88 scoala diabetul

of 101/101
Şcoala Şcoala diabetului diabetului Zinaida Alexa d.m., asistent universitar

Post on 07-Dec-2015

16 views

Category:

Documents

3 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

diabet

TRANSCRIPT

  • coala diabetuluiZinaida Alexad.m., asistent universitar

  • Premizele temeiOdat cu dezvoltarea progresului tehnico-tiinific n rile dezvoltate s-a redus frecvena maladiilor acute.

    Au crescut numrul bolilor cronice, care necesit tratament ndelungat inclusiv i tratament efectuat de bolnavul nsui.

    Pacienii cronici trebuie s-i asume responsabilitatea pentru sntatea proprie.

    Necesit s fie instruii, pentru ai controla starea sntii.

    Medicii n aceste cazuri, mai au un rol important cel de instruire al pacienilor.

    n prezent colarizarea pacientului cu diabet a devenit o parte indispensabil a serviciului diabetologic.

  • Fiecare 24 ore4,384 cazuri noi de diabet sunt diagnosticate

    195 diabetici suport amputaii

    128 oameni ncep tratamentul stadiului terminal BCR

    50 persoane devin orbi

    839 de bolnavi decedeaz din cauza diabetuluiDerived from:NIDDK, National Diabetes Statistics 2007. www.diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/statistics

  • Not to worry-its just a little sugar

  • Costul estimativ al diabetului SUATotal: $174 billion

    Costuri medicale directe: $116 billion

    Costuri indirecte: $58 billion

    1 pacient diabetic anual - 13.243 $, comparativ nondiabetic 2.560 $NIDDK, National Diabetes Statistics 2007. www.diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/statistics

  • IstoriculAnii 20 primele ncercri a educa pacienii cu diabet:Joslin SUA, Roma Portugalia, Lourens Anglia, Constan Suedia, Pirart Belgia.

    Anii 70 nectnd la progresele tiinifice n domeniu, lipsea o ameliorare clinic n dinamica maladiei, ceea ce a impus o metod nou implicarea activ a bolnavului n procesul de tratament.

    1972 Miller a elaborat o lucrare de colarizare a bolnavilor. Centrele care au aplicat-o n practic au demonstrat scderea comelor diabetice 80%, amputaiile 75%.

    1980 a aprut tendina de normalizarea glicemiei maxim posibil pentru profilaxia complicaiilor microvasculare i ameliorarea calitii vieii.

    1980 1990 se elaboreaz programe speciale de colarizare L. Berger Germania, J.PH. Assal - Elveia

  • Educaia n diabet a devenit nu un element al tratamentului, ci tratamentul nsui.

    Elliot P. Joslin

  • Scopul colarizriinzestrarea pacienilor cu diabet cucunotine teoretice i practice, care s le asigure motivaia i s le permit implicareaactiv n propriul tratament.

  • Structura educaiei prevede:Etapa iniial concomitent cu diagnosticul, care va conine informaii de baz, utile pacientului ntr-o prim etap;

    Educaia propriu-zis sau continuu care ofer pacientului toate informaiile necesare pentru implicarea sa activ n tratament i control;

    Evaluarea periodic a cunotinelor i deprinderilor.

    Abordarea iniial a educaiei se face la nivelul centrelor de diabet, continuitatea acesteia este asigurat n colaborare cu medicii de familie, pe baza unui curriculum comun. Evaluarea educaiei va constitui un obiectiv al evalurii anuale globale, efectuat de diabetolog.

  • Obiective

    Inducerea de cunotine despre diabet, complicaiile acestuia, obiectivele i metodele de tratamnet;

    Instruirea teoretic i practic necesar desfurrii normale a vieii sociale, familiale, a autocontrolului i automonitorizrii;

    Instruirea teoretic i practic necesar insulinoterapiei, prevenirii i tratrii hipoglicemiilor;

    Explicarea i oferirea de soluii practice n diverse situaii speciale (evenimente mondene, cltorii, zile dificile, intercurene);

    Instruirea specific n prezena complicaiilor;

    Identificarea i depirea barierelor ce limiteaz aderena la tratament, inducerea motivaiei tratamentului.

  • Organizarea colarizrii 1Elaborarea programelor speciale:DZ tip 1DZ tip 2 (diet + ADO)DZ tip 2 (insulinoterapie)Copii cu DZ i prinii acestoraDZ asociat hipertensiunea arterialDZ i sarcinaForma colarizriiGrup 7-10 persoaneIndividualModelulStaionar 5-10 zile (DZ tip 1)Ambulator staionar de zi (DZ tip2)

  • Organizarea colarizrii 2Prezena literaturii metodice:Brouri pentru pacieniMaterial didactic pentru programMaterila ilustrativAgenda diabeticuluiUtilizarea raional a resurselor medicale.Ameliorarea diagnosticului timpuriu al complicaiilor cronice.Organizarea dispensarizrii ndelungate a pacienilor diabetici.

  • W e I g h t l o s sH e a l t h y d I e tE x e r c I s eS c r e e n I n g P o s t e rV I d e o - t a p eP r o c u r eL e c t u r eL o w p r e v a l e n c el e s s c o m p l I c a t I o n Programe de educaie

    Educator. Sisteme educaionale . Materiale educaionale.Integrarea n stilul de via.Formarea grupurilor de studiu.

    PacientCunotine

    Date generale diabetManagementul DiabetuluiComportamentul

    Compliana/respectareControl bun

    HbA1cglicemia

    Greutatea corporal

    Reducerea complicaiilorReducerea cheltuielilor medicaleModelul educrii pacientului cu diabet

  • Eec. - De ce ???Metodologia procesului instructiv:formarea grupelor de pacieni cu diverse tipuri de diabet;lipsa implicrii pacientului n procesul de instruire;alegerea materialului demonstrativ: audio, video.

  • Procesul de instruirePrograme structurate:S posede un anumit numr de moduli, fiecare dintre care conin cteva etape.Asigurarea acestora cu material ilustrativ.Formarea motivaiei pentru ca pacientul s-i asume responsabilitatea pentru tratamentul maladiei sale.

  • Dac medicul spune, pacientul poate s nu aud, ceea ce i se vorbete;Dac aude, nu nseamn c a neles;Dac a neles,nu este garantat c a primit ceea ce i s-a spus i a fost de acord;Dac este de acord cu cele auzite, nu ntotdeauna i va schimba comportamentul;Dac o dat va respecta recomandrile, nu nseamn c le va respecta regulat.

  • Recomandri pentru procesul de instruire:Lecii sub form discuii cu implicarea activ n proces a pacienilor pentru nsuirea mai bun a temelor propuse.Evitarea folosirii termenilor medicali pentru expunerea materialului.Legtura invers ntre pacient i instructor

  • Principii ale educaiei

    S fie efectuat de personal bine instruit n acest sens, conform unui curriculum comun;

    S fie adaptat ca limbaj i coninut pacientului;

    S corespund cu necesitile reale ale pacientului, cu domeniile sale de interes;

    S se acorde timp i spaiu adecvat

    S nu conin mai mult de 4-5 noiuni noi/edin

    S nu aib durat prea mare edinele, riscul de a obosi sau plictisi persoana,

    S fie sub form de discuii interactive, cu referire la aspectele practice

  • Programul pentru DZ tip 1

  • ScopulInducerea unei atitudini pozitive fa de tratamentul cu insulin (intensiv sau convenional),depirea stresului sau senzaiei de fric determinate de injeciile cu insulin;

    Instruirea n vederea: automonitorizrii, autocontrolului i implicrii pacientului n propriul tratament;

    Asigurarea calitii vieii, inseriei sociale, profesionale i familiale.

  • colarizare intens n grup, avantajele creia sunt:

    Schimb de experien;

    Scade sentimentul de singurtate;

    Susinere psihologic;

    Exemple pozitive, prezena dinamicii la ali membri ai grupului.

  • Programul pentru DZ tip 2

  • colarizare n grup:De dorit staionar de zi,4-5 lecii o dat/sptmn,Examinare i colarizare cu corecia tratamentului.

    Autocontrolul indicilor metabolici.

    Utilizarea n practic a remediilor nefarmacologice de tratament optimizarea stilului de via

    Individualizarea valorilor int.

    Profilaxia complicaiilor membrelor inferioare

  • TematicaNoiuni generale despre diabet;Principii de tratamentInsulinoterapia;Alimentaia;Exerciiul fizic;Complicaiile acute i cronice;Automonitorizare.Riscul cardiovascular i a factorilor de risc**Prevenirea i controlul acestora **

  • Modulul 1. Noiuni generale despre diabet.Diabetul zaharat nu este o boal, ci un mod de via. M. Bergherntrebrile propuse:Ce este diabetul zaharat.De ce se majoreaz cantitatea de glucoz n snge.Unde se elimin insulinaCum funcioneaz pancreasul.Cum acioneaz insulina asupra glicemieiCare substane micoreaz glicemia.Care sunt sursele de glucozCare sunt valorile normale ale glucozei pe nemncate i dup mas.Semnele caracteristice hiperglicemieiCum nimerete glucoza n urinCare este nivelul glicemiei ce permite ptrunderea glucozei n urin.

  • Ce este diabetul zaharat?Diabetul zaharat este majorarea cronic a glicemiei, ca rezultat a destruciei celulelor beta.Exist 4 tipuri de diabet:DZ tip 1 la copii i la tineri, insulina este redus i necesit tratamnet cu insulin,DZ tip 2 - la aduli, preponderent cei cu obezitate; forme secundare de diabet (Boala pancreatica, Tulburari hormonale, Indus de medicamente si substante chimice, Anomalii ale receptorilor insulinei),Diabet gestaional.

  • De ce se majoreaz cantitatea de glucoz n sngeGlucoza reprezint sursa energetic pentru celul. n celul poate ptrunde doar n prezena insulinei. Dac insulina este insuficient, glucoza rmne n snge.Celulele rmn fr substrat de energie i sunt nfometate i apare senzaia de foame

  • Ce reprezint insulina

    Insulina un hormon, care i are originea n pancreas un organ de 15 cm lungime, localizat posterior de stomac. La oamenii sntoi, pancreasul are muli produi de secreie, inclusiv insulina.

    La o persoan cu diabet, apare unul din urmtoarele fenomene:Lipsa total a insulinei;producerea insulinei n cantitate insuficient de ctre pancreas;insulina secretat nu funcioneaz normal.

    n toate aceste cazuri, ntregul sistem nu mai funcioneaz, rezultatul final fiind acela c glucoza rmne n snge, neputnd fi transformat n energie.

  • Cum funcioneaz pancreasulLa persoanele sntoase n snge permanent este o cantitate de insulin, care la majorarea glicemiei CRETE, iar la scderea glucozei n snga SCADE.

    n lipsa insulinei cauzate de diabetul zaharat, nivelul glucozei rmne permanent majorat.

  • Cum acioneaz insulina asupra glicemieiInsulina asemntor unei cheie deschide celula pentru glucoz, astfel glucoza din snge trece n celul. n lipsa insulinei celulele rmn nfometate.Excepia esuturilor care se alimenteaz cu glucoz i n lipsa insulinei (creerul, terminaiunile nervoase, cristalinul, eritrocitele, celulele membranei interne a vaselor). n hiperglicemie, glucoza ptrunde n aceste esuturi cauznd modificri i dezvoltarea complicaiilor.

  • Care sunt sursele de glucozSursele de glucide n organism:Glucoza din alimenteGlucoza din ficat, care este un depo de glucide

    Nu se poate obine o normalizare a glicemiei, doar cu limitarea glucidelor, deoarece n acest caz ficatul ncepe s produc o cantitate mai mare de glucoz

  • Care sunt valorile normale ale glucozei pe nemncate i dup mas.

    Valori normale:Glucoza pe nemncate 3,3 5,5 mmol/lDup 2 ore de la mas 7,8 mmol/l

  • Semnele caracteristice hiperglicemiei

    n cazul hiperglicemiei celulel sunt flmnde din care cauz apar:Utilizarea n exces a lichidelor (polidipsie),Urinri frecvente (poliurie)Senzaie de foame (polifagie)Perdere ponderalSlbiciuni generale

  • Cum nimerete glucoza n urinRinichii omului sunt un filtru, destinat eliminrii substanelor toxice din organism.Cnd nivelul glucozei sanguine este majorat, rinichii nu sunt capabili s-l menin i el nimerete n urin.Glucoza se elimin doar mpreun cu apa (1 gr glucoz duce la eliminatea i 13-15 gr de ap).

  • Care este nivelul glicemiei ce permite ptrunderea glucozei n urin.Pragul renal pentru glucoz, reprezint nivelul glicemiei minime la care are loc trecerea n urin.Pragul renal pentru glucoz este de 9-10 mmol/l

  • Modulul 2. Diabetul zaharat de tip 1Diabetul de tip I insulino-dependent apare de regula inainte de varsta de 35 de ani, de aceea mai este numit si diabet juvenil. Diabetul zaharat de tip I reprezinta 5%-10% din totalul cazurilor de diabet. In cazurile de diabet juvenil, pancreasul nu secreta suficienta insulina.

  • Daca secretia de insulina este deficitara, glicemia este mare, iar tesuturile nu pot utiliza glucoza pentru producerea de energie. In aceasta forma de diabet, un nivel crescut al glicemiei se asociaza cu complicatii la nivelul ochilor, inimii, vaselor de sange, nervilor si rinichilor. Daca glicemia are valori foarte mari apare un dezechilibru metabolic sever (cetoacidoza diabetica).

  • Pentru controlarea glicemiei este nevoie de insulina, adusa din exterior, din moment ce pancreasul nu o produce. Astfel, bolnavul de diabet de tip I fie isi face zilnic injectii cu insulina, fie foloseste o pompa de insulina. In acelasi timp, in aceasta forma de diabet este nevoie de o abordare deosebita a dietei, astfel incat carbohidratii sa fie atent distribuiti pe parcursul zilei pentru a fi evitate cresterile bruste ale glicemiei imediat dupa masa. Exercitiile fizice au si ele un rol important in diabet, deoarece activitatea fizica creste eficacitatea insulinei.Predispozitia genetica, infectiile cu virusuri ce afecteaza tesutul pancreatic (virusul rubeolic, oreionul, virusul mononucleozei infectioase), dieta dezechilibrata sunt principalii factori care provoaca diabet de tip I. Laptele de vaca introdus prea devreme in dieta copiilor, cafeaua consumata de copii favorizeaza aparitia acestui tip de diabet.

  • Modulul 3. Alimentarea pacienilor cu diabet de tip 1Unica modaliate de a-i pstra sntatea este s mnnci ceea ce nu-i place, s bei ceea ce nu-i place i s faci ceea ce nu vrei s faci.M.Twain

  • Toate alimentele conin glucide, lipide i proteine.

    Numai glucidele duc la mahorarea nivelului de glucoz n snge.

    Pacientul cu diabet de tip 1 trebuie s ieie n consideraie cantitatea de glucide administrate pentru a-i calcula corect doza de insulin cu aciune rapid. Glucidele se conin n majoritatea produselor vegetale, i n cele animale n special cele lichide.

    n dependen de faptul ct de mult modific glicemia produsele se clasific: n cele ce trebuie luate n consideraie i cele care nu se iau n calcul.

  • Glucidele care sunt luate n calcul:Cerealele (produsele de panificaie): pinea, pastele finoase, crupele

    Fructele;

    Cartoful i porumbul;

    Laptele i produsele lactate;

    Produsele ce conin zaharoz.

  • Sistema unitilor de pinePentru a se alimenta divers, pacientul cu diabet zaharat trebuie s se nvee s nlocuiasc unele produse cu altele.

    Pentru aceasta a fost ntrodus sistema Unitilor de Pine.

    1 UP conine 10 -12 gr de glucide.

    1UP (necompensat cu insulin) crete glicemia cu 1,5 1,9 mmol/l.

    Pentru a neutraliza 1Up este necesat de 1,5 4Un de insulin rapid

    Nu se recomand la o mas de administrat mai mult de 7 10Un de pine

  • PRODUSE DE PANIFICAIE1 felie 1 felie 2 feliiPine albPine sur Pesmei 20 gr25 gr 15 grPRODUSE LACTATE1 pahar 1 pahar1 paharLapteLapte acru (chefir) Fric250 ml 250 ml 250 ml PASTE FINOASE1 - 2 linguri de mas* paste finoase15 n form crud.. Fierte 1 Un de pine se conine n 2-4 linguri de masCRUPE1 lingur de mas2 lingur de mas1 lingur de mas 1 lingur de mas 1 lingur de mas 1 lingur de mas 1 lingur de mas 1 lingur de mas Hric* Fulgi de porumb Gri* Fina Ovs* Arpaca* Mei* Orez**- form crud. Fierte 1 Unitate de pine se conine 2 linguri de mas .* 15gr 15 gr 15 gr15 gr15 gr15 gr15 gr15 gr

  • CARTOFICartoful 1 Unitete de pine = .... 1 cartof de mrimea oului de gin 2 lingur de mas2 lingur de mas CartofPireu de cartofiCartofi prjii65 gr 75 gr35 gr FRUCTE I POMUOARE2-3 1 mare 1 bucat1 bucat 1 mijlocie 1/2 bucat, mijlocie 12 bobie15 1 mare 1/2 1 mijlocie1 bucat10 mijlocii 6 linguri de mas8 linguri de mas2-3 mijlocii 1 mare4 mijlocii7 linguri de mas1 mijlociuCaise Gutuie Ananas Harbuz PortocaleBanane Poam Viine Rodie Greiptfruct Pere (prsade9 ZmosCpuuneAgriZmeurMandarine PiersicPruneCoacz Mere110 gr 140 gr 140 gr270 gr150 gr 70 gr 70 gr 90 gr 170 gr 170 gr 90 gr 100 gr 160 gr 120 gr 150 gr 150 gr 120 gr 90 gr 140 gr 90 gr

  • Necesitatea individual n glucide (pentru 24 ore)

    Repartizarea Unitilor de pine pe parcursul zilei n dependen de regimul alimentar

    Deficit ponderal, activitate fizic, sarcin, vrsta pubertar25-30 Uniti de pineIMC normal, activitate fizic moderat20-22 Uniti de pineIMC normal, activitate fizic minimal15-18 Uniti de pineExces de mas corporal10-15 Uniti de pine

    DejunII-lea dejunPrnzGustareCinII cin30%10%25%10%25%30%25%15%30%30%35%35%25%10%25%10%20%10%

  • Pentru a avea suficient energie dumneavoastr trebuie s consumai o cantitate suficient de glucide aa ca: pine, paste finoase, orez, cartofi i fructe. Aceste produse trebuiesc divizate n trei pri de baz i 2-3 alimentri suplimentare pe parcursul zilei. Zahrul, mierea, bomboanele i buturile rcoritoare NU trebuie s se conin n regimul alimentar de baz al Dumneavoastr, ns POT FI consumate, PENTRU A COMPENSA ACTIVITATEA FIZIC EXCESIV sau N CAZ CND NIVELUL GLUCOZEI N SNGE ESTE SCZUT.

  • inei minte:

    Hrana ce conine glucide duce la majorarea glucozei n snge.Insulina reduce coninutul glucozei n snge.Activitatea fizic scade coninutul glucozei n snge.Cantitatea insuficient de glucide consumat poate duce la dezvoltarea strii de hipoglicemie.Panul dietei dumneavoastr l elaborai mpreun cu medicul curant.

  • Sfaturi utile:

    Servii masa la timp, nu ignorai orele de mas. Strduii-v s consumai aceeai cantitate de hran n fiecare zi.Dac planificai intensificarea activitii fizice, este absolut necesar s consumai o cantitate suplimentar de glucide, de exemplu un pahar de suc sau o bucat de pine, ntruct majorarea activitii fizice duce la micorarea nivelului de glucoza n snge.Deseori determinarea nivelului glucozei n snge v ofer posibilitatea de a deosebi i nelege impactul activitii fizice i a diferitor produse alimentare asupra concentraiei de glucoza n snge.Aceasta v va oferi un mod mai liber de via.Alcoolul micoreaz concentraia glucozei n snge, de aceea dac servii alcool, atunci neaprat i servii i ceva hran. NOT! Diabetul zaharat nu se trateaz cu alcool. Trebuie s reducei la maximum consumul alcoolului.Putei servi doar buturi ce nu conin zahr.Purtai ntotdeauna cu sine zahr i dropsuri. Dac nivelul glucozei n snge va scdea considerabil, mncai imediat cteva buci de zahr sau servii ceai dulce, suc.

  • Modulul 4. Insulinoterapia Principii de tratamentinsulinoterapia este indispensabil;administrarea insulinei trebuie s mimeze ct mai fidel ceea ce se ntmpl n mod fiziologic la cei fr diabet. Aceasta se poate realiza prin administrarea de prize multiple de insulina cu aciune rapid preprandial i a unei prize de insulina cu aciune prelungit la culcare;alimentaia trebuie adaptat caloric i nutritiv;orarul, cantitatea i coninutul meselor trebuie corelate cu insulinoterapia i activitatea fizic;automonitorizarea este o metod extrem de util controlului glicemic;este necesar respectarea programului de monitorizare, de screen-ing al complicaiilor i de evaluare global periodic.

  • Tipurile de insulina i aciunea lor:insuline cu aciune - rapid (insuline clare);- prelungit (insuline tulburi ce trebuie agitate nainte de utilizare).concentraia insulinelor - flacoane de 10 ml-100 Ui/ml;cartue de l,5ml, 3,0 - 100 Ui/ml] pentru Pen-uri

  • Insuline

    Insuline cu actiune rapida Sunt insuline cu aspect clar a caror actiune se instaleaza rapid, iar durata de actiune este scurta, de exemplu ACTRAPID(scade glicemia la 0-30 de minute dupa injectare).

    Analog de insulina cu actiune rapida Necesitatea introducerii unei insuline cu debut rapid (10-20') si durata de actiune scurta (3-5 h) a dus la descoperirea insulinei aspart NovoRapid, analog de insulina umana cu actiune rapida. Obtinut prin inginerie genetica, NovoRapideste asemanator ca structura cu insulina umana, dar diferit prin efectele sale imbunatatite.

  • Insuline cu actiune intermediara Aceste insuline cu aspect albicios, tulbure sunt obtinute prin adaugarea unei substante care le intarzie absorbtia. De exemplu INSULATARDisi incepe actiunea in cca. 1 1/2 ore dupa injectare iar durata de actiune estede 24 ore.Amestecuri (mixturi) Sunt amestecuri de insuline cu actiune rapida cu insuline cu actiune intermediara. Gama MIXTARDcuprinde mai multe combinatii in functie de raportul dintre cele doua tipuri de insuline. De exemplu MIXTARD30 contine 30% insulina rapida si 70% insulina cu actiune intermediara.Analog de insulina cu actiune intermediara + actiune rapida NovoMix30 este analogul de insulina care contine 30% insulina aspart cu actiune rapida si 70% protamin insulina aspart cristalizata cu actiune intermediara.

  • Informaii practice privind insulinoterapia

    Insulina se pstreaz la 5o C. Vara trebuie inut la frigider (dar nu n congelator), iar iarna ntre ferestre.

    Fiecare flacon are nscris pe el data expirrii, care trebuie respectat.

    n caz de cltorii, insulina se va pstra n bagajul de mn, dar se va asigura i o rezerv

    n anumite condiii, insulinele cu aciune rapid i lent pot fi amestecate n aceeai sering, dac pH lor este compatibil. n acest caz se trage n sering nti insulina rapid i apoi cea lent. n prezent exist insuline premixate, cu un coninut de insulin rapid ntre 10 i 50%, care sunt preferabile.

    Locul injeciei trebuie permanent schimbat cu 2-3 cm, meninndu-se aceeai zon (abdomen, coapse etc.). Cnd se schimb zona, trebuie inut seama de curba de absorbie a insulinei specific acesteia: cea mai rapid din peretele abdominal, cea mai lent, din regiunea deltoidian.

    Insulinele se administreaz naintea meselor. Dac la testare glicemia este pn la 6,6 mmol/l, pacientul poate mnca imediat, iar dac glicemia este mai mare masa trebuie ntrziat cu 30-60 minute. Cnd testarea nu este posibil, insulina poate fi administrat naintea meselor astfel: cu 15 30 minute pentru cele rapide, cu 45 minute pentru cele intermediare i cu 60 minute pentru cele lente.

  • Fiecare pacient (dup vrsta de 10 12 ani ) trebuie s-i fac singur injecia cu insulin. Opoziia cea mai mare se nregistreaz la persoanele mai vrstnice de la ar. Pacientul nu trebuie s prseasc spitalul pn cnd medicul nu asist la modul n care pacientul i administreaz insulina, fr nici un sprijin sau ndrumare.

    Seringa de unic folosin poate fi utilizat de mai multe ori de ctre aceeai persoan. Seringa nu trebuie inut sau splat n alcool, ntruct resturile de alcool inactiveaz insulina de la administrarea ulterioar. Splarea nu se face cu ser fiziologic steril. Numai dopul de cauciuc al flaconului i suprafaa pielii unde se face injecia se terg cu alcool. Dup tergerea pielii se ateapt un minut pn cnd aceasta se usuc.

    nainte de a trage insulina n sering, flaconul se nclzete ntre palme. Insulinele intermediare sau lente se agit pentru omogenizare. Se ntroduce aer n flacon, cte uniti de insulin vor fi extrase.

    Injectarea trebuie fcut strict subcutanat, adic la 1,0 1,5 cm adncime n pliul cutanat. Injectarea intradermic ntrzie rezorbia, n timp ce injectarea intramuscular sau intravenoas (care trebuie verificat prin aspirare), precipit ntrarea n aciune a insulinei.

    Injectarea insuline trebuie s fie nedureroas. Durerea poate fi produs de: folosirea insulinei prea reci; ac uzat; resturi de alcool rmase pe piele; injectare intradermic.

  • Modulul 5. Complicaiile acuteHipoglicemiaPrevenirea hipoglicemieiConinutul glucozei n snge variaz - insulina micoreaz coninutul de glucoza n snge.Dac nivelul de glucoza n snge v-a sczut considerabil, Dvs. putei simi:transpiraie excesiv, foame, stare de nelinite, tremur, senzaii stranii, pierdere din puterea de concentrare, dublarea imaginii vizuale, bti accelerate de inim.Dac v aflai n aceast situaie, atunci:administrai imediat zahr - dou-trei buci sau trei lingurie de ceai. Dac nu vei urma aceast indicaie, nivelul glucozei n snge se poate micora ntr-att, nct putei s v pierdei cunotina.

  • Aceasta se poate ntmpla:

    Dac ai mncat prea puin n raport cu doza insulinei injectate.Nu ignorai mesele i servii la timp.Facei un zilnic al autocontrolului.

    Dac ai avut o activitate fizic excesiv.Mai administrai glucide, de exemplu 2 biscuii, o tartin, o mic tablet de ciocolat.

    Dac doza de insulina este prea mare, atunci analizai mpreun cu medicul Dumneavoastr n ce msur doza i schema de administrare a insulinei - corespund cu regimul alimentar i cu efortul fizic.

  • Sfaturi de baz pentru prevenirea hipoglicemiei:

    ntotdeauna s avei la dispoziia Dumneavoastr zahr (de exemplu 3 buci de zahr, glucoza, biscuii, bomboane). Verificai n permanen dac avei cu sine ceva dulce.

    Purtai mereu cu Dvs. cartela pacientului cu diabet zaharat.

    ntiinai rudele i colegii Dvs. despre complicaiile hipoglicemice posibile. Ei trebuie s nvee'cum s acorde ajutor, ct i s tie unde pstrai zahrul i preparatul GlucaGenHypoKit.

    Nu conducei maina pn cnd nu suntei siguri de adaptabilitatea insulinoterapiei.

    Fii foarte ateni cu alcoolul. Alcoolul contribuie la micorarea nivelului de glucoza n snge i mascheaz simptoamele hipoglicemiei.

  • Boli intercurente, cetoacidoza i regulile de comportament

    Bolile intercurente pot duce la dereglarea controlului diabetului Dumneavoastr, n special, dac avei stri de vom, diaree sau temperatur nalt.

    NU NCETAI TRATAMENTUL CU INSULINA! Nu trebuie s neglijai niciodat graficul administrrii injeciilor de insulina. Poate aprea ns necesitatea de reajustare a dozei de insulina.

    INTENSIFICAI CONTROLUL. De regul, la pacienii cu diabet zaharat nivelul glucozei n snge este mai ridicat dect la persoanele fr diabet. n legtur cu aceasta, controlul nivelului de glucoza n snge v ofer o informaie vital. Este necesar ca Dumneavoastr s trecei controlul ct mai des. Efectuai analiza urinei pentru prezena acetonei. Dac rezultatul este pozitiv, atunci adresai-v imediat medicului. Telefonai de asemenea i n cazul n care avei ndoieli.

    ADRESAI-V MEDICULUI IMEDIAT. Dac vomitai sau avei rezultat pozitiv la testul pentru aceton n urin, atunci adresai-v imediat medicului.

  • REAJUSTAI DOZA DE INSULINA.n urma efecturii controlului, poate aprea necesitatea de a majora doza insulinei cu aciune de scurt durat. Mai jos oferim recomandri privind corectarea dozei de insulina n dependen de nivelul glucozei n snge (aceste recomandri se refer la persoanele, care administraez 40-50 uniti de insulina n zi). Poate aprea necesitatea de a individualiza aceste doze. Nu uitai s facei teste repetate ale nivelului de glucoza n snge peste 3 ore dup administarea insulinei.

  • DAC URINA NU CONINE ACETON:

    5-9 mmol/l, Nu este necesar administrarea suplimentar de insulina.

    10-14 mmol/l, Suplimentar 2 uniti de insulina de scurt durat (de ex.Actrapid) sau cu aciune rapid (de ex. NovoRapid). 15-19 mmol/l, Suplimentar 4 uniti de insulina cu aciune de scurt durat.

    20 - 25 mmol/l, Suplimentar 6 uniti de insulina cu aciune de scurt durat.

    > 25 mmol/l, Dac nivelul glucozei este mai mare dect cel indicat aici,administrai suplimentar 6 uniti de insulina cu aciune de scurt durat i adresai-v imediat medicului.

  • DAC TESTUL PENTRU PREZENA ACETONEI ESTE POZITIV, IAR NIVELUL GLUCOZEI N SNGE ESTE MAI MARE DE:

    10mmol/l (180 mg%), atunci:adugai: 10 uniti de insulina cu aciune de scurt durat sau de analog al insulinei cu aciune rapid(de exemplu Actrapid sau NovoRapid) pentru 2 plusuri (++) de aceton,adugai: 15 uniti de insulina cu aciune de scurt durat sau de analog al insulinei cu aciune rapid (de exemplu Actrapid sau NovoRapid) pentru 3 plusuri (+++) de aceton.

  • REGIMUL ALIMENTAR l CONSUMUL BUTURILOR

    Strduii-v s servii bucatele dup acelai orar n fiecare zi.

    Dac nu putei mnca, atunci nlocuii hrana cu buturi: zahr n ceai (50 gr. zahr la un litru de ceai, 50 gr. corespund cu 10 lingurie de zahr) sau cu o alt butur care conine zahr, de exemplu cu o sticl de Coca-Cola, limonada (50 gr. de zahr corespund cu jumtate litru de Coca-Cola, limonada sau suc de fructe).

    Consumai cel puin 2-3 litri de ap timp de 24 ore sau mai mult dac v este sete.

    Se recomand n mod deosebit supele.

    Consumul lichidului i al srii este absolut necesar pentru compensarea pierderilor de ap ca rezultat al vomei, diareei, al procesului accelerat de transpiraie, cauzat de temperatura nalt a corpului.

  • Modulul 6. Diabetul zaharat de tip 2Diabetul zaharat este o boal cronic, ce nu poate fi vindecat cu mijloacele actuale, dar poate fi controlat. Scopul este prevenirea apariiei i progresiei complicaiilor;

    Diabetul tip 2 este o boal progresiv, motiv pentru care, n timp, insulinoterapia devine necesar;

    Diabetul reprezint un risc cardiovascular major, frecvent se asociaz cu ali factori de risc (obezitatea, dislipidemiile, hipertensiunea arterial etc.) si necesit control simultan al acestora;

    Pentru reducerea riscului cardiovascular este nevoie de cele mai multe ori de modificri importante n stilul de via, uneori greu de realizat. Pentru motivarea acestor modificri i pentru asigurarea aderenei, este necesar ca la fiecare vizit s se abordeze acest subiect.

  • La baza diabetului zaharat de tip 2 st insuficiena insulinic relativ.Insulina se secret de ctre pancreas, ns el nu este suficient n raport cu unele stri relative.Cel mai frecvent din cauza greutii corporale excesive.La un om cu greutatea de 60kg se secret zilnic 60Un de isulin, ceea ce poate ndestula nevoile organismului (aceste chei pot deschide toate celulele).

  • Dac persoana are 120 kg, crete numrul de celule, care trebuesc deschise.Crete necesarul de chei adic de insulin, care nu poate fi secretat de pancreas.Astfel crete nivelul glucozei n snge.n cazul obezitii celulele sunt suprasaturate de grsime, ceia ce face ca celule s nu reacioneze la aciunea insulinei, cheia nu deschide lactul.

  • Modulul 7. Alimentarea pacientului cu DZ tip 2

    Sntatea depinde cu mult mai mult de obiceiurile i de alimentaia noastr dect de arta medical.J. Lubbock

  • Planificarea alimentrii

    Pentru a putea controla diabetul, Dumneavoastr trebuie s respectai cteva reguli simple. Acestea v vor ajuta s v simii mai bine, s micorai concentraia glucozei n snge i s v normai masa corpului.Nu trebuie s servii zahr i nici produse dulci, care conin zahr, ca de exemplu ciocolata, produsele de patiserie, miere, bomboane, Coca-Cola i alte buturi rcoritoare dulci.Toat hrana pe care urmeaz s o consumai pe parcursul zilei trebuie mprit n trei mese de baz i dou suplimentare. Astfel, nu vei simi foame, iar acumulrile glucozei n snge nu vor mai fi la fel de mari, ca de obicei dup servirea mesei.Nu v limitai n consumul legumelor (roii, castravei, varz, spanac, salat, morcov .a.), ct i a ceaiului, cafelei, apei, sucului de roii, a buturilor care conin nlocuitori de zahr, sau a glucidelor uor asimilabile. Aceast hran sau nu conine, sau conine puine calorii. Mai mult, legumele sunt bogate n fibre alimentare, care manifest o influen pozitiv asupra nivelului de glucoza n snge i conin vitaminele necesare.

  • Este de dorit s reducei n jumtate cantitatea de: pine, cartofi, orez, cas, paste finoase, boboase, fasole i fructe' pe care o mncai de obicei. ncercai s consumai mai puin carne, pete, lapte i produse lactate (de exemplu cacaval). inei minte faptul c buturile alcoolice (inclusiv vinul i berea) sunt foarte calorice, iar servirea lor implic hran suplimentar. ncercai s v meninei masa optimal a corpului: nlimea Dvs.(cm) -100.

    Dac este nevoie s reducei masa corpului Dumneavoastr, trebuie neaprat s evitai grsimile (untul, margarina, cacavalul gras, carnea i petele gras, smntn, carnea i petele conservat, nucile) i buturile alcoolice, inclusiv vinul i berea.

    Fii ateni la produsele diabetice", care conin nlocuitori ai zahrului: fructoz sau sorbitol. Uneori aceste produse pot fi bogate n grsimi.

    Strduiti-v s consumai mai putin sare, n deosebi dac avei tensiunea arterial mrit.

    Nu Condimentai bucatele Dumneavoastr cu mirodenii, ierburi aromatizate, lmi, etc.

  • Scderea masei corporale

    Micorarea masei corpului contribuie la normalizarea nivelului de glucoza n snge i descrete nevoia de administrare a medicamentelor (insulina i pastile); aceasta de asemenea va contribui la rezolvarea altor probleme, ca de exemplu majorarea concentraiei colesterolului n snge, creterea tensiunii arteriale, durerile n coloana vertebral i articulaii. Nu se recomand s slbii mai mult de un kilogram pe sptmn. Scderea masei corpului cu 1-3 kg timp de o lun se consider a fi optimal.Dup cum tim, modalitatea principal pentru a scdea masa corpului este micorarea cantitii hrnii consumate, n special reducerea consumului produselor calorice.Dac tii c mncai mai mult dect ar trebui (de exemplu paste finoase, boboase, pine, orez, biscuii, carne, salam, cacaval,...), atunci reducei aceast cantitate n jumtate. Dac consumai vin, bere sau alte buturi spirtoase, atunci ncercai s renunai la ele, timp n care slbii.Dac deja ai redus cantitatea hrnii consumate i nu consumai buturi alcoolice, atunci mai avei cteva posibiliti de a nltura neajunsurile din regimul Dumneavoastr alimentar: timp de dou-trei zile nregistrai cantitatea exact a ceea ce mncai. Astfel putei depista greelile pe care le vei discuta cu medicul Dumneavoastr la vizita ce urmeaz.

  • Cteva sfaturi utile:

    Luai n consideraie faptul c scderea masei corpului poate fi realizat n dou etape: la nceput, pentru o perioad limitat de timp, cnd consumai mai puin, i n continuare, cnd vei consuma cantitatea de calorii realmente necesar pentru meninerea masei optimale a corpului. Aceasta implic voina Dumneavoastr i va trebui s v controlai, pentru a nu permite ntoarcerea la deprinderile vechi ce in de alimentare.

    Mai servii i alte mese ntre cele de baz. De asemenea, se recomand s mncai puin nainte de a merge la o petrecere sau la cumprturi.

    Dac ai flmnzit ntr-att c nu putei atepta ora mesei, atunci mncai legume (un castravete, un morcov).

    Dac v este sete, atunci servii ap sau buturi rcoritoare ce nu conin zahr. Nu se recomand s consumai lapte, ntruct aceasta conine grsimi i multe calorii.

    Nu facei acas rezerve mari de produse alimentare i nu le pstrai n frigider; nu procurai produse de patiserie i evitai prezena lor n casa Dumneavoastr.

  • Cerei susinere din partea familiei Dumneavoastr i la mas, nu ezitai s mai lsai n farfurie, ntrebuinarea farfuriilor mici la mas creeaz impresia c n ele se afl mult mncare i c ai mncat mai mult dect n realitate.

    Unii oameni consider c scderea masei corpului este legat nemijlocit cu mbolnvirea. Desigur, pierderea brusc i neateptat a masei corpului poate fi cauzat de o oarecare boal (de exemplu de diabetul zaharat necontrolat). Notai ns faptul c scderea masei corporale care este dorit - se asociaz cu sntatea i tinereea.

    Scderea masei corpului poate fi atins uor, meninerea ei, ns mai greu.

    Metoda de baz - exerciiile fizice zilnice: de exemplu o or n mers sau o jumtate de or pe biciclet... evitai ns eforturile fizice considerabile pn cnd nu vei fi bine antrenai i vei avea o mas mai mic a corpului. Efortul fizic trebuie s fie mrit treptat i trebuie s v ofere plcere.

    Consumai ct mai puine grsimi, adic unt, ulei, cacaval, carne gras, nuci, hrana prjit.

  • Modulul 8. Efortul fizicEnumerm cteva efecte terapeutice ale efortului fizic controlat:mbunataete controlul glicemic;v ajut s v meninei greutatea normal;amelioreaz sensibilitatea esuturilor la insulin, crescnd tolerana la glucoz;scade necesarul de insulin la pacienii cu DZ insulinonecesitant;scade LDL - colesterolul i crete HDL colesterolul;la copii stimuleaz creterea i dezvoltarea corespunzatoare;v tonific inima;v amelioreaz funcia respiratorie;v reduce strile de anxietate.

  • Recomandri pentru regimul exerciiului fizic:

    Minim 3 4 edine /sptmn pentru obinerea efectelor metabolice.Zilnic dac se urmrete scderea n greutate.Mersul pe jos zilnic, 30 60 min, are aderena cea mai mare i efecte benefice.Pentru obinerea de beneficii maxime i reducerea riscurilor, se recomand practicarea exerciiului fizic n aceeai perioad a zilei; n cazul DZ tip 2 n cursul dimineii.

  • Riscurile exerciiului fizic la pacienii cu diabet zaharat DZ tip 1Hipoglicemia ce poate s apar n timpul sau dup (6-15 ore).Hiperglicemie dup un exerciiu fizic intens.Cetoz.Precipitarea sau exacerbarea bolii cardiovasculare; angin pectoral, infarct miocardic, aritmii, mori subite.Agravarea complicaiilor cronice: retinopatie proliferativ, hemoragii n vitros, dezlipire de retin, agravarea proteinuriei, leziuni ale piciorului, hipotensiune ortostatic, deshidratare. DZ tip2Cardiovasculare: ischemie sau infarct miocardic, aritmii cardiace, hipotensiune sau hipertensiune arterial.Microvasculare: hemoragii retiniene, proteinurie.Metabolice: hipoglicemie, hiperglicemie, cetoz.Generale: leziuni la nivelul picioareloe, leziuni articulare, reudcedrea aderenei la diet.

  • Indicaii pentru prevenirea riscurilor exerciiilor fizice:

    Hipoglicemiilor de efort: determinarea, n cadrul programului de educaie, a glicemiei nainte i dup efort, pentru precizarea tipului de reacie individual;determinarea glicemiei naintea efecturii unui efort fizic programat. Dac glicemia este mai mic de 100, pacientul va consuma 15 30 gr de glucide. Dac efortul este de durat, acela aport glucidic suplimentar va fi repetat la fiecare 30 min;atenie la hipoglicemiile ce pot aprea la distan dup terminarea efortului;evitarea efecturii efortului n perioada aciunii maxime a insulinei;cnd diabetul este bine echilibrat, doza de insulin de dinaintea efortului va fi sczut cu 2-4Un;evitarea injectrii insulinei n membrul mobilizat n efort.Leziunilor picioarelor: alegerea unor pantofi comozi, corespunztori efortului fizic; nu se vor folosi pantofi noi, nu se va umbla desculigiena i examinarea piciorului dup exerciiu sunt obligatoriiSe evit exerciiul fizic imediat postprandial la cei cu afeciuni coronariene i hipotensiune ortostatic.

  • Modulul 9. Tratamentul medicamentos al DZ de tip 2Care sunt agentii orali folositi n tratamentul diabeticilor?

    Principalele clase de medicamente orale sunt: Derivatele de sulfoniluree Metformin Derivati de tiazolidindione

  • Principalele medicamente utilizate n tratamentul diabetului de tip 2

    GrupaMecanism de aciuneSubgrupaPreparateDurata de aciuneDoza zilnicSecretagogeStimuleaz secreia insulineiDerivai sulfonilureiciGliclazidGlipizidGliquidonaGlibenclamidGlimepirid6-1216-245-712-2412-2480-3202,5-2015-1202,5-202-8Derivai de metiglinidRepaglinidNateglinid3-43-41,0-16240-360Insulin sensibilizatoriCresc sensibilitatea esuturilor la insulinScad producia hepatic de glucozBiguanideMetformin4-121500-2550TiazolidindioneRosiglitazonaPioglitazona8-1216-244-815-45Inhibitori -glucozidazeiInhib hidroliza carbohidrailor compleci la nivelul intestinuluiAcarboza2-475-300

  • Modulul 10. Complicaiile croniceA fi bolnav de diabet este asemntor cu conducerea automobilului pe un drum aglomerat, este nevoie doar de cunoaterea regulilor de circulaie.M. Bergher

  • Care sunt complicaiile ?

    Bolile cardiovasculare;Hipertensiunea arterial;Nefropatia diabetic - insuficiena renala;Retinopatia - care n fazele iniiale poate fi depistat doar prin examinarea retinei prin dilatare pupilar, (fiind posibil absena simptomatologiei), de aceea este necesar ca pacientul s se controleze anual. Ca tratament, singura metod eficient este fotocoagularea laser care, efectuat la momentul oportun, mpiedic progresia afeciunii, obligatorie fiind asigurarea concomitent a controlului glicemic.Neuropatia diabetic;Piciorul diabetic reprezint una dintre cele mai frecvente complicaii, dar i cu posibiliti multiple de prevenire.

  • Modulul 11. Piciorul diabeticModaliti de prevenie:asigurarea controlului glicemic i lipidic;starea de nefumtor;autocontrol, autoexaminare zilnic a picioarelor, cutndu-se btturi, crpturi, zgrieturi, modificri de culoare (pentru vizualizarea talpei se poate folosi o oglind);

  • igiena riguroas a picioarelor:splare zilnic (fr nmuiere prealabil prelungit);apa de baie se va ncerca cu termometrul (36-37C) sau cu antebraul;picioarele se vor terge bine cu un prosop moale i cu mare atenie ntre degete;utilizarea pudrei de talc dac tegumentele sunt umede;utilizarea unei creme hidratante, nutritive dac tegumentele sunt uscate;

  • tierea unghiilor se va face drept, forma se ajusteaz prin pilire i nu se vor folosi instrumente ascuite;pentru tratamentul btturilor se recomand utilizarea pietrei ponce - nu se vor folosi soluii chimice sau tiere cu lama;purtarea de osete i ciorapi moi, fr elastic strns care s creeze tulburricirculatorii;

  • deosebit de important este ca pantofii s fie: comozi, fr barete, cu vrful acoperit, fr tocuri nalte i ascuite, suficient de lai pentru a putea mica degetele;

    cumprarea pantofilor se va face n cursul dup-amiezii; acetia trebuie s fie comozi de la nceput (pentru a verifica dac pantofii sunt suficient de lai i comozi, se va desena pe o coal de hrtie conturul piciorului, acesta se va decupa i se va introduce n pantof; dac coala de hrtie ncape perfect, pantoful va fi comod);

  • este recomandabil ca n cursul zilei s se schimbe pantofii pentru a evita meninerea unor puncte de presiune;

    nainte de a ncla pantofii se indic scuturarea lor i controlul interior manual pentru a elimina eventualii corpi strini, n caz contrar, mai ales la cei cu pierderea sensibilitii, se pot produce ulceraii;

  • nclzirea picioarelor se va face prin purtarea de osete groase (fr elastic strns). Nu se vor folosi sticle cu ap fierbinte sau sprijinirea picioarelor de sob - pericol de arsuri!

    -se va evita umblatul descul, att n cas, ct mai ales afar.

  • Urmtoarele semne avertizeaz asupra posibilelor complicaii iimpun consult medical:

    modificri de culoare, temperatur la nivelul tegumentelor picioarelor;edeme;dureri la nivelul picioarelor la mers sau n repaus; flictene, ulceraii;unghie ncarnat;micoze unghiale;cluuri, hemoragii intracalusuri;crpturi la nivelul tegumentelor, mai ales n zona clciului. Meniune! Pierderea sensibilitii periferice reprezint reducerea considerabil a sistemului de alarm i deci de protecie, ceea ce impune o ngrijire sporit a piciorului, prin autoexaminare i autoobservare zilnic!

  • Modulul 12. AutocontrolulInsulinoterapia este o pierdere de timp i de finane, n cazul dac pacientul nu efectuaz autocontrolul.

    E. Josllin

  • Criteriile de control al diabetului zaharat

    Nivelul glucozeiNormal(la omul sntos)Control adecvatControl nesatisfctorGlicemia jeun (glicemia bazal)4,0 - 5,0 mmol/l(70-90 mg/dl)5,1 -6,5 mmol/l (91-120 mg/dl)>6,5 mmol/l (>120 mg/dl)Glicemia postprandial (la 2 ore de la mas)4,0-7,5 mmol/l (70-135 mg/dl)7,6-9,0 mmol/l (136-160 mg/dl)>9,0 mmol/l (>160 mg/dl)nainte de somn4,0 - 5,0 mmol/l (70-90 mg/dl)6,0-7,5 mmol/l (110-135 mg/dl)>7,5 mmol/l (>135 mg/dl)Hemoglobina glicozilat HbA,c7,5%

  • De ce este necesar testul pentru determinarea nivelului de glucoza n snge?

    Dieta, activitatea fizic, preparatele medicale i managementul stresului sunt punctele-cheie pentru meninerea nivelului normal al glucozei n snge.

    Oamenii care i plaseaz nivelul de glucoza n snge n irul scopurilor personale, afirm c sunt mai activi, se simt mai sntoi i dein un control mai bun al vieii lor.

    Testarea nivelului de glucoza n snge v ofer informaia de care avei nevoie pentru a v controla diabetul. Ignorarea efecturii regulate a testelor v lipsete de posibilitatea de a ti dac i n ce msur v ajut dieta, activitatea fizic i tratamentul cu preparate medicale. Mai mult, n aceast situaie nu vei cunoate momentul cnd se impune necesitatea anumitor schimbri.

  • Nu v bazai pe aceea cum v simii.

    Unele persoane care au nivelul de glucoza n snge mai mare dect cel normal, se pot simi bine, ns ei sunt supui unui risc considerabil vizavi de complicaiile i problemele de sntate dac nu i vor controla nivelul de glucoza n snge pentru o perioad ndelungat.

  • Parametrii de eficacitate a programelor de colarizareClinici:Greutatea corporal;HTAMetabolici.HbA1cComplicaiile acuteParametrii medico-sociali:Economici

  • Parametrii clinici

  • Dinamica nivelului HbA1c

  • Frecvena complicaiilor diabetice acute la pacienii DZ tip 1(numrul de cazuri la 1 pacient pe an)Durata spitalizrii la pacienii cu DZ tip 1(numrul de cazuri la 1 pacient pe an)

  • W e I g h t l o s sH e a l t h y d I e tE x e r c I s eS c r e e n I n g P o s t e rV I d e o - t a p eP r o c u r eL e c t u r eL o w p r e v a l e n c el e s s c o m p l I c a t I o n

    If you dont know, you have to learn

    If you learn, you have to implement

    If you implement, you have to do it right

    If you do it right, it has to be always.

  • The following are rough approximations to help emphasize what diabetes prevalence numbers mean to people with diabetes each and every day.

    Approximately,

    4384 new cases of diabetes diagnosed;

    839 people die from diabetes or diabetes is a contributing cause of death

    195 people with diabetes will have an amputation

    128 people with diabetes will begin treatment for end-stage renal disease

    50 people with diabetes will go blind

    Approximations were determined using information from the following reference:National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. National Diabetes Statistics, 2007.Bethesda, MD: U.S. Department of Health and Human Services, National Institutes of Health, 2008.

    The total estimated cost of diabetes in the United States is $174 billion.

    The estimated direct medical cost of diabetes is $116 billion. This includes medical care and services.

    The estimated indirect cost of diabetes is $58 billion. This includes disability, work loss, and premature mortality.

    Medicines and supplies and outpatient services are responsible for a minority of these costs.

    ReferenceNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. National Diabetes Statistics, 2007. Bethesda, MD: U.S. Department of Health and Human Services, National Institutes of Health, 2008.