Desarrollo de Fujograma de Atención

Definición de términos

• Paciente N.T (Nunca Tratado): paciente que no ha recibido tratamiento antituberculoso.

• Paciente A.T (Antes Tratado): paciente que recibió tratamiento antituberculoso al menos por 30 días.

• Fracaso: paciente que al 6° mes de tratamiento presenta cultivo positivo.

• Abandono: paciente que ha inasistido 30 días consecutivos.

• Recaída: paciente que luego de salir curado, presenta otro episodio de TBC.

Definición de términos

• Curado: paciente que al finalizar el tratamiento presentan 3 cultivos negativos consecutivos, con buena evolución clínica, radiológica.

• Prueba de Sensibilidad (P.S): examen auxiliar mediante el cual podemos saber la sensibilidad y resistencia a los fármacos antituberculosos.

• Sensible: paciente cuya P.S indica que es sensible a las drogas antituberculosas.

Definición de términos

• Contacto: persona que ha tenido contacto con paciente con diagnostico de TBC.

• Sospecha de TB MDR: paciente que luego de la anamnesis se le encuentra algún factor de riesgo.

Atenciones Generales

Hospitales y

Centros de Salud

Esquema UNO

ContinuarTratamiento

Evaluación Medico consultor

Sospecha de Fracaso

Seguimiento, evaluación de PS

Curado

En todo paciente que tenga indicación de iniciar un esquema Estandarizado:1.- Debe enviarse muestra de cultivo para P.S.2.- Debe enviarse un expediente al CERI.3.- El medico tratante y el corrdinador de la DISA serán responsables de que el paciente sea evaluado inmediatamente por el consultor con la PS.

FLUJOGRAMA PARA LA ATENCION DE PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE TBNunca Tratado SIN FACTORES DE RIESGO PARA TB MDR

Fracaso

Recaída en menos de 6 meses

Esquema Estandarizado

SolicitaCultivo y P.S

SolicitaCultivo y P.S

SolicitaCultivo y P.S

Evaluación Con PS

Paciente NT_________________

Paciente AT(No crónico )

Paciente con Factor de Riesgo

Esquema Uno o Dos

FLUJOGRAMA PARA LA ATENCION DE PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE TB Nunca Tratado O Antes Tratado CON FACTORES DE RIESGO PARA TB MDR

Contacto domiciliario

TB MDR I

Esquema de Tratamiento definido

TratamientoEmpírico

Evaluación Con PS

Continuar tratamiento

Sensible Resistente

SolicitaCultivo y P.S

SolicitaCultivo y P.S

Paciente en esquemaEstandarizado

Evaluación Medico consultor

Sospecha de Fracaso

Seguimiento, evaluación de PS

Curado

En todo paciente tratamiento Estandarizado:1.- Calificado como sospecha de fracaso o como fracaso se le debe solicitar PS a drogas de 1º y 2º línea.2.- Debe enviarse un expediente al CERI.3.- Debe ser evaluado inmediatamente por el consultor con la PS.4.- Antes de iniciar tratamiento con drogas de segunda línea se debe asegurar el cultivo y la P.S.

FLUJOGRAMA PARA LA ATENCION DE PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE TBNunca Tratado SIN FACTORES DE RIESGO PARA TB MDR

Fracaso

Recaída

EsquemaEmpírico u

Individualizado

SolicitaP.S1º 2ºlínea

SolicitaP.S1º 2ºlínea

SolicitaP.S1º 2ºlínea

NO

SISI

PacienteSolicita

Servicio deEstablecimiento

Evaluación deExpediente

Evaluación Medico

Paciente con signosY síntomas de TB

O Diagnostico de TB

Indica Evaluación

CERI

Sospecha deTB MDR

A

Evaluación consultor

TramitesPara inicio

De tratamiento

Recomienda Retratamiento

BNO

A Iniciar Esquema Primario, según sea el caso.

B Seguir indicación del Acta de Recomendación.

FLUJOGRAMA PARA EVALUACION DE PACIENTE CON SOSPECHA DE TB MDR

Paciente Aprobado Para inicio de Retratamiento

Censo deContactos

Primera entrevistaDe

Enfermería

Educación sanitaria

FLUJOGRAMA DE ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTES EN RETRATAMIENTO

Inicio de laPrimera toma

De medicamentos

EntrevistasDe

EnfermeríaDe seguimiento

Paciente Aprobado Para inicio de Retratamiento

Evaluacionesde

Seguimiento

Primera Evaluación

Medica

FLUJOGRAMA DE ATENCION DE MEDICINA A PACIENTES EN RETRATAMIENTO

Inicio De

Tratamiento

En forma mensualO casos especiales

Ínter consultaMedico

Consultor

En forma Trimestral

O casos especiales

Centros de Salud

Funciones Especificas del Centro de Salud

• Solucionar casos clínicos referidos de los Puestos de Salud.

• Realizar la detección y diagnostico de TBC.

• Brindar atención especializada ambulatoria.

• Prevenir y disminuir la letalidad en los pacientes.

• Referir a los pacientes al Hospital para una atención especializada.

• Brindar apoyo técnico a los Puestos de Salud asignados.

Hospitales

Funciones Especificas del Hospital

• Realizar el diagnostico diferencial de tuberculosis.

• Brindar atención especializada ambulatoria y hospitalaria a las personas que lo requieran.

• Brindar atención Hospitalaria a los pacientes que presenten RAFA.

• Calificación oportuna de la gravedad y el riesgo de morir por TB.

• Brindar apoyo técnico a los establecimientos de salud asignados.

Gracias

Lic. Ana María Chávez PachasEnfermera de la UTTBMDREquipo Técnico ESN-PCT.