66

LAMPIRAN

67

Lampiran 1. Surat Permohonan Ijin survei pendahuluan

68

Lampiran 2. Surat Permohonan Ijin survei pendahuluan

69

Lampiran 3. Surat Permohonan Ijin Penelitian

70

Lampiran 4. Surat Keterangan telah melaksanakan penelitian

71

Lampiran 5. Surat Keterangan Lolos Uji Etik

72

Lampiran 6. Surat Persetujuan Menjadi Responden

SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Assalamu’alaikum Warahmahtullaahi Wabarakaatuh

Dalam rangka penyusunan skripsi penelitian sebagai salah satu syarat untuk

mengikuti ujian akhir program studi ilmu keperawatan di Universitan Islam Sultan

Agung Semarang, saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Atanial Haq

NIM : 30901602025

Status : Mahasiswa Fakultas Ilmu Keperawatan Universitan Islam

Sultan Agung Semarang

Sehubungan dengan hal tersebut, penulis memohon kepada bapak/ibu/saudara

untuk menjadi responden dalam penelitian yang berjudul “Pengaruh Hydrotherapi

Terhadap Kualitas Tidur Lansia”. Sekaligus meluangkan waktunya guna

menjawab pertanyaan yang penulis ajukan sesuai dengan kondisi yang

sebenarnya, jawaban yang diberikan semata-mata hanyalah untuk kepentingan

ilmu pengetahuan saja tanpa maksud lain. Insya Allah identitas yang diberikan

akan di jaga kerahasiannya.

Demikian surat permohonan ini penulis buat, atas kesediaan dan kerjasama yang

ibu dan bapak berikan, penulis mengucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Warahmahtullaahi Wabarakaatuh

Semarang, ................... 2019

Peneliti

Atanial Haq

73

Lampiran 7. Surat Persetujuan Menjadi Responden

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Assalamu’alaikum Warahmahtullaahi Wabarakaatuh

Saya yang bertanda tanda tangan dibawah ini:

No responden :

Nama :

Alamat :

Menyatakan bersedia menjadi responden pada penelitian yang akan dilakukan

oleh mahasiswa S1 Ilmu Keperawatan Universitas Islam Sultan Agung Semarang,

atas nama Atanial Haq dengan judul “Pengaruh Hydrotherapi Terhadap Kualitas

Tidur Lansia” tanpa prasangka dan paksaan. Hal ini semata-mata untuk keperluan

pengembangan ilmu pengetahuan Dan tidak merugikan bagi saya. Demikian surat

peryataan ini kami buat.

Wassalamu’alaikum Warahmahtullaahi Wabarakaatuh

Semarang , ..................... 2019

Responden,

………………………......

74

Lampiran 8. Instrumen Penelitian

PITTSBURGH SLEEP QUALITY INDEX (PSQI)

Petujuk: Pertanyaan-pertanyaan berikut ini berhubungan degan kebiasaan tidur

kakek/nenek selama satu bulan terakhir. Jawaan anda harus sesuai dengan

kebiasaan tidur siang dan malam selama satu bulan terakhir. Jawablah seluruh

pertanyaan di bawah ini.

Selama sebulan terakhir,

1. Jam berapa kakek/nenek biasanya tidur?

2. Berapa lama (berapa menit) kakek/nenek menanti sebelum anda tertidur?

3. Jam berapa biasanya kakek/nenek tidur pada malam hari?

4. Berapa jam sesungguhnya kakek/nenek tidur pada malam hari? (ini berbeda

dengan jumlah jam yang anda habiskan ditempat tidur)

5. Selama sebulan terakhir,

seberapa sering tidur

kakek/nenek terganggu

karena...

Tidak pernah

selama

sebulan

terakhir

Kurang dari

sekali dalam

seminggu

1 atau 2 kali

dalam

seminggu

3 kali atau

lebih dalam

seminggu

a. tidak bisa tertidur

dalam tempo 30

menit

b. terbangun di tengah

malam atau dini hari

c. harus angun untuk

ke kamar mandi

d. susah napas

e. batuk atau

mendengkur kuat

f. merasa terlalu dingin

g. merasa terlalu panas

h. mendapat mimpi

buruk

i. merasa nyeri

j. alasan lain, kalau ada tolong jelaskan:

6. Pada sebulan terakhir,

seberapa sering

kakek/nenek meminum

75

obat tidur (resep atau

obat bebas) ?

7. Pada sebulan terakhir,

seberapa sering

kakek/nenek tertidur

ketika sedang

mengemudi, makan, atau

terlibat dalam kegiatan

sosial?

Tidak ada

masalah

sama sekali

Sedikit sekali

masalah

Ada masalah Masalah

besar

8. Pada sebulan terakhir,

seberapa banyak maslah

yang kakek/nenek hadapi untuk tetap antusias

menyelesaikan sesuatu

Sangat baik Cukup baik Kurang baik Sangat buruk

9. Bagaimana kakek/nenek

menentukan kualitas

tidur anda secara

keseluruhann pada

sebulan terakhir ?

76

DASS 21

Depression Anxiety Stress Scale

Nama Tanggal

Tolong baca setiap kalimat dan

lingkari angka 0, 1, 2, 3 yang

mengindikasikan pernyataan yang

sesai dengan anda selama 1 minggu

terakhir tidak ada jawaban yang

benar atau salah jangan

menghabiskan waktu terlalu lama

pada suatu pernyataan

Keterangan skala peringkat adalah :

0 = Tidak Pernah (TP)

1 = Kadang-Kadang (KK)

2 = Sering (S)

3 = Hampir Selalu (HS)

Selama 1 minggu terakhir TP KK S HS D A S

1. Saya sulit untuk menenangkan

diri

2. Saya menyadari mulut saya

kering

3. Saya tidak pernah mengalami

perasaan positif sama sekali

4. Saya mengalami kesulitan

bernafas (contoh: bernafas

cepat dan berat, sulit bernafas

saat tidak ada aktivitas fisik )

5. Saya kesulitan berinisiatif

melakukan sesuatu

6. Saya cenderung bereaksi

berlebihan

7. Saya mengalami gemetar

(contoh: di tangan)

8. Saya merasa bahwa saya

menggunakan banyak energi

untuk gelisah

9. Saya mengkhawatirkan

tentang situasi yang dapat

mengakibatkan saya panik dan

membuat diri saya tampak

bodoh

10. Saya merasa bahwa tidak ada

hal baik yang saya tunggu

dimasa depan

11. Saya mendapati diri saya

merasa gelisah

12. Saya sulit untuk tenang/rilaks

13. Saya merasa rendah diri dan

sedih

77

14. Saya tidak toleran terhadap

apapun yang mengganggu

saya dari mengerjakan sesuatu

yang sedang saya kerjakan

15. Saya merasa saya mudah

untuk panik

16. Saya tidak bisa antusias

terhadap appun

17. Saya merasa saya tidak

berharga sebagai seseorang

18. Saya merasa saya agak mudah

tersinggung

19. Saya menyadari reaksi jantung

saya saat tidak ada aktivitas

fisisk (contoh: merasakan

peningkatan denyut jantung,

jantung tidak berdetak 1 kali )

20. Saya merasa takut

21. Saya merasa bahwa hidup itu

tidak berarti

TOTAL

CARA BACA QUESIONER

No Skala Nomor pertanyaan Skor

1. Depresi 3, 5, 10, 13, 16, 17, 21. 0-9 = normal

10-13 =ringan

14-20 = sedang

21-27 = berat

2. Kecemasan 2, 4, 7, 9, 15, 19, 20. 0-7 = normal

8-9 = ringan

10-14 = sedang

15-19 = berat

>19 = sangat berat

3. Stres 1, 6, 8, 11, 12, 14, 18. 0-14 = normal

15-18 = ringan

19-25= sedang

16-33 = berat

>33 = sangat berat

78

Lampiran 9. Analisis Data Penelitian

UJI UNIVARIAT

Statistics

jenis kelamin umur

N Valid 20 20

Missing 0 0 Mean 1,25 67,50 Median 1,00 66,00 Std. Deviation ,444 5,689 Minimum 1 60 Maximum 2 79 Sum 25 1350

Frequency Table

jenis kelamin

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

Valid perempuan 15 75,0 75,0 75,0

laki-laki 5 25,0 25,0 100,0

Total 20 100,0 100,0

Umur

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

Valid 60 2 10,0 10,0 10,0

63 2 10,0 10,0 20,0

64 3 15,0 15,0 35,0

65 2 10,0 10,0 45,0

66 4 20,0 20,0 65,0

67 1 5,0 5,0 70,0

70 1 5,0 5,0 75,0

74 1 5,0 5,0 80,0

75 2 10,0 10,0 90,0

78 1 5,0 5,0 95,0

79 1 5,0 5,0 100,0

Total 20 100,0 100,0

UJI NORMALITAS

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

pre kualitas tidur 20 100,0% 0 0,0% 20 100,0% post kualitas tidur 20 100,0% 0 0,0% 20 100,0%

79

Descriptives

Statistic Std. Error

pre kualitas tidur Mean 13,30 ,562

95% Confidence Interval for Mean

Lower Bound 12,12 Upper Bound 14,48

5% Trimmed Mean 13,50 Median 14,00 Variance 6,326 Std. Deviation 2,515 Minimum 7 Maximum 16 Range 9 Interquartile Range 2 Skewness -1,767 ,512

Kurtosis 2,565 ,992

post kualitas tidur Mean 5,30 ,398

95% Confidence Interval for Mean

Lower Bound 4,47 Upper Bound 6,13

5% Trimmed Mean 5,11 Median 5,00 Variance 3,168 Std. Deviation 1,780 Minimum 3 Maximum 11 Range 8 Interquartile Range 2 Skewness 1,735 ,512

Kurtosis 4,726 ,992

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk

Statistic Df Sig. Statistic df Sig.

pre kualitas tidur ,303 20 ,000 ,748 20 ,000 post kualitas tidur ,267 20 ,001 ,830 20 ,003

a. Lilliefors Significance Correction

80

UJI WILCOXON

Ranks

N Mean Rank Sum of Ranks

post kualitas tidur - pre kualitas tidur

Negative Ranks 18a 9,50 171,00

Positive Ranks 0b ,00 ,00

Ties 2c Total 20

a. post kualitas tidur < pre kualitas tidur b. post kualitas tidur > pre kualitas tidur c. post kualitas tidur = pre kualitas tidur

Test Statisticsa

post kualitas tidur - pre kualitas tidur

Z -3,746b Asymp. Sig. (2-tailed) ,000

a. Wilcoxon Signed Ranks Test b. Based on positive ranks.

81

Lampiran 10. Lembar Konsultasi Skripsi

82

83

84

85

Lampiran 11. Jadwal Kegiatan Penelitian

JADWAL KEGIATAN PENELITIAN

April 2019 – Januari 2020

No Kegiatan April Mei Juni Juli Agustus September

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 5

1 Usulan Tema dan Judul

2 Penyusunan Proposal

3 Pengumpulan Proposal ke Fakultas

4 Ujian Proposal

5 Revisi Proposal

6 Pengambilan Data

7 Penyusunan Laporan Hasil

8 Pengumpulan Skripsi ke Fakultas

9 Ujian Hasil 1

10 Revisi dan Pengumpulan Hasil Akhir Skripsi

No Kegiatan Oktober November Desember Januari Februari

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4

1 Usulan Tema dan Judul

2 Penyusunan Proposal

3 Pengumpulan Proposal ke Fakultas

4 Ujian Proposal

5 Revisi Proposal

6 Pengambilan Data

7 Penyusunan Laporan Hasil

8 Pengumpulan Skripsi ke Fakultas

9 Ujian Hasil 1

10 Revisi dan Pengumpulan Hasil Akhir Skripsi

86

Lampiran 12. Daftar Riwayat Hidup

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

BIODATA

Nama : Atanial Haq

Tempat Tanggal Lahir : Batang, 11 Desember 1997

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat Rumah : Ds. Brokoh RT 06 RW 03 Kec. Wonotunggal,

Kab. Batang, Provinsi Jawa Tengah

Alamat Institusi : Jl. Raya Kaligawe Km. 4 Semarang

RIWAYAT PENDIDIKAN :

1. MI Tholabuddin 02 Masin Lulus Tahun 2012

2. MTs Tholabuddin Masin Lulus Tahun 2013

3. MA Tholabuddin Masin Lulus Tahun 2016

4. Mahasiswa S1 Ilmu Keperawatan Tahun 2016 - Sekarang

FIK UNISSULA Semarang