9 c9-tumori osoase
DESCRIPTION
radioTRANSCRIPT
04/21/23
Elemente de semiologie radiologica Localizare dimensiuni forma contur structura raportul cu structurile invecinate
Localizare
04/21/23
Osoasa/in partile moi
mandibulara/maxilar
raportul cu
apexul dintilor, cu canalul alveolar, cu sinusul maxilar
04/21/23
Dimensiuni Precizarea
dimensiunilor in cm
descrierea extinderii
nu e criteriu de diferentiere B/M
contur
04/21/23
Bine conturate
net
fara reactie osoasa periferica
cu contur fin scleros
cu margini scleroase in jur
incapsulat (inconjurat de un halou radiotransparent)
imprecis conturate
04/21/23
Contur Bine conturate
net fara reactie osoasa
periferica cu contur fin scleros cu margini scleroase
in jur incapsulat (inconjurat
de un halou radiotransparent)
imprecis conturate
04/21/23
contur Caracter benignitate-
contur net, crestere lenta
caracter malignitate: contur imprecis, crestere rapida
04/21/23
structura
Gem mat: fine travee osoase in interior
fagure de miere: travee groase
vatos septe, fine/subtiri,
curbe/drepte calcifieri structuri dentare:
cement, smalt, dentina
Gem mat: fine travee osoase in interior
fagure de miere: travee groase
vatos septe, fine/subtiri,
curbe/drepte calcifieri structuri dentare:
cement, smalt, dentina
Raportul cu structurile invecinate Cu dintii
resorbtia deplasarea intarzierea in eruptie tulburari de
dezvoltare(anomalii de forma, densitate)
pirderea laminei dura largirea spatiului
periodontal modificarea dimensiunii
camerei pulpare hipercementoza
Cu dintii resorbtia deplasarea intarzierea in eruptie tulburari de
dezvoltare(anomalii de forma, densitate)
pirderea laminei dura largirea spatiului
periodontal modificarea dimensiunii
camerei pulpare hipercementoza
Cu partile moi extinderea leziunii
in partile moi
Cu partile moi extinderea leziunii
in partile moi
Raportul
Cu osul alveolar expansiune V,O, altele deplasarea sau
amprentarea: can. Mandibular, gaurii
mentoniere, peretelui inferior sinusal, marginii bazilare, planseul foselor nazale, orbite
distructia corticalei osoase
scleroza osoasa reactie periostala largirea canalului
mandibular
Cu osul alveolar expansiune V,O, altele deplasarea sau
amprentarea: can. Mandibular, gaurii
mentoniere, peretelui inferior sinusal, marginii bazilare, planseul foselor nazale, orbite
distructia corticalei osoase
scleroza osoasa reactie periostala largirea canalului
mandibular04/21/23
Chiste osoase (clasificarea WHO 1992)
Odontogene radicular rezidual periodontal lateral dentiger cheratochist
odontogen (chist primordial)
neodontogene nazopalatin chist mandibular
median chist osos solitar chist osos
anevrismal
04/21/23
04/21/23
Chist radicular
Chist inflamator cu origine epiteliala din resturile celulare Malassez
Varsta 20-50ani Frecventa: cel mai frecvent chist (70%) Localizare: dinte devital, apex, 1.2, 2.2 Dimesiuni: 1,5-3 cm Forma: rotunda, monoloculara Contur: net, bine conturat, fin contur scleros
care se continua cu lamina dura Structura: radiotransparenta omogena Raporturi:deplasarea dintilor adiacenti,
expansiunea corticalei V, amprentarea planseului antral maxilar
04/21/23
Chist rezidual
Dupa extractia dintelui respectiv Varsta: varstinici Localizare: regiunea apicala a unui dinte
extras Dimesiuni: 2-3 cm Forma: rotunda, monoloculara Contur: net, bine conturat, fin contur
scleros Structura: radiotransparenta omogena Raporturi:deplasarea dintilor adiacenti,
expansiunea corticalei V, amprentarea planseului antral maxilar
04/21/23
Chist periodontal lateral
Chist odontogen de dezvoltare, neinflamator Varsta: 30ani Fracventa: rar Localizare: suprafata laterala a radacinii unui
dinte vital, C, PM inf; I lat sup Dimesiuni: < 1 cm Forma: rotunda, monoloculara, f. rar
multilocular Contur: net, bine conturat, fin contur scleros Structura: radiotransparenta omogena Raporturi: deplasarea dintilor adiacenti,
expansiunea corticalei V
04/21/23
Chist dentiger (folicular)
Chist odontogen de dezvoltare Varsta: tineri, 20-40 ani Fracventa: 20% din chiste Localizare: asociat cu coroana unui dinte inclus, C sup, M3
inf Dimesiuni: variabile, mari Forma: rotunda, monoloculara, inconjoara coroana dintelui
inclus care poate fi localizat central, lateral sau circumferential
Contur: net, bine conturat, fin contur scleros Structura: radiotransparenta omogena Raporturi:deplasarea dintilor adiacenti, expansiunea
corticalei V sau mezial, asimetrie faciala, amprentarea peretelui sinusal
Chist de eruptie: chist dentiger inconjurat de tesuturi moi
04/21/23
Cheratochist odontogen (chist primordial)
Chist odontogen de dezvoltare cu origine in epiteliul lamei dentare
Varsta: variabila, 20-40 ani Fracventa: , 5% Localizare: gonion, cu extensie pe ram,
verticala,la maxilar in regiunea caninilor Dimesiuni: variabile, mari Forma: ovala, pseudoloculara, multiloculara Contur: net, bine conturat, fin contur scleros Structura: radiotransparenta omogena Raporturi:deplasarea dintilor adiacenti, Sdr. GORLIN: KCO multiple, carcinoame bazale
multiple, anomalii ale scheletului (calcifieri in coasa creierului, coaste bifide)
Chist nazopalatin
Chist neodontogen, dezvoltat din resturile epiteliale ale ductului nazo-palatin sau canalului incisiv
Varsta 40-60 ani Frecventa: cel mai frecvent chist
neodontogen Localizare: linia mediana, maxilar, in spatele
incisivilor centrali Dimesiuni: variabile Forma: rotunda, “inima” Contur: net, bine conturat, fin contur scleros Structura: radiotransparenta omogena Raporturi:deplasarea dintilor adiacenti,
expansiunea corticalei P
04/21/23
Chist median mandibular
Chist neodontogen, origine controversata
Frecventa: rara Localizare: linia mediana, mandibulara Dimesiuni: variabile
04/21/23
Chist osos simplu
Chist neodontogen, origine controversata(trauma)
Varsta <20 ani Frecventa: rar Localizare: mandibula PM, M; maxilar anterior
-rar Dimesiuni: variabile Forma: monoloculara, neregulata Contur: bine conturat, net, ondulat, Structura: radiotransparenta omogena Raporturi: nu deplaseaza dintii adiacenti,
expansiunea minima a corticalei
04/21/23
Chist osos anevrismal
Clasificat la leziunile cu celule gigante Varsta <20 ani Frecventa: rar Localizare: mandibula posterior; maxilar -rar Dimesiuni: variabile Forma: monoloculara,multilocular (bule de
sapun) Contur: bine conturat, Structura: radiotransparenta omogena, uneori
cu septe in interior Raporturi:deplasarea dintilor adiaceti,
expansiunea corticalei(os balonizat)
Tumori solide osoase benigne
Odontogene ameloblastomul Tumora Pindborg( tumora
odontogene epiteliala calcificata)
Odontom Tu odontogena
adenomatoida Mixom odontogen
Leziuni ale cementului - Cementom Fibrom cementifiant Displazia periapicala a
cementului Cementom gigant Odontoame
Odontogene ameloblastomul Tumora Pindborg( tumora
odontogene epiteliala calcificata)
Odontom Tu odontogena
adenomatoida Mixom odontogen
Leziuni ale cementului - Cementom Fibrom cementifiant Displazia periapicala a
cementului Cementom gigant Odontoame
Ne Odontogene Tumori primare
benigne intrinseci Chondrom Hemangiom central
Ne Odontogene Tumori primare
benigne intrinseci Chondrom Hemangiom central
ameloblastom
Origine odontogena din organul smaltului si lama dentara Agersivitate locala, nu metastazeaza Varsta 40ani Frecventa: rar Localizare: mandibula posterior, gonion; maxilar -rar Dimesiuni: poate atinge dimensiuni f. mari Forma: multilocular ,monoloculara la inceput, rar
multichistica- bule de sapun sau fagure de miere Contur: bine conturat, fin contur scleros Structura: radiotransparenta omogena, cu septe in interior Raporturi:deplasarea dintilor adiaceti, expansiunea
corticalei(os balonizat), extindere spre sinusurile paranazale, orbite, baza craniului
Leziuni a corticalei si extindere in partile moi RMN – T1 – proiectii solide in interior – diferentiere de chiste Poate mima un chist dentiger
04/21/23
Tumora Pindborg – tumora odontogena epiteliala calcificata
Varsta 30-50 ani Frecventa: rar Localizare: mandibula reg PM, M Dimesiuni: 1-3cm Forma: monoloculara / multilocular rotunda,
asociata uneori cu un dinte inclus Contur: bine/imprecis delimitat Structura: radiotransparenta omogena la
inceput , apoi structura mixta, inomogena Raporturi:deplasarea dintilor adiaceti,
expansiunea corticalei
04/21/23
Tu. odontogena adenomatoida Varsta adult tanar Frecventa: rar Localizare: maxilar anterior Dimesiuni: 1-3cm Forma: monoloculara, rotunda, ovalara, asociata
uneori cu un dinte inclus Contur: bine delimitat Structura: radiotransparenta omogena la
inceput , apoi cu mici opacitati periferice Raporturi:deplasarea dintilor adiaceti,
expansiunea corticalei
Mixomul
Varsta adult tanar Frecventa: rar Odontogenic/neodontogenic Localizare: mandibular posterior, maxilar Dimesiuni: variabile Forma: monoloculara in stadii incipiente, apoi
multiloculara Contur: bine delimitat Structura: radiotransparenta cu septe in
interior Raporturi:deplasarea dintilor adiaceti, expansiunea
corticalei
Tumori: CementomCemetoblastom benignCementom gigantFibrom cementifiant
Displazia periapicala a cementului
Leziuni ale cementului
Cemetomul si fibromul cementifiant Au legatura cu spatiul dento-parodontal Nu determina expansiune osoasa
04/21/23
Cementoblastom benign
Tumora benigna odontogena <25 ani apical, Pm, M inferiori radioopacitate apicala, bine conturata -
radacini butonate, inconjurate de o fina linie radiotransparenta
expansiunea corticalei uneori
04/21/23
Displazia periapicala cemento-osoasa Incisivi inferiori stadii incipiente: radiotransparenta stadii intermediare: radiotransparenta cu
opacitati in interior stadii avansate: radioopacitate inconjurata
de halou radiotransparent dinti vitali, integritatea spatiului
periodontal, fara expansiunea oaselor maxilare
04/21/23
Diagnostic diferential - hipercementoza Productia excesiva de cement in portiunea apicala a radacinii Inflamator - dinte devital
Tumori benigne neodontogene Exostoze Osteom Osteocondrom Condrom Tumori cu celule gigante Leziuni fibro-osoase Leziuni vasculare Leziuni neurogene
osteom
Central: endosteal periferic: periosteal sdr. Gardner: osteoame multiple, polipi
colici, chiste sebacee, Os compact Trabecular Os frontal, maxila, mandibula
CONDROM
Provine din cartilajul hialin Condil mandibular Forma centrala (encondrom):
Aspect chistic, 1-2cm, suflarea corticalei, calcifieri punctiforme in interior
Forma periferica: Pediculata, conopidiforma, calcifieri
Crestere lenta Indepartare chirurgicala Tumora B/M
Granulomul central cu celule gigante Benigna, <30 ani mandibula pe linia mediana anterioara poate atinge dimensiuni mari -10cm radiotransparenta multiloculara, cu septe in
interior (fagure de miere)/uniloculara in fazele incipiente
contur policiclic, relativ bine conturat, uneori chiar contur scleros, fin
expansiune osoasa, deplasarea dintilor adiacenti ne-agresinva:crestere lenta agresiva: crestere rapida si distructie osoasa
cherubism
A,D 2-6ani bilateral simetric: gonion, maxilar(rar) radiologic = granulomul central cu celule
gigante
Displazia fibroasaMonoostica
Poliostica
Sdr. Albright: pigmentatie, pubertate precoce, leziuni osoase
Radiotransparenta uni/multiloculara, apoi devine radioopaca
Fibrom osifiant - incapsulat
Leziuni fibro-osoase
Leziuni fibro-osoase
Displazia fibro-osoasa tineri Aspect radiologic
Radiotransparent Sclerotic Mixt
Monoostica/poliostica
Displazia fibro-osoasa tineri Aspect radiologic
Radiotransparent Sclerotic Mixt
Monoostica/poliostica
Fibromul osifiant 20-40 ani Aspect radiologic:
Radiotransparent Sclerotic mixt
! Prezinta contur SCLEROS
Fibromul osifiant 20-40 ani Aspect radiologic:
Radiotransparent Sclerotic mixt
! Prezinta contur SCLEROS
hemangiom
Radiotransparenta slab delimitata Uni/multiloculara Ineteresaza canalul mandibular
Doppler, angiografia MRI angiography
Apare mai ales la copii Aspect lobulat
Malformatii vasculare
Tes capilare, a, v, limfatice Cu flux inalt/ cu flux jos Radiotransparenta Resorbtie radiculara, pierderea laminei
dura Trat sclerozant, radioterapie, crioterapie Lez mari, high flow – embolizare,
chirurgie
Tumori neurogene
Schwanom Neurofibrom Neurinom traumatic
Radiotransparenta asociata can amandibular
Perforeaza corticala
Tumori maligne
Simptomatologie clinica Evolutie rapida Probe de laborator alterate Distructia corticalei osoase –triunghiul
Codman Extindere in partile moi Apozitie periostala spiculiforma
Carcinoamele
80% Din epiteliul micoasei bucale Periferice _ imprecis conturate, tendinta la
extindere in profunzime Centrale – radiotransparenta centrala,
imprecis conturata, in evolutie distructia corticalei
Infrastructura: dinti “care plutesc” Mezostructura: ca o sinuzita odontogena la
debut Suprastructura: regiune etmoido-sinusala,
evolutie spre baza craniului
04/21/23
osteosarcom
Tumora maligna rapid distructiva
osteolitic osteosclerotic mixt
varsta:30 ani rar mandibula
04/21/23
osteosarcom
Incipient radiotransparenta slab conturatace
inconjoara unul sau mai multi dinti largirea spatiului periodontal
avansata leziunile osteolitice
radiotransparenta monoloculara, slab conturata, pierderea dintilor adiacenti
leziunile osteosclerotice si mixte radiotransparenta imprecis conturata cu
radioopacitati in interior distructia corticalei reactie periostala spiculiforma sau triunghiulara
Metastaze
Punct de plecare: carcinom br-pulm, san, prostata, rinichi, tiroida;
rara raditransparenta: majoritatea
carcinoamelor radioopacitate: san, prostata slab conturate, fara distructia corticalei,
unice sau multiple, dimensiuni variabile
04/21/23
Tumori limforeticulare
Rare mandibula posterior, bolta craniana radiotransparente rotunde, multifocale,
monoloculare, bine delimitate dar fara contur scleros, fara expansiune osoasa
Uniloculare
chist radicular, chist rezidual
chist dentiger, chist periodontal lateral
chist nazo-palatin, chist globulomaxial, chist osos simplu
leziuni fibro-cemento-osoase – faza initiala
Meta, milelom multiplu, granulom eozinofil
chist radicular, chist rezidual
chist dentiger, chist periodontal lateral
chist nazo-palatin, chist globulomaxial, chist osos simplu
leziuni fibro-cemento-osoase – faza initiala
Meta, milelom multiplu, granulom eozinofil
Multiloculare
cheratochist odontogen Chist osos anevrismal
Ameloblastom Mixom
leziuni cu celule gigante
2. Lezini osoase radioopace
tumori odontogene Odontomul displazia cemento-osoasa Cementom – faza tardiva de evolutie cementoblastomul
tumori neodontogene Exostoze(torus amndibular, palatin) Osteom
Metastaze radioopace: san, prostata
04/21/23