8 -trombosis

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  • ConceptoDiferencias entre trombo y coagulo postmortemFactores favorecedores. Triada de VirchowMorfologaFormas anatoclnicasEvolucion y consecuencias

  • Trombo:

    Trombosis:Coagulacin intravascular en el ser vivo

    Proceso mediante el cual se origina una masa slida intravascular formada por elementos sanguineos en el ser vivo

  • Desordenes Hemodinamicos Trombosis - DefinicinTrombosis: Trmino referido a la coagulacin dentro del torrente vascular. El trombo, se define como un agregado de sangre coagulada que contiene plaquetas, fibrina y elementos sanguineos atrapados. El trmino cogulo es sinnimo.

  • CoguloTromboSuperficie lisaSuperficie rugosaConsistencia elsticaConsistencia friableNo adherido AdheridoEl color es parecidoDesordenes Hemodinamicos Trombosis

  • Morfologa del Trombo

  • 1.-Alteracin del endotelio3.-Alteracin del flujo sanguineo2.-Alteracin de la coagulabilidad de la sangreDesordenes Hemodinamicos Trombosis

  • Desordenes Hemodinamicos Trombosis Factores de riesgoDaoTisular (cirugia, quemaduras)Inmobilizacin prolongada Infarto de MiocardioNeoplasias - slidas hematopoyticasSndrome de Trousseau adenocarcinoma pancreatico Prtesis valvulares cardiacasCID (Tambin aumenta el riesgo de hemorragias)

  • Desordenes Hemodinamicos Trombosis Factores de riesgo Fumadores Embarazo/ Postparto Contraceptivos orales Hiperlipidemia Anemia falciforme Fibrilacin auricular

  • Desordenes Hemodinamicos Trombosis - PatognesisTres factores principalesEndotelioCon propiedades protrombticas y antitrombticas.Alteracin del Flujo sanguieoTurbulencias provocadas por dao endotelial Estasis en trombosis venosaIncremento de la coagulabilidad de la sangre

  • Entidades asociadasPatologa Arterial

    Patologa Venosa

    Patologa cardiaca

    VasculitisDesordenes Hemodinamicos Trombosis

  • Desordenes Hemodinamicos Flujo Laminar

  • Desordenes Hemodinamicos Estenosis

  • Desordenes Hemodinamicos Turbulencia

  • Enlentecimiento (estasis) TurbulenciasVenas varicosas venas varicosasTromboflebitis aneurismasInsuficiencia cardiaca arterioesclerosis severa tumores intracardiacos Desordenes Hemodinamicos TrombosisEntidades asociadas

  • HipercoagulabilidadEntidades asociadasCausas directasCoagulopatasLeucmias HiperglobuliasPatologa plaquetariaSndrome de Coagulacin intravascular diseminadaDesordenes Hemodinamicos Trombosis

  • Desordenes Hemodinamicos Trombosis y Hemostasia Activacin por contactoCoagulacin sanguineaAgregacin plaquetaria Funcin de celula endotelial Fibrinolisis

  • Papel de las Plaquetas en la trombosisLesin Endotelial Exposicin de la colgena Adhesion PlaquetariaAgregacion: acmulos iniciales de plaquetas Descarga de Factores ej. ADP, TxA2, PF3Estabilizacin de la agregacin inicial

  • Desordenes Hemodinamicos Trombosis y Hemostasia: Coagulacin SanguineaFactorIIIIIIIVV(VI)VIINombre Standard FibrinogenoProtrombinaFactor Tisular Iones CalcioProaccelerina

    ProconvertinaNomenclatura

  • Desordenes Hemodinamicos Trombosis y Hemostasia: Coagulacin SanguineaFactorVIIIIXXXIXIIXIII------NombreStandard AntihemoflicoTromboplastina Plasmtica.Factor StuartPlasma throm.antec.!!!!!Factor Hageman F. Estabilizador Fibrina PrekalikreinaHMW kininogenoNomenclatura

  • Desordenes Hemodinamicos Trombosis y Hemostasia: Coagulacin Sanguinea. FibrinolisisSistema Fibrinoltico Activadores del Plasmingeno convierten el plasmingeno en plasmina.Plasmina lisa la Fibrina (& Fibringeno), productos solubles, que deben ser degradados y eliminados.

  • Tipos de Trombos constituyentesCruorico mezcla de componentes sanguineosLardaceo fibrina y plaquetas Mixto capas alternativas de ambos (Zahn)FormaCabeza cuerpo colaTamaoParietales no oclusivos: Mural Oclusivos

    Desordenes Hemodinamicos Trombosis

  • Trombo Hematies y fibrinaTrombo Lineas de ZhanMorfologa del Trombo

  • Desordenes Hemodinamicos Trombosis: Trombo mural corazn

  • Desordenes Hemodinamicos Trombosis: Lineas de Zahn

  • Desordenes Hemodinamicos Trombosis arterialLa trombosis arterial es la causa de muerte ms frecuente en paises industrializados. Las topografas mas frecuentes son art. Coronaria, que origina infarto de miocardio ( 1causa de muerte). Tambien puede darde en cartidas y sus ramas originando trombosis cerebral con muerte o lesiones de infarto cerebral (2 causa)

  • Desordenes Hemodinamicos Trombosis Arteria Coronaria

  • Desordenes Hemodinamicos Trombosis: Aneurisma Aorta

  • Desordenes Hemodinamicos Trombosis Corazn Factores PredisponentesEndocarditisInfarto Miocardiofibrilacin AuricularCardiomiopatia

  • Desordenes Hemodinamicos Trombosis coraznComplicaciones de trombosis cardiaca El problema mayor de un trombo cardiaco en cualquier rama es su fragmentacin y transporte a distancia (embolizacin)

  • Desordenes Hemodinamicos Trombosis mural ventrculo izquierdo

  • Desordenes Hemodinamicos Endocarditis Bacteriana, Valvula Aortica

  • Desordenes Hemodinamicos Endocarditis Marasmatica, Macro

  • Desordenes Hemodinamicos Trombosis

  • Desordenes Hemodinamicos Trombosis venosaLas venas profundas de las piernas son el lugar mas frecuente de trombosis. Se produce tras inmobilizacin prolongada Puede causar edema y enrojecimiento local o puede ser asintomtica. La complicacin mas grave es tromboembolismo pulmonar.

  • Desordenes Hemodinamicos Trombosis vena Femoral

  • Desordenes Hemodinamicos Trombosis Vena Femoral Recanalization

  • Desordenes Hemodinamicos Trombosis

  • Desordenes Hemodinamicos Trombosis: Evolucin del trombo Propagacin Embolizacion Disolucion (lisis por sistema tromboltico) Organizacion y recanalizacion Calcificacin

  • Desordenes Hemodinamicos Arteria Coronaria. Recanalizacion

  • Desordenes Hemodinamicos CIDLa Coagulacin Intravascular Diseminada ( CID, coagulopata Anemia Hemoltica Microangioptica) es un disturbio serio y a menudo fatal en donde se consumen plaquetas y factores de la coagulacin debido coagulacin intravascular masiva, a menudo en el lecho capilar. Consecuentemente cursa tambin con hemorragias.

  • Desordenes HemodinamicosCID - PatofisiologaEl hecho central en la iniciacin de la CID es la activacin de los factores intrnsecos y extrnsecos de la coagulacin dentro del compartimento vascular debido a lesiones tisulares y/ endoteliales. La Tromboplastina del lquido amnitico tambin puede iniciar la cascada de la coagulacin.

  • Desordenes HemodinamicosCID - Patologa Muchas vnulas, capilares y arteriolas contienen mltiples y pequeos trombos formados por fibrina y plaquetas.La trama de fibrina puede fragmentar a los hematies formando esquistocitos. La presencia de estos hematies alterados acontecen en la anemia hemoltica microangioptica.Se originan fallos funcionales multiorgnicos debido a lesiones isqumicas mltiples.

  • Desordenes Hemodinamicos CID Microtrombo, glomerulo

  • Desordenes HemodinamicosCID Microtrombo, Plaquetas

  • Desordenes Hemodinamicos CID Esquistocitos

  • Desordenes Hemodinamicos Sndrome Waterhouse-Friderichson

    Mural thrombus formed in the LV following a myocardial infarct.Lines of Zahn, micro. Alternating bands of fibrin, with entrapped WBCs and RBCs.Thrombus on top of atherosclerotic plaque in a coronary artery.Abdominal aortic aneurysm. Lines of Zahn are visible grossly.Another view of a mural thrombus, post-MI.Bacterial endocarditis due to Staph aureus in an IV drug user.Sterile endocarditis in a patient with Trousseaus syndrome.Clot in the femoral vein.Recanalization in a femoral vein. This would not embolize, as it would be fixed to the vascular wall.Recanalized coronary artery, post bypass.Microthrombi, chiefly of fibrin, in a glomerulus.Same as previous, with special stain to show fibrin (blue).Schistocytes in a peripheral smear.