7º clase mediastino y corazon

7/26/2019 7 Clase Mediastino y Corazon

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UNIVERSIDAD ALAS PERUANASFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ANATOMIA yFISIOLOGIA II

Dr. CUEVAS HUARI EDGARDO W.

MEDIASTINO: COMPONENTES

CORAZON: FORMA, UBICACIN, RELACIONES,ESTRUCTURAS, AURICULAS Y VENTRICULOSCORAZON: NODO SINUSAL, AURICULO

VENTRICULAR Y SISTEMA DE CONDUCCION.CORAZON: FISIOLOGIA ELECTRICA Y MECANICA:

SISTOLE, IDASTOLE, RUIDOS Y SILENCIOS.


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Mediastino

Compartimento anatmico extrapleural situado en el

centro del trax, entre los pulmones derecho e izquierdo,.

Anterior: por detrs del esternny las uniones condrocostalesPosterior: por delante de lacolumna vertebral y de lavertiente ms posterior de lascostillas seas.

Inerior o !ase: m"sculodiara#ma$uperior: por el istmo

cervicotorcico %base del cuello&.


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'l mediastino

$e alo(an el corazn, la arteria aorta, las venas cavas, la

vena ci#os, las venas hemici#os, arterias y venaspulmonares, la trquea%parte distal& y parte proximales delos bronquios principales, el esa#o, el conducto torcico, el timoen los ni)os y otros vasos y #an#lios linticos,

nervios va#os, nervios r*nicos.'stas estructuras estn rodeadas por te(ido conectivo laxo, #an#lios linticosy #rasa.

A lo lar#o de la vida, la laxitud del te(ido conectivoy de la#rasa, as+ como la elasticidadde los pulmones y pleura,permiten que el mediastino se acomode al movimiento ycambios de volumen de la cavidad torcica %respiracin,

de#lucin, etc&
http://es.wikipedia.org/wiki/Es%C3%B3fagohttp://es.wikipedia.org/wiki/Conducto_tor%C3%A1cicohttp://es.wikipedia.org/wiki/Timohttp://es.wikipedia.org/wiki/Tejido_conectivo_laxohttp://es.wikipedia.org/wiki/Ganglio_linf%C3%A1ticohttp://es.wikipedia.org/wiki/Ganglio_linf%C3%A1ticohttp://es.wikipedia.org/wiki/Tejido_conectivohttp://es.wikipedia.org/wiki/Grasahttp://es.wikipedia.org/wiki/Deformaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Pleurahttp://es.wikipedia.org/wiki/Pleurahttp://es.wikipedia.org/wiki/Deformaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Grasahttp://es.wikipedia.org/wiki/Tejido_conectivohttp://es.wikipedia.org/wiki/Ganglio_linf%C3%A1ticohttp://es.wikipedia.org/wiki/Ganglio_linf%C3%A1ticohttp://es.wikipedia.org/wiki/Tejido_conectivo_laxohttp://es.wikipedia.org/wiki/Timohttp://es.wikipedia.org/wiki/Conducto_tor%C3%A1cicohttp://es.wikipedia.org/wiki/Es%C3%B3fago


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A. '-I$AI/0$1P'2I02

!. '-IA$I/0

I/3'2I02 a& ediastino Anterior b& ediastino

edio c& ediastino Posterior

'-IA$I/0


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ediastino $uperior


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Anatoma Del Corazn


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3oco itral:'n el pex del corazn, en el 45'I izquierdo,li#eramente por uera de la l+nea medio clavicular.Permite reconocer bien el primer y se#undo ruido.

'sta auscultacin puede me(orar si se #ira al paciente aun dec"bito lateral izquierdo.

3oco ricusp+deo:a la misma altura del oco mitral,

pero ms en contacto con el esternn, ya sea por ellado izquierdo o el derecho.

3oco Artico: en el 65 'I, inmediatamente a la derechadel esternn.

3oco Pulmonar: en el 65'I, inmediatamente a laizquierda del esternn


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Ubi i d l C


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Cayado artico

Punta

(pex)

Pulmn

Diafragma

.

Ubiain del Corazn!

"ase

CaraDia#ra$m%tia

"orde der

"orde Iz&

's un m"sculo hueco ypiramidal inclinada con

el v*rtice en el 7suelo8en sentido anteriorizquierdo9 la base,opuesta a la punta, ensentido posterior

'l corazn se localiza enla parte inerior delmediastino medio, entreel se#undo y quintoespacio intercostal,izquierdo.

'l corazn est situadode orma oblicua:aproximadamente dostercios a la izquierda delplano medio y un tercio a

la derecha.

Ubi i


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UbiainRelaiones A'(

EL Coraz !"#$ "%#&a'o !#r! !( !"#!r a (a )o(&*a+!r#!ra(.


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CA2A$:

Cara -iara#mtica, sobre la que descansa la pirmide. 's la mas amplia.

Cara 'sternocostal, anterior y laCara Pulmonar, hacia la izquierda.

Apunta su pex o v*rtice hacia lado izquierdo, se encuentra en elespacio intercostal 4to a nivel mas menos de la tetilla o pezn.

'l corazn posee una coloracin ro(o oscuro cuando se esthablando de epicardio y cuando se habla de pericardio esamarillenta, blanquecina.

$u i(acin esta dado por los #randes vasos.

'l volumen 46;< a


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Corazn

Se di)ide en dos mitades*

ada +na se di)ide ena+r+la , )entr+lo.

A+r+la! son del$adas ,-%idas

Ventr+lo! Gr+esos ,Resistentes.

Se om+nian or elori/io A'V

Di)ido or +n tabi&+esa$ital )ertial Intera+ri+lar , Ventri+lar.

3unciona como una bomba aspirante e impelente, impulsando la san#re a

todo el cuerpo.su tama)o es un poco mayor que el pu)o de su portador.

y


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, ya-%)a(

Cara(a#!ra(

Caraa#!r%or

"asal


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C%maras o a)idades ardaas

'l corazn se divide en cuatro cmaras o cavidades card+acas:6 superiores atrios o aur+culas y

6 ineriores o ventr+culos.

'l atrio derecho y el ventr+culo derecho orman el coraznderecho.2ecibe la san#re que proviene de todo el cuerpo, que

desemboca en el atrio derecho a trav*s de las venas cavas,superior e inerior.

'l atrio izquierdo y el ventr+culo izquierdo orman el coraznizquierdo.

2ecibe la san#re de la circulacin pulmonar, que desemboca atrav*s de las cuatro venas pulmonares a la porcin superiorde la aur+cula izquierda.'sta san#re est oxi#enada y proviene de los pulmones.'l ventr+culo izquierdo la env+a por la arteria aorta paradistribuirla por todo el or#anismo.


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Coraz D!r!)o

VCS

AD0O

VCI

Ao

V(

In#

VD

1bsm

1bm


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Coraz Iz/&%!r'o

Ao

AI

0o

VM

2A"

VD

M(

VAts

E t t d l


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Estr+t+radel orazn

-e adentro hacia auera el corazn presenta las si#uientes capas: 'l endocardio,una membrana serosa de endotelio y te(ido conectivo de

revestimiento interno, con la cual entra en contacto la san#re. Incluye ibraselsticas y de col#eno, vasos san#u+neos y ibras muscularesespecializadas, las cuales se denominan 3ibras de Purin(e. 'n su estructuraencontramos las trab*culas carnosas, que dan resistencia para aumentar lacontraccin del corazn.

'l miocardio, es una masa muscular contrctil. 'l m"sculo card+acopropiamente dicho9 encar#ado de impulsar la san#re por el cuerpo mediantesu contraccin. 'ncontramos tambi*n en esta capa te(ido conectivo,capilares san#u+neos, capilares linticos y ibras nerviosas.

'l 'picardioes una membranaviscosa %la capa visceral del pericardio& que

cubre la supericie externa del corazn. 'sta membrana (unto con la capaparietal, constituyen la bolsa pericrdica en que se encuentra el corazn.3orma una especie de bolsa o saco que cubre completamente al corazn y seprolon#a hasta las ra+ces de los #randes vasos.'n con(unto recubren a todo el corazn para que este no ten#a al#una lesin


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http://es.wikipedia.org/wiki/Coraz%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Pericardiohttp://es.wikipedia.org/wiki/Pericardiohttp://es.wikipedia.org/wiki/Coraz%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Membrana_el%C3%A1stica


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&


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&)oraz

Co"#a '! a%((o" /&! ro'!a (a" +$(+&(a" '!()oraz, "! 1&"%oa !#r! "% y )o !( #a%/&!%#!r+!#r%)&(ar.

So !"#r&)#&ra '! a-oyo -ara (a" +$(+&(a")ar'2a)a" y

-o '! %"!r)% -ara !( *3")&(o )ar'2a)o.


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Blvula

as vlvulas card+acas son las estructuras que

separan unas cavidades de otras 'vitan en estado isiol#ico y anatmico normal

el movimiento retro#rado de la san#re.

Blvulas AB: itral%izquierda& y ric"spidea%derecha&.

Blvulas Aortica %circulacin sist*mica& yvalvulas pulmonar %circulacin pulmonar&


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E '%$"#o(! (o" *3")&(o" -a-%(ar!" y (a" )&!r'a" #!'%o"a"!"#$ r!(a5a'a" y (a" )3"-%'!" "! -roy!)#a a( +!#r2)&(or!"-!)#%+o ar%!'o (a +$(+&(a.

E "2"#o(! (o" *3")&(o" "! )o#ra!, (a "a6r! )%!rra (a"+a(+a" y -o! ! #!"% (a" )&!r'a", (o /&! %*-%'! (a

V$(+&(a" A7V

Diast V Sist V.


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V$(+&(a Ar#%)a:o"#%a '! (a" )oroar%a"


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. Bentr+culo

izquierdo9


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Cir+lain Coronaria

Ar#!r%a" Coroar%a"


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Ar#!r%a" Coroar%a"


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Ar#!r%a Coroar%a

Iz/&%!r'a $ale del seno artico izquierdo, en su

parte superior, mide =.4 a 6.= cms. $e biurca en dos ramas:

Arteria -escendente AnterioryArteria Circunle(a.


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-escendente Anterior: irri#a la cara

anterior y lateral del ventr+culoizquierdoadems del tabique interventricularporsus ramas septales.

Arteria Circunle(a:irri#a la caraposterior del ventr+culo izquierdo

C % I % '


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Coroar%a Iz/&%!r'a

Vista

3ateral

i 4 i


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Coronaria Dere4a (osterior


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S!o Coroar%o


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S!o Coroar%o

CORAZON


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CORAZONNODO SINUSAL, AURICULO

VENTRICULAR YSISTEMA DE CONDUCCION

ransmisin de est+mulos

Para uncionar, el m"sculo card+aco cuenta con c*lulasmusculares modiicadas, que ori#inan, coordinan ytransmiten el est+mulo en el corazn.

'ste marcapaso natural %nodo sinusal& y el nodoatrioventricular o nodo AB, se ocupan de que lascontracciones transcurran correctamente y en un

corazn sano no aparezcan arritmias cardiacas.

A ti id d El t i C di


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Actividad Elctrica Cardiaca

La#%'o Car'2a)o: Co#ra))% r2#*%)a'!( )oraz a"o)%a'a a( -o#!)%a( '!a))%.

S! %%)%a ! &a $r!a *ar)a-a"o"

'!( )oraz. S! -ro-a6a '! &a )4(&(a a o#ra a#ra+4" '! "&" *!*raa".

MARCAPASOS: C4(&(a" *&")&(ar!"!"-!)%a(%za'a"

D4%(*!#! )o#r$)#%(!"

A)#%+%'a' !(4)#r%)a !"-o#$!a

A)#%+%'a' E(4)#r%)a Car'%a)a


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A)#%+%'a' E(4)#r%)a Car'%a)a Co"#%#&%'a -or )4(&(a" *%o)$r'%)a" ao*$#%)a":

N'&(o "%&"a(:"o (a"*$" +!(o)!"y "! !8)%#aa#!", &a +!z)a'a "!6&'o. N'&(o a&r%)&(o+!#r%)&(ar:

M$" -!/&!9a", Aorr2#*%)a"

E8%! )o'&))% *$" (!#a ;


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/odo sinusal %Geith y 3lac&


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/odo sinusal %Geith y 3lac&

'l ndulo sinusal, o arcapasos del Corazn, est ubicado enla parte posterosuperior de la aur+cula derecha, en la entradade la vena cava superior.

Hste ndulo tiene orma ovalada y mide aproximadamente @.4cm de lon#itud, y es el ms #rande de los marcapasos

card+acos.'st irri#ado por la arteria del mismo nombre, que es unarama de la arteria coronaria derecha %;=& o de la arteriacircunle(a %D=&. 'ste nodo tiene una rica inervacin

simpticay parasimptica

.-esde el ndulo sinusal, el impulso el*ctrico se desplaza,diseminndose por las auriculas a trav*s de las v+asinternodales: Anterior, edio y Posterior, produciendo la

despolarizacinauricular y su consecuente contraccin.


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/ormalmente los est+mulos procedentes del nodosinusal despolarizan los nodos AB y les imponen

el ritmo sinusal.

'l impulso card+aco se disemina lue#o a trav*s deun haz de ibras que es un puente entre el nduloauriculoventricular y las ramas ventriculares,llamado haz de Kis.

$i se perturba la transicin del seno al nodo AB%llamado bloque AB&, el corazn si#ue el ritmo

propio del nodo AB de D= a 4= potenciales deaccin por minuto. 'sto es suiciente para elsuministro de san#re al cuerpo en reposo.


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Kaz de Kis

'l haz de Kis se divide en 6 ramas:2amas derecha2ama izquierda,y esta "ltima se divide: 3asc+culo izquierdo anterior,

3asc+culo izquierdo posterior, y un

3asc+culo medio o septalque es inconstante,

-esde donde el impulso el*ctrico es distribuido a losventr+culos mediante una red de ibras que ocasionan la

contraccin ventricular llamadas 3ibras de Purin(e,desencadenando la contraccin ventricular.


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's irri#ado por ramas de la arteria coronaria

derecha y la arteria descendente anterior%interventricular ant.&.

'n la mayor parte de los casos, las c*lulas quepertenecen al sistema de conduccin delcorazn estn irri#adas por ramas de laarteria coronaria derecha, por lo que un tromboen esta arteria puede decirse que tiene un eectone#ativo inmediato sobre la actividad card+aca.


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http://es.wikipedia.org/wiki/Despolarizaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=V%C3%ADa_internodal&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=V%C3%ADa_internodal&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_parasimp%C3%A1ticohttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_parasimp%C3%A1ticohttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_simp%C3%A1ticohttp://es.wikipedia.org/wiki/Arteria_circunflejahttp://es.wikipedia.org/wiki/Arteria_circunflejahttp://es.wikipedia.org/wiki/Arteria_coronariahttp://es.wikipedia.org/wiki/Vena_cava_superiorhttp://es.wikipedia.org/wiki/Aur%C3%ADcula_derechahttp://es.wikipedia.org/wiki/Aur%C3%ADcula_derechahttp://es.wikipedia.org/wiki/N%C3%B3dulo_sinusal


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http://es.wikipedia.org/wiki/Haz_de_Hishttp://es.wikipedia.org/wiki/Haz_de_His


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$I$'A /'2BI0$0 $IPAIC0 CA2-IAC0

3ibras sensitivas transportan elest+mulo aerentes como el dolor, puestienen terminaciones en el conectivo

cardiaco y adventicia de los vasos. $e diri#en al tronco simptico torcico

y cervicalal nivel del ganglio cervical

medioy entran a la m*dula entre


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SISTEMAS AFERENTE YEFERENTE

-etectany transmiten parmetrosde la uncin circulatoria, como la

presin arterial. a inormacin es llevada por

ibras especiales, del cuerpo a los

troncos nerviosos del sistemaautnomo.


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3I!2A$ $IPAICA$


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3I!2A$ $IPAICA$

INERVAN

AURICULAS

VENTRICULOS NODULO SINUSAL

NODULOAURICULOVENTRICULAR

3I!2A$ PA2A$IPAICA$ % l &


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3I!2A$ PA2A$IPAICA$ %va#ales&

INERVAN

A&r2)&(a" N'&(o

N'&(o sino'a+ri+lar a+r+lo'

)entri+lar

FIBRAS VASOCONSTRICTORAS


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FIBRAS VASOCONSTRICTORAS

Inervan todos los vasos, menos loscapilares verdaderos, susterminaciones nerviosas son

adren*r#icas y liberan /oradrenalina.

ienen #ran importancia en la

homeostasis, presin arterial y lu(osan#u+neo.

FIBRAS VASODILATADORAS


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FIBRAS VASODILATADORAS

S! )(a"%0)a !:

FIBRAS SIMPATICAS

FIBRAS PARASIMPATICAS

@ISTAMINERGICAS

CONTROLADORES CENTRALES


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CONTROLADORES CENTRALES

@ay )%)o $r!a" %*-or#a#!" !!( )o#ro( )%r)&(a#or%o:

MEDULA ESPINAL BULBO RAUIDEO @IPOTALAMO

CORTEZACEREBRAL

AREAS DEL CONTROL DE LA CIRCULACION


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0isiolo$ia meaniadel orazon

ecnica del corazn


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ecnica del corazn

Para identiicar los dos estados uncionales delmiocardio se utilizan t*rminos particulares:

Sstoleal per+odo de contraccin card+aco y

Distoleal per+odo de rela(acin.

-e ello se desprende que el ciclo completo detraba(o incluye todos los eventos asociados con

el lu(o de san#re a trav*s del corazn, esto es,el s+stole y el distole auricular se#uido por els+stole y el distole ventricular.


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3ase I. Per+odo de llenado ventricular %parte media a


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tard+a del distole&

-urante este per+odo se producen las situaciones si#uientes:Como la presin dentro de las cmaras del corazn es ba(adebido a la rela(acin muscular, la san#re que re#resa de lacirculacin luye naturalmente dentro de la aur+cula y hacia el

ventr+culo inerior debido a que las vlvulasauriculoventriculares %AB& estn abiertas.

Al mismo tiempo las vlvulas semilunares que conducen altronco pulmonar y a la aorta desde los ventr+culos estn

cerradas por la presin san#u+nea que existe en esos#randes vasos.

-urante este per+odo se produce el E= del llenado delventr+culo de orma pasiva y las valvas de las vlvulas AB

comienzan a moverse hacia la direccin de cierre.

Ahora la situacin est lista para la contraccin de lasaur+culas


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aur+culas.

Cuando se producen los s+stoles auriculares la san#re que

est en sus cmaras resulta comprimida, se produce un li#eropero s"bito cambio de presin que impulsa la san#re hacia losventr+culos %el @= altante para completar el volumen delventr+culo&.

'n ese momento los ventr+culos estn en la parte inal de laase de rela(acin o distole y estn llenos con la mximacantidad de san#re que pueden contener a todo lo lar#o delciclo de traba(o del corazn, y esta cantidad de san#re seconoce como volumen diastlico final.

erminado el paso de san#re a los ventr+culos las aur+culas serela(an y se mantienen en distole durante el resto del ciclocompleto.


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3ase III. 2ela(acin isovolum*trica %distole temprana&:


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'ste es un periodo breveComienza con la rela(acin delos ventr+culos en los que queda aun una cantidadremanente de san#re dentro de las respectivas cmarasconocida comovolumen sistlico final.

Como la san#re ya no est comprimida, la presin dentro

del ventr+culo cae rpidamente y la san#re de la aorta yel tronco pulmonar comienzan un breve retrolu(o quecierra la vlvulas semilunares.

'l cierre abrupto de las valvas de las vlvulassemilunares hace que se produzca una onda de relexinque se maniiesta como un pico de incremento de lapresin dentro de los #randes vasos conocidocomo onda dicrota.


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-e nuevo los ventr+culos son cmaras completamentecerradas y esta ase se llama relajacin isovolumtrica.

-urante todo el per+odo de tiempo transcurrido en loss+stoles ventriculares, las aur+culas se han mantenidorela(ados %en distole& y se han ido llenando de san#re

con el consecuente aumento de su presin interior.Cuando la presin dentro de la aur+cula sobrepasa la delventr+culo inerior la vlvula AB entre ambos se veorzada a abrir para comenzar de nuevo la ase I,

reiniciando el ciclo de traba(o mecnico del corazn.


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Gasto Cardaco%MC&


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al volumen de san#re que bombea cada ventr+culo delcorazn en un minuto y consecuentemente se puedecalcular como el producto del ritmo card+aco %2C& por elvolumen expulsado en una contraccin ventricularo volumen de eyeccin%B'&.

'n #eneral el volumen de eyeccin est relacionado con lauerza de la contraccin ventricular.

$i usamos los valores normales de un individuo adulto

sano en reposo % 2C N E4 pulsosOmin y B' N E= mlOpulso&para hacer el clculo del #asto card+aco tendremos que:

MC N E4 pulsosOmin x E= mlOpulso N 464= mlOmin N 4.64

a cantidad de san#re de un adulto es de unos 4 , por lo que sepuede concluir que toda la san#re del cuerpo pasa por cada lado del


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p q # p p pcorazn cada minuto.

/ote que el #asto card+aco se incrementa cuando el volumen deeyeccin aumenta y cuando el corazn late ms rpido, y disminuye sicualquiera de esos actores disminuye.

'l ritmo card+aco es muy variable y se incrementa uertemente deacuerdo a las necesidades corporales, por e(emplo cuando corremos.a dierencia entre el #asto card+aco en reposo y el mximo #astocard+aco se conoce como reserva cardacay esta reserva en losindividuos normales puede ser de cuatro a cinco veces el #astocard+aco de reposo %6=64 Omin&, pero en los atletas de altorendimiento puede lle#ar hasta siete veces %@4 Omin&.

Precarga: presin con la que se llenan los ventr+culos %por e(emplo, lapresin venosa central&Poscarga: resistencia que se opone al vaciamiento de los ventr+culos%por e(emplo, hipertensin arterial&


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os 2uidos Cardiacos


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son los escuchados en la auscultacin cardiaca.

/ormalmente son dos ruidos %


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Coincide con la iniciacin del choque de la punta y corresponde al comienzode la s+stole ventricular.

's ms proundo y lar#o que el se#undo y se percibe con ms claridad enlos ocos de la punta.$e llama s+stole.

2esulta del cierre de las vlvulasmitral y tric"spide %vlvulas auriculoventriculares& y de la apertura de las articas y pulmonares %vlvulassi#moideas& adems del inicio de la contraccin ventricular.

a causa principal reside en que la san#re, impulsada violentamente contralas vlvulas auriculoventriculares, a las que cierra, retrocede contra lasparedes del ventr+culo, vuelve sobre las vlvulas nuevamente, etc9 seproducen as+, vibraciones de la san#re y de las paredes ventriculares que,propa#adas, constituyen la base +sica del primer ruido.

/ormalmente, la vlvula mitral se cierra discretamente antes que latricuspidea, no percibi*ndose ambos componentes por separado, por ser ladierencia de tiempo muy escasa. 'n circunstancias anormales, puedeaumentar esta dierencia y se perciben los dos componentes%desdoblamiento del primer ruido&.0tras veces, el cierre se produce con ms

uerza, apareciendo un ruido ms n+tido y puro %refuero del primer tono&.

$e#undo ruidoCoincide con el comienzo de la distoleventricular y se percibe con mayor nitidez en


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los ocos de la base cardiaca. 's el resultado del cierre de las vlvulas si#moideas osemilunares %artica y pulmonar&, y de la apertura de las vlvulas auriculoventriculares%tric"spide y mitral&.

Al i#ual que ocurre en el primer ruido, los dos componentes principales de estese#undo ruido no son simultneos en el tiempo, sino que ocurren con un escasadierencia no perceptible. 'n condiciones anormales se puede acentuar esta dierencia,percibi*ndose entonces separados %desdoblamiento del se#undo ruido&, esto ocurreporque se retrasa el cierre de la vlvula pulmonar. ambi*n puede percibirseanormalmente unreuerzo del se#undo tono anlo#amente como ocurre en el primero.

'n situaciones especiales, particularmente en pacientes peditricos, el desdoblamientodel se#undo tono es recuente y normal. Adems, el desdoblamiento normal de 6puede darse al auscultar pacientes adultos sin cardiopat+a, asocindose a lainspiracin. a explicacin de este enmeno est en relacin con el descensodiara#mtico que aumenta la presin intraabdominal %disminuyendo a su vez laintratorcica& y el incremento subsecuente del retorno venoso hacia cavidadesderechas. 'ste aumento de volumen san#u+neo en el ventr+culo derecho conlleva unmayor tiempo sistlico y un retraso en el cierre de la vlvula.'n caso de estenosismitral o tricuspidea, podemos percibir la existencia deldenominado chasquido de apertura %ruido concomitante con la apertura de las vlvulasauriculoventriculares que normalmente no se oyen&. ienen las mismas caracter+sticasque el se#undo ruido y se escuchan inmediatamente a continuacin del mismo.

ercer ruido$e escucha en al#unas ocasiones #eneralmente en ni)os en los


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$e escucha en al#unas ocasiones, #eneralmente en ni)os, en losque no suele se)alar patolo#+a.

$e trata de un ruido diastlico que ocurre despu*s del se#undotono y tiene una recuencia muy ba(a.

's causado por llenado brusco del ventr+culo, debido a unavelocidad de lu(o aumentada, un volumen de san#re aumentado.

's incompatible con insuiciencia mitral o tricuspidea.

Cuarto ruido's mucho menos recuente y suele tener un si#niicado patol#ico.

's un ruido presistlico que se escucha antes que el primeronormal y se debe a la vibracin producida por la contraccinauricular contra un ventr+culo poco distensible.

's de recuencia muy ba(a y se escucha me(or en el pex.

$ilencios


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$ilencios

os ruidos cardiacos normales estn separados entre s+por silencios:

Peque)o silencio: entre el primero y el se#undo tono.Coincide con la s+stole ventricular.

Mran silencio: entre el se#undo y el primero del ciclosi#uientes.Coincide con la distole ventricular.

'n circunstancias anormales, estos silencios puedenestar ocupados, hablando entonces de la existencia deun soplo card+aco.

os ruidos de Goroto o sonidos de Goroto

son los sonidos que el personal de salud escucha durante la toma y


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son los sonidos que el personal de salud escucha durante la toma ydeterminacin de la presin san#u+nea, usando un procedimientono invasivo

os cinco sonidos de Goroto

Primero:es el sonido de rotura, o+do primero en la

presin sistlica$e#undo: son los murmullos o+dos en la mayor parte delespacio entre las presiones sistlicas y diastlicas.ercero y Cuarto: se oyen en presiones dentro de


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GRACIAS

7º clase mediastino y corazon

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