8.- tratamientos farmacológicos en psiquiatría

8/18/2019 8.- Tratamientos Farmacológicos en Psiquiatría

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Tratamientosen

Psiquiatría



Factorespicológicos

(personales)

Factores

sociales(ambientales)

Factoresbiológicos



Psicofármacosmás utilizados en

Atención Primaria



Benzodiacepinas

“ Antidepresivos

Antipsícóticos (neurol!pticos)

"utimizantes

Fármacos antidemencia

Psicofármacos más utilizados en Atención Primaria

Benzodiacepinas

- ansiolíticos

- inductores

del sueño

Diacepam (Valium)

Cloracepato (Tranxilium)

Bromazepam (Lexatin)

Lorazepam (Orfidal)

Halacepam (lapr!l)"#etazolan ($edotime% &arcen)

Bentazepam (Tiadipona)"

lprazolam (Tran'imazin)



• #edación

• Adicción

• $ngestas

Cuidado

Benzodiacepinas



%risis

&asgo

"stado

#íntoma

#índ'enfermedad

Benzodiacepinas' Ansiedad



• Trastornos de ansiedad

• Trastornos f*+icos

• Trastorno o+sesi,o-compulsi,o

• eacciones a estr.s /ra,e !

trastornos de adaptaci*n

• Trastornos disociati,os (de con,ersi*n)

• Trastornos somatomorfos

• Trastornos de ansiedad• Trast0 de ansiedad /eneralizada• Trast0 de p1nico• Trast0 mixto ansioso-depresi,o

• Trastornos f*+icos• /orafo+ia• 2o+ias sociales• 2o+ias específicas

• Trastorno o+sesi,o-compulsi,o

• eacciones a estr.s /ra,e !

trastornos de adaptaci*n• eacci*n a estr.s a/udo• Trast0 de estr.s postraum1tico• Trast0 de adaptaci*n

• Trastornos disociati,os (de con,ersi*n)• mnesia disociati,a• 2u/a disociati,a• 3stupor disociati,o• Trast0 de trance ! posesi*n• Trast0 disoc0 de la motilidad• Con,ulsiones disociati,as• nestesias disociati,as• Trast0 de personalidad m4ltiple

• Trastornos somatomorfos• Trast0 de somatizaci*n• Trast0 5ipocondríaco• Disfunci*n ,e/etati,a somatomorfa• Trast0 dolor pers0 somatomorfo

nsiedad



%risis

&asgo

"stado

#íntoma

#índ'enfermedad Ansiolítico A

Ansiolítico

Benzodiacepinas' Ansiedad



Benzodiacepinas

“ Antidepresivos


"utimizantes


Benzodiacepinas

- ansiolíticos

- inductores

del sueño

lprazolam (Tran'imazin)Bromazepam (Lexatin)

Lorazepam (Orfidal% 6dalprem)

Cloracepato (Tranxilium)

Diacepam (Valium)

Halacepam (lapr!l)"

#etazolan ($edotime% &arcen)

Bentazepam (Tiadipona)"

2lunitrazepam (o5ipnol)

7olpidem(8) ($tilnox)

Lormetazepam (9octamid)

Loprazolam ($omno,it)

Benzodiacepinas



Benzodiacepinas

#ue*o

fragmentado

espertar

precoz

$nsomnio de

conciliación



Benzodiacepinas

“ Antidepresivos


"utimizantes


Benzodiacepinas

- ansiolíticos

- inductores del sueño

Benzodiacepinas+ sobredosis into,icación

nta/onistas de las BD7:

2lumazenil (nexate;)

<%= - <%> m/s0 6V en ?@ se/undos

$e puede añadir <%? m/ m1s a inter,alos de ? minuto

5asta una dosis de ?-= m/s0

&antenimiento:

Aerfusi*n 6V de <%? <% m/5ora si reaparecenlos efectos de la B7D0



A'' Tricíclicos+ $n-ibidores no selecti.os de la recaptaciónde aminas (/AA012T) (AT AT%)

$n-ibidores selecti.os de la recaptación de serotonina ($#&#)

n-ibidores selecti.os de la recaptación de serotonina 3 noradrenalina ($#&

$n-ibidores de la recaptación de noradrenalina ($&/A)

$n-ibidores selecti.os 3 re.ersibles de la 4A5 (&$4A)

$n-ibidores no selecti.os e irre.ersibles de la 4A5 ($4A5)

/oradren!rgicos 3 serotonin!rgicos especí6cos (/a##A)

n-ibidores selecti.os de la recaptación de noradrenalina 3 dopamina ($#/

"Antidepresivos"



Benzodiacepinas

“ Antidepresivos


"utimizantes

- 6&O (6&)

- Tricíclicos

- 6$$

- 6$$9

- 6$9D

- E

- (T3C)

• 6mipramina

• Clomipramina• E

• 2luoxetina•

Aaroxetina• $ertralina• 3scitalopram

• Venlafaxina• Duloxetina

• Bupropi*n

"Antidepresivos"



• Depresiones

• Trastornos de ansiedad• T0 control impulsos

• T0 de la alimentaci*n

• Dolor cr*nico

• T0 Del sueño

6ndicaciones

"Antidepresivos"



Benzodiacepinas

Fntidepresi,osG

ntipsíc*ticos (neurol.pticos)

3utimizantes

• $ensaci*n de confusi*n• 6nuietud

• $udoraci*n• 3scalofríos• lucinaciones (,isiones o sonidos extraños)• 3spasmos

• Tauicardia

$índrome serotonin.r/ico

"Antidepresivos"



Benzodiacepinas

Fntidepresi,osG

ntipsíc*ticos (neurol.pticos)

3utimizantes

21rmacos ue pueden producir

sintomatolo/ía depresi,a

nti5ipertensi,os

ntipar'insonianos

Hormonas

Corticoides

ntineopl1sicos

"Antidepresivos"



• Las pre/untas del enfermo depresi,o ! la familia

IJu. ten/oK

I&e se curar.(a)K

ICu1ndo me ,o! (,a) a poner(se) meorK

IJu. de+o 5acer

IJu. no de+o 5acerK

I&e le ocurrir1 otra ,ezK

ICu1nto tiempo tendr.(1) ue tomar la medicaci*nK

IAor u. me(le) 5a ocurrido estoK

"Antidepresivos"



Benzodiacepinas

“Antidepresi.os


"utimizantes

Antipsicóticos

1 %lásicos ' 2aloperidol

1 Atípicos

' %lozapina (7epone,) ' 5lanzapina (83pre,a) ' &isperidona (&isperdal) ' 8uclopenti,ol (%isordinol) ' 9uetiapina (#eroquel)

' 8iprasidona (8eldo,) ' Aripiprazol (Abili6) ' :




5b;eti.osdelTratamiento

educir eliminar

síntomas

esta+lecer el

funcionamientonormal

&inimizar el ries/o

de recaídas !

reincidencia

Antipsicóticos



• Fiebre• &igidez muscular

• Taquicardia• Taquipnea• 2ipertensión arterial (o lábil)• isfagia•

Temblor• #udoración• 5bnubilación conciencia• 7eucocitosis'• %P< ele.ada

#índrome /eurol!ptico 4aligno

Antipsicóticos



• "lección de un tratamiento efecti.o 3 tolera

• %ontroles frecuentes

• #eguimiento a largo plazo para pre.enir recaídas 3 reincidencias

Antipsicóticos



•

"l apo3o de la familia es importante para el cumplimiento del tratamiento 3 para la re-abilita

• “%onsensuar con la familia el tratamiento para

obtener su a3uda

• ",plicar la función de la medicación 3 de sus

efectos secundarios

• #on =tiles las asociaciones de familiares de enfer

Tratamiento de los pacientes psicóticos



• "ntrenamiento en -abilidades sociales+ me;ora

de la comunicación no .erbal

• "ducación sobre la enfermedad 3 el tratamient

• Terapia ocupacional> entrenamiento en -abilida

cotidianas 3 de autocuidado

Tratamiento psicosocial re-abilitador



•

7os síntomas de enfermedad mental pueden ser la inqu3 el comportamiento e,tra*o

• 7os síntomas pueden aparecer 3 desaparecer por temppor lo que -a3 que identi6car los síntomas precoces p

e.itar recaídas

• 7a medicación es imprescindible para reducir los síntoe intentar e.itar recaídas

$nformación para el paciente 3 familiares ($)



• Auede presentar a/itaci*n o conductas ,iolentas en las ue

5a! ue ,alorar el in/reso

• nimar al paciente a continuar con sus tareas en lo posi+le

• educir al m1ximo el estr.s ! la a/resi,idad• No discutir sobre las ideas delirantes

• Evitar confrontaciones o críticas

$nformación para el paciente 3 familiares (3 $$)



Benzodiacepinas

“Antidepresi.os


"utimizantes


• 7itio (Plenur)

• Antiepil!pticos





Benzodiacepinas

“Antidepresi.os


"utimizantes


• onepezilo (Aricep)

• ?alantamina (&emin3l)

• &i.astigmina (",elon)

• Tacrina (%ogne,)



“Tened cuidado con un defecto de

los pacientes que les -ace mentir sobre

las cosas que toman Hip*crates

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