SPINA BIFDA

Difinisi

Spina bifida adalah merupakan anomali dlm pembentukan tulang belakang, yakni suatu defek dlm penutupan saluran tl. belakang, biasanya pd posterior mengenai prosesus spinosus dan lamina, sangat jarang defek tjd di bagian anterior ,terbanyak pd vetrebra lumbalis atau lumbosakralis. Gangguan penutupan dan fusi tuba neuralis dan jaringan sekelilingnya dpt menyebabkan bbrp kelainan spina bifida dpt timbul pd semua segmen, ttp gangguan fungsional yg merupakan akibat langsung spina bifida sendiri, yakni gangguan neurologik yg mengakibatkan gangguan fungsi otot dan pertumb. tlg pd anggota badan bag.bwh

Lanjutan Spina bifida menurut bentuknya dpt dibagi menjadi spina bifida oculta dan spina bifida kistika. Spina bifida okulta adalah suatu defek dinding posterior dari kanalis spinalis yg tdk terjadi fusi pd lamina bbrp tulang blkng, tetapi medula spinalis dan lapisan meningeal masih tetap terletak pd tempat yg normal kelainan ini biasanya tdk berbahaya kecuali jika susunan sarafnya ikut terkena kadang2 kelainan ini tdk jelas terlihat dr luar scr langsung ttp didaerah itu dpt terlihat atau teraba lekukan kulit lapisan lemak sbg lipoma pigmentasi dikulit atau pertumbuhan rambut hitam.

Lanjutan Spina bifida kistika adalah merupakan kelainan yg lbh berat krn disini susunan saraf dan lapisan2 nya menonjol keluar, kelainan ini akan memberatkan keadaan penderita bila tdp gangguan neurologik dan gangguan otot2 dan tulang2 khususnya pd otot2 tungkai bwh dan pd muskulus sfingter ani eksternus. Spina bifida kistika dpt berbentuk sbg meningokel, mielokel atau gabungan keduanya

LanjutanPembagian spina bifidaSpina bifida oculta suatu defek tdp pd arkus vetebra tanpa herniasi jaringan.Meningokel spinalis defek pd durameter dan arkus spinalis herniasi kantung berisi leptomeningen dan cairan tanpa jaringan saraf.

Lanjutan Meningomielokel kantung herniasi terdiri dari leptomeningen, cairan jaringan saraf berupa serabut spinalis atau sebagian medula spinalis.Mielomeningosistokel kantung terdiri dr leptomeningen, cairan cerebrospinalis, serabut saraf, sebagian jaringan saraf yg membentuk kista cairan yg berhubungan dg kanalis sentralis.

Lanjutan Rakiskisis spinal lengkap tulang belakang terbuka seluruhnya.

Gejala klinisLokal pd spina bifida okulta teraba sbg suatu lekukan pd tl belakang daerah posteriorMerupakan pertumbuhan rambut padat (hipertrikosis)Pigmentasi kulit Kadang2 tdp sinus dermal yg berhubungan dg ruang subarahnoid dan menyebabkan meningitis berulang

Lanjutan Gangguan neurologis gangguan sensibilitas segmental dg akibat ulserasi pd tungkai dan gangguan trofikPd meningokel servikal biasanya disertai kelumpuhan lengan, tungkai dan otot tubuhSpina bifida menurunnya serebelum atau jaringan medula oblongata kearah inferior mll foramen magnum ke dalam kanalis medula spinalis

Lanjutan

Pd gangguan motorik bisa ditemukan perkembangan tungkai yg terganggu dg kelemahan yg bersifat lower motor neuron

Etiologi Krn kurangnya nutrisi dlm kehamilan yg berdampak pd defesiensi nutrisi mikro spt anemia yg berakibat fatal pd ibu hamil dan BBL.Pada kekurangan asupan seng (zinc) dlm kehamilan misalnya dpt berakibat gangguan signifikan pertumbuhan tulang. Pemberian asam folat tdk saja berguna utk pertumbuhan otak janin berwujud embrio, ttp menjadi kunci penting pertumbuhan fungsi otak yg sehat selama kehamilan.

Lanjutan Gangguan penutupan jaringan saraf tl belakang (spina bifida) dan kondisi dimana otak janin tdk dpt terbentuk normal.

Pencegahan Sebelumnya tjd kehamilan, ibu hamil hrs mendapatkan asupan vitamin yg cukup, krn pembentukan otak janin di mulai minggu2 pertama kehamilan, justru pada saat ibu belum menyadari dirinya telah hamil dimana janin mengalami defisiensi asam folat sel2 jaringan utama akan cenderung membelah lambat dr pd janin yg dikandung ibu hamil dg asupan asam folat yg cukup.

Pengobatan Spina bifida okulta tanpa gangguan neurologis tdk memerlukan tindakan pembedahan.Dilakukan pembedahan secepatnya pd spina bifida yg tdk tertutup kulit sebaiknya dlm minggu pertama setelah lahir.

*************************************