9. dismetabolisme glucidice

7/17/2019 9. Dismetabolisme glucidice

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9. D ISMETABOLISME

GLUCIDICEETAPELE METABOLISMULUI SUBSTANŢELOR

NUTRITIVEMOTIVAŢIA CONSUMULUI SUBSTANŢELOR NUTRITIVE

DISPONIBILITATEA SUBSTANŢELOR NUTRITIVEDIGESTIA SUBSTANŢELOR NUTRITIVE

ABSORBŢIA ÎN MEDIUL INTERNTRANSPORTUL ŞI HOMEOSTAZIA SUBSTANŢELOR

NUTRITIVE ÎN MEDIULO INTERNMETABOLIUSMUL CELULAR:

PROCESELE ANABOLICE ŞI CATABOLICETRANSPORTUL, HOMEOSTAZIA ŞI EXCREŢIA

CATABOLIŢILOR



• MOTIVAŢIA CONSUMULUI• • DEREGLĂRILE MOTIVAŢIEI ALIMENTARE:• ANOREXIA: lips p!"#$i %$ &'()*$ + )!(s&l i(s"i)i$(# %$ -l)i%$

• .i((i/i #!#l0 s p*/il01•

• C!(s$)i(/$l$ "i(l$ l$ i((i/i$i -l)i%i)$ +• 2ip!-li)$&i p$*sis#$(#0• -l)!($!-$($3• • POLI4AGIA .5li&i1 6 )!(s&l $7-$*# %$ -l)i%$•

• • C!(s$)i(/$l$ "i(l$ l$ )!(s&li $7-$*# %$ -l)i%$:• 2ip$*-li)$&i$ p$*sis#$(#0• !5$3i##$• •



• DISPONIBILITATEA SUBSTANŢELORGLUCIDICE

• A&i%!(: )$*$l$, )*#!"l• Gli)!-$(: "i)#, &8)2i• Di32*i%$: 32*!3 6 320*l

%i( s"$)l09 l)#!3 6 320*l %i( lp#$9

• &l#!3 6 5$*$• M!(!32*i%$: -l)!3 6 s#*-*ii,

"*)#$l$9 "*)#!3 6 "*)#$l$9



• DIGESTIA GLUCIDELOR• A&il3 sli*0: &i%!(l, -li)!-$(l !li-!, +%i32*i%$

.&l#!31• A&il3 p()*$#i)0: &i%!(l, -li)!-$(l !li-!, +%i32*i%$ .&l#!31• Z2*3 i(#$s#i(l0: 32*!3 -l)!3 ; "*)#!3• L)#3 i(#$s#i(l0: l)#!3 -l)!3 ; -l)#!3

• Ml#3 i(#$s#i(l0: &l#!3 -l)!3 ; -l)!3• • MALDIGESTIA GLUCIDICĂ• C3$l$ &l%i-$s#i$i -l)i%i)$:• C!(s&l $7)$si %$ -l)i%$ 6 &l%i-$s#i$ *$l#i0• I(s"i)i$(/ p()*$sli $7!)*i( 6 i(s"i)i$(/ &il3$i p()*$#i)$ +•

+ &l%i-$s#i$ 5s!l#0• Lips %i32*i%3$l!* i(#$s#i(l$ .l)#3, &l#3, 32*31• A"$)/i(i i(#$s#i(l$ 6 $(#$*i#$, #*!"i &)!s$i



• C!(s$)i(/$l$ &l%i-$s#i$i -l)i%$l!*:• C!(s$)i(/$l$ &$#5!li)$: H-ip$*s$)*$/i -l)!)!*#i)!s#$*!i3il!* +++• I(#$(si"i)*$ p*!#$!li3$i +++• Gl)!($!-$($3• I(#$(si"i)*$ lip!li3$i +++

• Hip$*lipi%$&i %$ #*(sp!*# +++• I("il#*/i -*s0 !*-($l!* ."i)#li1• C!(s$)i(/$l$ %i-$s#i$: p*$3$(/ -l)i%$l!* <( 5!ll "$)l• .i(#$s#i(l -*!s1• 2ip$*!s&!l*i##$ i(#*l&$(l0• "il#*/i li)2i%$l!* %i( s'(-$:

• 2ip!!l$&i$ p!li)i#$&i)0• %i*$$ !s&!l*0,• "$*&$(#*$ -l)i%$l!* <( i(#$s#i(l -*!s• )&l*$ -3$l!* 6 &$#$!*is& i(#$s#i(l•



• ABSORBŢIA INTESTINALĂ A GLUCIDELOR• Gl)!3 s'(-$l$ p!*#l "i)#l -li)!-$( -l)!3• • • )i*)l/i sis#$&i)0• • • )!(s&#!*i• 4*)#!3 s'(-$l$ p!*#l "i)#l -l)!3 -li)!-$( -l)!3• • • )i*)l/i sis#$&i)0•

• )!(s&#!*i• Gl)#!3 s'(-$l$ p!*#l "i)#l -l)!3 -li)!-$( -l)!3• • • )i*)l/i sis#$&i)0•

• )!(s&#!*i



• TRANSPORTUL GLUCIDELOR= HOMEOSTAZIA GLUCIDICĂ• MECANISMELE HOMEOSTAZIEI GLUCIDICE• H!&$!s#3i )li##i0:• S5s#(/ -l)i%i)0 <( s'(-$l$ sis#$&i) 6

-l)!3• Dis2!&$!s#3i )li##i0 . sp$)#*li -l)i%i) <( s'(-$1:• I()p0)i##$ "i)#li %$ #*(s"!*& -l)#!3 <( -l)!30

6 Gl)#!3$&i +++ p*!%8ii #!7i)i i &$#5!lis&li-l)#!3$i 6

• D$-$($*$s)$(/ !*-($l!*: )*$i$*9 )*is#li(l !)2ili•

4*)#!3$&i• L)#!3$&i• H!&$!s#3i )(#i##i0:• N!*&!-li)$&i 6 >,? 6 @,@ &M!lL• Ni$l$l$ )*i#i)$ l$ -li)$&i$i: , 6 &M!lL



• 4)#!*ii 2ip!-li)$&i(/i: INSULINA: s#i&l*$-li)!-$(!-$($3$i

• s#i&l*$lip!-$($3$i %i( -l)!30

• • 4)#!*ii 2ip$*-li)$&i(/i: GLUCAGONUL:• • CATECOLAMINELE:• HORMONII TOROIDIENI:

s#i&l*$ -li)!-$(!li3$i• SOMATOTROPINA:• GLUCOCORTICOIZII:

s#i&l*$ -l)!($!-$($3$i



• DISHOMEOSTAZIILE GLUCIDICE CANTITATIVE:• HIPOGLICEMIA• Gli)$&i &i !s %$ . ,@ &M!lL1• C3$l$ 2ip!-li)$&i$i:• Ap!*#l i(s"i)i$(# %$ -l)i%$

• U#ili3*$ ))$l$*#0 ($*$)p$*#0 %$ p!*#l %$)#• Hip$*i(sli(is&9 2ip$*%!3*$ i(sli($i• A"$)/i(i 2$p#i)$ 6 i()p)i##$ %$ %$p!3i#

-li)!-$(l• A"$)/i(i *$(l$ 6 -l)!3*i• Hip!%*$(lis&

• Hip!pi#i#*is&• I(s"i)i$(/ -l)-!(li• Hip!p-li)$&i )!&p$(s#0: , + ,@ &M!lL•



• REACŢIILE HOMEOSTATICE ÎN HIPOGLICEMIE• • HIPOGLICEMIE•

I(2i5i/i s$)*$/i$i i(sli($i•

I(2i5i/i -li)!-$(!-$($3$i• I(2i5i/i lip!-$($3$i %i( -l)!30• • S#i&l*$ s$)*$/i$i -l)-!(li

• • s#i&l*$ -li)!-$(!li3$i• s#i&l*$ lip!li3$i•

2ip$*lipi%$&i %$ #*(sp!*#• A)#i*$ sis#$&li• si&p#!%*$(l• • S#i&l*$ s$)*$/i$i• -l)!)!*#i)!i3il!*• 2ip$*)#$)!l&i($&i• s#i&l*$ p*!#$!li3$i s#i&l*$ -li)!-$(!li3$i• s#i&l*$ -l)!($!-$($3$i s#i&l*$ lip!li3$i• • • NORMOGLICEMIE• •



• HIPOGLICEMIA CRITICĂ .DECOMPENSATĂ1:• , &M!lL• Gl)!Fi(3 ($*!(l0 (

)p#$30 -l)!3 %i( s'(-$• Hip!(#*i/i ($*!(li• Hip!$($*-!-$($3• P$(*i $($*-$#i)0 ($*!(li• Sis#*$ "()/i!(0*ii p!&p$l!*

i!(i)$• A(i2il*$ p!#$(/illi %$ *$ps•

I(2i5i/i %$p!l*i3(#0• C!& 2ip!-li)$&i)0• Sis#*$ "()/i$i )$(#*il!* i#l$• M!*#$•



• HIPERGLICEMIA• Gli)$&i &i ss %$ , &M!lL• C3$l$ 2ip$*-li)$&i$i:• Ap!*#l $7)$si %$ -l)i%$• A)#i*$ sis#$&li si&p#!%*$(l• Hip$*)#$)!l&i($&i$• Hip!i(sli(is& .%i5$# 32*# #ip I1• I(sli(!*$3is#$(/ .%i5$# 32*# #ip II1• Hip$*#i*!i%is&• Hip$*)!*#i)is&• A)*!&$-li• Hip$*-li)$&i )!&p$(s#0: 6 J &-K ., 6

&M!lL1:



• REACŢIILE HOMEOSTATICE ÎN HIPERGLICEMIE• • HIPERGLICEMIA•

S#i&l*$ s$)*$/i$i i(sli($i I(2i5i/i s$)*$/i$i-l)-!(li

•s#i&l*$ -li)!-$(!-$($3$i i(2i5i/i -li)!-$(!li3$i

• s#i&l*$ lip!-$($3$i i(2i5i/i lip!li3$i

•

•

NORMOGLICEMIA•

• Gl)!3*i• .Mi ss %$ &M!lL 1



• CONSECINŢELE 4INALE ALE HIPERGLICEMIEI:• • Hip$*s$)*$/i i(sli($i +++• I(#$(si"i)*$ lip!-$($3$i +++•

• O5$3i##$ li&$(#*0• • HIPERGLICEMIA CRITICĂ:• Mi ss %$ @ &-K . &M!lL1• Hip$*!s&!l*i##$ &!*il!* • E7i)!3 )$ll*0

• C!& 2ip$*!s&!l*0 .(!(+)$#!%i5$#i)01• • M!*#$ )$ll$l!*



• UTILIZAREA GLUCOZEI• T*(sp!*#l #*(s&$&5*(*:• R$)$p#!*ii p$(#* -l)!30:• GlT+ ,,> 8i @ 6 $(%!#$li!)i#$l$ 5*i$*$i 2$&#!+$()$"li)$• $(#$*!)i#$• ($"*!)i#$• 2$p#!)i#$• i(#$s#i($• ($*!(i• GlT+6 &8)2ii s#*i/i,• &i!)*%i!)i#$,• &8)2ii ($#$3i,• %ip!)i#$6 I(sli(%$p$(%$(/i• DEREGLAREA UTILIZĂRII GLUCOZEI:• I(s"i)i$(/ i(sli($i 6 i()#i*$ *$)$p#!*il!* GlT+• .&i!)i#$, %ip!)i#$, l$)!)i#$1• • &$&5*( )$ll*0 i&p$*&$5il0 p$(#* -l)!309• • &i!)i#$l$ ( )!(s&0 -l)!39• "%ip!)i#$l$ ( #ili3$30 -l)!3 p$(#* lip!-$($309• -l)!3 s'(-$li ( $s#$ s!li)i##09• • 2ip$*-li)$&i p$*sis#$(#0• I(sli(!*$3is#$(/: p*$*$)$p#!*i$ 6 (!&liil$ &!l$)l$i i(sli($i• p*!i(sli( ( s$ #*(s"!*&0 <( i(sli(0•

(#i)!*pi (#ii(sli(i)i• *$)$p#!*i$ + (!&lii %$ *$)$p#!*i• (#-!(is&l 2!*&!(l• (#-!(i8#ii ($2!*&!(li .)i3ii -*8i, TN41• (#i)!*pi (#i*$)$p#!*i)i• 5l!)% *$)$p#!*il!* i(sli(i)i• p!s#*$)$p#!*i$:%$"$)#$l$ )s)%$i %$ &$s-$*i i(#*)$ll*i• C!(s$)i(/$ -$($*l$: i(sli(!*$3is#$(/ 6 "$(!&$($ %$ %$"i)i# i(sli(i)• 2ip$*i(sli(is&• $pi3*$ )$ll$l!* 5$# 6 p()*$#i)$• %i5$# #ip II



• METABOLISMUL GLUCOZEI• H E P A T O C I T• S'(-$:• Gl)!3 Gl#+ .i(sli(i(%$p$(%$(/i=1• Gl)!Fi(3 .i(sli(%$p1• -l)!3!++"!s"#• -l)!3!++"!s"#3 ; i(sli(

•

+ -l)-!(l• 4!s"!*il3 + -l)!3!++"!s"# Gli)!-$(!-$($3: + CA• -l)!3!++"!s"#3 + T>,• Gli)!-$(

• Gli)!-$(!li3: + i(sli(• ; -l)-!(l• ; CA• ; T>,• P*#i)l*i#0/i: = R$)$p#!*l GlT+ %$ p$ 2$p#!)i# i(sli(+i(%$p$(%$(#• = Gl)!Fi(3 6 i(sli(+%$p$(%$(#0• >= Gl)!3!++"!s"#l: )l$ 6 -li)!-$(!-$($39• )l$ + s)i(%*$ %$ -l)!3!++"!s"#30 6• Gl)!3 l(s#0 <( s'(-$• = -li)!-$(l: -li)!-$(!li3 6 -l)!3:• )l$ + -li)!li3 <( 2$p#!)i#• )l$ + l(s#0 <( s'(-$



• M U S C H I• S'(-$• Gl)!3 Gl#+ .i(sli(%$p$(%$(/i1• Gl)!Fi(3 .i(sli(%$p$(%$(#01• -l)!3!++"!s"#• ; i(sli(

•

4!s"!*il3 6 -l)!3!++"!s"# + -l)-!(l• Gl)!3 ATP9 CO9 HO -li)!-$(!-$($3: + CA• .Lips -l)!3!++"ps"#3$i1 + T>,•

• + i(sli( Gli)!-$(• Gli)!-$(!li3: ; -l)-!(l• ; CA• ; T>,• P*#i)l*i#0/i: = R$)$p#!*l GlT+ %$ p$ &i!)i# 6 i(sli(+%$p$(%$(#• = Lips$8#$ -l)!3!++"!s"#3: -l)!3 ( p0*0s$8#$ )$ll• >= Gli)!li3 $*!50• = Gli)!li3 ($*!50 + l)##l $s#$ l(s# <( s'(-$ 8i #ili3# <( "i)#• p$(#* -l)!($!-$($30•



• A D I P O C I T• • Lip!p-$($3 :; i(sli(• + -l)-!(l• + CA• S'(-$ + T>,• Gl)!3 Gl#+ .i(sli(+%$p=1 Lipi%$•

• • • •

• Lip!li3: + i(sli(• ; -l)-!(l• ; CA• ; T>,• A)i3i -*8i• P*#i)l*i#0/i: = R$)$p#!*l GlT+ %$ p$ %ip!)i# 6 i(sli(+%$p$(%$(#• = Gl)!3 $s#$ #ili3#0 p$(#* lip!-$($30• >= Lip!-$($3 $s#$ i(sli(+%$p$(%$(#0 ."*(i3*$ %$ l"+-li)$*!"!s"#1• = Lip!li3 $s#$ s#i&l#0 %$ -l)-!(, )#$)!l&i($, 2!*&!(i #i*!i%i$(i• @= P*!%sl lip!li3$i 6 )i3ii -*8i l(s/i <( s'(-$ .2ip$*lipi%$&i$1



• C R E I E R• P*#i)l*i#0/i: = R$)$p#!*l GlT+> ($*!(l i(sli(+i(%$p$(%$(#• = Gl)!Fi(3 ($*!(l0 6 i(sli( + i(%$p$(%$(#0• "i(i##$ &*$ p$(#*

-l)!30 .@ &-K1•

>= Gl)!3 $s#$ #ili3#<0 p$(#* -li)!li3 $*!50• • = Gli)!li3 6 s*s $7)lsi0 %$ $($*-i$• LEUCOCITE• P*#i)l*i#0/i: = R$)$p#!*l GlT+ l$)!)i#* i(sli(+%$p$(%$(#• = P*$%!&i(*$ )i)lli p$(#!3!"!s"!*i) i(sli( +

%$p$(%$(#• >= G$($**$ %$ NADP=H ($)$s* p$(#*&$)(is&$l$

• !7i-$(%$p$(%$(#$ %$ (i2il*$ 7$(!5i!(/il!*



• METABOLISMUL GLUCIDELOR ÎN DIABETUL ZAHARAT I• INSU4ICIENŢA INSULINEI EXCESUL GLUCAGONULUI• EXCESUL CATECOLAMINELOR• EXCESUL GLUCOCORTICOIZILOR• = INSU4ICIENŢA INSULINEI:• R$)$p#!*ii -l)!3$i GlT+ 6 i()#ii:• &i!)i#$ 6 ( #ili3$30 -l)!3 +• %ip!)i#$ 6 ( #ili3$30 -l)!3 2ip$*-li)$&i$

• %i&i(*$ lip!-$($3$i +• "i5*!5l8#i 6 %i&i(*$ p*!)$s$l!* &$3$()2i&l$9 i("l&/i$ 2ip!$*-i)0• l$)!)i#$ 6 %$"i)i$(/ "-!)i#!3$i9 "-!)i#!3 ($"i(is#0• Gl)!Fi(3 "i)#li 6 i()#i0 6 %i&i(*$ -li)!-$(!-$($3$i + 2ip$*-li)$&i$• Gli)!li3 %$p$(%$(#0 %$ i(sli(0 6 %i&i(*$ -li)!li3$i + 2ip$*-li)$&i$• %$"i)i#l %$ pi*# 8i !7l)$##9• i(2i5i/i )i)lli *$5s• Ci)ll p$(#!3!"!s"!*i): i(2i5i/i$ + %$"i)i#l %!(#!*il!* %$ p*!#!(i .NADP=H19• i(2i5i/i lip!-$($3$i %i( A)$#il C!A +++• )$#!-$($3• Lip!-$($3 %i&i(#0 6 s)0%$*$ *$3$*$l!* lipi%i)$• Lip!p*!#$i(lip3 6 i(sli(%$p$(%$(#0 + i(2i5i/i lip!p*!#$i(lip3$i +• 2ip$*lipi%$&i %$ *$#$(/i$• 2ip$*)2il!&i)*!($&i$• P*!#$!si(#$3 + %i&i(#09 #*!"i$*$ !*-($l!*9 2ip!*$-$($**$



• = EXCESUL DE GLUCAGON, CATECOLAMINE• Gli)!-$(!li3 i(#$(si"i)#0 + %$s#*$ "i)#li %$ -li)!-$(9

2ip$*-li)$&i• • Lip!li3 i(#$(si"i)#0 + 2ip$*lipi%$&i %$ #*(sp!*# .)i3i -*8i li5$*i1 +• i("il#*/i -*s0 "i)#li 6

• si(#$3 VLDL .LP ) %$(si##$ "!*#$ &i)01• 2ip$*lipi%$&i ) VLDL 8i LDL• • Si(#$3 p*$%$)$s!*il!* HDL .LP ) %$(si##$ &*$16 %i&i(#0 +• s)0%$*$ HDL 6• p*$l$(/ VLDL 8i LDL 6• #$*!-$($3• I(#$(si"i)*$ !7i%0*ii )i3il!* -*8i + s*plsl %$ A)$#il+C!A +• )$#!-$($3 + )$#!)i%!3



• >= EXCESUL DE GLUCOCORTICOIZI• P*!#$!li3 i(#$(si"i)#0 6 #*!"i$*$ !*-($l!* • p*!)$s$ 2ip!*$-$($*#i$• 2ip$*&i(!)i%$&i 6• &i(!)i%*i$ 6• $)2ili5* ($-#i %$ 3!#• Gl)!($!-$($3 + i(#$(si"i)#0 + 2ip$*-li)$&i$• = E4ECTE COMPLEXE

• T!l$*(/ s)03#0 l -l)!30• Hip$*-li)$&i:• Gl)!3*i• D$s2i%*#*$• Hip$*)!l$s#$*!l$&i ) "*)/iil$ VLDL 8i LDL6 #$*!-$($3• Mi)*!(-i!p#ii9 &)*!(-i!p#ii• • Hip$*!s&!l*i##$ s'(-$li + )!& 2ip$*!s&!l*0• • Hip$*lipi%$&i 6 i("il#*/i -*s0 !*-($l!* ."i)#li1• • Hip$*)$#!($&i 6 )!& )$#!)i%!#i)0• E)2ili5* ($-#i %$ 3!#• I&(!%$"i)i$(/0

9. dismetabolisme glucidice

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