04/21/23

TUMORI OSOASE MAXILARE

Formatiuni radiotransparenteFormatiuni radioopace

04/21/23

Elemente de semiologie radiologica Localizare dimensiuni forma contur structura raportul cu structurile invecinate

Localizare

04/21/23

Osoasa/in partile moi

mandibulara/maxilar

raportul cu

apexul dintilor, cu canalul alveolar, cu sinusul maxilar

04/21/23

Dimensiuni Precizarea

dimensiunilor in cm

descrierea extinderii

nu e criteriu de diferentiere B/M

forma

04/21/23

Uniloculara

multiloculara

pseudoloculata

rotunda

ovalara

policiclica

neregulata

contur

04/21/23

Bine conturate

net

fara reactie osoasa periferica

cu contur fin scleros

cu margini scleroase in jur

incapsulat (inconjurat de un halou radiotransparent)

imprecis conturate

04/21/23

Contur Bine conturate

net fara reactie osoasa

periferica cu contur fin scleros cu margini scleroase

in jur incapsulat (inconjurat

de un halou radiotransparent)

imprecis conturate

04/21/23

contur Caracter benignitate-

contur net, crestere lenta

caracter malignitate: contur imprecis, crestere rapida

04/21/23

structura Radiotransparent

a radioopacitate structura mixta

04/21/23

structura

Gem mat: fine travee osoase in interior

fagure de miere: travee groase

vatos septe, fine/subtiri,

curbe/drepte calcifieri structuri dentare:

cement, smalt, dentina

Gem mat: fine travee osoase in interior

fagure de miere: travee groase

vatos septe, fine/subtiri,

curbe/drepte calcifieri structuri dentare:

cement, smalt, dentina

Raportul cu structurile invecinate Cu dintii

resorbtia deplasarea intarzierea in eruptie tulburari de

dezvoltare(anomalii de forma, densitate)

pirderea laminei dura largirea spatiului

periodontal modificarea dimensiunii

camerei pulpare hipercementoza

Cu dintii resorbtia deplasarea intarzierea in eruptie tulburari de

dezvoltare(anomalii de forma, densitate)

pirderea laminei dura largirea spatiului

periodontal modificarea dimensiunii

camerei pulpare hipercementoza

Cu partile moi extinderea leziunii

in partile moi

Cu partile moi extinderea leziunii

in partile moi

Raportul

Cu osul alveolar expansiune V,O, altele deplasarea sau

amprentarea: can. Mandibular, gaurii

mentoniere, peretelui inferior sinusal, marginii bazilare, planseul foselor nazale, orbite

distructia corticalei osoase

scleroza osoasa reactie periostala largirea canalului

mandibular

Cu osul alveolar expansiune V,O, altele deplasarea sau

amprentarea: can. Mandibular, gaurii

mentoniere, peretelui inferior sinusal, marginii bazilare, planseul foselor nazale, orbite

distructia corticalei osoase

scleroza osoasa reactie periostala largirea canalului

mandibular04/21/23

04/21/23

TUMORI CHISTICE OSOASE

Chiste osoase (clasificarea WHO 1992)

Odontogene radicular rezidual periodontal lateral dentiger cheratochist

odontogen (chist primordial)

neodontogene nazopalatin chist mandibular

median chist osos solitar chist osos

anevrismal

04/21/23

Inflamatoriineinflamatorii

Tumori chistice ODONTOGENE

04/21/23

Chist radicular

Chist inflamator cu origine epiteliala din resturile celulare Malassez

Varsta 20-50ani Frecventa: cel mai frecvent chist (70%) Localizare: dinte devital, apex, 1.2, 2.2 Dimesiuni: 1,5-3 cm Forma: rotunda, monoloculara Contur: net, bine conturat, fin contur scleros

care se continua cu lamina dura Structura: radiotransparenta omogena Raporturi:deplasarea dintilor adiacenti,

expansiunea corticalei V, amprentarea planseului antral maxilar

Chist radicular

04/21/23

chiste periradiculare

04/21/23

Chist rezidual

Dupa extractia dintelui respectiv Varsta: varstinici Localizare: regiunea apicala a unui dinte

extras Dimesiuni: 2-3 cm Forma: rotunda, monoloculara Contur: net, bine conturat, fin contur

scleros Structura: radiotransparenta omogena Raporturi:deplasarea dintilor adiacenti,

expansiunea corticalei V, amprentarea planseului antral maxilar

04/21/23

CHIST REZIDUAL

04/21/23

Chist periodontal lateral

Chist odontogen de dezvoltare, neinflamator Varsta: 30ani Fracventa: rar Localizare: suprafata laterala a radacinii unui

dinte vital, C, PM inf; I lat sup Dimesiuni: < 1 cm Forma: rotunda, monoloculara, f. rar

multilocular Contur: net, bine conturat, fin contur scleros Structura: radiotransparenta omogena Raporturi: deplasarea dintilor adiacenti,

expansiunea corticalei V

Chist periodontal lateral

04/21/23

Chist dentiger (folicular)

Chist odontogen de dezvoltare Varsta: tineri, 20-40 ani Fracventa: 20% din chiste Localizare: asociat cu coroana unui dinte inclus, C sup, M3

inf Dimesiuni: variabile, mari Forma: rotunda, monoloculara, inconjoara coroana dintelui

inclus care poate fi localizat central, lateral sau circumferential

Contur: net, bine conturat, fin contur scleros Structura: radiotransparenta omogena Raporturi:deplasarea dintilor adiacenti, expansiunea

corticalei V sau mezial, asimetrie faciala, amprentarea peretelui sinusal

Chist de eruptie: chist dentiger inconjurat de tesuturi moi

04/21/23

Chiste foliculare

04/21/23

Cheratochist odontogen (chist primordial)

Chist odontogen de dezvoltare cu origine in epiteliul lamei dentare

Varsta: variabila, 20-40 ani Fracventa: , 5% Localizare: gonion, cu extensie pe ram,

verticala,la maxilar in regiunea caninilor Dimesiuni: variabile, mari Forma: ovala, pseudoloculara, multiloculara Contur: net, bine conturat, fin contur scleros Structura: radiotransparenta omogena Raporturi:deplasarea dintilor adiacenti, Sdr. GORLIN: KCO multiple, carcinoame bazale

multiple, anomalii ale scheletului (calcifieri in coasa creierului, coaste bifide)

04/21/23

KCO

Tumori chistice neodontogene

Chist nazopalatin

Chist neodontogen, dezvoltat din resturile epiteliale ale ductului nazo-palatin sau canalului incisiv

Varsta 40-60 ani Frecventa: cel mai frecvent chist

neodontogen Localizare: linia mediana, maxilar, in spatele

incisivilor centrali Dimesiuni: variabile Forma: rotunda, “inima” Contur: net, bine conturat, fin contur scleros Structura: radiotransparenta omogena Raporturi:deplasarea dintilor adiacenti,

expansiunea corticalei P

CHIST NAZOPALTIN

Chistul globulo-maxilar Intre IL si C

04/21/23

Chist median mandibular

Chist neodontogen, origine controversata

Frecventa: rara Localizare: linia mediana, mandibulara Dimesiuni: variabile

04/21/23

Chist osos simplu

Chist neodontogen, origine controversata(trauma)

Varsta <20 ani Frecventa: rar Localizare: mandibula PM, M; maxilar anterior

-rar Dimesiuni: variabile Forma: monoloculara, neregulata Contur: bine conturat, net, ondulat, Structura: radiotransparenta omogena Raporturi: nu deplaseaza dintii adiacenti,

expansiunea minima a corticalei

04/21/23

CHIST OSOS SOLITAR

04/21/23

Chist osos anevrismal

Clasificat la leziunile cu celule gigante Varsta <20 ani Frecventa: rar Localizare: mandibula posterior; maxilar -rar Dimesiuni: variabile Forma: monoloculara,multilocular (bule de

sapun) Contur: bine conturat, Structura: radiotransparenta omogena, uneori

cu septe in interior Raporturi:deplasarea dintilor adiaceti,

expansiunea corticalei(os balonizat)

04/21/23

Chist osos anevrismal

Chist osos anevrismal

BenigneMaligne

Tumori osoase solide

Tumori odontogeneTumori neodontogene

Tumori osoase benigne

Tumori solide osoase benigne

Odontogene ameloblastomul Tumora Pindborg( tumora

odontogene epiteliala calcificata)

Odontom Tu odontogena

adenomatoida Mixom odontogen

Leziuni ale cementului - Cementom Fibrom cementifiant Displazia periapicala a

cementului Cementom gigant Odontoame

Odontogene ameloblastomul Tumora Pindborg( tumora

odontogene epiteliala calcificata)

Odontom Tu odontogena

adenomatoida Mixom odontogen

Leziuni ale cementului - Cementom Fibrom cementifiant Displazia periapicala a

cementului Cementom gigant Odontoame

Ne Odontogene Tumori primare

benigne intrinseci Chondrom Hemangiom central

Ne Odontogene Tumori primare

benigne intrinseci Chondrom Hemangiom central

ameloblastom

Origine odontogena din organul smaltului si lama dentara Agersivitate locala, nu metastazeaza Varsta 40ani Frecventa: rar Localizare: mandibula posterior, gonion; maxilar -rar Dimesiuni: poate atinge dimensiuni f. mari Forma: multilocular ,monoloculara la inceput, rar

multichistica- bule de sapun sau fagure de miere Contur: bine conturat, fin contur scleros Structura: radiotransparenta omogena, cu septe in interior Raporturi:deplasarea dintilor adiaceti, expansiunea

corticalei(os balonizat), extindere spre sinusurile paranazale, orbite, baza craniului

Leziuni a corticalei si extindere in partile moi RMN – T1 – proiectii solide in interior – diferentiere de chiste Poate mima un chist dentiger

04/21/23

Tumora Pindborg – tumora odontogena epiteliala calcificata

Varsta 30-50 ani Frecventa: rar Localizare: mandibula reg PM, M Dimesiuni: 1-3cm Forma: monoloculara / multilocular rotunda,

asociata uneori cu un dinte inclus Contur: bine/imprecis delimitat Structura: radiotransparenta omogena la

inceput , apoi structura mixta, inomogena Raporturi:deplasarea dintilor adiaceti,

expansiunea corticalei

04/21/23

odontoamele

Compus Complex

radioopacitate cu halou radiotransparent

04/21/23

Tu. odontogena adenomatoida Varsta adult tanar Frecventa: rar Localizare: maxilar anterior Dimesiuni: 1-3cm Forma: monoloculara, rotunda, ovalara, asociata

uneori cu un dinte inclus Contur: bine delimitat Structura: radiotransparenta omogena la

inceput , apoi cu mici opacitati periferice Raporturi:deplasarea dintilor adiaceti,

expansiunea corticalei

04/21/23

Mixomul

Varsta adult tanar Frecventa: rar Odontogenic/neodontogenic Localizare: mandibular posterior, maxilar Dimesiuni: variabile Forma: monoloculara in stadii incipiente, apoi

multiloculara Contur: bine delimitat Structura: radiotransparenta cu septe in

interior Raporturi:deplasarea dintilor adiaceti, expansiunea

corticalei

Mixom odontogenic

Tumori: CementomCemetoblastom benignCementom gigantFibrom cementifiant

Displazia periapicala a cementului

Leziuni ale cementului

Cemetomul si fibromul cementifiant Au legatura cu spatiul dento-parodontal Nu determina expansiune osoasa

04/21/23

Cementoblastom benign

Tumora benigna odontogena <25 ani apical, Pm, M inferiori radioopacitate apicala, bine conturata -

radacini butonate, inconjurate de o fina linie radiotransparenta

expansiunea corticalei uneori

04/21/23

04/21/23

Displazia periapicala cemento-osoasa Incisivi inferiori stadii incipiente: radiotransparenta stadii intermediare: radiotransparenta cu

opacitati in interior stadii avansate: radioopacitate inconjurata

de halou radiotransparent dinti vitali, integritatea spatiului

periodontal, fara expansiunea oaselor maxilare

04/21/23

Diagnostic diferential - hipercementoza Productia excesiva de cement in portiunea apicala a radacinii Inflamator - dinte devital

04/21/23

Tumori benigne NEODONTOGENE

Tumori benigne neodontogene Exostoze Osteom Osteocondrom Condrom Tumori cu celule gigante Leziuni fibro-osoase Leziuni vasculare Leziuni neurogene

exostoze

Torus mandibular Torus palatin Exostoze maxilare multiple

osteom

Central: endosteal periferic: periosteal sdr. Gardner: osteoame multiple, polipi

colici, chiste sebacee, Os compact Trabecular Os frontal, maxila, mandibula

osteocondrom

Proces coronoid Condil mandibular Proiectie osoasa radioopaca

CONDROM

Provine din cartilajul hialin Condil mandibular Forma centrala (encondrom):

Aspect chistic, 1-2cm, suflarea corticalei, calcifieri punctiforme in interior

Forma periferica: Pediculata, conopidiforma, calcifieri

Crestere lenta Indepartare chirurgicala Tumora B/M

Granulomul central cu celule gigantetumora bruna (HPT)cherubism

Tumori cu celule gigante

Granulomul central cu celule gigante Benigna, <30 ani mandibula pe linia mediana anterioara poate atinge dimensiuni mari -10cm radiotransparenta multiloculara, cu septe in

interior (fagure de miere)/uniloculara in fazele incipiente

contur policiclic, relativ bine conturat, uneori chiar contur scleros, fin

expansiune osoasa, deplasarea dintilor adiacenti ne-agresinva:crestere lenta agresiva: crestere rapida si distructie osoasa

Tumora bruna

Radiologic si histopatologic ca si granulomul central cu celule gigante

laborator: HPT

cherubism

A,D 2-6ani bilateral simetric: gonion, maxilar(rar) radiologic = granulomul central cu celule

gigante

Displazia fibroasaMonoostica

Poliostica

Sdr. Albright: pigmentatie, pubertate precoce, leziuni osoase

Radiotransparenta uni/multiloculara, apoi devine radioopaca

Fibrom osifiant - incapsulat

Leziuni fibro-osoase

Leziuni fibro-osoase

Displazia fibro-osoasa tineri Aspect radiologic

Radiotransparent Sclerotic Mixt

Monoostica/poliostica

Displazia fibro-osoasa tineri Aspect radiologic

Radiotransparent Sclerotic Mixt

Monoostica/poliostica

Fibromul osifiant 20-40 ani Aspect radiologic:

Radiotransparent Sclerotic mixt

! Prezinta contur SCLEROS

Fibromul osifiant 20-40 ani Aspect radiologic:

Radiotransparent Sclerotic mixt

! Prezinta contur SCLEROS

Fibrom osifiant

Fibrom osifiant

Fibrom osifiant

04/21/23

Fibrom osifiant

Fibrom cemento-osifiant

Displazia fibroasa

Hemangiom Malformatii vasculare

Leziuni vasculare

hemangiom

Radiotransparenta slab delimitata Uni/multiloculara Ineteresaza canalul mandibular

Doppler, angiografia MRI angiography

Apare mai ales la copii Aspect lobulat

Malformatii vasculare

Tes capilare, a, v, limfatice Cu flux inalt/ cu flux jos Radiotransparenta Resorbtie radiculara, pierderea laminei

dura Trat sclerozant, radioterapie, crioterapie Lez mari, high flow – embolizare,

chirurgie

Tumori neurogene

Schwanom Neurofibrom Neurinom traumatic

Radiotransparenta asociata can amandibular

Perforeaza corticala

TUMORI OSOASE MALIGNE

Tumori maligne

Simptomatologie clinica Evolutie rapida Probe de laborator alterate Distructia corticalei osoase –triunghiul

Codman Extindere in partile moi Apozitie periostala spiculiforma

Carcinoamele

80% Din epiteliul micoasei bucale Periferice _ imprecis conturate, tendinta la

extindere in profunzime Centrale – radiotransparenta centrala,

imprecis conturata, in evolutie distructia corticalei

Infrastructura: dinti “care plutesc” Mezostructura: ca o sinuzita odontogena la

debut Suprastructura: regiune etmoido-sinusala,

evolutie spre baza craniului

Sarcoame

20% la oasele maxilare Osteosarcom, condrosc,fibrosarcom,

reticulosc, limfosc

04/21/23

osteosarcom

Tumora maligna rapid distructiva

osteolitic osteosclerotic mixt

varsta:30 ani rar mandibula

04/21/23

osteosarcom

Incipient radiotransparenta slab conturatace

inconjoara unul sau mai multi dinti largirea spatiului periodontal

avansata leziunile osteolitice

radiotransparenta monoloculara, slab conturata, pierderea dintilor adiacenti

leziunile osteosclerotice si mixte radiotransparenta imprecis conturata cu

radioopacitati in interior distructia corticalei reactie periostala spiculiforma sau triunghiulara

Metastaze

Punct de plecare: carcinom br-pulm, san, prostata, rinichi, tiroida;

rara raditransparenta: majoritatea

carcinoamelor radioopacitate: san, prostata slab conturate, fara distructia corticalei,

unice sau multiple, dimensiuni variabile

04/21/23

Tumori limforeticulare

Rare mandibula posterior, bolta craniana radiotransparente rotunde, multifocale,

monoloculare, bine delimitate dar fara contur scleros, fara expansiune osoasa

04/21/23

DIAGNOSTICUL DIFERENTIAL AL IMAGINILOR RADIOTRANSPARENTE OSOASE

Uniloculare

chist radicular, chist rezidual

chist dentiger, chist periodontal lateral

chist nazo-palatin, chist globulomaxial, chist osos simplu

leziuni fibro-cemento-osoase – faza initiala

Meta, milelom multiplu, granulom eozinofil

chist radicular, chist rezidual

chist dentiger, chist periodontal lateral

chist nazo-palatin, chist globulomaxial, chist osos simplu

leziuni fibro-cemento-osoase – faza initiala

Meta, milelom multiplu, granulom eozinofil

Multiloculare

cheratochist odontogen Chist osos anevrismal

Ameloblastom Mixom

leziuni cu celule gigante

2. Lezini osoase radioopace

tumori odontogene Odontomul displazia cemento-osoasa Cementom – faza tardiva de evolutie cementoblastomul

tumori neodontogene Exostoze(torus amndibular, palatin) Osteom

Metastaze radioopace: san, prostata

04/21/23

Leziuni osoase cu structura mixta Tumora odontogena epiteliala calcificata Tumora odontogena adenomatoida Condromul, osteocondromul Leziuni ale cementului – faza

intermediara Displazia fibro-osoasa, fibromul osifiant