. Makan dan minum sesuai dengan kebutuhan

Hidup sehat dengan minum air putih. Atur minum Anda dengan 8-9 gelas

standar per hari. Anggapan salah jika anda minum air putih bikin luka sulit

mengering. Tidak demikian halnya, karena jika tubuh sehat luka akan cepat

mengering dan sembuh. Hindari makan makanan yang mengandung bahan

kimia dan pedas.

7. Makan makanan bergizi

Makanan bergizi terdapat pada sayuran hijau, lauk-pauk dan buah. Konsumsi

sayur hijau seperti bayam, sawi, kol dan sayur hijauh lainnya menjadi sumber

makanan bergizi. Untuk lauk pauk Anda bisa memilih daging, ayam, ikan, telur

dan sejenisnya.

Perawatan Luka Perineum pada Post Partum

Pengertian Perawatan Luka Perinium

Perawatan adalah proses pemenuhan kebutuhan dasar manusia (biologis,



psikologis, sosial dan spiritual) dalam rentang sakit sampai dengan sehat

(Aziz, 2004). Perineum adalah daerah antara kedua belah paha yang dibatasi

oleh vulva dan anus (Danis, 2000). Post Partum adalah selang waktu antara

kelahiran placenta sampai dengan kembalinya organ genetik seperti pada

waktu sebelum hamil (Mochtar, 2002). Perawatan perineum adalah

pemenuhan kebutuhan untuk menyehatkan daerah antara paha yang dibatasi

vulva dan anus pada ibu yang dalam masa antara kelahiran placenta sampai

dengan kembalinya organ genetik seperti pada waktu sebelum hamil.

Tujuan Perawatan Perineum

Tujuan perawatan perineum menurut Hamilton (2002), adalah mencegah

terjadinya infeksi sehubungan dengan penyembuhan jaringan.

Sedangkan menurut Moorhouse et. al. (2001), adalah pencegahan terjadinya

infeksi pada saluran reproduksi yang terjadi dalam 28 hari setelah kelahiran

anak atau aborsi.

Bentuk Luka Perineum

Bentuk luka perineum setelah melahirkan ada 2 macam yaitu :

1. Rupture

Rupture adalah luka pada perineum yang diakibatkan oleh rusaknya jaringan

secara alamiah karena proses desakan kepala janin atau bahu pada saat

proses persalinan. Bentuk rupture biasanya tidak teratur sehingga jaringan

yang robek sulit dilakukan penjahitan. (Hamilton, 2002).

2. Episotomi

Episiotomi adalah sebuah irisan bedah pada perineum untuk memperbesar

muara vagina yang dilakukan tepat sebelum keluarnya kepala bayi

(Eisenberg, A., 1996).



Episiotomi, suatu tindakan yang disengaja pada perineum dan vagina yang

sedang dalam keadaan meregang. Tindakan ini dilakukan jika perineum

diperkirakan akan robek teregang oleh kepala janin, harus dilakukan

infiltrasi perineum dengan anestasi lokal, kecuali bila pasien sudah diberi

anestasi epiderual. Insisi episiotomi dapat dilakukan di garis tengah atau

mediolateral. Insisi garis tengah mempunyai keuntungan karena tidak

banyak pembuluh darah besar dijumpai disini dan daerah ini lebih mudah

diperbaiki (Jones Derek, 2002).

Pada gambar berikut ini dijelaskan tipe episotomi dan rupture yang sering

dijumpai dalam proses persalinan yaitu :

1. Episiotomi medial

2. Episiotomi mediolateral

Sedangkan rupture meliputi

1. Tuberositas ischii

2. Arteri pudenda interna

3. Arteri rektalis inferior

Gambar 1. Tipe-Tipe Episiotomi

Lingkup Perawatan

Lingkup perawatan perineum ditujukan untuk pencegahan infeksi organ-

organ reproduksi yang disebabkan oleh masuknya mikroorganisme yang

masuk melalui vulva yang terbuka atau akibat dari perkembangbiakan

bakteri pada peralatan penampung lochea (pembalut) (Feerer, 2001).

Sedangkan menurut Hamilton (2002), lingkup perawatan perineum adalah

1. Mencegah kontaminasi dari rektum

2. Menangani dengan lembut pada jaringan yang terkena trauma



3. Bersihkan semua keluaran yang menjadi sumber bakteri dan bau.

Waktu Perawatan Menurut Feerer (2001), waktu perawatan perineum adalah

1. Saat mandi

Pada saat mandi, ibu post partum pasti melepas pembalut, setelah terbuka

maka ada kemungkinan terjadi kontaminasi bakteri pada cairan yang

tertampung pada pembalut, untuk itu maka perlu dilakukan penggantian

pembalut, demikian pula pada perineum ibu, untuk itu diperlukan

pembersihan perineum.

2. Setelah buang air kecil

Pada saat buang air kecil, pada saat buang air kecil kemungkinan besar

terjadi kontaminasi air seni padarektum akibatnya dapat memicu

pertumbuhan bakteri pada perineum untuk itu diperlukan pembersihan

perineum.

3. Setelah buang air besar.

Pada saat buang air besar, diperlukan pembersihan sisa-sisa kotoran

disekitar anus, untuk mencegah terjadinya kontaminasi bakteri dari anus ke

perineum yang letaknya bersebelahan maka diperlukan proses pembersihan

anus dan perineum secara keseluruhan.

Penatalaksanaan

1. Persiapan

a. Ibu Pos Partum

Perawatan perineum sebaiknya dilakukan di kamar mandi dengan posisi ibu

jongkok jika ibu telah mampu atau berdiri dengan posisi kaki terbuka.

b. Alat dan bahan

Alat yang digunakan adalah botol, baskom dan gayung atau shower air



hangat dan handuk bersih. Sedangkan bahan yang digunakan adalah air

hangat, pembalut nifas baru dan antiseptik (Fereer, 2001).

2. Penatalaksanaan

Perawatan khusus perineal bagi wanita setelah melahirkan anak mengurangi

rasa ketidaknyamanan, kebersihan, mencegah infeksi, dan meningkatkan

penyembuhan dengan prosedur pelaksanaan menurut Hamilton (2002)

adalah sebagai berikut:

a. Mencuci tangannya

b. Mengisi botol plastik yang dimiliki dengan air hangat

c. Buang pembalut yang telah penuh dengan gerakan ke bawah mengarah ke

rectum dan letakkan pembalut tersebut ke dalam kantung plastik.

d. Berkemih dan BAB ke toilet

e. Semprotkan ke seluruh perineum dengan air

f. Keringkan perineum dengan menggunakan tissue dari depan ke belakang.

g. Pasang pembalut dari depan ke belakang.

h. Cuci kembali tangan

3. Evaluasi

Parameter yang digunakan dalam evaluasi hasil perawatan adalah:

a. Perineum tidak lembab

b. Posisi pembalut tepat

c. Ibu merasa nyaman

Faktor yang Mempengaruhi Perawatan Perineum

1. Gizi

Faktor gizi terutama protein akan sangat mempengaruhi terhadap proses

penyembuhan luka pada perineum karena penggantian jaringan sangat

membutuhkan protein.



2. Obat-obatan

a. Steroid : Dapat menyamarkan adanya infeksi dengan menggangu respon

inflamasi normal.

b. Antikoagulan : Dapat menyebabkan hemoragi.

c. Antibiotik spektrum luas / spesifik : Efektif bila diberikan segera sebelum

pembedahan untuk patolagi spesifik atau kontaminasi bakteri. Jika diberikan

setelah luka ditutup, tidak efektif karena koagulasi intrvaskular.

3. Keturunan

Sifat genetik seseorang akan mempengaruhi kemampuan dirinya dalam

penyembuhan luka. Salah satu sifat genetik yang mempengaruhi adalah

kemampuan dalam sekresi insulin dapat dihambat, sehingga menyebabkan

glukosa darah meningkat. Dapat terjadi penipisan protein-kalori.

4. Sarana prasarana

Kemampuan ibu dalam menyediakan sarana dan prasarana dalam perawatan

perineum akan sangat mempengaruhi penyembuhan perineum, misalnya

kemampuan ibu dalam menyediakan antiseptik.

5. Budaya dan Keyakinan

Budaya dan keyakinan akan mempengaruhi penyembuhan perineum,

misalnya kebiasaan tarak telur, ikan dan daging ayam, akan mempengaruhi

asupan gizi ibu yang akan sangat mempengaruhi penyembuhan luka.

Dampak Dari Perawatan Luka Perinium

Perawatan perineum yang dilakukan dengan baik dapat menghindarkan hal

berikut ini :

1. Infeksi

Kondisi perineum yang terkena lokia dan lembab akan sangat menunjang

perkembangbiakan bakteri yang dapat menyebabkan timbulnya infeksi pada

perineum.



2. Komplikasi

Munculnya infeksi pada perineum dapat merambat pada saluran kandung

kemih ataupun pada jalan lahir yang dapat berakibat pada munculnya

komplikasi infeksi kandung kemih maupun infeksi pada jalan lahir.

3. Kematian ibu post partum

Penanganan komplikasi yang lambat dapat menyebabkan terjadinya

kematian pada ibu post partum mengingat kondisi fisik ibu post partum

masih lemah (Suwiyoga, 2004).



Perawatan Luka Perineum pada Post Partum

91795400 sap all pijat oksitosin

Documents