70 vuotta hyvinvointia työstä - vates | vates · 2016-03-07 · terveydenhuollon toimijoiden...

39
70 vuotta Hyvinvointia työstä

Upload: others

Post on 27-Jul-2020

2 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: 70 vuotta Hyvinvointia työstä - Vates | Vates · 2016-03-07 · Terveydenhuollon toimijoiden välisen yhteistyön tarkastelutasot 18.2.2016 8 Kimmo Tarvainen Strateginen taso Käytännön

70 vuottaHyvinvointia tyoumlstauml

Kimmo TarvainenYlilaumlaumlkaumlri

2

Terveydenhuollon rooli yhteistyoumlssauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

Koulutus tyoumlhistoriabull Tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri laumlaumlkaumlrikouluttaja erityispaumltevyys

bull Piiriylilaumlaumlkaumlri KYS erityisvastuualue SLL 2011

bull Ylilaumlaumlkaumlri TTL 2012

bull Keski-Suomen Laumlaumlkaumlriyhdistys vara pj

bull STM nimeaumlmaumln palvelutuotannon kehittaumlmisen valmisteluryhmaumln pysyvauml asiantuntija 16122015-1542019

bull n10 v kunnallisen tyoumlnantajan palveluksessa (Tk-laumlaumlkaumlri ja tyoumlterveyslaumlaumlkaumlri)

bull Yksityinen ammatinharjoittaja 2000 2008

bull Yksikoumlnjohtajana vastaavana tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrinauml ja tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrinauml yksityisellauml laumlaumlkaumlriasemalla 4 v

bull Kliininen opettaja 4 v UEF

bull Erikoistumispalvelut (K-SKS Peurunka Kunnonpaikka TTL)

1822016

copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi3

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 4

Esityksen sisaumlltoumlbull Lainsaumlaumldaumlnnoumln velvoitteet terveydenhuollon

toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle

bull Toimijoiden roolit ja yhteistyoumln toteuttaminen

bull Miten tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon sekauml kuntoutustoimijoiden vaumllinen yhteistyouml toteutuu

bull Tuloksia HAHMOTUS ndashselvityksestauml

bull Mihin suuntaan tulisi edetauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 5

Matti Meikaumllaumlinen 51 v

copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

Polven

nivelrikkoTyoumlpaikalla

menossa

organisaatiomuutos

Lapsilla

vakavia

sairauksia

Puoliso

tyoumlttoumlmaumlnauml

Ristiriitoja

laumlhimpien

tyoumlkaverien

kanssa

Alko-ongelma

Hoitamaton astma

I tyypin

diabetes

Tyoumlmotivaatio

hukassa

1822016 6

Golf tauolla

polven vuoksi

Omilla

vanhemmilla

muistiongelmia

Fyysisesti kuormittava

tyouml

Liian vaumlhaumln

unta

Tyoumlkyvyttoumlmyyden rdquoareenardquo Tarvainen ym Alueellisella yhteistyoumlllaumlhellip2015 mukaillen Loisel et al J Occup Rehabil 2005

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 7

Terveydenhuollon toimijoiden vaumllisen yhteistyoumln tarkastelutasot

1822016 8 Kimmo Tarvainen

Strateginen taso

Kaumlytaumlnnoumln toimijoiden taso

Terveydenhuollon toimintasektorit

(yksityinen vs julkinen)

Lainsaumlaumldaumlntouml

Terveydenhuollon

palvelujaumlrjestelmauml

Eri ammattien edustajat

Toimijoiden roolit

Tavoitteet

Toimintaperiaatteet

Toiminnan puitteet

Kotoa Kotiin vai

Esim 30-60-90

Oman tyoumlpaikan toimintatavat

tyoumlntekijoumliden kesken

Yhteistyouml muiden organisaatioiden

eri ammattiryhmien kesken

Perinteet ja totutut tavat

Yhteisten tavoitteiden loumlytaumlminen

Kotoatoumlistauml toumlihin

Hahmotus ndashraportti 2015

Lainsaumlaumldaumlnnoumlllinen peruste terveydenhuollon toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle 12

Terveydenhuoltolaki 13262010 httpwwwfinlexfifilakialkup201020101326search5Btype5D=pikaampsearch5Bpika5D=terveydenhuoltolaki

2sect Lain tarkoitus

5) hellipparantaa terveydenhuollon toimijoiden kunnan eri toimialojen vaumllistauml sekauml muiden toimijoiden kanssa tehtaumlvaumlauml yhteistyoumltauml terveyden ja hyvinvoinnin edistaumlmisessauml sekauml sosiaali- ja terveydenhuollon jaumlrjestaumlmisessauml

34sect Terveydenhuollon jaumlrjestaumlmissuunnitelma httpswwwinnokylafiwebverkosto586640materiaalit

hellipon sovittava kuntien yhteistyoumlstauml terveyden ja hyvinvoinnin edistaumlmistauml koskevista tavoitteista ja vastuutahoista terveyden-huollon palvelujen jaumlrjestaumlmisestaumlhellip tarvittavasta yhteistyoumlstauml perusterveydenhuollon erikoissairaanhoidonhellipmuiden toimijoiden kesken

1822016 9 Kimmo Tarvainen

Hyvauml tyoumlterveyshuoltokaumlytaumlntouml asetus Vna 7082013 httpwwwfinlexfifilakialkup201320130708

2 sect Tyoumlterveyshuolto ja terveydenhuollon yhteistyouml

Tyoumlterveyshuollon on tehtaumlvauml tyoumlpaikan tarpeista laumlhtevaumlaumlsuunnitelmallista ja moniammatillista yhteistyoumltauml perus-terveydenhuollon erikoissairaanhoidon ja kuntoutuksen kanssa

8thinspsect Tyoumlntekijoumliden tyoumlssauml selviytymisen seuranta ja edistaumlminen sekauml kuntoutukseen ohjaaminen

Tyoumlterveyshuollon on sovitettava yhteen tyoumlkykyyn ja tyoumlhoumln paluuseen liittyviauml hoito- ja kuntoutustoimenpiteitauml

1822016 10 Kimmo Tarvainen

Lainsaumlaumldaumlnnoumlllinen peruste terveydenhuollon toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle 22

Tyoumlterveyshuollon (Tth) vastuulla on tyoumlkyvyn tuen koordinaatio

bull Tyoumlterveysyhteistyoumlssauml on rakennettu toimintamalli tyoumlkyvyn tukemiseksi

bull Tth on tietoinen hoidossaan olevien yritysten henkiloumlasiakkaiden tyoumlkykyyn vaikuttavista sairauksista ja niihin liittyvistauml prosesseista

bull Muut terveydenhuollon toimijat ovat tietoisia tthroolista

bull Terveydenhuollon toimijoiden vaumllisestauml yhteistyoumlstauml tyoumlkyvyn tukemiseksi on yhteisesti sovittuja kaumlytaumlntoumljauml tai toimintamalleja

bull Tieto kulkee terveydenhuollon toimijoiden vaumllillauml

Kimmo Tarvainen1822016 11

Yhteistoimijuuden parantaminen

1822016 12 Kimmo Tarvainen

Jaettu tieto ja

keskinaumlinen

vuorovaikutus

Yhteiset tehtaumlvaumlt ja

yhteensopivat

tavoitteet

Yhteen sovitetut

strategiat ja

paumlaumlmaumlaumlraumlt

Yhteinen rakenne ja

kulttuuri

YhteistoimintaKoordinoitu

toimintaYhteistyouml Yhteistoimijuus

YHTEINEN TOIMIJUUSvaumlhaumlinen korkea

Mukailtu Lindh Jari 2013

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 13

bull TTL yhteistyoumlssauml 5 sairaanhoitopiirin kanssa

bull KSshp Phsotey PPshp PSshp ja VSshp

bull Selvitys

bull tyoumlkyvyn tuen ja sen koordinaation toteutuminen

bull tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon sekauml kuntoutustoimijoiden vaumllinen yhteistyouml tyoumlkyvyn tukemisessa

Kertyneen tiedon hyoumldyntaumlminen alueellisen yhteistyoumln parantamiseksi

bull Tavoite

tukea alueellisten terveydenhuollon ja kuntoutuksen toimijoiden yhteistyoumlverkostojen muodostumista sekauml auttaa niiden tavoitteiden maumlaumlrittaumlmistauml

Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyyn (HAHMOTUS)

Projektiorganisaatio

1822016 14

projektipaumlaumlllikkouml Kimmo Tarvainen LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

projektiryhmauml

bull Timo Leino LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Jukka Uitti LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri Tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen

professori Tampereen yliopisto

bull Pirjo Juvonen-Posti LL kun-PD kuntoutuksen erityispaumltevyys vanhempi asiantuntija TTL

bull Kimmo Raumlsaumlnen LT vanhempi tutkija TTL Tyoumlterveyshuollon professori Itauml-Suomen yliopisto TTL

bull Maire Laaksonen LL tyoumlterveyshuollon ja fysiatrian erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Jari Stengaringrd LT dos terveydenhuollon ja tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Soile Seppaumlnen LL tyoumlterveyshuollon ja yleislaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri TTL Kliininen opettaja Oulun yliopisto

bull Jari Latvala LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Kirsi Karvala LT tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Jorma Maumlkitalo LT tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri osaamiskeskuksen johtaja TTL

bull Owe Oumlsterbacka TtM TTL

bull Sanna Pesonen Tutkija TTL

bull Lili Kortelainen projektiassistentti TTL

bull Maria Hirvonen erityisasiantuntija TTL

copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

Ohjausryhmauml

1822016 15 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

- puheenjohtaja Kari-Pekka Martimo TTL

- STMn edustaja Kristiina Mukala Arto Laine

- Kelan edustaja Helena Ahponen

- TELAn edustaja Jukka Kivekaumls

- THLn edustaja Minerva Krohn

- Kuntaliiton edustaja Paumlivi Koivuranta-Vaara

- Sairaanhoitopiirien perusterveydenhuollon yksikoumln

edustaja Jan Loumlfstedt KHSHP

- ohjausryhmaumln sihteeri ja projektin yhteyshenkilouml

Kimmo Tarvainen TTL

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 16

bull Tarvainen K Pesonen S ja Laaksonen M Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyynhellip

httpurnfiURN978-952-261-589-3

Hahmotus loppuraportti

Keskeisiauml tuloksiabull Tiedonkulku ei toteudu niin kuin pitaumlisi

bull Laumlhete-palautekaumlytaumlntouml

bull Potilaan tyoumlterveyshuoltoa ei tiedetauml muussa terveydenhuollossa

bull Tyoumlterveyshuollossa ja muussa terveydenhuollossa tehdaumlaumln paumlaumlllekkaumlisiauml asioita

bull Yhteistyouml verkostoissa ja verkostoina

bull Terveydenhuollon alueellisia verkostoja on olemassa

bull Tyoumlterveystoimijat ei mukana (vaikka olisi halu kutsua tth mukaan niin ongelmana kuka kutsutaan)

bull Muussa terveydenhuollossa tyoumlterveyshuollon erityisosaamista ei tunnistettu eikauml osattu hyoumldyntaumlauml

bull Kaivattiin tietoa tyoumlterveyshuollon toiminnasta sisaumllloumlistauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 17

TOIMIJA Tyoumlterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Kuntoutus-

palveluntuottaja

Rooli

tehtaumlvauml

Tyoumlterveysyhteistyouml

keskioumlssauml

Diagnostiikka hoito

konsultaatiot

Perusselvitykset tuki

kuntoutus

Itsenaumlinen kohdennettu

toimija

Haasteet

tyoumltoimin-

nan arjessa

Tunnistaa

koordinaatioroolinsa

tyoumlkyvyn tuessa ndash

tunnistavatko

hyvaumlksyvaumltkouml sen muut

Kuntoutustutkimus

kohtaa tyoumlkykyasiat

liian myoumlhaumlaumln

Monioireisten

tutkimuskierre

Tyoumlikaumliset tyoumlssauml olevat

ovat vaumlhemmistouml

Vaumlhaumln yhteyksiauml

tyoumlterveyshuoltoon

Tyoumltauml ei voi rajata

Kuntoutuspalvelu on

usein irrallaan yhteistyouml

laumlhinnauml palautteiden

muodossa

1822016 18 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

Terveydenhuollon toimijoiden ja kuntoutus-palveluiden tuottajien roolit ja haasteet arjessa

Kehittaumlmistarpeet 13

Taumlrkeimmaumlt kehittaumlmistarpeet olivat kaikille alueille yhteisiauml alueelliset erot ja erityispiirteet tulivat esille alueiden valitsemissa kaumlytaumlnnoumln kehittaumlmistyoumln kohteissa

bull Tiedonkulku

bull Molemminpuolinen tieto ja ymmaumlrrys toisen toiminnasta

bull Alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml

bull Toimiva saumlhkoumlinen laumlhete ndash palaute jaumlrjestelmauml

bull Mahdollisuus suojattuun saumlhkoumliseen viestintaumlaumln toimijoiden vaumllillauml

bull Tyoumlterveyshuollon erityisosaamista tyoumlkyvyn tuessa ei tunneta

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 19

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 20

bull Palvelutarve yhteistyoumln perustana tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon vaumllisessauml yhteistyoumlssauml

bull Tyoumlterveyshuollon ja kuntoutustoimijoiden osallistuminen alueellisten hoitoketjujen rakentamiseen

bull tyoumlkyvyn tuen naumlkoumlkulma huomioitava

bull monioireisten huomioiminen (rdquohivuttava huonousrdquo)

Alueelliset yhteistyoumlkaumlytaumlnnoumltKehittaumlmistarpeet 23

Toiminta verkostoissa ja verkostoinaKehittaumlmistarpeet 33

bull tyoumlterveystoimijoiden omat verkostot (alueellinen verkosto)

bull yhteisen naumlkemyksen muodostus terveydenhuollon toimijoiden verkostoon

bull Alueelliset terveydenhuollon verkostot

bull Sovittava kukaketkauml edustavat tth taumlssauml verkostossa (+ hoitoketjutyoumlssauml)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 21

Tyoumlkyvyn tuen erityisryhmaumlt

Uutta rajoja ylittaumlvaumlauml yhteistyoumltauml tarvitaan

bull Pitkaumlaikaistyoumlttoumlmien tyoumlkyvyn arviointiin ja tyoumlkyvyn tukeen liittyvaumlt pulmat joiden ratkaisemisessa eivaumlt perinteiset terveydenhuollon tai tyoumlterveyshuollonkaan toimintatavat ole riittaumlviauml

bull Syrjaumlytymisuhassa olevien nuorten ja epaumlvakaalla tyoumluralla olevien tyoumlikaumlisten tyoumlkyvyn tuen toiminta

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 22

Havainnot kaumlytaumlntoumloumln

Toimijoiden roolien tyoumlnjaon ja vastuiden selkiyttaumlminen tyoumlkyvyn arvioinnissa

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 23

Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy

1822016 24 Kimmo Tarvainen

bull Tiedonkulku

bull Keskinaumlinen vuorovaikutus

bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

bull Resurssit

Terveydenhuollon toimijakysely

avoimet kysymykset

Hahmotus ndashraportti 2015

Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden

vaumllisessauml yhteistyoumlssauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset

Toimijoiden toistensa tunteminen

Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse

Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot

Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet

1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |

wwwttlfi

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja

kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)

vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja

yhteydenoton helppoutta

TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea

paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja

tuntea asiakkaan tyouml paremmin

Yhteistyoumltauml vaikeuttavat

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

- yhteystietojen puuttuminen ja niiden

loumlytaumlmisen vaikeus

- vaikka yhteystiedot olisivatkin

kaumlytettaumlvissauml niin toisessa

organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on

vaikea tavoittaa

- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml

nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)

TTH

Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon

paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen

vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat

viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo

ESH

- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)

- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)

- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit

- epaumlvarmuus siitauml onko

tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta

- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu

konsultaatioissa

TTH

epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei

lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai

loppuyhteenveto puuttuu) (516)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

TTH

- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta

- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja

- sopimusten puuttumista

- toiminnan byrokraattisuutta

- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja

sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten

tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin

- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon

toimintaa

- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten

mukaan lukien lakisaumlaumlteisen

tyoumlterveyshuollon rajoituksia

PTH

- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta

ja tyoumlterveyshuollon toiminnan

rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml

asioita

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Yhteistyouml Kannusteet

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml

(hivuttava huonous)

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36

Kansalaisen SOTE -palveluprosessit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37

Kimmo Tarvainen1822016 38

Polven nivelrikko

jonka vuoksi

leikkausjonossa

ESH

Terveyskeskuksen

kunto nvlassa

preoperatiivisen

kuntouttamisen

vuoksi

Tyoumlpaikalla menossa

organisaatiomuutos

Lapsilla vakavia

sairauksia

Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml

varhaisen tuen malli

Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml

Ristiriitoja laumlhimpien

tyoumlkaverien kanssa

Astman vuoksi

Keuhkopkl ESH

I tyypin diabetes

PTH diabetes

vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa

Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla

muistiongelmia

Fyysisesti kuormittava

tyouml

KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml

facebookcomtyoterveyslaitos

twittercomtyoterveys ja twittercomfioh

Page 2: 70 vuotta Hyvinvointia työstä - Vates | Vates · 2016-03-07 · Terveydenhuollon toimijoiden välisen yhteistyön tarkastelutasot 18.2.2016 8 Kimmo Tarvainen Strateginen taso Käytännön

Kimmo TarvainenYlilaumlaumlkaumlri

2

Terveydenhuollon rooli yhteistyoumlssauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

Koulutus tyoumlhistoriabull Tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri laumlaumlkaumlrikouluttaja erityispaumltevyys

bull Piiriylilaumlaumlkaumlri KYS erityisvastuualue SLL 2011

bull Ylilaumlaumlkaumlri TTL 2012

bull Keski-Suomen Laumlaumlkaumlriyhdistys vara pj

bull STM nimeaumlmaumln palvelutuotannon kehittaumlmisen valmisteluryhmaumln pysyvauml asiantuntija 16122015-1542019

bull n10 v kunnallisen tyoumlnantajan palveluksessa (Tk-laumlaumlkaumlri ja tyoumlterveyslaumlaumlkaumlri)

bull Yksityinen ammatinharjoittaja 2000 2008

bull Yksikoumlnjohtajana vastaavana tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrinauml ja tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrinauml yksityisellauml laumlaumlkaumlriasemalla 4 v

bull Kliininen opettaja 4 v UEF

bull Erikoistumispalvelut (K-SKS Peurunka Kunnonpaikka TTL)

1822016

copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi3

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 4

Esityksen sisaumlltoumlbull Lainsaumlaumldaumlnnoumln velvoitteet terveydenhuollon

toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle

bull Toimijoiden roolit ja yhteistyoumln toteuttaminen

bull Miten tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon sekauml kuntoutustoimijoiden vaumllinen yhteistyouml toteutuu

bull Tuloksia HAHMOTUS ndashselvityksestauml

bull Mihin suuntaan tulisi edetauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 5

Matti Meikaumllaumlinen 51 v

copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

Polven

nivelrikkoTyoumlpaikalla

menossa

organisaatiomuutos

Lapsilla

vakavia

sairauksia

Puoliso

tyoumlttoumlmaumlnauml

Ristiriitoja

laumlhimpien

tyoumlkaverien

kanssa

Alko-ongelma

Hoitamaton astma

I tyypin

diabetes

Tyoumlmotivaatio

hukassa

1822016 6

Golf tauolla

polven vuoksi

Omilla

vanhemmilla

muistiongelmia

Fyysisesti kuormittava

tyouml

Liian vaumlhaumln

unta

Tyoumlkyvyttoumlmyyden rdquoareenardquo Tarvainen ym Alueellisella yhteistyoumlllaumlhellip2015 mukaillen Loisel et al J Occup Rehabil 2005

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 7

Terveydenhuollon toimijoiden vaumllisen yhteistyoumln tarkastelutasot

1822016 8 Kimmo Tarvainen

Strateginen taso

Kaumlytaumlnnoumln toimijoiden taso

Terveydenhuollon toimintasektorit

(yksityinen vs julkinen)

Lainsaumlaumldaumlntouml

Terveydenhuollon

palvelujaumlrjestelmauml

Eri ammattien edustajat

Toimijoiden roolit

Tavoitteet

Toimintaperiaatteet

Toiminnan puitteet

Kotoa Kotiin vai

Esim 30-60-90

Oman tyoumlpaikan toimintatavat

tyoumlntekijoumliden kesken

Yhteistyouml muiden organisaatioiden

eri ammattiryhmien kesken

Perinteet ja totutut tavat

Yhteisten tavoitteiden loumlytaumlminen

Kotoatoumlistauml toumlihin

Hahmotus ndashraportti 2015

Lainsaumlaumldaumlnnoumlllinen peruste terveydenhuollon toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle 12

Terveydenhuoltolaki 13262010 httpwwwfinlexfifilakialkup201020101326search5Btype5D=pikaampsearch5Bpika5D=terveydenhuoltolaki

2sect Lain tarkoitus

5) hellipparantaa terveydenhuollon toimijoiden kunnan eri toimialojen vaumllistauml sekauml muiden toimijoiden kanssa tehtaumlvaumlauml yhteistyoumltauml terveyden ja hyvinvoinnin edistaumlmisessauml sekauml sosiaali- ja terveydenhuollon jaumlrjestaumlmisessauml

34sect Terveydenhuollon jaumlrjestaumlmissuunnitelma httpswwwinnokylafiwebverkosto586640materiaalit

hellipon sovittava kuntien yhteistyoumlstauml terveyden ja hyvinvoinnin edistaumlmistauml koskevista tavoitteista ja vastuutahoista terveyden-huollon palvelujen jaumlrjestaumlmisestaumlhellip tarvittavasta yhteistyoumlstauml perusterveydenhuollon erikoissairaanhoidonhellipmuiden toimijoiden kesken

1822016 9 Kimmo Tarvainen

Hyvauml tyoumlterveyshuoltokaumlytaumlntouml asetus Vna 7082013 httpwwwfinlexfifilakialkup201320130708

2 sect Tyoumlterveyshuolto ja terveydenhuollon yhteistyouml

Tyoumlterveyshuollon on tehtaumlvauml tyoumlpaikan tarpeista laumlhtevaumlaumlsuunnitelmallista ja moniammatillista yhteistyoumltauml perus-terveydenhuollon erikoissairaanhoidon ja kuntoutuksen kanssa

8thinspsect Tyoumlntekijoumliden tyoumlssauml selviytymisen seuranta ja edistaumlminen sekauml kuntoutukseen ohjaaminen

Tyoumlterveyshuollon on sovitettava yhteen tyoumlkykyyn ja tyoumlhoumln paluuseen liittyviauml hoito- ja kuntoutustoimenpiteitauml

1822016 10 Kimmo Tarvainen

Lainsaumlaumldaumlnnoumlllinen peruste terveydenhuollon toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle 22

Tyoumlterveyshuollon (Tth) vastuulla on tyoumlkyvyn tuen koordinaatio

bull Tyoumlterveysyhteistyoumlssauml on rakennettu toimintamalli tyoumlkyvyn tukemiseksi

bull Tth on tietoinen hoidossaan olevien yritysten henkiloumlasiakkaiden tyoumlkykyyn vaikuttavista sairauksista ja niihin liittyvistauml prosesseista

bull Muut terveydenhuollon toimijat ovat tietoisia tthroolista

bull Terveydenhuollon toimijoiden vaumllisestauml yhteistyoumlstauml tyoumlkyvyn tukemiseksi on yhteisesti sovittuja kaumlytaumlntoumljauml tai toimintamalleja

bull Tieto kulkee terveydenhuollon toimijoiden vaumllillauml

Kimmo Tarvainen1822016 11

Yhteistoimijuuden parantaminen

1822016 12 Kimmo Tarvainen

Jaettu tieto ja

keskinaumlinen

vuorovaikutus

Yhteiset tehtaumlvaumlt ja

yhteensopivat

tavoitteet

Yhteen sovitetut

strategiat ja

paumlaumlmaumlaumlraumlt

Yhteinen rakenne ja

kulttuuri

YhteistoimintaKoordinoitu

toimintaYhteistyouml Yhteistoimijuus

YHTEINEN TOIMIJUUSvaumlhaumlinen korkea

Mukailtu Lindh Jari 2013

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 13

bull TTL yhteistyoumlssauml 5 sairaanhoitopiirin kanssa

bull KSshp Phsotey PPshp PSshp ja VSshp

bull Selvitys

bull tyoumlkyvyn tuen ja sen koordinaation toteutuminen

bull tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon sekauml kuntoutustoimijoiden vaumllinen yhteistyouml tyoumlkyvyn tukemisessa

Kertyneen tiedon hyoumldyntaumlminen alueellisen yhteistyoumln parantamiseksi

bull Tavoite

tukea alueellisten terveydenhuollon ja kuntoutuksen toimijoiden yhteistyoumlverkostojen muodostumista sekauml auttaa niiden tavoitteiden maumlaumlrittaumlmistauml

Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyyn (HAHMOTUS)

Projektiorganisaatio

1822016 14

projektipaumlaumlllikkouml Kimmo Tarvainen LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

projektiryhmauml

bull Timo Leino LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Jukka Uitti LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri Tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen

professori Tampereen yliopisto

bull Pirjo Juvonen-Posti LL kun-PD kuntoutuksen erityispaumltevyys vanhempi asiantuntija TTL

bull Kimmo Raumlsaumlnen LT vanhempi tutkija TTL Tyoumlterveyshuollon professori Itauml-Suomen yliopisto TTL

bull Maire Laaksonen LL tyoumlterveyshuollon ja fysiatrian erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Jari Stengaringrd LT dos terveydenhuollon ja tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Soile Seppaumlnen LL tyoumlterveyshuollon ja yleislaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri TTL Kliininen opettaja Oulun yliopisto

bull Jari Latvala LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Kirsi Karvala LT tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Jorma Maumlkitalo LT tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri osaamiskeskuksen johtaja TTL

bull Owe Oumlsterbacka TtM TTL

bull Sanna Pesonen Tutkija TTL

bull Lili Kortelainen projektiassistentti TTL

bull Maria Hirvonen erityisasiantuntija TTL

copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

Ohjausryhmauml

1822016 15 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

- puheenjohtaja Kari-Pekka Martimo TTL

- STMn edustaja Kristiina Mukala Arto Laine

- Kelan edustaja Helena Ahponen

- TELAn edustaja Jukka Kivekaumls

- THLn edustaja Minerva Krohn

- Kuntaliiton edustaja Paumlivi Koivuranta-Vaara

- Sairaanhoitopiirien perusterveydenhuollon yksikoumln

edustaja Jan Loumlfstedt KHSHP

- ohjausryhmaumln sihteeri ja projektin yhteyshenkilouml

Kimmo Tarvainen TTL

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 16

bull Tarvainen K Pesonen S ja Laaksonen M Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyynhellip

httpurnfiURN978-952-261-589-3

Hahmotus loppuraportti

Keskeisiauml tuloksiabull Tiedonkulku ei toteudu niin kuin pitaumlisi

bull Laumlhete-palautekaumlytaumlntouml

bull Potilaan tyoumlterveyshuoltoa ei tiedetauml muussa terveydenhuollossa

bull Tyoumlterveyshuollossa ja muussa terveydenhuollossa tehdaumlaumln paumlaumlllekkaumlisiauml asioita

bull Yhteistyouml verkostoissa ja verkostoina

bull Terveydenhuollon alueellisia verkostoja on olemassa

bull Tyoumlterveystoimijat ei mukana (vaikka olisi halu kutsua tth mukaan niin ongelmana kuka kutsutaan)

bull Muussa terveydenhuollossa tyoumlterveyshuollon erityisosaamista ei tunnistettu eikauml osattu hyoumldyntaumlauml

bull Kaivattiin tietoa tyoumlterveyshuollon toiminnasta sisaumllloumlistauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 17

TOIMIJA Tyoumlterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Kuntoutus-

palveluntuottaja

Rooli

tehtaumlvauml

Tyoumlterveysyhteistyouml

keskioumlssauml

Diagnostiikka hoito

konsultaatiot

Perusselvitykset tuki

kuntoutus

Itsenaumlinen kohdennettu

toimija

Haasteet

tyoumltoimin-

nan arjessa

Tunnistaa

koordinaatioroolinsa

tyoumlkyvyn tuessa ndash

tunnistavatko

hyvaumlksyvaumltkouml sen muut

Kuntoutustutkimus

kohtaa tyoumlkykyasiat

liian myoumlhaumlaumln

Monioireisten

tutkimuskierre

Tyoumlikaumliset tyoumlssauml olevat

ovat vaumlhemmistouml

Vaumlhaumln yhteyksiauml

tyoumlterveyshuoltoon

Tyoumltauml ei voi rajata

Kuntoutuspalvelu on

usein irrallaan yhteistyouml

laumlhinnauml palautteiden

muodossa

1822016 18 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

Terveydenhuollon toimijoiden ja kuntoutus-palveluiden tuottajien roolit ja haasteet arjessa

Kehittaumlmistarpeet 13

Taumlrkeimmaumlt kehittaumlmistarpeet olivat kaikille alueille yhteisiauml alueelliset erot ja erityispiirteet tulivat esille alueiden valitsemissa kaumlytaumlnnoumln kehittaumlmistyoumln kohteissa

bull Tiedonkulku

bull Molemminpuolinen tieto ja ymmaumlrrys toisen toiminnasta

bull Alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml

bull Toimiva saumlhkoumlinen laumlhete ndash palaute jaumlrjestelmauml

bull Mahdollisuus suojattuun saumlhkoumliseen viestintaumlaumln toimijoiden vaumllillauml

bull Tyoumlterveyshuollon erityisosaamista tyoumlkyvyn tuessa ei tunneta

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 19

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 20

bull Palvelutarve yhteistyoumln perustana tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon vaumllisessauml yhteistyoumlssauml

bull Tyoumlterveyshuollon ja kuntoutustoimijoiden osallistuminen alueellisten hoitoketjujen rakentamiseen

bull tyoumlkyvyn tuen naumlkoumlkulma huomioitava

bull monioireisten huomioiminen (rdquohivuttava huonousrdquo)

Alueelliset yhteistyoumlkaumlytaumlnnoumltKehittaumlmistarpeet 23

Toiminta verkostoissa ja verkostoinaKehittaumlmistarpeet 33

bull tyoumlterveystoimijoiden omat verkostot (alueellinen verkosto)

bull yhteisen naumlkemyksen muodostus terveydenhuollon toimijoiden verkostoon

bull Alueelliset terveydenhuollon verkostot

bull Sovittava kukaketkauml edustavat tth taumlssauml verkostossa (+ hoitoketjutyoumlssauml)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 21

Tyoumlkyvyn tuen erityisryhmaumlt

Uutta rajoja ylittaumlvaumlauml yhteistyoumltauml tarvitaan

bull Pitkaumlaikaistyoumlttoumlmien tyoumlkyvyn arviointiin ja tyoumlkyvyn tukeen liittyvaumlt pulmat joiden ratkaisemisessa eivaumlt perinteiset terveydenhuollon tai tyoumlterveyshuollonkaan toimintatavat ole riittaumlviauml

bull Syrjaumlytymisuhassa olevien nuorten ja epaumlvakaalla tyoumluralla olevien tyoumlikaumlisten tyoumlkyvyn tuen toiminta

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 22

Havainnot kaumlytaumlntoumloumln

Toimijoiden roolien tyoumlnjaon ja vastuiden selkiyttaumlminen tyoumlkyvyn arvioinnissa

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 23

Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy

1822016 24 Kimmo Tarvainen

bull Tiedonkulku

bull Keskinaumlinen vuorovaikutus

bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

bull Resurssit

Terveydenhuollon toimijakysely

avoimet kysymykset

Hahmotus ndashraportti 2015

Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden

vaumllisessauml yhteistyoumlssauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset

Toimijoiden toistensa tunteminen

Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse

Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot

Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet

1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |

wwwttlfi

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja

kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)

vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja

yhteydenoton helppoutta

TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea

paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja

tuntea asiakkaan tyouml paremmin

Yhteistyoumltauml vaikeuttavat

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

- yhteystietojen puuttuminen ja niiden

loumlytaumlmisen vaikeus

- vaikka yhteystiedot olisivatkin

kaumlytettaumlvissauml niin toisessa

organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on

vaikea tavoittaa

- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml

nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)

TTH

Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon

paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen

vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat

viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo

ESH

- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)

- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)

- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit

- epaumlvarmuus siitauml onko

tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta

- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu

konsultaatioissa

TTH

epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei

lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai

loppuyhteenveto puuttuu) (516)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

TTH

- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta

- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja

- sopimusten puuttumista

- toiminnan byrokraattisuutta

- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja

sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten

tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin

- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon

toimintaa

- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten

mukaan lukien lakisaumlaumlteisen

tyoumlterveyshuollon rajoituksia

PTH

- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta

ja tyoumlterveyshuollon toiminnan

rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml

asioita

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Yhteistyouml Kannusteet

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml

(hivuttava huonous)

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36

Kansalaisen SOTE -palveluprosessit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37

Kimmo Tarvainen1822016 38

Polven nivelrikko

jonka vuoksi

leikkausjonossa

ESH

Terveyskeskuksen

kunto nvlassa

preoperatiivisen

kuntouttamisen

vuoksi

Tyoumlpaikalla menossa

organisaatiomuutos

Lapsilla vakavia

sairauksia

Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml

varhaisen tuen malli

Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml

Ristiriitoja laumlhimpien

tyoumlkaverien kanssa

Astman vuoksi

Keuhkopkl ESH

I tyypin diabetes

PTH diabetes

vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa

Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla

muistiongelmia

Fyysisesti kuormittava

tyouml

KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml

facebookcomtyoterveyslaitos

twittercomtyoterveys ja twittercomfioh

Page 3: 70 vuotta Hyvinvointia työstä - Vates | Vates · 2016-03-07 · Terveydenhuollon toimijoiden välisen yhteistyön tarkastelutasot 18.2.2016 8 Kimmo Tarvainen Strateginen taso Käytännön

Koulutus tyoumlhistoriabull Tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri laumlaumlkaumlrikouluttaja erityispaumltevyys

bull Piiriylilaumlaumlkaumlri KYS erityisvastuualue SLL 2011

bull Ylilaumlaumlkaumlri TTL 2012

bull Keski-Suomen Laumlaumlkaumlriyhdistys vara pj

bull STM nimeaumlmaumln palvelutuotannon kehittaumlmisen valmisteluryhmaumln pysyvauml asiantuntija 16122015-1542019

bull n10 v kunnallisen tyoumlnantajan palveluksessa (Tk-laumlaumlkaumlri ja tyoumlterveyslaumlaumlkaumlri)

bull Yksityinen ammatinharjoittaja 2000 2008

bull Yksikoumlnjohtajana vastaavana tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrinauml ja tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrinauml yksityisellauml laumlaumlkaumlriasemalla 4 v

bull Kliininen opettaja 4 v UEF

bull Erikoistumispalvelut (K-SKS Peurunka Kunnonpaikka TTL)

1822016

copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi3

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 4

Esityksen sisaumlltoumlbull Lainsaumlaumldaumlnnoumln velvoitteet terveydenhuollon

toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle

bull Toimijoiden roolit ja yhteistyoumln toteuttaminen

bull Miten tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon sekauml kuntoutustoimijoiden vaumllinen yhteistyouml toteutuu

bull Tuloksia HAHMOTUS ndashselvityksestauml

bull Mihin suuntaan tulisi edetauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 5

Matti Meikaumllaumlinen 51 v

copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

Polven

nivelrikkoTyoumlpaikalla

menossa

organisaatiomuutos

Lapsilla

vakavia

sairauksia

Puoliso

tyoumlttoumlmaumlnauml

Ristiriitoja

laumlhimpien

tyoumlkaverien

kanssa

Alko-ongelma

Hoitamaton astma

I tyypin

diabetes

Tyoumlmotivaatio

hukassa

1822016 6

Golf tauolla

polven vuoksi

Omilla

vanhemmilla

muistiongelmia

Fyysisesti kuormittava

tyouml

Liian vaumlhaumln

unta

Tyoumlkyvyttoumlmyyden rdquoareenardquo Tarvainen ym Alueellisella yhteistyoumlllaumlhellip2015 mukaillen Loisel et al J Occup Rehabil 2005

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 7

Terveydenhuollon toimijoiden vaumllisen yhteistyoumln tarkastelutasot

1822016 8 Kimmo Tarvainen

Strateginen taso

Kaumlytaumlnnoumln toimijoiden taso

Terveydenhuollon toimintasektorit

(yksityinen vs julkinen)

Lainsaumlaumldaumlntouml

Terveydenhuollon

palvelujaumlrjestelmauml

Eri ammattien edustajat

Toimijoiden roolit

Tavoitteet

Toimintaperiaatteet

Toiminnan puitteet

Kotoa Kotiin vai

Esim 30-60-90

Oman tyoumlpaikan toimintatavat

tyoumlntekijoumliden kesken

Yhteistyouml muiden organisaatioiden

eri ammattiryhmien kesken

Perinteet ja totutut tavat

Yhteisten tavoitteiden loumlytaumlminen

Kotoatoumlistauml toumlihin

Hahmotus ndashraportti 2015

Lainsaumlaumldaumlnnoumlllinen peruste terveydenhuollon toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle 12

Terveydenhuoltolaki 13262010 httpwwwfinlexfifilakialkup201020101326search5Btype5D=pikaampsearch5Bpika5D=terveydenhuoltolaki

2sect Lain tarkoitus

5) hellipparantaa terveydenhuollon toimijoiden kunnan eri toimialojen vaumllistauml sekauml muiden toimijoiden kanssa tehtaumlvaumlauml yhteistyoumltauml terveyden ja hyvinvoinnin edistaumlmisessauml sekauml sosiaali- ja terveydenhuollon jaumlrjestaumlmisessauml

34sect Terveydenhuollon jaumlrjestaumlmissuunnitelma httpswwwinnokylafiwebverkosto586640materiaalit

hellipon sovittava kuntien yhteistyoumlstauml terveyden ja hyvinvoinnin edistaumlmistauml koskevista tavoitteista ja vastuutahoista terveyden-huollon palvelujen jaumlrjestaumlmisestaumlhellip tarvittavasta yhteistyoumlstauml perusterveydenhuollon erikoissairaanhoidonhellipmuiden toimijoiden kesken

1822016 9 Kimmo Tarvainen

Hyvauml tyoumlterveyshuoltokaumlytaumlntouml asetus Vna 7082013 httpwwwfinlexfifilakialkup201320130708

2 sect Tyoumlterveyshuolto ja terveydenhuollon yhteistyouml

Tyoumlterveyshuollon on tehtaumlvauml tyoumlpaikan tarpeista laumlhtevaumlaumlsuunnitelmallista ja moniammatillista yhteistyoumltauml perus-terveydenhuollon erikoissairaanhoidon ja kuntoutuksen kanssa

8thinspsect Tyoumlntekijoumliden tyoumlssauml selviytymisen seuranta ja edistaumlminen sekauml kuntoutukseen ohjaaminen

Tyoumlterveyshuollon on sovitettava yhteen tyoumlkykyyn ja tyoumlhoumln paluuseen liittyviauml hoito- ja kuntoutustoimenpiteitauml

1822016 10 Kimmo Tarvainen

Lainsaumlaumldaumlnnoumlllinen peruste terveydenhuollon toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle 22

Tyoumlterveyshuollon (Tth) vastuulla on tyoumlkyvyn tuen koordinaatio

bull Tyoumlterveysyhteistyoumlssauml on rakennettu toimintamalli tyoumlkyvyn tukemiseksi

bull Tth on tietoinen hoidossaan olevien yritysten henkiloumlasiakkaiden tyoumlkykyyn vaikuttavista sairauksista ja niihin liittyvistauml prosesseista

bull Muut terveydenhuollon toimijat ovat tietoisia tthroolista

bull Terveydenhuollon toimijoiden vaumllisestauml yhteistyoumlstauml tyoumlkyvyn tukemiseksi on yhteisesti sovittuja kaumlytaumlntoumljauml tai toimintamalleja

bull Tieto kulkee terveydenhuollon toimijoiden vaumllillauml

Kimmo Tarvainen1822016 11

Yhteistoimijuuden parantaminen

1822016 12 Kimmo Tarvainen

Jaettu tieto ja

keskinaumlinen

vuorovaikutus

Yhteiset tehtaumlvaumlt ja

yhteensopivat

tavoitteet

Yhteen sovitetut

strategiat ja

paumlaumlmaumlaumlraumlt

Yhteinen rakenne ja

kulttuuri

YhteistoimintaKoordinoitu

toimintaYhteistyouml Yhteistoimijuus

YHTEINEN TOIMIJUUSvaumlhaumlinen korkea

Mukailtu Lindh Jari 2013

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 13

bull TTL yhteistyoumlssauml 5 sairaanhoitopiirin kanssa

bull KSshp Phsotey PPshp PSshp ja VSshp

bull Selvitys

bull tyoumlkyvyn tuen ja sen koordinaation toteutuminen

bull tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon sekauml kuntoutustoimijoiden vaumllinen yhteistyouml tyoumlkyvyn tukemisessa

Kertyneen tiedon hyoumldyntaumlminen alueellisen yhteistyoumln parantamiseksi

bull Tavoite

tukea alueellisten terveydenhuollon ja kuntoutuksen toimijoiden yhteistyoumlverkostojen muodostumista sekauml auttaa niiden tavoitteiden maumlaumlrittaumlmistauml

Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyyn (HAHMOTUS)

Projektiorganisaatio

1822016 14

projektipaumlaumlllikkouml Kimmo Tarvainen LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

projektiryhmauml

bull Timo Leino LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Jukka Uitti LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri Tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen

professori Tampereen yliopisto

bull Pirjo Juvonen-Posti LL kun-PD kuntoutuksen erityispaumltevyys vanhempi asiantuntija TTL

bull Kimmo Raumlsaumlnen LT vanhempi tutkija TTL Tyoumlterveyshuollon professori Itauml-Suomen yliopisto TTL

bull Maire Laaksonen LL tyoumlterveyshuollon ja fysiatrian erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Jari Stengaringrd LT dos terveydenhuollon ja tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Soile Seppaumlnen LL tyoumlterveyshuollon ja yleislaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri TTL Kliininen opettaja Oulun yliopisto

bull Jari Latvala LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Kirsi Karvala LT tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Jorma Maumlkitalo LT tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri osaamiskeskuksen johtaja TTL

bull Owe Oumlsterbacka TtM TTL

bull Sanna Pesonen Tutkija TTL

bull Lili Kortelainen projektiassistentti TTL

bull Maria Hirvonen erityisasiantuntija TTL

copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

Ohjausryhmauml

1822016 15 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

- puheenjohtaja Kari-Pekka Martimo TTL

- STMn edustaja Kristiina Mukala Arto Laine

- Kelan edustaja Helena Ahponen

- TELAn edustaja Jukka Kivekaumls

- THLn edustaja Minerva Krohn

- Kuntaliiton edustaja Paumlivi Koivuranta-Vaara

- Sairaanhoitopiirien perusterveydenhuollon yksikoumln

edustaja Jan Loumlfstedt KHSHP

- ohjausryhmaumln sihteeri ja projektin yhteyshenkilouml

Kimmo Tarvainen TTL

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 16

bull Tarvainen K Pesonen S ja Laaksonen M Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyynhellip

httpurnfiURN978-952-261-589-3

Hahmotus loppuraportti

Keskeisiauml tuloksiabull Tiedonkulku ei toteudu niin kuin pitaumlisi

bull Laumlhete-palautekaumlytaumlntouml

bull Potilaan tyoumlterveyshuoltoa ei tiedetauml muussa terveydenhuollossa

bull Tyoumlterveyshuollossa ja muussa terveydenhuollossa tehdaumlaumln paumlaumlllekkaumlisiauml asioita

bull Yhteistyouml verkostoissa ja verkostoina

bull Terveydenhuollon alueellisia verkostoja on olemassa

bull Tyoumlterveystoimijat ei mukana (vaikka olisi halu kutsua tth mukaan niin ongelmana kuka kutsutaan)

bull Muussa terveydenhuollossa tyoumlterveyshuollon erityisosaamista ei tunnistettu eikauml osattu hyoumldyntaumlauml

bull Kaivattiin tietoa tyoumlterveyshuollon toiminnasta sisaumllloumlistauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 17

TOIMIJA Tyoumlterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Kuntoutus-

palveluntuottaja

Rooli

tehtaumlvauml

Tyoumlterveysyhteistyouml

keskioumlssauml

Diagnostiikka hoito

konsultaatiot

Perusselvitykset tuki

kuntoutus

Itsenaumlinen kohdennettu

toimija

Haasteet

tyoumltoimin-

nan arjessa

Tunnistaa

koordinaatioroolinsa

tyoumlkyvyn tuessa ndash

tunnistavatko

hyvaumlksyvaumltkouml sen muut

Kuntoutustutkimus

kohtaa tyoumlkykyasiat

liian myoumlhaumlaumln

Monioireisten

tutkimuskierre

Tyoumlikaumliset tyoumlssauml olevat

ovat vaumlhemmistouml

Vaumlhaumln yhteyksiauml

tyoumlterveyshuoltoon

Tyoumltauml ei voi rajata

Kuntoutuspalvelu on

usein irrallaan yhteistyouml

laumlhinnauml palautteiden

muodossa

1822016 18 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

Terveydenhuollon toimijoiden ja kuntoutus-palveluiden tuottajien roolit ja haasteet arjessa

Kehittaumlmistarpeet 13

Taumlrkeimmaumlt kehittaumlmistarpeet olivat kaikille alueille yhteisiauml alueelliset erot ja erityispiirteet tulivat esille alueiden valitsemissa kaumlytaumlnnoumln kehittaumlmistyoumln kohteissa

bull Tiedonkulku

bull Molemminpuolinen tieto ja ymmaumlrrys toisen toiminnasta

bull Alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml

bull Toimiva saumlhkoumlinen laumlhete ndash palaute jaumlrjestelmauml

bull Mahdollisuus suojattuun saumlhkoumliseen viestintaumlaumln toimijoiden vaumllillauml

bull Tyoumlterveyshuollon erityisosaamista tyoumlkyvyn tuessa ei tunneta

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 19

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 20

bull Palvelutarve yhteistyoumln perustana tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon vaumllisessauml yhteistyoumlssauml

bull Tyoumlterveyshuollon ja kuntoutustoimijoiden osallistuminen alueellisten hoitoketjujen rakentamiseen

bull tyoumlkyvyn tuen naumlkoumlkulma huomioitava

bull monioireisten huomioiminen (rdquohivuttava huonousrdquo)

Alueelliset yhteistyoumlkaumlytaumlnnoumltKehittaumlmistarpeet 23

Toiminta verkostoissa ja verkostoinaKehittaumlmistarpeet 33

bull tyoumlterveystoimijoiden omat verkostot (alueellinen verkosto)

bull yhteisen naumlkemyksen muodostus terveydenhuollon toimijoiden verkostoon

bull Alueelliset terveydenhuollon verkostot

bull Sovittava kukaketkauml edustavat tth taumlssauml verkostossa (+ hoitoketjutyoumlssauml)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 21

Tyoumlkyvyn tuen erityisryhmaumlt

Uutta rajoja ylittaumlvaumlauml yhteistyoumltauml tarvitaan

bull Pitkaumlaikaistyoumlttoumlmien tyoumlkyvyn arviointiin ja tyoumlkyvyn tukeen liittyvaumlt pulmat joiden ratkaisemisessa eivaumlt perinteiset terveydenhuollon tai tyoumlterveyshuollonkaan toimintatavat ole riittaumlviauml

bull Syrjaumlytymisuhassa olevien nuorten ja epaumlvakaalla tyoumluralla olevien tyoumlikaumlisten tyoumlkyvyn tuen toiminta

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 22

Havainnot kaumlytaumlntoumloumln

Toimijoiden roolien tyoumlnjaon ja vastuiden selkiyttaumlminen tyoumlkyvyn arvioinnissa

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 23

Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy

1822016 24 Kimmo Tarvainen

bull Tiedonkulku

bull Keskinaumlinen vuorovaikutus

bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

bull Resurssit

Terveydenhuollon toimijakysely

avoimet kysymykset

Hahmotus ndashraportti 2015

Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden

vaumllisessauml yhteistyoumlssauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset

Toimijoiden toistensa tunteminen

Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse

Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot

Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet

1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |

wwwttlfi

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja

kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)

vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja

yhteydenoton helppoutta

TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea

paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja

tuntea asiakkaan tyouml paremmin

Yhteistyoumltauml vaikeuttavat

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

- yhteystietojen puuttuminen ja niiden

loumlytaumlmisen vaikeus

- vaikka yhteystiedot olisivatkin

kaumlytettaumlvissauml niin toisessa

organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on

vaikea tavoittaa

- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml

nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)

TTH

Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon

paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen

vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat

viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo

ESH

- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)

- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)

- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit

- epaumlvarmuus siitauml onko

tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta

- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu

konsultaatioissa

TTH

epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei

lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai

loppuyhteenveto puuttuu) (516)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

TTH

- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta

- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja

- sopimusten puuttumista

- toiminnan byrokraattisuutta

- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja

sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten

tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin

- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon

toimintaa

- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten

mukaan lukien lakisaumlaumlteisen

tyoumlterveyshuollon rajoituksia

PTH

- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta

ja tyoumlterveyshuollon toiminnan

rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml

asioita

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Yhteistyouml Kannusteet

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml

(hivuttava huonous)

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36

Kansalaisen SOTE -palveluprosessit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37

Kimmo Tarvainen1822016 38

Polven nivelrikko

jonka vuoksi

leikkausjonossa

ESH

Terveyskeskuksen

kunto nvlassa

preoperatiivisen

kuntouttamisen

vuoksi

Tyoumlpaikalla menossa

organisaatiomuutos

Lapsilla vakavia

sairauksia

Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml

varhaisen tuen malli

Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml

Ristiriitoja laumlhimpien

tyoumlkaverien kanssa

Astman vuoksi

Keuhkopkl ESH

I tyypin diabetes

PTH diabetes

vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa

Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla

muistiongelmia

Fyysisesti kuormittava

tyouml

KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml

facebookcomtyoterveyslaitos

twittercomtyoterveys ja twittercomfioh

Page 4: 70 vuotta Hyvinvointia työstä - Vates | Vates · 2016-03-07 · Terveydenhuollon toimijoiden välisen yhteistyön tarkastelutasot 18.2.2016 8 Kimmo Tarvainen Strateginen taso Käytännön

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 4

Esityksen sisaumlltoumlbull Lainsaumlaumldaumlnnoumln velvoitteet terveydenhuollon

toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle

bull Toimijoiden roolit ja yhteistyoumln toteuttaminen

bull Miten tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon sekauml kuntoutustoimijoiden vaumllinen yhteistyouml toteutuu

bull Tuloksia HAHMOTUS ndashselvityksestauml

bull Mihin suuntaan tulisi edetauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 5

Matti Meikaumllaumlinen 51 v

copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

Polven

nivelrikkoTyoumlpaikalla

menossa

organisaatiomuutos

Lapsilla

vakavia

sairauksia

Puoliso

tyoumlttoumlmaumlnauml

Ristiriitoja

laumlhimpien

tyoumlkaverien

kanssa

Alko-ongelma

Hoitamaton astma

I tyypin

diabetes

Tyoumlmotivaatio

hukassa

1822016 6

Golf tauolla

polven vuoksi

Omilla

vanhemmilla

muistiongelmia

Fyysisesti kuormittava

tyouml

Liian vaumlhaumln

unta

Tyoumlkyvyttoumlmyyden rdquoareenardquo Tarvainen ym Alueellisella yhteistyoumlllaumlhellip2015 mukaillen Loisel et al J Occup Rehabil 2005

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 7

Terveydenhuollon toimijoiden vaumllisen yhteistyoumln tarkastelutasot

1822016 8 Kimmo Tarvainen

Strateginen taso

Kaumlytaumlnnoumln toimijoiden taso

Terveydenhuollon toimintasektorit

(yksityinen vs julkinen)

Lainsaumlaumldaumlntouml

Terveydenhuollon

palvelujaumlrjestelmauml

Eri ammattien edustajat

Toimijoiden roolit

Tavoitteet

Toimintaperiaatteet

Toiminnan puitteet

Kotoa Kotiin vai

Esim 30-60-90

Oman tyoumlpaikan toimintatavat

tyoumlntekijoumliden kesken

Yhteistyouml muiden organisaatioiden

eri ammattiryhmien kesken

Perinteet ja totutut tavat

Yhteisten tavoitteiden loumlytaumlminen

Kotoatoumlistauml toumlihin

Hahmotus ndashraportti 2015

Lainsaumlaumldaumlnnoumlllinen peruste terveydenhuollon toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle 12

Terveydenhuoltolaki 13262010 httpwwwfinlexfifilakialkup201020101326search5Btype5D=pikaampsearch5Bpika5D=terveydenhuoltolaki

2sect Lain tarkoitus

5) hellipparantaa terveydenhuollon toimijoiden kunnan eri toimialojen vaumllistauml sekauml muiden toimijoiden kanssa tehtaumlvaumlauml yhteistyoumltauml terveyden ja hyvinvoinnin edistaumlmisessauml sekauml sosiaali- ja terveydenhuollon jaumlrjestaumlmisessauml

34sect Terveydenhuollon jaumlrjestaumlmissuunnitelma httpswwwinnokylafiwebverkosto586640materiaalit

hellipon sovittava kuntien yhteistyoumlstauml terveyden ja hyvinvoinnin edistaumlmistauml koskevista tavoitteista ja vastuutahoista terveyden-huollon palvelujen jaumlrjestaumlmisestaumlhellip tarvittavasta yhteistyoumlstauml perusterveydenhuollon erikoissairaanhoidonhellipmuiden toimijoiden kesken

1822016 9 Kimmo Tarvainen

Hyvauml tyoumlterveyshuoltokaumlytaumlntouml asetus Vna 7082013 httpwwwfinlexfifilakialkup201320130708

2 sect Tyoumlterveyshuolto ja terveydenhuollon yhteistyouml

Tyoumlterveyshuollon on tehtaumlvauml tyoumlpaikan tarpeista laumlhtevaumlaumlsuunnitelmallista ja moniammatillista yhteistyoumltauml perus-terveydenhuollon erikoissairaanhoidon ja kuntoutuksen kanssa

8thinspsect Tyoumlntekijoumliden tyoumlssauml selviytymisen seuranta ja edistaumlminen sekauml kuntoutukseen ohjaaminen

Tyoumlterveyshuollon on sovitettava yhteen tyoumlkykyyn ja tyoumlhoumln paluuseen liittyviauml hoito- ja kuntoutustoimenpiteitauml

1822016 10 Kimmo Tarvainen

Lainsaumlaumldaumlnnoumlllinen peruste terveydenhuollon toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle 22

Tyoumlterveyshuollon (Tth) vastuulla on tyoumlkyvyn tuen koordinaatio

bull Tyoumlterveysyhteistyoumlssauml on rakennettu toimintamalli tyoumlkyvyn tukemiseksi

bull Tth on tietoinen hoidossaan olevien yritysten henkiloumlasiakkaiden tyoumlkykyyn vaikuttavista sairauksista ja niihin liittyvistauml prosesseista

bull Muut terveydenhuollon toimijat ovat tietoisia tthroolista

bull Terveydenhuollon toimijoiden vaumllisestauml yhteistyoumlstauml tyoumlkyvyn tukemiseksi on yhteisesti sovittuja kaumlytaumlntoumljauml tai toimintamalleja

bull Tieto kulkee terveydenhuollon toimijoiden vaumllillauml

Kimmo Tarvainen1822016 11

Yhteistoimijuuden parantaminen

1822016 12 Kimmo Tarvainen

Jaettu tieto ja

keskinaumlinen

vuorovaikutus

Yhteiset tehtaumlvaumlt ja

yhteensopivat

tavoitteet

Yhteen sovitetut

strategiat ja

paumlaumlmaumlaumlraumlt

Yhteinen rakenne ja

kulttuuri

YhteistoimintaKoordinoitu

toimintaYhteistyouml Yhteistoimijuus

YHTEINEN TOIMIJUUSvaumlhaumlinen korkea

Mukailtu Lindh Jari 2013

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 13

bull TTL yhteistyoumlssauml 5 sairaanhoitopiirin kanssa

bull KSshp Phsotey PPshp PSshp ja VSshp

bull Selvitys

bull tyoumlkyvyn tuen ja sen koordinaation toteutuminen

bull tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon sekauml kuntoutustoimijoiden vaumllinen yhteistyouml tyoumlkyvyn tukemisessa

Kertyneen tiedon hyoumldyntaumlminen alueellisen yhteistyoumln parantamiseksi

bull Tavoite

tukea alueellisten terveydenhuollon ja kuntoutuksen toimijoiden yhteistyoumlverkostojen muodostumista sekauml auttaa niiden tavoitteiden maumlaumlrittaumlmistauml

Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyyn (HAHMOTUS)

Projektiorganisaatio

1822016 14

projektipaumlaumlllikkouml Kimmo Tarvainen LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

projektiryhmauml

bull Timo Leino LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Jukka Uitti LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri Tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen

professori Tampereen yliopisto

bull Pirjo Juvonen-Posti LL kun-PD kuntoutuksen erityispaumltevyys vanhempi asiantuntija TTL

bull Kimmo Raumlsaumlnen LT vanhempi tutkija TTL Tyoumlterveyshuollon professori Itauml-Suomen yliopisto TTL

bull Maire Laaksonen LL tyoumlterveyshuollon ja fysiatrian erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Jari Stengaringrd LT dos terveydenhuollon ja tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Soile Seppaumlnen LL tyoumlterveyshuollon ja yleislaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri TTL Kliininen opettaja Oulun yliopisto

bull Jari Latvala LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Kirsi Karvala LT tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Jorma Maumlkitalo LT tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri osaamiskeskuksen johtaja TTL

bull Owe Oumlsterbacka TtM TTL

bull Sanna Pesonen Tutkija TTL

bull Lili Kortelainen projektiassistentti TTL

bull Maria Hirvonen erityisasiantuntija TTL

copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

Ohjausryhmauml

1822016 15 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

- puheenjohtaja Kari-Pekka Martimo TTL

- STMn edustaja Kristiina Mukala Arto Laine

- Kelan edustaja Helena Ahponen

- TELAn edustaja Jukka Kivekaumls

- THLn edustaja Minerva Krohn

- Kuntaliiton edustaja Paumlivi Koivuranta-Vaara

- Sairaanhoitopiirien perusterveydenhuollon yksikoumln

edustaja Jan Loumlfstedt KHSHP

- ohjausryhmaumln sihteeri ja projektin yhteyshenkilouml

Kimmo Tarvainen TTL

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 16

bull Tarvainen K Pesonen S ja Laaksonen M Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyynhellip

httpurnfiURN978-952-261-589-3

Hahmotus loppuraportti

Keskeisiauml tuloksiabull Tiedonkulku ei toteudu niin kuin pitaumlisi

bull Laumlhete-palautekaumlytaumlntouml

bull Potilaan tyoumlterveyshuoltoa ei tiedetauml muussa terveydenhuollossa

bull Tyoumlterveyshuollossa ja muussa terveydenhuollossa tehdaumlaumln paumlaumlllekkaumlisiauml asioita

bull Yhteistyouml verkostoissa ja verkostoina

bull Terveydenhuollon alueellisia verkostoja on olemassa

bull Tyoumlterveystoimijat ei mukana (vaikka olisi halu kutsua tth mukaan niin ongelmana kuka kutsutaan)

bull Muussa terveydenhuollossa tyoumlterveyshuollon erityisosaamista ei tunnistettu eikauml osattu hyoumldyntaumlauml

bull Kaivattiin tietoa tyoumlterveyshuollon toiminnasta sisaumllloumlistauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 17

TOIMIJA Tyoumlterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Kuntoutus-

palveluntuottaja

Rooli

tehtaumlvauml

Tyoumlterveysyhteistyouml

keskioumlssauml

Diagnostiikka hoito

konsultaatiot

Perusselvitykset tuki

kuntoutus

Itsenaumlinen kohdennettu

toimija

Haasteet

tyoumltoimin-

nan arjessa

Tunnistaa

koordinaatioroolinsa

tyoumlkyvyn tuessa ndash

tunnistavatko

hyvaumlksyvaumltkouml sen muut

Kuntoutustutkimus

kohtaa tyoumlkykyasiat

liian myoumlhaumlaumln

Monioireisten

tutkimuskierre

Tyoumlikaumliset tyoumlssauml olevat

ovat vaumlhemmistouml

Vaumlhaumln yhteyksiauml

tyoumlterveyshuoltoon

Tyoumltauml ei voi rajata

Kuntoutuspalvelu on

usein irrallaan yhteistyouml

laumlhinnauml palautteiden

muodossa

1822016 18 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

Terveydenhuollon toimijoiden ja kuntoutus-palveluiden tuottajien roolit ja haasteet arjessa

Kehittaumlmistarpeet 13

Taumlrkeimmaumlt kehittaumlmistarpeet olivat kaikille alueille yhteisiauml alueelliset erot ja erityispiirteet tulivat esille alueiden valitsemissa kaumlytaumlnnoumln kehittaumlmistyoumln kohteissa

bull Tiedonkulku

bull Molemminpuolinen tieto ja ymmaumlrrys toisen toiminnasta

bull Alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml

bull Toimiva saumlhkoumlinen laumlhete ndash palaute jaumlrjestelmauml

bull Mahdollisuus suojattuun saumlhkoumliseen viestintaumlaumln toimijoiden vaumllillauml

bull Tyoumlterveyshuollon erityisosaamista tyoumlkyvyn tuessa ei tunneta

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 19

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 20

bull Palvelutarve yhteistyoumln perustana tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon vaumllisessauml yhteistyoumlssauml

bull Tyoumlterveyshuollon ja kuntoutustoimijoiden osallistuminen alueellisten hoitoketjujen rakentamiseen

bull tyoumlkyvyn tuen naumlkoumlkulma huomioitava

bull monioireisten huomioiminen (rdquohivuttava huonousrdquo)

Alueelliset yhteistyoumlkaumlytaumlnnoumltKehittaumlmistarpeet 23

Toiminta verkostoissa ja verkostoinaKehittaumlmistarpeet 33

bull tyoumlterveystoimijoiden omat verkostot (alueellinen verkosto)

bull yhteisen naumlkemyksen muodostus terveydenhuollon toimijoiden verkostoon

bull Alueelliset terveydenhuollon verkostot

bull Sovittava kukaketkauml edustavat tth taumlssauml verkostossa (+ hoitoketjutyoumlssauml)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 21

Tyoumlkyvyn tuen erityisryhmaumlt

Uutta rajoja ylittaumlvaumlauml yhteistyoumltauml tarvitaan

bull Pitkaumlaikaistyoumlttoumlmien tyoumlkyvyn arviointiin ja tyoumlkyvyn tukeen liittyvaumlt pulmat joiden ratkaisemisessa eivaumlt perinteiset terveydenhuollon tai tyoumlterveyshuollonkaan toimintatavat ole riittaumlviauml

bull Syrjaumlytymisuhassa olevien nuorten ja epaumlvakaalla tyoumluralla olevien tyoumlikaumlisten tyoumlkyvyn tuen toiminta

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 22

Havainnot kaumlytaumlntoumloumln

Toimijoiden roolien tyoumlnjaon ja vastuiden selkiyttaumlminen tyoumlkyvyn arvioinnissa

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 23

Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy

1822016 24 Kimmo Tarvainen

bull Tiedonkulku

bull Keskinaumlinen vuorovaikutus

bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

bull Resurssit

Terveydenhuollon toimijakysely

avoimet kysymykset

Hahmotus ndashraportti 2015

Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden

vaumllisessauml yhteistyoumlssauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset

Toimijoiden toistensa tunteminen

Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse

Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot

Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet

1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |

wwwttlfi

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja

kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)

vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja

yhteydenoton helppoutta

TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea

paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja

tuntea asiakkaan tyouml paremmin

Yhteistyoumltauml vaikeuttavat

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

- yhteystietojen puuttuminen ja niiden

loumlytaumlmisen vaikeus

- vaikka yhteystiedot olisivatkin

kaumlytettaumlvissauml niin toisessa

organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on

vaikea tavoittaa

- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml

nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)

TTH

Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon

paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen

vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat

viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo

ESH

- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)

- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)

- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit

- epaumlvarmuus siitauml onko

tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta

- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu

konsultaatioissa

TTH

epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei

lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai

loppuyhteenveto puuttuu) (516)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

TTH

- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta

- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja

- sopimusten puuttumista

- toiminnan byrokraattisuutta

- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja

sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten

tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin

- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon

toimintaa

- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten

mukaan lukien lakisaumlaumlteisen

tyoumlterveyshuollon rajoituksia

PTH

- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta

ja tyoumlterveyshuollon toiminnan

rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml

asioita

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Yhteistyouml Kannusteet

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml

(hivuttava huonous)

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36

Kansalaisen SOTE -palveluprosessit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37

Kimmo Tarvainen1822016 38

Polven nivelrikko

jonka vuoksi

leikkausjonossa

ESH

Terveyskeskuksen

kunto nvlassa

preoperatiivisen

kuntouttamisen

vuoksi

Tyoumlpaikalla menossa

organisaatiomuutos

Lapsilla vakavia

sairauksia

Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml

varhaisen tuen malli

Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml

Ristiriitoja laumlhimpien

tyoumlkaverien kanssa

Astman vuoksi

Keuhkopkl ESH

I tyypin diabetes

PTH diabetes

vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa

Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla

muistiongelmia

Fyysisesti kuormittava

tyouml

KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml

facebookcomtyoterveyslaitos

twittercomtyoterveys ja twittercomfioh

Page 5: 70 vuotta Hyvinvointia työstä - Vates | Vates · 2016-03-07 · Terveydenhuollon toimijoiden välisen yhteistyön tarkastelutasot 18.2.2016 8 Kimmo Tarvainen Strateginen taso Käytännön

Esityksen sisaumlltoumlbull Lainsaumlaumldaumlnnoumln velvoitteet terveydenhuollon

toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle

bull Toimijoiden roolit ja yhteistyoumln toteuttaminen

bull Miten tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon sekauml kuntoutustoimijoiden vaumllinen yhteistyouml toteutuu

bull Tuloksia HAHMOTUS ndashselvityksestauml

bull Mihin suuntaan tulisi edetauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 5

Matti Meikaumllaumlinen 51 v

copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

Polven

nivelrikkoTyoumlpaikalla

menossa

organisaatiomuutos

Lapsilla

vakavia

sairauksia

Puoliso

tyoumlttoumlmaumlnauml

Ristiriitoja

laumlhimpien

tyoumlkaverien

kanssa

Alko-ongelma

Hoitamaton astma

I tyypin

diabetes

Tyoumlmotivaatio

hukassa

1822016 6

Golf tauolla

polven vuoksi

Omilla

vanhemmilla

muistiongelmia

Fyysisesti kuormittava

tyouml

Liian vaumlhaumln

unta

Tyoumlkyvyttoumlmyyden rdquoareenardquo Tarvainen ym Alueellisella yhteistyoumlllaumlhellip2015 mukaillen Loisel et al J Occup Rehabil 2005

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 7

Terveydenhuollon toimijoiden vaumllisen yhteistyoumln tarkastelutasot

1822016 8 Kimmo Tarvainen

Strateginen taso

Kaumlytaumlnnoumln toimijoiden taso

Terveydenhuollon toimintasektorit

(yksityinen vs julkinen)

Lainsaumlaumldaumlntouml

Terveydenhuollon

palvelujaumlrjestelmauml

Eri ammattien edustajat

Toimijoiden roolit

Tavoitteet

Toimintaperiaatteet

Toiminnan puitteet

Kotoa Kotiin vai

Esim 30-60-90

Oman tyoumlpaikan toimintatavat

tyoumlntekijoumliden kesken

Yhteistyouml muiden organisaatioiden

eri ammattiryhmien kesken

Perinteet ja totutut tavat

Yhteisten tavoitteiden loumlytaumlminen

Kotoatoumlistauml toumlihin

Hahmotus ndashraportti 2015

Lainsaumlaumldaumlnnoumlllinen peruste terveydenhuollon toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle 12

Terveydenhuoltolaki 13262010 httpwwwfinlexfifilakialkup201020101326search5Btype5D=pikaampsearch5Bpika5D=terveydenhuoltolaki

2sect Lain tarkoitus

5) hellipparantaa terveydenhuollon toimijoiden kunnan eri toimialojen vaumllistauml sekauml muiden toimijoiden kanssa tehtaumlvaumlauml yhteistyoumltauml terveyden ja hyvinvoinnin edistaumlmisessauml sekauml sosiaali- ja terveydenhuollon jaumlrjestaumlmisessauml

34sect Terveydenhuollon jaumlrjestaumlmissuunnitelma httpswwwinnokylafiwebverkosto586640materiaalit

hellipon sovittava kuntien yhteistyoumlstauml terveyden ja hyvinvoinnin edistaumlmistauml koskevista tavoitteista ja vastuutahoista terveyden-huollon palvelujen jaumlrjestaumlmisestaumlhellip tarvittavasta yhteistyoumlstauml perusterveydenhuollon erikoissairaanhoidonhellipmuiden toimijoiden kesken

1822016 9 Kimmo Tarvainen

Hyvauml tyoumlterveyshuoltokaumlytaumlntouml asetus Vna 7082013 httpwwwfinlexfifilakialkup201320130708

2 sect Tyoumlterveyshuolto ja terveydenhuollon yhteistyouml

Tyoumlterveyshuollon on tehtaumlvauml tyoumlpaikan tarpeista laumlhtevaumlaumlsuunnitelmallista ja moniammatillista yhteistyoumltauml perus-terveydenhuollon erikoissairaanhoidon ja kuntoutuksen kanssa

8thinspsect Tyoumlntekijoumliden tyoumlssauml selviytymisen seuranta ja edistaumlminen sekauml kuntoutukseen ohjaaminen

Tyoumlterveyshuollon on sovitettava yhteen tyoumlkykyyn ja tyoumlhoumln paluuseen liittyviauml hoito- ja kuntoutustoimenpiteitauml

1822016 10 Kimmo Tarvainen

Lainsaumlaumldaumlnnoumlllinen peruste terveydenhuollon toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle 22

Tyoumlterveyshuollon (Tth) vastuulla on tyoumlkyvyn tuen koordinaatio

bull Tyoumlterveysyhteistyoumlssauml on rakennettu toimintamalli tyoumlkyvyn tukemiseksi

bull Tth on tietoinen hoidossaan olevien yritysten henkiloumlasiakkaiden tyoumlkykyyn vaikuttavista sairauksista ja niihin liittyvistauml prosesseista

bull Muut terveydenhuollon toimijat ovat tietoisia tthroolista

bull Terveydenhuollon toimijoiden vaumllisestauml yhteistyoumlstauml tyoumlkyvyn tukemiseksi on yhteisesti sovittuja kaumlytaumlntoumljauml tai toimintamalleja

bull Tieto kulkee terveydenhuollon toimijoiden vaumllillauml

Kimmo Tarvainen1822016 11

Yhteistoimijuuden parantaminen

1822016 12 Kimmo Tarvainen

Jaettu tieto ja

keskinaumlinen

vuorovaikutus

Yhteiset tehtaumlvaumlt ja

yhteensopivat

tavoitteet

Yhteen sovitetut

strategiat ja

paumlaumlmaumlaumlraumlt

Yhteinen rakenne ja

kulttuuri

YhteistoimintaKoordinoitu

toimintaYhteistyouml Yhteistoimijuus

YHTEINEN TOIMIJUUSvaumlhaumlinen korkea

Mukailtu Lindh Jari 2013

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 13

bull TTL yhteistyoumlssauml 5 sairaanhoitopiirin kanssa

bull KSshp Phsotey PPshp PSshp ja VSshp

bull Selvitys

bull tyoumlkyvyn tuen ja sen koordinaation toteutuminen

bull tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon sekauml kuntoutustoimijoiden vaumllinen yhteistyouml tyoumlkyvyn tukemisessa

Kertyneen tiedon hyoumldyntaumlminen alueellisen yhteistyoumln parantamiseksi

bull Tavoite

tukea alueellisten terveydenhuollon ja kuntoutuksen toimijoiden yhteistyoumlverkostojen muodostumista sekauml auttaa niiden tavoitteiden maumlaumlrittaumlmistauml

Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyyn (HAHMOTUS)

Projektiorganisaatio

1822016 14

projektipaumlaumlllikkouml Kimmo Tarvainen LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

projektiryhmauml

bull Timo Leino LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Jukka Uitti LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri Tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen

professori Tampereen yliopisto

bull Pirjo Juvonen-Posti LL kun-PD kuntoutuksen erityispaumltevyys vanhempi asiantuntija TTL

bull Kimmo Raumlsaumlnen LT vanhempi tutkija TTL Tyoumlterveyshuollon professori Itauml-Suomen yliopisto TTL

bull Maire Laaksonen LL tyoumlterveyshuollon ja fysiatrian erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Jari Stengaringrd LT dos terveydenhuollon ja tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Soile Seppaumlnen LL tyoumlterveyshuollon ja yleislaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri TTL Kliininen opettaja Oulun yliopisto

bull Jari Latvala LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Kirsi Karvala LT tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Jorma Maumlkitalo LT tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri osaamiskeskuksen johtaja TTL

bull Owe Oumlsterbacka TtM TTL

bull Sanna Pesonen Tutkija TTL

bull Lili Kortelainen projektiassistentti TTL

bull Maria Hirvonen erityisasiantuntija TTL

copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

Ohjausryhmauml

1822016 15 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

- puheenjohtaja Kari-Pekka Martimo TTL

- STMn edustaja Kristiina Mukala Arto Laine

- Kelan edustaja Helena Ahponen

- TELAn edustaja Jukka Kivekaumls

- THLn edustaja Minerva Krohn

- Kuntaliiton edustaja Paumlivi Koivuranta-Vaara

- Sairaanhoitopiirien perusterveydenhuollon yksikoumln

edustaja Jan Loumlfstedt KHSHP

- ohjausryhmaumln sihteeri ja projektin yhteyshenkilouml

Kimmo Tarvainen TTL

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 16

bull Tarvainen K Pesonen S ja Laaksonen M Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyynhellip

httpurnfiURN978-952-261-589-3

Hahmotus loppuraportti

Keskeisiauml tuloksiabull Tiedonkulku ei toteudu niin kuin pitaumlisi

bull Laumlhete-palautekaumlytaumlntouml

bull Potilaan tyoumlterveyshuoltoa ei tiedetauml muussa terveydenhuollossa

bull Tyoumlterveyshuollossa ja muussa terveydenhuollossa tehdaumlaumln paumlaumlllekkaumlisiauml asioita

bull Yhteistyouml verkostoissa ja verkostoina

bull Terveydenhuollon alueellisia verkostoja on olemassa

bull Tyoumlterveystoimijat ei mukana (vaikka olisi halu kutsua tth mukaan niin ongelmana kuka kutsutaan)

bull Muussa terveydenhuollossa tyoumlterveyshuollon erityisosaamista ei tunnistettu eikauml osattu hyoumldyntaumlauml

bull Kaivattiin tietoa tyoumlterveyshuollon toiminnasta sisaumllloumlistauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 17

TOIMIJA Tyoumlterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Kuntoutus-

palveluntuottaja

Rooli

tehtaumlvauml

Tyoumlterveysyhteistyouml

keskioumlssauml

Diagnostiikka hoito

konsultaatiot

Perusselvitykset tuki

kuntoutus

Itsenaumlinen kohdennettu

toimija

Haasteet

tyoumltoimin-

nan arjessa

Tunnistaa

koordinaatioroolinsa

tyoumlkyvyn tuessa ndash

tunnistavatko

hyvaumlksyvaumltkouml sen muut

Kuntoutustutkimus

kohtaa tyoumlkykyasiat

liian myoumlhaumlaumln

Monioireisten

tutkimuskierre

Tyoumlikaumliset tyoumlssauml olevat

ovat vaumlhemmistouml

Vaumlhaumln yhteyksiauml

tyoumlterveyshuoltoon

Tyoumltauml ei voi rajata

Kuntoutuspalvelu on

usein irrallaan yhteistyouml

laumlhinnauml palautteiden

muodossa

1822016 18 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

Terveydenhuollon toimijoiden ja kuntoutus-palveluiden tuottajien roolit ja haasteet arjessa

Kehittaumlmistarpeet 13

Taumlrkeimmaumlt kehittaumlmistarpeet olivat kaikille alueille yhteisiauml alueelliset erot ja erityispiirteet tulivat esille alueiden valitsemissa kaumlytaumlnnoumln kehittaumlmistyoumln kohteissa

bull Tiedonkulku

bull Molemminpuolinen tieto ja ymmaumlrrys toisen toiminnasta

bull Alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml

bull Toimiva saumlhkoumlinen laumlhete ndash palaute jaumlrjestelmauml

bull Mahdollisuus suojattuun saumlhkoumliseen viestintaumlaumln toimijoiden vaumllillauml

bull Tyoumlterveyshuollon erityisosaamista tyoumlkyvyn tuessa ei tunneta

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 19

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 20

bull Palvelutarve yhteistyoumln perustana tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon vaumllisessauml yhteistyoumlssauml

bull Tyoumlterveyshuollon ja kuntoutustoimijoiden osallistuminen alueellisten hoitoketjujen rakentamiseen

bull tyoumlkyvyn tuen naumlkoumlkulma huomioitava

bull monioireisten huomioiminen (rdquohivuttava huonousrdquo)

Alueelliset yhteistyoumlkaumlytaumlnnoumltKehittaumlmistarpeet 23

Toiminta verkostoissa ja verkostoinaKehittaumlmistarpeet 33

bull tyoumlterveystoimijoiden omat verkostot (alueellinen verkosto)

bull yhteisen naumlkemyksen muodostus terveydenhuollon toimijoiden verkostoon

bull Alueelliset terveydenhuollon verkostot

bull Sovittava kukaketkauml edustavat tth taumlssauml verkostossa (+ hoitoketjutyoumlssauml)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 21

Tyoumlkyvyn tuen erityisryhmaumlt

Uutta rajoja ylittaumlvaumlauml yhteistyoumltauml tarvitaan

bull Pitkaumlaikaistyoumlttoumlmien tyoumlkyvyn arviointiin ja tyoumlkyvyn tukeen liittyvaumlt pulmat joiden ratkaisemisessa eivaumlt perinteiset terveydenhuollon tai tyoumlterveyshuollonkaan toimintatavat ole riittaumlviauml

bull Syrjaumlytymisuhassa olevien nuorten ja epaumlvakaalla tyoumluralla olevien tyoumlikaumlisten tyoumlkyvyn tuen toiminta

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 22

Havainnot kaumlytaumlntoumloumln

Toimijoiden roolien tyoumlnjaon ja vastuiden selkiyttaumlminen tyoumlkyvyn arvioinnissa

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 23

Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy

1822016 24 Kimmo Tarvainen

bull Tiedonkulku

bull Keskinaumlinen vuorovaikutus

bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

bull Resurssit

Terveydenhuollon toimijakysely

avoimet kysymykset

Hahmotus ndashraportti 2015

Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden

vaumllisessauml yhteistyoumlssauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset

Toimijoiden toistensa tunteminen

Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse

Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot

Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet

1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |

wwwttlfi

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja

kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)

vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja

yhteydenoton helppoutta

TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea

paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja

tuntea asiakkaan tyouml paremmin

Yhteistyoumltauml vaikeuttavat

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

- yhteystietojen puuttuminen ja niiden

loumlytaumlmisen vaikeus

- vaikka yhteystiedot olisivatkin

kaumlytettaumlvissauml niin toisessa

organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on

vaikea tavoittaa

- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml

nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)

TTH

Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon

paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen

vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat

viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo

ESH

- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)

- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)

- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit

- epaumlvarmuus siitauml onko

tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta

- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu

konsultaatioissa

TTH

epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei

lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai

loppuyhteenveto puuttuu) (516)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

TTH

- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta

- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja

- sopimusten puuttumista

- toiminnan byrokraattisuutta

- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja

sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten

tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin

- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon

toimintaa

- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten

mukaan lukien lakisaumlaumlteisen

tyoumlterveyshuollon rajoituksia

PTH

- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta

ja tyoumlterveyshuollon toiminnan

rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml

asioita

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Yhteistyouml Kannusteet

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml

(hivuttava huonous)

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36

Kansalaisen SOTE -palveluprosessit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37

Kimmo Tarvainen1822016 38

Polven nivelrikko

jonka vuoksi

leikkausjonossa

ESH

Terveyskeskuksen

kunto nvlassa

preoperatiivisen

kuntouttamisen

vuoksi

Tyoumlpaikalla menossa

organisaatiomuutos

Lapsilla vakavia

sairauksia

Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml

varhaisen tuen malli

Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml

Ristiriitoja laumlhimpien

tyoumlkaverien kanssa

Astman vuoksi

Keuhkopkl ESH

I tyypin diabetes

PTH diabetes

vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa

Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla

muistiongelmia

Fyysisesti kuormittava

tyouml

KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml

facebookcomtyoterveyslaitos

twittercomtyoterveys ja twittercomfioh

Page 6: 70 vuotta Hyvinvointia työstä - Vates | Vates · 2016-03-07 · Terveydenhuollon toimijoiden välisen yhteistyön tarkastelutasot 18.2.2016 8 Kimmo Tarvainen Strateginen taso Käytännön

Matti Meikaumllaumlinen 51 v

copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

Polven

nivelrikkoTyoumlpaikalla

menossa

organisaatiomuutos

Lapsilla

vakavia

sairauksia

Puoliso

tyoumlttoumlmaumlnauml

Ristiriitoja

laumlhimpien

tyoumlkaverien

kanssa

Alko-ongelma

Hoitamaton astma

I tyypin

diabetes

Tyoumlmotivaatio

hukassa

1822016 6

Golf tauolla

polven vuoksi

Omilla

vanhemmilla

muistiongelmia

Fyysisesti kuormittava

tyouml

Liian vaumlhaumln

unta

Tyoumlkyvyttoumlmyyden rdquoareenardquo Tarvainen ym Alueellisella yhteistyoumlllaumlhellip2015 mukaillen Loisel et al J Occup Rehabil 2005

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 7

Terveydenhuollon toimijoiden vaumllisen yhteistyoumln tarkastelutasot

1822016 8 Kimmo Tarvainen

Strateginen taso

Kaumlytaumlnnoumln toimijoiden taso

Terveydenhuollon toimintasektorit

(yksityinen vs julkinen)

Lainsaumlaumldaumlntouml

Terveydenhuollon

palvelujaumlrjestelmauml

Eri ammattien edustajat

Toimijoiden roolit

Tavoitteet

Toimintaperiaatteet

Toiminnan puitteet

Kotoa Kotiin vai

Esim 30-60-90

Oman tyoumlpaikan toimintatavat

tyoumlntekijoumliden kesken

Yhteistyouml muiden organisaatioiden

eri ammattiryhmien kesken

Perinteet ja totutut tavat

Yhteisten tavoitteiden loumlytaumlminen

Kotoatoumlistauml toumlihin

Hahmotus ndashraportti 2015

Lainsaumlaumldaumlnnoumlllinen peruste terveydenhuollon toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle 12

Terveydenhuoltolaki 13262010 httpwwwfinlexfifilakialkup201020101326search5Btype5D=pikaampsearch5Bpika5D=terveydenhuoltolaki

2sect Lain tarkoitus

5) hellipparantaa terveydenhuollon toimijoiden kunnan eri toimialojen vaumllistauml sekauml muiden toimijoiden kanssa tehtaumlvaumlauml yhteistyoumltauml terveyden ja hyvinvoinnin edistaumlmisessauml sekauml sosiaali- ja terveydenhuollon jaumlrjestaumlmisessauml

34sect Terveydenhuollon jaumlrjestaumlmissuunnitelma httpswwwinnokylafiwebverkosto586640materiaalit

hellipon sovittava kuntien yhteistyoumlstauml terveyden ja hyvinvoinnin edistaumlmistauml koskevista tavoitteista ja vastuutahoista terveyden-huollon palvelujen jaumlrjestaumlmisestaumlhellip tarvittavasta yhteistyoumlstauml perusterveydenhuollon erikoissairaanhoidonhellipmuiden toimijoiden kesken

1822016 9 Kimmo Tarvainen

Hyvauml tyoumlterveyshuoltokaumlytaumlntouml asetus Vna 7082013 httpwwwfinlexfifilakialkup201320130708

2 sect Tyoumlterveyshuolto ja terveydenhuollon yhteistyouml

Tyoumlterveyshuollon on tehtaumlvauml tyoumlpaikan tarpeista laumlhtevaumlaumlsuunnitelmallista ja moniammatillista yhteistyoumltauml perus-terveydenhuollon erikoissairaanhoidon ja kuntoutuksen kanssa

8thinspsect Tyoumlntekijoumliden tyoumlssauml selviytymisen seuranta ja edistaumlminen sekauml kuntoutukseen ohjaaminen

Tyoumlterveyshuollon on sovitettava yhteen tyoumlkykyyn ja tyoumlhoumln paluuseen liittyviauml hoito- ja kuntoutustoimenpiteitauml

1822016 10 Kimmo Tarvainen

Lainsaumlaumldaumlnnoumlllinen peruste terveydenhuollon toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle 22

Tyoumlterveyshuollon (Tth) vastuulla on tyoumlkyvyn tuen koordinaatio

bull Tyoumlterveysyhteistyoumlssauml on rakennettu toimintamalli tyoumlkyvyn tukemiseksi

bull Tth on tietoinen hoidossaan olevien yritysten henkiloumlasiakkaiden tyoumlkykyyn vaikuttavista sairauksista ja niihin liittyvistauml prosesseista

bull Muut terveydenhuollon toimijat ovat tietoisia tthroolista

bull Terveydenhuollon toimijoiden vaumllisestauml yhteistyoumlstauml tyoumlkyvyn tukemiseksi on yhteisesti sovittuja kaumlytaumlntoumljauml tai toimintamalleja

bull Tieto kulkee terveydenhuollon toimijoiden vaumllillauml

Kimmo Tarvainen1822016 11

Yhteistoimijuuden parantaminen

1822016 12 Kimmo Tarvainen

Jaettu tieto ja

keskinaumlinen

vuorovaikutus

Yhteiset tehtaumlvaumlt ja

yhteensopivat

tavoitteet

Yhteen sovitetut

strategiat ja

paumlaumlmaumlaumlraumlt

Yhteinen rakenne ja

kulttuuri

YhteistoimintaKoordinoitu

toimintaYhteistyouml Yhteistoimijuus

YHTEINEN TOIMIJUUSvaumlhaumlinen korkea

Mukailtu Lindh Jari 2013

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 13

bull TTL yhteistyoumlssauml 5 sairaanhoitopiirin kanssa

bull KSshp Phsotey PPshp PSshp ja VSshp

bull Selvitys

bull tyoumlkyvyn tuen ja sen koordinaation toteutuminen

bull tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon sekauml kuntoutustoimijoiden vaumllinen yhteistyouml tyoumlkyvyn tukemisessa

Kertyneen tiedon hyoumldyntaumlminen alueellisen yhteistyoumln parantamiseksi

bull Tavoite

tukea alueellisten terveydenhuollon ja kuntoutuksen toimijoiden yhteistyoumlverkostojen muodostumista sekauml auttaa niiden tavoitteiden maumlaumlrittaumlmistauml

Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyyn (HAHMOTUS)

Projektiorganisaatio

1822016 14

projektipaumlaumlllikkouml Kimmo Tarvainen LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

projektiryhmauml

bull Timo Leino LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Jukka Uitti LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri Tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen

professori Tampereen yliopisto

bull Pirjo Juvonen-Posti LL kun-PD kuntoutuksen erityispaumltevyys vanhempi asiantuntija TTL

bull Kimmo Raumlsaumlnen LT vanhempi tutkija TTL Tyoumlterveyshuollon professori Itauml-Suomen yliopisto TTL

bull Maire Laaksonen LL tyoumlterveyshuollon ja fysiatrian erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Jari Stengaringrd LT dos terveydenhuollon ja tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Soile Seppaumlnen LL tyoumlterveyshuollon ja yleislaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri TTL Kliininen opettaja Oulun yliopisto

bull Jari Latvala LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Kirsi Karvala LT tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Jorma Maumlkitalo LT tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri osaamiskeskuksen johtaja TTL

bull Owe Oumlsterbacka TtM TTL

bull Sanna Pesonen Tutkija TTL

bull Lili Kortelainen projektiassistentti TTL

bull Maria Hirvonen erityisasiantuntija TTL

copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

Ohjausryhmauml

1822016 15 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

- puheenjohtaja Kari-Pekka Martimo TTL

- STMn edustaja Kristiina Mukala Arto Laine

- Kelan edustaja Helena Ahponen

- TELAn edustaja Jukka Kivekaumls

- THLn edustaja Minerva Krohn

- Kuntaliiton edustaja Paumlivi Koivuranta-Vaara

- Sairaanhoitopiirien perusterveydenhuollon yksikoumln

edustaja Jan Loumlfstedt KHSHP

- ohjausryhmaumln sihteeri ja projektin yhteyshenkilouml

Kimmo Tarvainen TTL

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 16

bull Tarvainen K Pesonen S ja Laaksonen M Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyynhellip

httpurnfiURN978-952-261-589-3

Hahmotus loppuraportti

Keskeisiauml tuloksiabull Tiedonkulku ei toteudu niin kuin pitaumlisi

bull Laumlhete-palautekaumlytaumlntouml

bull Potilaan tyoumlterveyshuoltoa ei tiedetauml muussa terveydenhuollossa

bull Tyoumlterveyshuollossa ja muussa terveydenhuollossa tehdaumlaumln paumlaumlllekkaumlisiauml asioita

bull Yhteistyouml verkostoissa ja verkostoina

bull Terveydenhuollon alueellisia verkostoja on olemassa

bull Tyoumlterveystoimijat ei mukana (vaikka olisi halu kutsua tth mukaan niin ongelmana kuka kutsutaan)

bull Muussa terveydenhuollossa tyoumlterveyshuollon erityisosaamista ei tunnistettu eikauml osattu hyoumldyntaumlauml

bull Kaivattiin tietoa tyoumlterveyshuollon toiminnasta sisaumllloumlistauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 17

TOIMIJA Tyoumlterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Kuntoutus-

palveluntuottaja

Rooli

tehtaumlvauml

Tyoumlterveysyhteistyouml

keskioumlssauml

Diagnostiikka hoito

konsultaatiot

Perusselvitykset tuki

kuntoutus

Itsenaumlinen kohdennettu

toimija

Haasteet

tyoumltoimin-

nan arjessa

Tunnistaa

koordinaatioroolinsa

tyoumlkyvyn tuessa ndash

tunnistavatko

hyvaumlksyvaumltkouml sen muut

Kuntoutustutkimus

kohtaa tyoumlkykyasiat

liian myoumlhaumlaumln

Monioireisten

tutkimuskierre

Tyoumlikaumliset tyoumlssauml olevat

ovat vaumlhemmistouml

Vaumlhaumln yhteyksiauml

tyoumlterveyshuoltoon

Tyoumltauml ei voi rajata

Kuntoutuspalvelu on

usein irrallaan yhteistyouml

laumlhinnauml palautteiden

muodossa

1822016 18 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

Terveydenhuollon toimijoiden ja kuntoutus-palveluiden tuottajien roolit ja haasteet arjessa

Kehittaumlmistarpeet 13

Taumlrkeimmaumlt kehittaumlmistarpeet olivat kaikille alueille yhteisiauml alueelliset erot ja erityispiirteet tulivat esille alueiden valitsemissa kaumlytaumlnnoumln kehittaumlmistyoumln kohteissa

bull Tiedonkulku

bull Molemminpuolinen tieto ja ymmaumlrrys toisen toiminnasta

bull Alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml

bull Toimiva saumlhkoumlinen laumlhete ndash palaute jaumlrjestelmauml

bull Mahdollisuus suojattuun saumlhkoumliseen viestintaumlaumln toimijoiden vaumllillauml

bull Tyoumlterveyshuollon erityisosaamista tyoumlkyvyn tuessa ei tunneta

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 19

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 20

bull Palvelutarve yhteistyoumln perustana tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon vaumllisessauml yhteistyoumlssauml

bull Tyoumlterveyshuollon ja kuntoutustoimijoiden osallistuminen alueellisten hoitoketjujen rakentamiseen

bull tyoumlkyvyn tuen naumlkoumlkulma huomioitava

bull monioireisten huomioiminen (rdquohivuttava huonousrdquo)

Alueelliset yhteistyoumlkaumlytaumlnnoumltKehittaumlmistarpeet 23

Toiminta verkostoissa ja verkostoinaKehittaumlmistarpeet 33

bull tyoumlterveystoimijoiden omat verkostot (alueellinen verkosto)

bull yhteisen naumlkemyksen muodostus terveydenhuollon toimijoiden verkostoon

bull Alueelliset terveydenhuollon verkostot

bull Sovittava kukaketkauml edustavat tth taumlssauml verkostossa (+ hoitoketjutyoumlssauml)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 21

Tyoumlkyvyn tuen erityisryhmaumlt

Uutta rajoja ylittaumlvaumlauml yhteistyoumltauml tarvitaan

bull Pitkaumlaikaistyoumlttoumlmien tyoumlkyvyn arviointiin ja tyoumlkyvyn tukeen liittyvaumlt pulmat joiden ratkaisemisessa eivaumlt perinteiset terveydenhuollon tai tyoumlterveyshuollonkaan toimintatavat ole riittaumlviauml

bull Syrjaumlytymisuhassa olevien nuorten ja epaumlvakaalla tyoumluralla olevien tyoumlikaumlisten tyoumlkyvyn tuen toiminta

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 22

Havainnot kaumlytaumlntoumloumln

Toimijoiden roolien tyoumlnjaon ja vastuiden selkiyttaumlminen tyoumlkyvyn arvioinnissa

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 23

Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy

1822016 24 Kimmo Tarvainen

bull Tiedonkulku

bull Keskinaumlinen vuorovaikutus

bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

bull Resurssit

Terveydenhuollon toimijakysely

avoimet kysymykset

Hahmotus ndashraportti 2015

Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden

vaumllisessauml yhteistyoumlssauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset

Toimijoiden toistensa tunteminen

Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse

Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot

Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet

1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |

wwwttlfi

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja

kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)

vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja

yhteydenoton helppoutta

TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea

paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja

tuntea asiakkaan tyouml paremmin

Yhteistyoumltauml vaikeuttavat

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

- yhteystietojen puuttuminen ja niiden

loumlytaumlmisen vaikeus

- vaikka yhteystiedot olisivatkin

kaumlytettaumlvissauml niin toisessa

organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on

vaikea tavoittaa

- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml

nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)

TTH

Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon

paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen

vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat

viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo

ESH

- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)

- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)

- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit

- epaumlvarmuus siitauml onko

tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta

- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu

konsultaatioissa

TTH

epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei

lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai

loppuyhteenveto puuttuu) (516)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

TTH

- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta

- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja

- sopimusten puuttumista

- toiminnan byrokraattisuutta

- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja

sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten

tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin

- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon

toimintaa

- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten

mukaan lukien lakisaumlaumlteisen

tyoumlterveyshuollon rajoituksia

PTH

- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta

ja tyoumlterveyshuollon toiminnan

rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml

asioita

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Yhteistyouml Kannusteet

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml

(hivuttava huonous)

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36

Kansalaisen SOTE -palveluprosessit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37

Kimmo Tarvainen1822016 38

Polven nivelrikko

jonka vuoksi

leikkausjonossa

ESH

Terveyskeskuksen

kunto nvlassa

preoperatiivisen

kuntouttamisen

vuoksi

Tyoumlpaikalla menossa

organisaatiomuutos

Lapsilla vakavia

sairauksia

Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml

varhaisen tuen malli

Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml

Ristiriitoja laumlhimpien

tyoumlkaverien kanssa

Astman vuoksi

Keuhkopkl ESH

I tyypin diabetes

PTH diabetes

vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa

Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla

muistiongelmia

Fyysisesti kuormittava

tyouml

KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml

facebookcomtyoterveyslaitos

twittercomtyoterveys ja twittercomfioh

Page 7: 70 vuotta Hyvinvointia työstä - Vates | Vates · 2016-03-07 · Terveydenhuollon toimijoiden välisen yhteistyön tarkastelutasot 18.2.2016 8 Kimmo Tarvainen Strateginen taso Käytännön

Tyoumlkyvyttoumlmyyden rdquoareenardquo Tarvainen ym Alueellisella yhteistyoumlllaumlhellip2015 mukaillen Loisel et al J Occup Rehabil 2005

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 7

Terveydenhuollon toimijoiden vaumllisen yhteistyoumln tarkastelutasot

1822016 8 Kimmo Tarvainen

Strateginen taso

Kaumlytaumlnnoumln toimijoiden taso

Terveydenhuollon toimintasektorit

(yksityinen vs julkinen)

Lainsaumlaumldaumlntouml

Terveydenhuollon

palvelujaumlrjestelmauml

Eri ammattien edustajat

Toimijoiden roolit

Tavoitteet

Toimintaperiaatteet

Toiminnan puitteet

Kotoa Kotiin vai

Esim 30-60-90

Oman tyoumlpaikan toimintatavat

tyoumlntekijoumliden kesken

Yhteistyouml muiden organisaatioiden

eri ammattiryhmien kesken

Perinteet ja totutut tavat

Yhteisten tavoitteiden loumlytaumlminen

Kotoatoumlistauml toumlihin

Hahmotus ndashraportti 2015

Lainsaumlaumldaumlnnoumlllinen peruste terveydenhuollon toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle 12

Terveydenhuoltolaki 13262010 httpwwwfinlexfifilakialkup201020101326search5Btype5D=pikaampsearch5Bpika5D=terveydenhuoltolaki

2sect Lain tarkoitus

5) hellipparantaa terveydenhuollon toimijoiden kunnan eri toimialojen vaumllistauml sekauml muiden toimijoiden kanssa tehtaumlvaumlauml yhteistyoumltauml terveyden ja hyvinvoinnin edistaumlmisessauml sekauml sosiaali- ja terveydenhuollon jaumlrjestaumlmisessauml

34sect Terveydenhuollon jaumlrjestaumlmissuunnitelma httpswwwinnokylafiwebverkosto586640materiaalit

hellipon sovittava kuntien yhteistyoumlstauml terveyden ja hyvinvoinnin edistaumlmistauml koskevista tavoitteista ja vastuutahoista terveyden-huollon palvelujen jaumlrjestaumlmisestaumlhellip tarvittavasta yhteistyoumlstauml perusterveydenhuollon erikoissairaanhoidonhellipmuiden toimijoiden kesken

1822016 9 Kimmo Tarvainen

Hyvauml tyoumlterveyshuoltokaumlytaumlntouml asetus Vna 7082013 httpwwwfinlexfifilakialkup201320130708

2 sect Tyoumlterveyshuolto ja terveydenhuollon yhteistyouml

Tyoumlterveyshuollon on tehtaumlvauml tyoumlpaikan tarpeista laumlhtevaumlaumlsuunnitelmallista ja moniammatillista yhteistyoumltauml perus-terveydenhuollon erikoissairaanhoidon ja kuntoutuksen kanssa

8thinspsect Tyoumlntekijoumliden tyoumlssauml selviytymisen seuranta ja edistaumlminen sekauml kuntoutukseen ohjaaminen

Tyoumlterveyshuollon on sovitettava yhteen tyoumlkykyyn ja tyoumlhoumln paluuseen liittyviauml hoito- ja kuntoutustoimenpiteitauml

1822016 10 Kimmo Tarvainen

Lainsaumlaumldaumlnnoumlllinen peruste terveydenhuollon toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle 22

Tyoumlterveyshuollon (Tth) vastuulla on tyoumlkyvyn tuen koordinaatio

bull Tyoumlterveysyhteistyoumlssauml on rakennettu toimintamalli tyoumlkyvyn tukemiseksi

bull Tth on tietoinen hoidossaan olevien yritysten henkiloumlasiakkaiden tyoumlkykyyn vaikuttavista sairauksista ja niihin liittyvistauml prosesseista

bull Muut terveydenhuollon toimijat ovat tietoisia tthroolista

bull Terveydenhuollon toimijoiden vaumllisestauml yhteistyoumlstauml tyoumlkyvyn tukemiseksi on yhteisesti sovittuja kaumlytaumlntoumljauml tai toimintamalleja

bull Tieto kulkee terveydenhuollon toimijoiden vaumllillauml

Kimmo Tarvainen1822016 11

Yhteistoimijuuden parantaminen

1822016 12 Kimmo Tarvainen

Jaettu tieto ja

keskinaumlinen

vuorovaikutus

Yhteiset tehtaumlvaumlt ja

yhteensopivat

tavoitteet

Yhteen sovitetut

strategiat ja

paumlaumlmaumlaumlraumlt

Yhteinen rakenne ja

kulttuuri

YhteistoimintaKoordinoitu

toimintaYhteistyouml Yhteistoimijuus

YHTEINEN TOIMIJUUSvaumlhaumlinen korkea

Mukailtu Lindh Jari 2013

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 13

bull TTL yhteistyoumlssauml 5 sairaanhoitopiirin kanssa

bull KSshp Phsotey PPshp PSshp ja VSshp

bull Selvitys

bull tyoumlkyvyn tuen ja sen koordinaation toteutuminen

bull tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon sekauml kuntoutustoimijoiden vaumllinen yhteistyouml tyoumlkyvyn tukemisessa

Kertyneen tiedon hyoumldyntaumlminen alueellisen yhteistyoumln parantamiseksi

bull Tavoite

tukea alueellisten terveydenhuollon ja kuntoutuksen toimijoiden yhteistyoumlverkostojen muodostumista sekauml auttaa niiden tavoitteiden maumlaumlrittaumlmistauml

Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyyn (HAHMOTUS)

Projektiorganisaatio

1822016 14

projektipaumlaumlllikkouml Kimmo Tarvainen LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

projektiryhmauml

bull Timo Leino LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Jukka Uitti LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri Tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen

professori Tampereen yliopisto

bull Pirjo Juvonen-Posti LL kun-PD kuntoutuksen erityispaumltevyys vanhempi asiantuntija TTL

bull Kimmo Raumlsaumlnen LT vanhempi tutkija TTL Tyoumlterveyshuollon professori Itauml-Suomen yliopisto TTL

bull Maire Laaksonen LL tyoumlterveyshuollon ja fysiatrian erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Jari Stengaringrd LT dos terveydenhuollon ja tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Soile Seppaumlnen LL tyoumlterveyshuollon ja yleislaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri TTL Kliininen opettaja Oulun yliopisto

bull Jari Latvala LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Kirsi Karvala LT tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Jorma Maumlkitalo LT tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri osaamiskeskuksen johtaja TTL

bull Owe Oumlsterbacka TtM TTL

bull Sanna Pesonen Tutkija TTL

bull Lili Kortelainen projektiassistentti TTL

bull Maria Hirvonen erityisasiantuntija TTL

copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

Ohjausryhmauml

1822016 15 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

- puheenjohtaja Kari-Pekka Martimo TTL

- STMn edustaja Kristiina Mukala Arto Laine

- Kelan edustaja Helena Ahponen

- TELAn edustaja Jukka Kivekaumls

- THLn edustaja Minerva Krohn

- Kuntaliiton edustaja Paumlivi Koivuranta-Vaara

- Sairaanhoitopiirien perusterveydenhuollon yksikoumln

edustaja Jan Loumlfstedt KHSHP

- ohjausryhmaumln sihteeri ja projektin yhteyshenkilouml

Kimmo Tarvainen TTL

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 16

bull Tarvainen K Pesonen S ja Laaksonen M Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyynhellip

httpurnfiURN978-952-261-589-3

Hahmotus loppuraportti

Keskeisiauml tuloksiabull Tiedonkulku ei toteudu niin kuin pitaumlisi

bull Laumlhete-palautekaumlytaumlntouml

bull Potilaan tyoumlterveyshuoltoa ei tiedetauml muussa terveydenhuollossa

bull Tyoumlterveyshuollossa ja muussa terveydenhuollossa tehdaumlaumln paumlaumlllekkaumlisiauml asioita

bull Yhteistyouml verkostoissa ja verkostoina

bull Terveydenhuollon alueellisia verkostoja on olemassa

bull Tyoumlterveystoimijat ei mukana (vaikka olisi halu kutsua tth mukaan niin ongelmana kuka kutsutaan)

bull Muussa terveydenhuollossa tyoumlterveyshuollon erityisosaamista ei tunnistettu eikauml osattu hyoumldyntaumlauml

bull Kaivattiin tietoa tyoumlterveyshuollon toiminnasta sisaumllloumlistauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 17

TOIMIJA Tyoumlterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Kuntoutus-

palveluntuottaja

Rooli

tehtaumlvauml

Tyoumlterveysyhteistyouml

keskioumlssauml

Diagnostiikka hoito

konsultaatiot

Perusselvitykset tuki

kuntoutus

Itsenaumlinen kohdennettu

toimija

Haasteet

tyoumltoimin-

nan arjessa

Tunnistaa

koordinaatioroolinsa

tyoumlkyvyn tuessa ndash

tunnistavatko

hyvaumlksyvaumltkouml sen muut

Kuntoutustutkimus

kohtaa tyoumlkykyasiat

liian myoumlhaumlaumln

Monioireisten

tutkimuskierre

Tyoumlikaumliset tyoumlssauml olevat

ovat vaumlhemmistouml

Vaumlhaumln yhteyksiauml

tyoumlterveyshuoltoon

Tyoumltauml ei voi rajata

Kuntoutuspalvelu on

usein irrallaan yhteistyouml

laumlhinnauml palautteiden

muodossa

1822016 18 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

Terveydenhuollon toimijoiden ja kuntoutus-palveluiden tuottajien roolit ja haasteet arjessa

Kehittaumlmistarpeet 13

Taumlrkeimmaumlt kehittaumlmistarpeet olivat kaikille alueille yhteisiauml alueelliset erot ja erityispiirteet tulivat esille alueiden valitsemissa kaumlytaumlnnoumln kehittaumlmistyoumln kohteissa

bull Tiedonkulku

bull Molemminpuolinen tieto ja ymmaumlrrys toisen toiminnasta

bull Alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml

bull Toimiva saumlhkoumlinen laumlhete ndash palaute jaumlrjestelmauml

bull Mahdollisuus suojattuun saumlhkoumliseen viestintaumlaumln toimijoiden vaumllillauml

bull Tyoumlterveyshuollon erityisosaamista tyoumlkyvyn tuessa ei tunneta

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 19

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 20

bull Palvelutarve yhteistyoumln perustana tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon vaumllisessauml yhteistyoumlssauml

bull Tyoumlterveyshuollon ja kuntoutustoimijoiden osallistuminen alueellisten hoitoketjujen rakentamiseen

bull tyoumlkyvyn tuen naumlkoumlkulma huomioitava

bull monioireisten huomioiminen (rdquohivuttava huonousrdquo)

Alueelliset yhteistyoumlkaumlytaumlnnoumltKehittaumlmistarpeet 23

Toiminta verkostoissa ja verkostoinaKehittaumlmistarpeet 33

bull tyoumlterveystoimijoiden omat verkostot (alueellinen verkosto)

bull yhteisen naumlkemyksen muodostus terveydenhuollon toimijoiden verkostoon

bull Alueelliset terveydenhuollon verkostot

bull Sovittava kukaketkauml edustavat tth taumlssauml verkostossa (+ hoitoketjutyoumlssauml)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 21

Tyoumlkyvyn tuen erityisryhmaumlt

Uutta rajoja ylittaumlvaumlauml yhteistyoumltauml tarvitaan

bull Pitkaumlaikaistyoumlttoumlmien tyoumlkyvyn arviointiin ja tyoumlkyvyn tukeen liittyvaumlt pulmat joiden ratkaisemisessa eivaumlt perinteiset terveydenhuollon tai tyoumlterveyshuollonkaan toimintatavat ole riittaumlviauml

bull Syrjaumlytymisuhassa olevien nuorten ja epaumlvakaalla tyoumluralla olevien tyoumlikaumlisten tyoumlkyvyn tuen toiminta

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 22

Havainnot kaumlytaumlntoumloumln

Toimijoiden roolien tyoumlnjaon ja vastuiden selkiyttaumlminen tyoumlkyvyn arvioinnissa

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 23

Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy

1822016 24 Kimmo Tarvainen

bull Tiedonkulku

bull Keskinaumlinen vuorovaikutus

bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

bull Resurssit

Terveydenhuollon toimijakysely

avoimet kysymykset

Hahmotus ndashraportti 2015

Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden

vaumllisessauml yhteistyoumlssauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset

Toimijoiden toistensa tunteminen

Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse

Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot

Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet

1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |

wwwttlfi

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja

kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)

vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja

yhteydenoton helppoutta

TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea

paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja

tuntea asiakkaan tyouml paremmin

Yhteistyoumltauml vaikeuttavat

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

- yhteystietojen puuttuminen ja niiden

loumlytaumlmisen vaikeus

- vaikka yhteystiedot olisivatkin

kaumlytettaumlvissauml niin toisessa

organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on

vaikea tavoittaa

- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml

nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)

TTH

Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon

paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen

vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat

viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo

ESH

- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)

- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)

- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit

- epaumlvarmuus siitauml onko

tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta

- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu

konsultaatioissa

TTH

epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei

lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai

loppuyhteenveto puuttuu) (516)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

TTH

- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta

- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja

- sopimusten puuttumista

- toiminnan byrokraattisuutta

- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja

sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten

tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin

- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon

toimintaa

- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten

mukaan lukien lakisaumlaumlteisen

tyoumlterveyshuollon rajoituksia

PTH

- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta

ja tyoumlterveyshuollon toiminnan

rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml

asioita

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Yhteistyouml Kannusteet

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml

(hivuttava huonous)

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36

Kansalaisen SOTE -palveluprosessit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37

Kimmo Tarvainen1822016 38

Polven nivelrikko

jonka vuoksi

leikkausjonossa

ESH

Terveyskeskuksen

kunto nvlassa

preoperatiivisen

kuntouttamisen

vuoksi

Tyoumlpaikalla menossa

organisaatiomuutos

Lapsilla vakavia

sairauksia

Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml

varhaisen tuen malli

Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml

Ristiriitoja laumlhimpien

tyoumlkaverien kanssa

Astman vuoksi

Keuhkopkl ESH

I tyypin diabetes

PTH diabetes

vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa

Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla

muistiongelmia

Fyysisesti kuormittava

tyouml

KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml

facebookcomtyoterveyslaitos

twittercomtyoterveys ja twittercomfioh

Page 8: 70 vuotta Hyvinvointia työstä - Vates | Vates · 2016-03-07 · Terveydenhuollon toimijoiden välisen yhteistyön tarkastelutasot 18.2.2016 8 Kimmo Tarvainen Strateginen taso Käytännön

Terveydenhuollon toimijoiden vaumllisen yhteistyoumln tarkastelutasot

1822016 8 Kimmo Tarvainen

Strateginen taso

Kaumlytaumlnnoumln toimijoiden taso

Terveydenhuollon toimintasektorit

(yksityinen vs julkinen)

Lainsaumlaumldaumlntouml

Terveydenhuollon

palvelujaumlrjestelmauml

Eri ammattien edustajat

Toimijoiden roolit

Tavoitteet

Toimintaperiaatteet

Toiminnan puitteet

Kotoa Kotiin vai

Esim 30-60-90

Oman tyoumlpaikan toimintatavat

tyoumlntekijoumliden kesken

Yhteistyouml muiden organisaatioiden

eri ammattiryhmien kesken

Perinteet ja totutut tavat

Yhteisten tavoitteiden loumlytaumlminen

Kotoatoumlistauml toumlihin

Hahmotus ndashraportti 2015

Lainsaumlaumldaumlnnoumlllinen peruste terveydenhuollon toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle 12

Terveydenhuoltolaki 13262010 httpwwwfinlexfifilakialkup201020101326search5Btype5D=pikaampsearch5Bpika5D=terveydenhuoltolaki

2sect Lain tarkoitus

5) hellipparantaa terveydenhuollon toimijoiden kunnan eri toimialojen vaumllistauml sekauml muiden toimijoiden kanssa tehtaumlvaumlauml yhteistyoumltauml terveyden ja hyvinvoinnin edistaumlmisessauml sekauml sosiaali- ja terveydenhuollon jaumlrjestaumlmisessauml

34sect Terveydenhuollon jaumlrjestaumlmissuunnitelma httpswwwinnokylafiwebverkosto586640materiaalit

hellipon sovittava kuntien yhteistyoumlstauml terveyden ja hyvinvoinnin edistaumlmistauml koskevista tavoitteista ja vastuutahoista terveyden-huollon palvelujen jaumlrjestaumlmisestaumlhellip tarvittavasta yhteistyoumlstauml perusterveydenhuollon erikoissairaanhoidonhellipmuiden toimijoiden kesken

1822016 9 Kimmo Tarvainen

Hyvauml tyoumlterveyshuoltokaumlytaumlntouml asetus Vna 7082013 httpwwwfinlexfifilakialkup201320130708

2 sect Tyoumlterveyshuolto ja terveydenhuollon yhteistyouml

Tyoumlterveyshuollon on tehtaumlvauml tyoumlpaikan tarpeista laumlhtevaumlaumlsuunnitelmallista ja moniammatillista yhteistyoumltauml perus-terveydenhuollon erikoissairaanhoidon ja kuntoutuksen kanssa

8thinspsect Tyoumlntekijoumliden tyoumlssauml selviytymisen seuranta ja edistaumlminen sekauml kuntoutukseen ohjaaminen

Tyoumlterveyshuollon on sovitettava yhteen tyoumlkykyyn ja tyoumlhoumln paluuseen liittyviauml hoito- ja kuntoutustoimenpiteitauml

1822016 10 Kimmo Tarvainen

Lainsaumlaumldaumlnnoumlllinen peruste terveydenhuollon toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle 22

Tyoumlterveyshuollon (Tth) vastuulla on tyoumlkyvyn tuen koordinaatio

bull Tyoumlterveysyhteistyoumlssauml on rakennettu toimintamalli tyoumlkyvyn tukemiseksi

bull Tth on tietoinen hoidossaan olevien yritysten henkiloumlasiakkaiden tyoumlkykyyn vaikuttavista sairauksista ja niihin liittyvistauml prosesseista

bull Muut terveydenhuollon toimijat ovat tietoisia tthroolista

bull Terveydenhuollon toimijoiden vaumllisestauml yhteistyoumlstauml tyoumlkyvyn tukemiseksi on yhteisesti sovittuja kaumlytaumlntoumljauml tai toimintamalleja

bull Tieto kulkee terveydenhuollon toimijoiden vaumllillauml

Kimmo Tarvainen1822016 11

Yhteistoimijuuden parantaminen

1822016 12 Kimmo Tarvainen

Jaettu tieto ja

keskinaumlinen

vuorovaikutus

Yhteiset tehtaumlvaumlt ja

yhteensopivat

tavoitteet

Yhteen sovitetut

strategiat ja

paumlaumlmaumlaumlraumlt

Yhteinen rakenne ja

kulttuuri

YhteistoimintaKoordinoitu

toimintaYhteistyouml Yhteistoimijuus

YHTEINEN TOIMIJUUSvaumlhaumlinen korkea

Mukailtu Lindh Jari 2013

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 13

bull TTL yhteistyoumlssauml 5 sairaanhoitopiirin kanssa

bull KSshp Phsotey PPshp PSshp ja VSshp

bull Selvitys

bull tyoumlkyvyn tuen ja sen koordinaation toteutuminen

bull tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon sekauml kuntoutustoimijoiden vaumllinen yhteistyouml tyoumlkyvyn tukemisessa

Kertyneen tiedon hyoumldyntaumlminen alueellisen yhteistyoumln parantamiseksi

bull Tavoite

tukea alueellisten terveydenhuollon ja kuntoutuksen toimijoiden yhteistyoumlverkostojen muodostumista sekauml auttaa niiden tavoitteiden maumlaumlrittaumlmistauml

Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyyn (HAHMOTUS)

Projektiorganisaatio

1822016 14

projektipaumlaumlllikkouml Kimmo Tarvainen LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

projektiryhmauml

bull Timo Leino LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Jukka Uitti LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri Tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen

professori Tampereen yliopisto

bull Pirjo Juvonen-Posti LL kun-PD kuntoutuksen erityispaumltevyys vanhempi asiantuntija TTL

bull Kimmo Raumlsaumlnen LT vanhempi tutkija TTL Tyoumlterveyshuollon professori Itauml-Suomen yliopisto TTL

bull Maire Laaksonen LL tyoumlterveyshuollon ja fysiatrian erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Jari Stengaringrd LT dos terveydenhuollon ja tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Soile Seppaumlnen LL tyoumlterveyshuollon ja yleislaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri TTL Kliininen opettaja Oulun yliopisto

bull Jari Latvala LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Kirsi Karvala LT tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Jorma Maumlkitalo LT tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri osaamiskeskuksen johtaja TTL

bull Owe Oumlsterbacka TtM TTL

bull Sanna Pesonen Tutkija TTL

bull Lili Kortelainen projektiassistentti TTL

bull Maria Hirvonen erityisasiantuntija TTL

copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

Ohjausryhmauml

1822016 15 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

- puheenjohtaja Kari-Pekka Martimo TTL

- STMn edustaja Kristiina Mukala Arto Laine

- Kelan edustaja Helena Ahponen

- TELAn edustaja Jukka Kivekaumls

- THLn edustaja Minerva Krohn

- Kuntaliiton edustaja Paumlivi Koivuranta-Vaara

- Sairaanhoitopiirien perusterveydenhuollon yksikoumln

edustaja Jan Loumlfstedt KHSHP

- ohjausryhmaumln sihteeri ja projektin yhteyshenkilouml

Kimmo Tarvainen TTL

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 16

bull Tarvainen K Pesonen S ja Laaksonen M Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyynhellip

httpurnfiURN978-952-261-589-3

Hahmotus loppuraportti

Keskeisiauml tuloksiabull Tiedonkulku ei toteudu niin kuin pitaumlisi

bull Laumlhete-palautekaumlytaumlntouml

bull Potilaan tyoumlterveyshuoltoa ei tiedetauml muussa terveydenhuollossa

bull Tyoumlterveyshuollossa ja muussa terveydenhuollossa tehdaumlaumln paumlaumlllekkaumlisiauml asioita

bull Yhteistyouml verkostoissa ja verkostoina

bull Terveydenhuollon alueellisia verkostoja on olemassa

bull Tyoumlterveystoimijat ei mukana (vaikka olisi halu kutsua tth mukaan niin ongelmana kuka kutsutaan)

bull Muussa terveydenhuollossa tyoumlterveyshuollon erityisosaamista ei tunnistettu eikauml osattu hyoumldyntaumlauml

bull Kaivattiin tietoa tyoumlterveyshuollon toiminnasta sisaumllloumlistauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 17

TOIMIJA Tyoumlterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Kuntoutus-

palveluntuottaja

Rooli

tehtaumlvauml

Tyoumlterveysyhteistyouml

keskioumlssauml

Diagnostiikka hoito

konsultaatiot

Perusselvitykset tuki

kuntoutus

Itsenaumlinen kohdennettu

toimija

Haasteet

tyoumltoimin-

nan arjessa

Tunnistaa

koordinaatioroolinsa

tyoumlkyvyn tuessa ndash

tunnistavatko

hyvaumlksyvaumltkouml sen muut

Kuntoutustutkimus

kohtaa tyoumlkykyasiat

liian myoumlhaumlaumln

Monioireisten

tutkimuskierre

Tyoumlikaumliset tyoumlssauml olevat

ovat vaumlhemmistouml

Vaumlhaumln yhteyksiauml

tyoumlterveyshuoltoon

Tyoumltauml ei voi rajata

Kuntoutuspalvelu on

usein irrallaan yhteistyouml

laumlhinnauml palautteiden

muodossa

1822016 18 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

Terveydenhuollon toimijoiden ja kuntoutus-palveluiden tuottajien roolit ja haasteet arjessa

Kehittaumlmistarpeet 13

Taumlrkeimmaumlt kehittaumlmistarpeet olivat kaikille alueille yhteisiauml alueelliset erot ja erityispiirteet tulivat esille alueiden valitsemissa kaumlytaumlnnoumln kehittaumlmistyoumln kohteissa

bull Tiedonkulku

bull Molemminpuolinen tieto ja ymmaumlrrys toisen toiminnasta

bull Alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml

bull Toimiva saumlhkoumlinen laumlhete ndash palaute jaumlrjestelmauml

bull Mahdollisuus suojattuun saumlhkoumliseen viestintaumlaumln toimijoiden vaumllillauml

bull Tyoumlterveyshuollon erityisosaamista tyoumlkyvyn tuessa ei tunneta

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 19

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 20

bull Palvelutarve yhteistyoumln perustana tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon vaumllisessauml yhteistyoumlssauml

bull Tyoumlterveyshuollon ja kuntoutustoimijoiden osallistuminen alueellisten hoitoketjujen rakentamiseen

bull tyoumlkyvyn tuen naumlkoumlkulma huomioitava

bull monioireisten huomioiminen (rdquohivuttava huonousrdquo)

Alueelliset yhteistyoumlkaumlytaumlnnoumltKehittaumlmistarpeet 23

Toiminta verkostoissa ja verkostoinaKehittaumlmistarpeet 33

bull tyoumlterveystoimijoiden omat verkostot (alueellinen verkosto)

bull yhteisen naumlkemyksen muodostus terveydenhuollon toimijoiden verkostoon

bull Alueelliset terveydenhuollon verkostot

bull Sovittava kukaketkauml edustavat tth taumlssauml verkostossa (+ hoitoketjutyoumlssauml)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 21

Tyoumlkyvyn tuen erityisryhmaumlt

Uutta rajoja ylittaumlvaumlauml yhteistyoumltauml tarvitaan

bull Pitkaumlaikaistyoumlttoumlmien tyoumlkyvyn arviointiin ja tyoumlkyvyn tukeen liittyvaumlt pulmat joiden ratkaisemisessa eivaumlt perinteiset terveydenhuollon tai tyoumlterveyshuollonkaan toimintatavat ole riittaumlviauml

bull Syrjaumlytymisuhassa olevien nuorten ja epaumlvakaalla tyoumluralla olevien tyoumlikaumlisten tyoumlkyvyn tuen toiminta

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 22

Havainnot kaumlytaumlntoumloumln

Toimijoiden roolien tyoumlnjaon ja vastuiden selkiyttaumlminen tyoumlkyvyn arvioinnissa

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 23

Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy

1822016 24 Kimmo Tarvainen

bull Tiedonkulku

bull Keskinaumlinen vuorovaikutus

bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

bull Resurssit

Terveydenhuollon toimijakysely

avoimet kysymykset

Hahmotus ndashraportti 2015

Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden

vaumllisessauml yhteistyoumlssauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset

Toimijoiden toistensa tunteminen

Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse

Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot

Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet

1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |

wwwttlfi

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja

kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)

vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja

yhteydenoton helppoutta

TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea

paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja

tuntea asiakkaan tyouml paremmin

Yhteistyoumltauml vaikeuttavat

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

- yhteystietojen puuttuminen ja niiden

loumlytaumlmisen vaikeus

- vaikka yhteystiedot olisivatkin

kaumlytettaumlvissauml niin toisessa

organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on

vaikea tavoittaa

- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml

nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)

TTH

Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon

paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen

vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat

viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo

ESH

- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)

- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)

- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit

- epaumlvarmuus siitauml onko

tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta

- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu

konsultaatioissa

TTH

epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei

lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai

loppuyhteenveto puuttuu) (516)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

TTH

- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta

- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja

- sopimusten puuttumista

- toiminnan byrokraattisuutta

- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja

sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten

tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin

- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon

toimintaa

- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten

mukaan lukien lakisaumlaumlteisen

tyoumlterveyshuollon rajoituksia

PTH

- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta

ja tyoumlterveyshuollon toiminnan

rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml

asioita

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Yhteistyouml Kannusteet

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml

(hivuttava huonous)

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36

Kansalaisen SOTE -palveluprosessit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37

Kimmo Tarvainen1822016 38

Polven nivelrikko

jonka vuoksi

leikkausjonossa

ESH

Terveyskeskuksen

kunto nvlassa

preoperatiivisen

kuntouttamisen

vuoksi

Tyoumlpaikalla menossa

organisaatiomuutos

Lapsilla vakavia

sairauksia

Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml

varhaisen tuen malli

Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml

Ristiriitoja laumlhimpien

tyoumlkaverien kanssa

Astman vuoksi

Keuhkopkl ESH

I tyypin diabetes

PTH diabetes

vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa

Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla

muistiongelmia

Fyysisesti kuormittava

tyouml

KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml

facebookcomtyoterveyslaitos

twittercomtyoterveys ja twittercomfioh

Page 9: 70 vuotta Hyvinvointia työstä - Vates | Vates · 2016-03-07 · Terveydenhuollon toimijoiden välisen yhteistyön tarkastelutasot 18.2.2016 8 Kimmo Tarvainen Strateginen taso Käytännön

Lainsaumlaumldaumlnnoumlllinen peruste terveydenhuollon toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle 12

Terveydenhuoltolaki 13262010 httpwwwfinlexfifilakialkup201020101326search5Btype5D=pikaampsearch5Bpika5D=terveydenhuoltolaki

2sect Lain tarkoitus

5) hellipparantaa terveydenhuollon toimijoiden kunnan eri toimialojen vaumllistauml sekauml muiden toimijoiden kanssa tehtaumlvaumlauml yhteistyoumltauml terveyden ja hyvinvoinnin edistaumlmisessauml sekauml sosiaali- ja terveydenhuollon jaumlrjestaumlmisessauml

34sect Terveydenhuollon jaumlrjestaumlmissuunnitelma httpswwwinnokylafiwebverkosto586640materiaalit

hellipon sovittava kuntien yhteistyoumlstauml terveyden ja hyvinvoinnin edistaumlmistauml koskevista tavoitteista ja vastuutahoista terveyden-huollon palvelujen jaumlrjestaumlmisestaumlhellip tarvittavasta yhteistyoumlstauml perusterveydenhuollon erikoissairaanhoidonhellipmuiden toimijoiden kesken

1822016 9 Kimmo Tarvainen

Hyvauml tyoumlterveyshuoltokaumlytaumlntouml asetus Vna 7082013 httpwwwfinlexfifilakialkup201320130708

2 sect Tyoumlterveyshuolto ja terveydenhuollon yhteistyouml

Tyoumlterveyshuollon on tehtaumlvauml tyoumlpaikan tarpeista laumlhtevaumlaumlsuunnitelmallista ja moniammatillista yhteistyoumltauml perus-terveydenhuollon erikoissairaanhoidon ja kuntoutuksen kanssa

8thinspsect Tyoumlntekijoumliden tyoumlssauml selviytymisen seuranta ja edistaumlminen sekauml kuntoutukseen ohjaaminen

Tyoumlterveyshuollon on sovitettava yhteen tyoumlkykyyn ja tyoumlhoumln paluuseen liittyviauml hoito- ja kuntoutustoimenpiteitauml

1822016 10 Kimmo Tarvainen

Lainsaumlaumldaumlnnoumlllinen peruste terveydenhuollon toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle 22

Tyoumlterveyshuollon (Tth) vastuulla on tyoumlkyvyn tuen koordinaatio

bull Tyoumlterveysyhteistyoumlssauml on rakennettu toimintamalli tyoumlkyvyn tukemiseksi

bull Tth on tietoinen hoidossaan olevien yritysten henkiloumlasiakkaiden tyoumlkykyyn vaikuttavista sairauksista ja niihin liittyvistauml prosesseista

bull Muut terveydenhuollon toimijat ovat tietoisia tthroolista

bull Terveydenhuollon toimijoiden vaumllisestauml yhteistyoumlstauml tyoumlkyvyn tukemiseksi on yhteisesti sovittuja kaumlytaumlntoumljauml tai toimintamalleja

bull Tieto kulkee terveydenhuollon toimijoiden vaumllillauml

Kimmo Tarvainen1822016 11

Yhteistoimijuuden parantaminen

1822016 12 Kimmo Tarvainen

Jaettu tieto ja

keskinaumlinen

vuorovaikutus

Yhteiset tehtaumlvaumlt ja

yhteensopivat

tavoitteet

Yhteen sovitetut

strategiat ja

paumlaumlmaumlaumlraumlt

Yhteinen rakenne ja

kulttuuri

YhteistoimintaKoordinoitu

toimintaYhteistyouml Yhteistoimijuus

YHTEINEN TOIMIJUUSvaumlhaumlinen korkea

Mukailtu Lindh Jari 2013

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 13

bull TTL yhteistyoumlssauml 5 sairaanhoitopiirin kanssa

bull KSshp Phsotey PPshp PSshp ja VSshp

bull Selvitys

bull tyoumlkyvyn tuen ja sen koordinaation toteutuminen

bull tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon sekauml kuntoutustoimijoiden vaumllinen yhteistyouml tyoumlkyvyn tukemisessa

Kertyneen tiedon hyoumldyntaumlminen alueellisen yhteistyoumln parantamiseksi

bull Tavoite

tukea alueellisten terveydenhuollon ja kuntoutuksen toimijoiden yhteistyoumlverkostojen muodostumista sekauml auttaa niiden tavoitteiden maumlaumlrittaumlmistauml

Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyyn (HAHMOTUS)

Projektiorganisaatio

1822016 14

projektipaumlaumlllikkouml Kimmo Tarvainen LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

projektiryhmauml

bull Timo Leino LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Jukka Uitti LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri Tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen

professori Tampereen yliopisto

bull Pirjo Juvonen-Posti LL kun-PD kuntoutuksen erityispaumltevyys vanhempi asiantuntija TTL

bull Kimmo Raumlsaumlnen LT vanhempi tutkija TTL Tyoumlterveyshuollon professori Itauml-Suomen yliopisto TTL

bull Maire Laaksonen LL tyoumlterveyshuollon ja fysiatrian erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Jari Stengaringrd LT dos terveydenhuollon ja tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Soile Seppaumlnen LL tyoumlterveyshuollon ja yleislaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri TTL Kliininen opettaja Oulun yliopisto

bull Jari Latvala LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Kirsi Karvala LT tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Jorma Maumlkitalo LT tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri osaamiskeskuksen johtaja TTL

bull Owe Oumlsterbacka TtM TTL

bull Sanna Pesonen Tutkija TTL

bull Lili Kortelainen projektiassistentti TTL

bull Maria Hirvonen erityisasiantuntija TTL

copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

Ohjausryhmauml

1822016 15 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

- puheenjohtaja Kari-Pekka Martimo TTL

- STMn edustaja Kristiina Mukala Arto Laine

- Kelan edustaja Helena Ahponen

- TELAn edustaja Jukka Kivekaumls

- THLn edustaja Minerva Krohn

- Kuntaliiton edustaja Paumlivi Koivuranta-Vaara

- Sairaanhoitopiirien perusterveydenhuollon yksikoumln

edustaja Jan Loumlfstedt KHSHP

- ohjausryhmaumln sihteeri ja projektin yhteyshenkilouml

Kimmo Tarvainen TTL

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 16

bull Tarvainen K Pesonen S ja Laaksonen M Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyynhellip

httpurnfiURN978-952-261-589-3

Hahmotus loppuraportti

Keskeisiauml tuloksiabull Tiedonkulku ei toteudu niin kuin pitaumlisi

bull Laumlhete-palautekaumlytaumlntouml

bull Potilaan tyoumlterveyshuoltoa ei tiedetauml muussa terveydenhuollossa

bull Tyoumlterveyshuollossa ja muussa terveydenhuollossa tehdaumlaumln paumlaumlllekkaumlisiauml asioita

bull Yhteistyouml verkostoissa ja verkostoina

bull Terveydenhuollon alueellisia verkostoja on olemassa

bull Tyoumlterveystoimijat ei mukana (vaikka olisi halu kutsua tth mukaan niin ongelmana kuka kutsutaan)

bull Muussa terveydenhuollossa tyoumlterveyshuollon erityisosaamista ei tunnistettu eikauml osattu hyoumldyntaumlauml

bull Kaivattiin tietoa tyoumlterveyshuollon toiminnasta sisaumllloumlistauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 17

TOIMIJA Tyoumlterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Kuntoutus-

palveluntuottaja

Rooli

tehtaumlvauml

Tyoumlterveysyhteistyouml

keskioumlssauml

Diagnostiikka hoito

konsultaatiot

Perusselvitykset tuki

kuntoutus

Itsenaumlinen kohdennettu

toimija

Haasteet

tyoumltoimin-

nan arjessa

Tunnistaa

koordinaatioroolinsa

tyoumlkyvyn tuessa ndash

tunnistavatko

hyvaumlksyvaumltkouml sen muut

Kuntoutustutkimus

kohtaa tyoumlkykyasiat

liian myoumlhaumlaumln

Monioireisten

tutkimuskierre

Tyoumlikaumliset tyoumlssauml olevat

ovat vaumlhemmistouml

Vaumlhaumln yhteyksiauml

tyoumlterveyshuoltoon

Tyoumltauml ei voi rajata

Kuntoutuspalvelu on

usein irrallaan yhteistyouml

laumlhinnauml palautteiden

muodossa

1822016 18 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

Terveydenhuollon toimijoiden ja kuntoutus-palveluiden tuottajien roolit ja haasteet arjessa

Kehittaumlmistarpeet 13

Taumlrkeimmaumlt kehittaumlmistarpeet olivat kaikille alueille yhteisiauml alueelliset erot ja erityispiirteet tulivat esille alueiden valitsemissa kaumlytaumlnnoumln kehittaumlmistyoumln kohteissa

bull Tiedonkulku

bull Molemminpuolinen tieto ja ymmaumlrrys toisen toiminnasta

bull Alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml

bull Toimiva saumlhkoumlinen laumlhete ndash palaute jaumlrjestelmauml

bull Mahdollisuus suojattuun saumlhkoumliseen viestintaumlaumln toimijoiden vaumllillauml

bull Tyoumlterveyshuollon erityisosaamista tyoumlkyvyn tuessa ei tunneta

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 19

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 20

bull Palvelutarve yhteistyoumln perustana tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon vaumllisessauml yhteistyoumlssauml

bull Tyoumlterveyshuollon ja kuntoutustoimijoiden osallistuminen alueellisten hoitoketjujen rakentamiseen

bull tyoumlkyvyn tuen naumlkoumlkulma huomioitava

bull monioireisten huomioiminen (rdquohivuttava huonousrdquo)

Alueelliset yhteistyoumlkaumlytaumlnnoumltKehittaumlmistarpeet 23

Toiminta verkostoissa ja verkostoinaKehittaumlmistarpeet 33

bull tyoumlterveystoimijoiden omat verkostot (alueellinen verkosto)

bull yhteisen naumlkemyksen muodostus terveydenhuollon toimijoiden verkostoon

bull Alueelliset terveydenhuollon verkostot

bull Sovittava kukaketkauml edustavat tth taumlssauml verkostossa (+ hoitoketjutyoumlssauml)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 21

Tyoumlkyvyn tuen erityisryhmaumlt

Uutta rajoja ylittaumlvaumlauml yhteistyoumltauml tarvitaan

bull Pitkaumlaikaistyoumlttoumlmien tyoumlkyvyn arviointiin ja tyoumlkyvyn tukeen liittyvaumlt pulmat joiden ratkaisemisessa eivaumlt perinteiset terveydenhuollon tai tyoumlterveyshuollonkaan toimintatavat ole riittaumlviauml

bull Syrjaumlytymisuhassa olevien nuorten ja epaumlvakaalla tyoumluralla olevien tyoumlikaumlisten tyoumlkyvyn tuen toiminta

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 22

Havainnot kaumlytaumlntoumloumln

Toimijoiden roolien tyoumlnjaon ja vastuiden selkiyttaumlminen tyoumlkyvyn arvioinnissa

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 23

Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy

1822016 24 Kimmo Tarvainen

bull Tiedonkulku

bull Keskinaumlinen vuorovaikutus

bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

bull Resurssit

Terveydenhuollon toimijakysely

avoimet kysymykset

Hahmotus ndashraportti 2015

Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden

vaumllisessauml yhteistyoumlssauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset

Toimijoiden toistensa tunteminen

Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse

Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot

Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet

1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |

wwwttlfi

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja

kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)

vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja

yhteydenoton helppoutta

TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea

paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja

tuntea asiakkaan tyouml paremmin

Yhteistyoumltauml vaikeuttavat

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

- yhteystietojen puuttuminen ja niiden

loumlytaumlmisen vaikeus

- vaikka yhteystiedot olisivatkin

kaumlytettaumlvissauml niin toisessa

organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on

vaikea tavoittaa

- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml

nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)

TTH

Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon

paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen

vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat

viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo

ESH

- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)

- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)

- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit

- epaumlvarmuus siitauml onko

tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta

- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu

konsultaatioissa

TTH

epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei

lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai

loppuyhteenveto puuttuu) (516)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

TTH

- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta

- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja

- sopimusten puuttumista

- toiminnan byrokraattisuutta

- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja

sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten

tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin

- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon

toimintaa

- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten

mukaan lukien lakisaumlaumlteisen

tyoumlterveyshuollon rajoituksia

PTH

- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta

ja tyoumlterveyshuollon toiminnan

rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml

asioita

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Yhteistyouml Kannusteet

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml

(hivuttava huonous)

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36

Kansalaisen SOTE -palveluprosessit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37

Kimmo Tarvainen1822016 38

Polven nivelrikko

jonka vuoksi

leikkausjonossa

ESH

Terveyskeskuksen

kunto nvlassa

preoperatiivisen

kuntouttamisen

vuoksi

Tyoumlpaikalla menossa

organisaatiomuutos

Lapsilla vakavia

sairauksia

Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml

varhaisen tuen malli

Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml

Ristiriitoja laumlhimpien

tyoumlkaverien kanssa

Astman vuoksi

Keuhkopkl ESH

I tyypin diabetes

PTH diabetes

vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa

Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla

muistiongelmia

Fyysisesti kuormittava

tyouml

KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml

facebookcomtyoterveyslaitos

twittercomtyoterveys ja twittercomfioh

Page 10: 70 vuotta Hyvinvointia työstä - Vates | Vates · 2016-03-07 · Terveydenhuollon toimijoiden välisen yhteistyön tarkastelutasot 18.2.2016 8 Kimmo Tarvainen Strateginen taso Käytännön

Hyvauml tyoumlterveyshuoltokaumlytaumlntouml asetus Vna 7082013 httpwwwfinlexfifilakialkup201320130708

2 sect Tyoumlterveyshuolto ja terveydenhuollon yhteistyouml

Tyoumlterveyshuollon on tehtaumlvauml tyoumlpaikan tarpeista laumlhtevaumlaumlsuunnitelmallista ja moniammatillista yhteistyoumltauml perus-terveydenhuollon erikoissairaanhoidon ja kuntoutuksen kanssa

8thinspsect Tyoumlntekijoumliden tyoumlssauml selviytymisen seuranta ja edistaumlminen sekauml kuntoutukseen ohjaaminen

Tyoumlterveyshuollon on sovitettava yhteen tyoumlkykyyn ja tyoumlhoumln paluuseen liittyviauml hoito- ja kuntoutustoimenpiteitauml

1822016 10 Kimmo Tarvainen

Lainsaumlaumldaumlnnoumlllinen peruste terveydenhuollon toimijoiden vaumlliselle yhteistyoumllle 22

Tyoumlterveyshuollon (Tth) vastuulla on tyoumlkyvyn tuen koordinaatio

bull Tyoumlterveysyhteistyoumlssauml on rakennettu toimintamalli tyoumlkyvyn tukemiseksi

bull Tth on tietoinen hoidossaan olevien yritysten henkiloumlasiakkaiden tyoumlkykyyn vaikuttavista sairauksista ja niihin liittyvistauml prosesseista

bull Muut terveydenhuollon toimijat ovat tietoisia tthroolista

bull Terveydenhuollon toimijoiden vaumllisestauml yhteistyoumlstauml tyoumlkyvyn tukemiseksi on yhteisesti sovittuja kaumlytaumlntoumljauml tai toimintamalleja

bull Tieto kulkee terveydenhuollon toimijoiden vaumllillauml

Kimmo Tarvainen1822016 11

Yhteistoimijuuden parantaminen

1822016 12 Kimmo Tarvainen

Jaettu tieto ja

keskinaumlinen

vuorovaikutus

Yhteiset tehtaumlvaumlt ja

yhteensopivat

tavoitteet

Yhteen sovitetut

strategiat ja

paumlaumlmaumlaumlraumlt

Yhteinen rakenne ja

kulttuuri

YhteistoimintaKoordinoitu

toimintaYhteistyouml Yhteistoimijuus

YHTEINEN TOIMIJUUSvaumlhaumlinen korkea

Mukailtu Lindh Jari 2013

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 13

bull TTL yhteistyoumlssauml 5 sairaanhoitopiirin kanssa

bull KSshp Phsotey PPshp PSshp ja VSshp

bull Selvitys

bull tyoumlkyvyn tuen ja sen koordinaation toteutuminen

bull tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon sekauml kuntoutustoimijoiden vaumllinen yhteistyouml tyoumlkyvyn tukemisessa

Kertyneen tiedon hyoumldyntaumlminen alueellisen yhteistyoumln parantamiseksi

bull Tavoite

tukea alueellisten terveydenhuollon ja kuntoutuksen toimijoiden yhteistyoumlverkostojen muodostumista sekauml auttaa niiden tavoitteiden maumlaumlrittaumlmistauml

Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyyn (HAHMOTUS)

Projektiorganisaatio

1822016 14

projektipaumlaumlllikkouml Kimmo Tarvainen LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

projektiryhmauml

bull Timo Leino LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Jukka Uitti LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri Tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen

professori Tampereen yliopisto

bull Pirjo Juvonen-Posti LL kun-PD kuntoutuksen erityispaumltevyys vanhempi asiantuntija TTL

bull Kimmo Raumlsaumlnen LT vanhempi tutkija TTL Tyoumlterveyshuollon professori Itauml-Suomen yliopisto TTL

bull Maire Laaksonen LL tyoumlterveyshuollon ja fysiatrian erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Jari Stengaringrd LT dos terveydenhuollon ja tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Soile Seppaumlnen LL tyoumlterveyshuollon ja yleislaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri TTL Kliininen opettaja Oulun yliopisto

bull Jari Latvala LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Kirsi Karvala LT tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Jorma Maumlkitalo LT tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri osaamiskeskuksen johtaja TTL

bull Owe Oumlsterbacka TtM TTL

bull Sanna Pesonen Tutkija TTL

bull Lili Kortelainen projektiassistentti TTL

bull Maria Hirvonen erityisasiantuntija TTL

copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

Ohjausryhmauml

1822016 15 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

- puheenjohtaja Kari-Pekka Martimo TTL

- STMn edustaja Kristiina Mukala Arto Laine

- Kelan edustaja Helena Ahponen

- TELAn edustaja Jukka Kivekaumls

- THLn edustaja Minerva Krohn

- Kuntaliiton edustaja Paumlivi Koivuranta-Vaara

- Sairaanhoitopiirien perusterveydenhuollon yksikoumln

edustaja Jan Loumlfstedt KHSHP

- ohjausryhmaumln sihteeri ja projektin yhteyshenkilouml

Kimmo Tarvainen TTL

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 16

bull Tarvainen K Pesonen S ja Laaksonen M Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyynhellip

httpurnfiURN978-952-261-589-3

Hahmotus loppuraportti

Keskeisiauml tuloksiabull Tiedonkulku ei toteudu niin kuin pitaumlisi

bull Laumlhete-palautekaumlytaumlntouml

bull Potilaan tyoumlterveyshuoltoa ei tiedetauml muussa terveydenhuollossa

bull Tyoumlterveyshuollossa ja muussa terveydenhuollossa tehdaumlaumln paumlaumlllekkaumlisiauml asioita

bull Yhteistyouml verkostoissa ja verkostoina

bull Terveydenhuollon alueellisia verkostoja on olemassa

bull Tyoumlterveystoimijat ei mukana (vaikka olisi halu kutsua tth mukaan niin ongelmana kuka kutsutaan)

bull Muussa terveydenhuollossa tyoumlterveyshuollon erityisosaamista ei tunnistettu eikauml osattu hyoumldyntaumlauml

bull Kaivattiin tietoa tyoumlterveyshuollon toiminnasta sisaumllloumlistauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 17

TOIMIJA Tyoumlterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Kuntoutus-

palveluntuottaja

Rooli

tehtaumlvauml

Tyoumlterveysyhteistyouml

keskioumlssauml

Diagnostiikka hoito

konsultaatiot

Perusselvitykset tuki

kuntoutus

Itsenaumlinen kohdennettu

toimija

Haasteet

tyoumltoimin-

nan arjessa

Tunnistaa

koordinaatioroolinsa

tyoumlkyvyn tuessa ndash

tunnistavatko

hyvaumlksyvaumltkouml sen muut

Kuntoutustutkimus

kohtaa tyoumlkykyasiat

liian myoumlhaumlaumln

Monioireisten

tutkimuskierre

Tyoumlikaumliset tyoumlssauml olevat

ovat vaumlhemmistouml

Vaumlhaumln yhteyksiauml

tyoumlterveyshuoltoon

Tyoumltauml ei voi rajata

Kuntoutuspalvelu on

usein irrallaan yhteistyouml

laumlhinnauml palautteiden

muodossa

1822016 18 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

Terveydenhuollon toimijoiden ja kuntoutus-palveluiden tuottajien roolit ja haasteet arjessa

Kehittaumlmistarpeet 13

Taumlrkeimmaumlt kehittaumlmistarpeet olivat kaikille alueille yhteisiauml alueelliset erot ja erityispiirteet tulivat esille alueiden valitsemissa kaumlytaumlnnoumln kehittaumlmistyoumln kohteissa

bull Tiedonkulku

bull Molemminpuolinen tieto ja ymmaumlrrys toisen toiminnasta

bull Alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml

bull Toimiva saumlhkoumlinen laumlhete ndash palaute jaumlrjestelmauml

bull Mahdollisuus suojattuun saumlhkoumliseen viestintaumlaumln toimijoiden vaumllillauml

bull Tyoumlterveyshuollon erityisosaamista tyoumlkyvyn tuessa ei tunneta

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 19

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 20

bull Palvelutarve yhteistyoumln perustana tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon vaumllisessauml yhteistyoumlssauml

bull Tyoumlterveyshuollon ja kuntoutustoimijoiden osallistuminen alueellisten hoitoketjujen rakentamiseen

bull tyoumlkyvyn tuen naumlkoumlkulma huomioitava

bull monioireisten huomioiminen (rdquohivuttava huonousrdquo)

Alueelliset yhteistyoumlkaumlytaumlnnoumltKehittaumlmistarpeet 23

Toiminta verkostoissa ja verkostoinaKehittaumlmistarpeet 33

bull tyoumlterveystoimijoiden omat verkostot (alueellinen verkosto)

bull yhteisen naumlkemyksen muodostus terveydenhuollon toimijoiden verkostoon

bull Alueelliset terveydenhuollon verkostot

bull Sovittava kukaketkauml edustavat tth taumlssauml verkostossa (+ hoitoketjutyoumlssauml)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 21

Tyoumlkyvyn tuen erityisryhmaumlt

Uutta rajoja ylittaumlvaumlauml yhteistyoumltauml tarvitaan

bull Pitkaumlaikaistyoumlttoumlmien tyoumlkyvyn arviointiin ja tyoumlkyvyn tukeen liittyvaumlt pulmat joiden ratkaisemisessa eivaumlt perinteiset terveydenhuollon tai tyoumlterveyshuollonkaan toimintatavat ole riittaumlviauml

bull Syrjaumlytymisuhassa olevien nuorten ja epaumlvakaalla tyoumluralla olevien tyoumlikaumlisten tyoumlkyvyn tuen toiminta

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 22

Havainnot kaumlytaumlntoumloumln

Toimijoiden roolien tyoumlnjaon ja vastuiden selkiyttaumlminen tyoumlkyvyn arvioinnissa

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 23

Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy

1822016 24 Kimmo Tarvainen

bull Tiedonkulku

bull Keskinaumlinen vuorovaikutus

bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

bull Resurssit

Terveydenhuollon toimijakysely

avoimet kysymykset

Hahmotus ndashraportti 2015

Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden

vaumllisessauml yhteistyoumlssauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset

Toimijoiden toistensa tunteminen

Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse

Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot

Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet

1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |

wwwttlfi

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja

kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)

vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja

yhteydenoton helppoutta

TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea

paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja

tuntea asiakkaan tyouml paremmin

Yhteistyoumltauml vaikeuttavat

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

- yhteystietojen puuttuminen ja niiden

loumlytaumlmisen vaikeus

- vaikka yhteystiedot olisivatkin

kaumlytettaumlvissauml niin toisessa

organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on

vaikea tavoittaa

- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml

nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)

TTH

Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon

paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen

vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat

viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo

ESH

- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)

- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)

- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit

- epaumlvarmuus siitauml onko

tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta

- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu

konsultaatioissa

TTH

epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei

lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai

loppuyhteenveto puuttuu) (516)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

TTH

- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta

- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja

- sopimusten puuttumista

- toiminnan byrokraattisuutta

- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja

sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten

tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin

- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon

toimintaa

- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten

mukaan lukien lakisaumlaumlteisen

tyoumlterveyshuollon rajoituksia

PTH

- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta

ja tyoumlterveyshuollon toiminnan

rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml

asioita

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Yhteistyouml Kannusteet

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml

(hivuttava huonous)

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36

Kansalaisen SOTE -palveluprosessit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37

Kimmo Tarvainen1822016 38

Polven nivelrikko

jonka vuoksi

leikkausjonossa

ESH

Terveyskeskuksen

kunto nvlassa

preoperatiivisen

kuntouttamisen

vuoksi

Tyoumlpaikalla menossa

organisaatiomuutos

Lapsilla vakavia

sairauksia

Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml

varhaisen tuen malli

Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml

Ristiriitoja laumlhimpien

tyoumlkaverien kanssa

Astman vuoksi

Keuhkopkl ESH

I tyypin diabetes

PTH diabetes

vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa

Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla

muistiongelmia

Fyysisesti kuormittava

tyouml

KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml

facebookcomtyoterveyslaitos

twittercomtyoterveys ja twittercomfioh

Page 11: 70 vuotta Hyvinvointia työstä - Vates | Vates · 2016-03-07 · Terveydenhuollon toimijoiden välisen yhteistyön tarkastelutasot 18.2.2016 8 Kimmo Tarvainen Strateginen taso Käytännön

Tyoumlterveyshuollon (Tth) vastuulla on tyoumlkyvyn tuen koordinaatio

bull Tyoumlterveysyhteistyoumlssauml on rakennettu toimintamalli tyoumlkyvyn tukemiseksi

bull Tth on tietoinen hoidossaan olevien yritysten henkiloumlasiakkaiden tyoumlkykyyn vaikuttavista sairauksista ja niihin liittyvistauml prosesseista

bull Muut terveydenhuollon toimijat ovat tietoisia tthroolista

bull Terveydenhuollon toimijoiden vaumllisestauml yhteistyoumlstauml tyoumlkyvyn tukemiseksi on yhteisesti sovittuja kaumlytaumlntoumljauml tai toimintamalleja

bull Tieto kulkee terveydenhuollon toimijoiden vaumllillauml

Kimmo Tarvainen1822016 11

Yhteistoimijuuden parantaminen

1822016 12 Kimmo Tarvainen

Jaettu tieto ja

keskinaumlinen

vuorovaikutus

Yhteiset tehtaumlvaumlt ja

yhteensopivat

tavoitteet

Yhteen sovitetut

strategiat ja

paumlaumlmaumlaumlraumlt

Yhteinen rakenne ja

kulttuuri

YhteistoimintaKoordinoitu

toimintaYhteistyouml Yhteistoimijuus

YHTEINEN TOIMIJUUSvaumlhaumlinen korkea

Mukailtu Lindh Jari 2013

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 13

bull TTL yhteistyoumlssauml 5 sairaanhoitopiirin kanssa

bull KSshp Phsotey PPshp PSshp ja VSshp

bull Selvitys

bull tyoumlkyvyn tuen ja sen koordinaation toteutuminen

bull tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon sekauml kuntoutustoimijoiden vaumllinen yhteistyouml tyoumlkyvyn tukemisessa

Kertyneen tiedon hyoumldyntaumlminen alueellisen yhteistyoumln parantamiseksi

bull Tavoite

tukea alueellisten terveydenhuollon ja kuntoutuksen toimijoiden yhteistyoumlverkostojen muodostumista sekauml auttaa niiden tavoitteiden maumlaumlrittaumlmistauml

Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyyn (HAHMOTUS)

Projektiorganisaatio

1822016 14

projektipaumlaumlllikkouml Kimmo Tarvainen LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

projektiryhmauml

bull Timo Leino LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Jukka Uitti LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri Tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen

professori Tampereen yliopisto

bull Pirjo Juvonen-Posti LL kun-PD kuntoutuksen erityispaumltevyys vanhempi asiantuntija TTL

bull Kimmo Raumlsaumlnen LT vanhempi tutkija TTL Tyoumlterveyshuollon professori Itauml-Suomen yliopisto TTL

bull Maire Laaksonen LL tyoumlterveyshuollon ja fysiatrian erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Jari Stengaringrd LT dos terveydenhuollon ja tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Soile Seppaumlnen LL tyoumlterveyshuollon ja yleislaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri TTL Kliininen opettaja Oulun yliopisto

bull Jari Latvala LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Kirsi Karvala LT tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Jorma Maumlkitalo LT tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri osaamiskeskuksen johtaja TTL

bull Owe Oumlsterbacka TtM TTL

bull Sanna Pesonen Tutkija TTL

bull Lili Kortelainen projektiassistentti TTL

bull Maria Hirvonen erityisasiantuntija TTL

copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

Ohjausryhmauml

1822016 15 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

- puheenjohtaja Kari-Pekka Martimo TTL

- STMn edustaja Kristiina Mukala Arto Laine

- Kelan edustaja Helena Ahponen

- TELAn edustaja Jukka Kivekaumls

- THLn edustaja Minerva Krohn

- Kuntaliiton edustaja Paumlivi Koivuranta-Vaara

- Sairaanhoitopiirien perusterveydenhuollon yksikoumln

edustaja Jan Loumlfstedt KHSHP

- ohjausryhmaumln sihteeri ja projektin yhteyshenkilouml

Kimmo Tarvainen TTL

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 16

bull Tarvainen K Pesonen S ja Laaksonen M Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyynhellip

httpurnfiURN978-952-261-589-3

Hahmotus loppuraportti

Keskeisiauml tuloksiabull Tiedonkulku ei toteudu niin kuin pitaumlisi

bull Laumlhete-palautekaumlytaumlntouml

bull Potilaan tyoumlterveyshuoltoa ei tiedetauml muussa terveydenhuollossa

bull Tyoumlterveyshuollossa ja muussa terveydenhuollossa tehdaumlaumln paumlaumlllekkaumlisiauml asioita

bull Yhteistyouml verkostoissa ja verkostoina

bull Terveydenhuollon alueellisia verkostoja on olemassa

bull Tyoumlterveystoimijat ei mukana (vaikka olisi halu kutsua tth mukaan niin ongelmana kuka kutsutaan)

bull Muussa terveydenhuollossa tyoumlterveyshuollon erityisosaamista ei tunnistettu eikauml osattu hyoumldyntaumlauml

bull Kaivattiin tietoa tyoumlterveyshuollon toiminnasta sisaumllloumlistauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 17

TOIMIJA Tyoumlterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Kuntoutus-

palveluntuottaja

Rooli

tehtaumlvauml

Tyoumlterveysyhteistyouml

keskioumlssauml

Diagnostiikka hoito

konsultaatiot

Perusselvitykset tuki

kuntoutus

Itsenaumlinen kohdennettu

toimija

Haasteet

tyoumltoimin-

nan arjessa

Tunnistaa

koordinaatioroolinsa

tyoumlkyvyn tuessa ndash

tunnistavatko

hyvaumlksyvaumltkouml sen muut

Kuntoutustutkimus

kohtaa tyoumlkykyasiat

liian myoumlhaumlaumln

Monioireisten

tutkimuskierre

Tyoumlikaumliset tyoumlssauml olevat

ovat vaumlhemmistouml

Vaumlhaumln yhteyksiauml

tyoumlterveyshuoltoon

Tyoumltauml ei voi rajata

Kuntoutuspalvelu on

usein irrallaan yhteistyouml

laumlhinnauml palautteiden

muodossa

1822016 18 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

Terveydenhuollon toimijoiden ja kuntoutus-palveluiden tuottajien roolit ja haasteet arjessa

Kehittaumlmistarpeet 13

Taumlrkeimmaumlt kehittaumlmistarpeet olivat kaikille alueille yhteisiauml alueelliset erot ja erityispiirteet tulivat esille alueiden valitsemissa kaumlytaumlnnoumln kehittaumlmistyoumln kohteissa

bull Tiedonkulku

bull Molemminpuolinen tieto ja ymmaumlrrys toisen toiminnasta

bull Alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml

bull Toimiva saumlhkoumlinen laumlhete ndash palaute jaumlrjestelmauml

bull Mahdollisuus suojattuun saumlhkoumliseen viestintaumlaumln toimijoiden vaumllillauml

bull Tyoumlterveyshuollon erityisosaamista tyoumlkyvyn tuessa ei tunneta

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 19

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 20

bull Palvelutarve yhteistyoumln perustana tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon vaumllisessauml yhteistyoumlssauml

bull Tyoumlterveyshuollon ja kuntoutustoimijoiden osallistuminen alueellisten hoitoketjujen rakentamiseen

bull tyoumlkyvyn tuen naumlkoumlkulma huomioitava

bull monioireisten huomioiminen (rdquohivuttava huonousrdquo)

Alueelliset yhteistyoumlkaumlytaumlnnoumltKehittaumlmistarpeet 23

Toiminta verkostoissa ja verkostoinaKehittaumlmistarpeet 33

bull tyoumlterveystoimijoiden omat verkostot (alueellinen verkosto)

bull yhteisen naumlkemyksen muodostus terveydenhuollon toimijoiden verkostoon

bull Alueelliset terveydenhuollon verkostot

bull Sovittava kukaketkauml edustavat tth taumlssauml verkostossa (+ hoitoketjutyoumlssauml)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 21

Tyoumlkyvyn tuen erityisryhmaumlt

Uutta rajoja ylittaumlvaumlauml yhteistyoumltauml tarvitaan

bull Pitkaumlaikaistyoumlttoumlmien tyoumlkyvyn arviointiin ja tyoumlkyvyn tukeen liittyvaumlt pulmat joiden ratkaisemisessa eivaumlt perinteiset terveydenhuollon tai tyoumlterveyshuollonkaan toimintatavat ole riittaumlviauml

bull Syrjaumlytymisuhassa olevien nuorten ja epaumlvakaalla tyoumluralla olevien tyoumlikaumlisten tyoumlkyvyn tuen toiminta

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 22

Havainnot kaumlytaumlntoumloumln

Toimijoiden roolien tyoumlnjaon ja vastuiden selkiyttaumlminen tyoumlkyvyn arvioinnissa

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 23

Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy

1822016 24 Kimmo Tarvainen

bull Tiedonkulku

bull Keskinaumlinen vuorovaikutus

bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

bull Resurssit

Terveydenhuollon toimijakysely

avoimet kysymykset

Hahmotus ndashraportti 2015

Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden

vaumllisessauml yhteistyoumlssauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset

Toimijoiden toistensa tunteminen

Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse

Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot

Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet

1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |

wwwttlfi

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja

kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)

vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja

yhteydenoton helppoutta

TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea

paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja

tuntea asiakkaan tyouml paremmin

Yhteistyoumltauml vaikeuttavat

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

- yhteystietojen puuttuminen ja niiden

loumlytaumlmisen vaikeus

- vaikka yhteystiedot olisivatkin

kaumlytettaumlvissauml niin toisessa

organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on

vaikea tavoittaa

- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml

nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)

TTH

Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon

paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen

vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat

viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo

ESH

- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)

- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)

- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit

- epaumlvarmuus siitauml onko

tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta

- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu

konsultaatioissa

TTH

epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei

lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai

loppuyhteenveto puuttuu) (516)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

TTH

- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta

- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja

- sopimusten puuttumista

- toiminnan byrokraattisuutta

- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja

sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten

tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin

- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon

toimintaa

- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten

mukaan lukien lakisaumlaumlteisen

tyoumlterveyshuollon rajoituksia

PTH

- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta

ja tyoumlterveyshuollon toiminnan

rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml

asioita

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Yhteistyouml Kannusteet

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml

(hivuttava huonous)

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36

Kansalaisen SOTE -palveluprosessit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37

Kimmo Tarvainen1822016 38

Polven nivelrikko

jonka vuoksi

leikkausjonossa

ESH

Terveyskeskuksen

kunto nvlassa

preoperatiivisen

kuntouttamisen

vuoksi

Tyoumlpaikalla menossa

organisaatiomuutos

Lapsilla vakavia

sairauksia

Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml

varhaisen tuen malli

Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml

Ristiriitoja laumlhimpien

tyoumlkaverien kanssa

Astman vuoksi

Keuhkopkl ESH

I tyypin diabetes

PTH diabetes

vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa

Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla

muistiongelmia

Fyysisesti kuormittava

tyouml

KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml

facebookcomtyoterveyslaitos

twittercomtyoterveys ja twittercomfioh

Page 12: 70 vuotta Hyvinvointia työstä - Vates | Vates · 2016-03-07 · Terveydenhuollon toimijoiden välisen yhteistyön tarkastelutasot 18.2.2016 8 Kimmo Tarvainen Strateginen taso Käytännön

Yhteistoimijuuden parantaminen

1822016 12 Kimmo Tarvainen

Jaettu tieto ja

keskinaumlinen

vuorovaikutus

Yhteiset tehtaumlvaumlt ja

yhteensopivat

tavoitteet

Yhteen sovitetut

strategiat ja

paumlaumlmaumlaumlraumlt

Yhteinen rakenne ja

kulttuuri

YhteistoimintaKoordinoitu

toimintaYhteistyouml Yhteistoimijuus

YHTEINEN TOIMIJUUSvaumlhaumlinen korkea

Mukailtu Lindh Jari 2013

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 13

bull TTL yhteistyoumlssauml 5 sairaanhoitopiirin kanssa

bull KSshp Phsotey PPshp PSshp ja VSshp

bull Selvitys

bull tyoumlkyvyn tuen ja sen koordinaation toteutuminen

bull tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon sekauml kuntoutustoimijoiden vaumllinen yhteistyouml tyoumlkyvyn tukemisessa

Kertyneen tiedon hyoumldyntaumlminen alueellisen yhteistyoumln parantamiseksi

bull Tavoite

tukea alueellisten terveydenhuollon ja kuntoutuksen toimijoiden yhteistyoumlverkostojen muodostumista sekauml auttaa niiden tavoitteiden maumlaumlrittaumlmistauml

Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyyn (HAHMOTUS)

Projektiorganisaatio

1822016 14

projektipaumlaumlllikkouml Kimmo Tarvainen LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

projektiryhmauml

bull Timo Leino LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Jukka Uitti LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri Tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen

professori Tampereen yliopisto

bull Pirjo Juvonen-Posti LL kun-PD kuntoutuksen erityispaumltevyys vanhempi asiantuntija TTL

bull Kimmo Raumlsaumlnen LT vanhempi tutkija TTL Tyoumlterveyshuollon professori Itauml-Suomen yliopisto TTL

bull Maire Laaksonen LL tyoumlterveyshuollon ja fysiatrian erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Jari Stengaringrd LT dos terveydenhuollon ja tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Soile Seppaumlnen LL tyoumlterveyshuollon ja yleislaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri TTL Kliininen opettaja Oulun yliopisto

bull Jari Latvala LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Kirsi Karvala LT tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Jorma Maumlkitalo LT tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri osaamiskeskuksen johtaja TTL

bull Owe Oumlsterbacka TtM TTL

bull Sanna Pesonen Tutkija TTL

bull Lili Kortelainen projektiassistentti TTL

bull Maria Hirvonen erityisasiantuntija TTL

copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

Ohjausryhmauml

1822016 15 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

- puheenjohtaja Kari-Pekka Martimo TTL

- STMn edustaja Kristiina Mukala Arto Laine

- Kelan edustaja Helena Ahponen

- TELAn edustaja Jukka Kivekaumls

- THLn edustaja Minerva Krohn

- Kuntaliiton edustaja Paumlivi Koivuranta-Vaara

- Sairaanhoitopiirien perusterveydenhuollon yksikoumln

edustaja Jan Loumlfstedt KHSHP

- ohjausryhmaumln sihteeri ja projektin yhteyshenkilouml

Kimmo Tarvainen TTL

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 16

bull Tarvainen K Pesonen S ja Laaksonen M Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyynhellip

httpurnfiURN978-952-261-589-3

Hahmotus loppuraportti

Keskeisiauml tuloksiabull Tiedonkulku ei toteudu niin kuin pitaumlisi

bull Laumlhete-palautekaumlytaumlntouml

bull Potilaan tyoumlterveyshuoltoa ei tiedetauml muussa terveydenhuollossa

bull Tyoumlterveyshuollossa ja muussa terveydenhuollossa tehdaumlaumln paumlaumlllekkaumlisiauml asioita

bull Yhteistyouml verkostoissa ja verkostoina

bull Terveydenhuollon alueellisia verkostoja on olemassa

bull Tyoumlterveystoimijat ei mukana (vaikka olisi halu kutsua tth mukaan niin ongelmana kuka kutsutaan)

bull Muussa terveydenhuollossa tyoumlterveyshuollon erityisosaamista ei tunnistettu eikauml osattu hyoumldyntaumlauml

bull Kaivattiin tietoa tyoumlterveyshuollon toiminnasta sisaumllloumlistauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 17

TOIMIJA Tyoumlterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Kuntoutus-

palveluntuottaja

Rooli

tehtaumlvauml

Tyoumlterveysyhteistyouml

keskioumlssauml

Diagnostiikka hoito

konsultaatiot

Perusselvitykset tuki

kuntoutus

Itsenaumlinen kohdennettu

toimija

Haasteet

tyoumltoimin-

nan arjessa

Tunnistaa

koordinaatioroolinsa

tyoumlkyvyn tuessa ndash

tunnistavatko

hyvaumlksyvaumltkouml sen muut

Kuntoutustutkimus

kohtaa tyoumlkykyasiat

liian myoumlhaumlaumln

Monioireisten

tutkimuskierre

Tyoumlikaumliset tyoumlssauml olevat

ovat vaumlhemmistouml

Vaumlhaumln yhteyksiauml

tyoumlterveyshuoltoon

Tyoumltauml ei voi rajata

Kuntoutuspalvelu on

usein irrallaan yhteistyouml

laumlhinnauml palautteiden

muodossa

1822016 18 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

Terveydenhuollon toimijoiden ja kuntoutus-palveluiden tuottajien roolit ja haasteet arjessa

Kehittaumlmistarpeet 13

Taumlrkeimmaumlt kehittaumlmistarpeet olivat kaikille alueille yhteisiauml alueelliset erot ja erityispiirteet tulivat esille alueiden valitsemissa kaumlytaumlnnoumln kehittaumlmistyoumln kohteissa

bull Tiedonkulku

bull Molemminpuolinen tieto ja ymmaumlrrys toisen toiminnasta

bull Alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml

bull Toimiva saumlhkoumlinen laumlhete ndash palaute jaumlrjestelmauml

bull Mahdollisuus suojattuun saumlhkoumliseen viestintaumlaumln toimijoiden vaumllillauml

bull Tyoumlterveyshuollon erityisosaamista tyoumlkyvyn tuessa ei tunneta

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 19

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 20

bull Palvelutarve yhteistyoumln perustana tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon vaumllisessauml yhteistyoumlssauml

bull Tyoumlterveyshuollon ja kuntoutustoimijoiden osallistuminen alueellisten hoitoketjujen rakentamiseen

bull tyoumlkyvyn tuen naumlkoumlkulma huomioitava

bull monioireisten huomioiminen (rdquohivuttava huonousrdquo)

Alueelliset yhteistyoumlkaumlytaumlnnoumltKehittaumlmistarpeet 23

Toiminta verkostoissa ja verkostoinaKehittaumlmistarpeet 33

bull tyoumlterveystoimijoiden omat verkostot (alueellinen verkosto)

bull yhteisen naumlkemyksen muodostus terveydenhuollon toimijoiden verkostoon

bull Alueelliset terveydenhuollon verkostot

bull Sovittava kukaketkauml edustavat tth taumlssauml verkostossa (+ hoitoketjutyoumlssauml)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 21

Tyoumlkyvyn tuen erityisryhmaumlt

Uutta rajoja ylittaumlvaumlauml yhteistyoumltauml tarvitaan

bull Pitkaumlaikaistyoumlttoumlmien tyoumlkyvyn arviointiin ja tyoumlkyvyn tukeen liittyvaumlt pulmat joiden ratkaisemisessa eivaumlt perinteiset terveydenhuollon tai tyoumlterveyshuollonkaan toimintatavat ole riittaumlviauml

bull Syrjaumlytymisuhassa olevien nuorten ja epaumlvakaalla tyoumluralla olevien tyoumlikaumlisten tyoumlkyvyn tuen toiminta

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 22

Havainnot kaumlytaumlntoumloumln

Toimijoiden roolien tyoumlnjaon ja vastuiden selkiyttaumlminen tyoumlkyvyn arvioinnissa

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 23

Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy

1822016 24 Kimmo Tarvainen

bull Tiedonkulku

bull Keskinaumlinen vuorovaikutus

bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

bull Resurssit

Terveydenhuollon toimijakysely

avoimet kysymykset

Hahmotus ndashraportti 2015

Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden

vaumllisessauml yhteistyoumlssauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset

Toimijoiden toistensa tunteminen

Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse

Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot

Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet

1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |

wwwttlfi

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja

kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)

vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja

yhteydenoton helppoutta

TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea

paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja

tuntea asiakkaan tyouml paremmin

Yhteistyoumltauml vaikeuttavat

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

- yhteystietojen puuttuminen ja niiden

loumlytaumlmisen vaikeus

- vaikka yhteystiedot olisivatkin

kaumlytettaumlvissauml niin toisessa

organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on

vaikea tavoittaa

- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml

nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)

TTH

Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon

paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen

vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat

viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo

ESH

- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)

- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)

- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit

- epaumlvarmuus siitauml onko

tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta

- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu

konsultaatioissa

TTH

epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei

lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai

loppuyhteenveto puuttuu) (516)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

TTH

- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta

- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja

- sopimusten puuttumista

- toiminnan byrokraattisuutta

- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja

sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten

tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin

- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon

toimintaa

- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten

mukaan lukien lakisaumlaumlteisen

tyoumlterveyshuollon rajoituksia

PTH

- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta

ja tyoumlterveyshuollon toiminnan

rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml

asioita

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Yhteistyouml Kannusteet

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml

(hivuttava huonous)

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36

Kansalaisen SOTE -palveluprosessit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37

Kimmo Tarvainen1822016 38

Polven nivelrikko

jonka vuoksi

leikkausjonossa

ESH

Terveyskeskuksen

kunto nvlassa

preoperatiivisen

kuntouttamisen

vuoksi

Tyoumlpaikalla menossa

organisaatiomuutos

Lapsilla vakavia

sairauksia

Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml

varhaisen tuen malli

Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml

Ristiriitoja laumlhimpien

tyoumlkaverien kanssa

Astman vuoksi

Keuhkopkl ESH

I tyypin diabetes

PTH diabetes

vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa

Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla

muistiongelmia

Fyysisesti kuormittava

tyouml

KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml

facebookcomtyoterveyslaitos

twittercomtyoterveys ja twittercomfioh

Page 13: 70 vuotta Hyvinvointia työstä - Vates | Vates · 2016-03-07 · Terveydenhuollon toimijoiden välisen yhteistyön tarkastelutasot 18.2.2016 8 Kimmo Tarvainen Strateginen taso Käytännön

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 13

bull TTL yhteistyoumlssauml 5 sairaanhoitopiirin kanssa

bull KSshp Phsotey PPshp PSshp ja VSshp

bull Selvitys

bull tyoumlkyvyn tuen ja sen koordinaation toteutuminen

bull tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon sekauml kuntoutustoimijoiden vaumllinen yhteistyouml tyoumlkyvyn tukemisessa

Kertyneen tiedon hyoumldyntaumlminen alueellisen yhteistyoumln parantamiseksi

bull Tavoite

tukea alueellisten terveydenhuollon ja kuntoutuksen toimijoiden yhteistyoumlverkostojen muodostumista sekauml auttaa niiden tavoitteiden maumlaumlrittaumlmistauml

Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyyn (HAHMOTUS)

Projektiorganisaatio

1822016 14

projektipaumlaumlllikkouml Kimmo Tarvainen LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

projektiryhmauml

bull Timo Leino LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Jukka Uitti LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri Tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen

professori Tampereen yliopisto

bull Pirjo Juvonen-Posti LL kun-PD kuntoutuksen erityispaumltevyys vanhempi asiantuntija TTL

bull Kimmo Raumlsaumlnen LT vanhempi tutkija TTL Tyoumlterveyshuollon professori Itauml-Suomen yliopisto TTL

bull Maire Laaksonen LL tyoumlterveyshuollon ja fysiatrian erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Jari Stengaringrd LT dos terveydenhuollon ja tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Soile Seppaumlnen LL tyoumlterveyshuollon ja yleislaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri TTL Kliininen opettaja Oulun yliopisto

bull Jari Latvala LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Kirsi Karvala LT tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Jorma Maumlkitalo LT tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri osaamiskeskuksen johtaja TTL

bull Owe Oumlsterbacka TtM TTL

bull Sanna Pesonen Tutkija TTL

bull Lili Kortelainen projektiassistentti TTL

bull Maria Hirvonen erityisasiantuntija TTL

copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

Ohjausryhmauml

1822016 15 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

- puheenjohtaja Kari-Pekka Martimo TTL

- STMn edustaja Kristiina Mukala Arto Laine

- Kelan edustaja Helena Ahponen

- TELAn edustaja Jukka Kivekaumls

- THLn edustaja Minerva Krohn

- Kuntaliiton edustaja Paumlivi Koivuranta-Vaara

- Sairaanhoitopiirien perusterveydenhuollon yksikoumln

edustaja Jan Loumlfstedt KHSHP

- ohjausryhmaumln sihteeri ja projektin yhteyshenkilouml

Kimmo Tarvainen TTL

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 16

bull Tarvainen K Pesonen S ja Laaksonen M Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyynhellip

httpurnfiURN978-952-261-589-3

Hahmotus loppuraportti

Keskeisiauml tuloksiabull Tiedonkulku ei toteudu niin kuin pitaumlisi

bull Laumlhete-palautekaumlytaumlntouml

bull Potilaan tyoumlterveyshuoltoa ei tiedetauml muussa terveydenhuollossa

bull Tyoumlterveyshuollossa ja muussa terveydenhuollossa tehdaumlaumln paumlaumlllekkaumlisiauml asioita

bull Yhteistyouml verkostoissa ja verkostoina

bull Terveydenhuollon alueellisia verkostoja on olemassa

bull Tyoumlterveystoimijat ei mukana (vaikka olisi halu kutsua tth mukaan niin ongelmana kuka kutsutaan)

bull Muussa terveydenhuollossa tyoumlterveyshuollon erityisosaamista ei tunnistettu eikauml osattu hyoumldyntaumlauml

bull Kaivattiin tietoa tyoumlterveyshuollon toiminnasta sisaumllloumlistauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 17

TOIMIJA Tyoumlterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Kuntoutus-

palveluntuottaja

Rooli

tehtaumlvauml

Tyoumlterveysyhteistyouml

keskioumlssauml

Diagnostiikka hoito

konsultaatiot

Perusselvitykset tuki

kuntoutus

Itsenaumlinen kohdennettu

toimija

Haasteet

tyoumltoimin-

nan arjessa

Tunnistaa

koordinaatioroolinsa

tyoumlkyvyn tuessa ndash

tunnistavatko

hyvaumlksyvaumltkouml sen muut

Kuntoutustutkimus

kohtaa tyoumlkykyasiat

liian myoumlhaumlaumln

Monioireisten

tutkimuskierre

Tyoumlikaumliset tyoumlssauml olevat

ovat vaumlhemmistouml

Vaumlhaumln yhteyksiauml

tyoumlterveyshuoltoon

Tyoumltauml ei voi rajata

Kuntoutuspalvelu on

usein irrallaan yhteistyouml

laumlhinnauml palautteiden

muodossa

1822016 18 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

Terveydenhuollon toimijoiden ja kuntoutus-palveluiden tuottajien roolit ja haasteet arjessa

Kehittaumlmistarpeet 13

Taumlrkeimmaumlt kehittaumlmistarpeet olivat kaikille alueille yhteisiauml alueelliset erot ja erityispiirteet tulivat esille alueiden valitsemissa kaumlytaumlnnoumln kehittaumlmistyoumln kohteissa

bull Tiedonkulku

bull Molemminpuolinen tieto ja ymmaumlrrys toisen toiminnasta

bull Alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml

bull Toimiva saumlhkoumlinen laumlhete ndash palaute jaumlrjestelmauml

bull Mahdollisuus suojattuun saumlhkoumliseen viestintaumlaumln toimijoiden vaumllillauml

bull Tyoumlterveyshuollon erityisosaamista tyoumlkyvyn tuessa ei tunneta

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 19

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 20

bull Palvelutarve yhteistyoumln perustana tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon vaumllisessauml yhteistyoumlssauml

bull Tyoumlterveyshuollon ja kuntoutustoimijoiden osallistuminen alueellisten hoitoketjujen rakentamiseen

bull tyoumlkyvyn tuen naumlkoumlkulma huomioitava

bull monioireisten huomioiminen (rdquohivuttava huonousrdquo)

Alueelliset yhteistyoumlkaumlytaumlnnoumltKehittaumlmistarpeet 23

Toiminta verkostoissa ja verkostoinaKehittaumlmistarpeet 33

bull tyoumlterveystoimijoiden omat verkostot (alueellinen verkosto)

bull yhteisen naumlkemyksen muodostus terveydenhuollon toimijoiden verkostoon

bull Alueelliset terveydenhuollon verkostot

bull Sovittava kukaketkauml edustavat tth taumlssauml verkostossa (+ hoitoketjutyoumlssauml)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 21

Tyoumlkyvyn tuen erityisryhmaumlt

Uutta rajoja ylittaumlvaumlauml yhteistyoumltauml tarvitaan

bull Pitkaumlaikaistyoumlttoumlmien tyoumlkyvyn arviointiin ja tyoumlkyvyn tukeen liittyvaumlt pulmat joiden ratkaisemisessa eivaumlt perinteiset terveydenhuollon tai tyoumlterveyshuollonkaan toimintatavat ole riittaumlviauml

bull Syrjaumlytymisuhassa olevien nuorten ja epaumlvakaalla tyoumluralla olevien tyoumlikaumlisten tyoumlkyvyn tuen toiminta

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 22

Havainnot kaumlytaumlntoumloumln

Toimijoiden roolien tyoumlnjaon ja vastuiden selkiyttaumlminen tyoumlkyvyn arvioinnissa

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 23

Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy

1822016 24 Kimmo Tarvainen

bull Tiedonkulku

bull Keskinaumlinen vuorovaikutus

bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

bull Resurssit

Terveydenhuollon toimijakysely

avoimet kysymykset

Hahmotus ndashraportti 2015

Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden

vaumllisessauml yhteistyoumlssauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset

Toimijoiden toistensa tunteminen

Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse

Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot

Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet

1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |

wwwttlfi

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja

kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)

vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja

yhteydenoton helppoutta

TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea

paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja

tuntea asiakkaan tyouml paremmin

Yhteistyoumltauml vaikeuttavat

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

- yhteystietojen puuttuminen ja niiden

loumlytaumlmisen vaikeus

- vaikka yhteystiedot olisivatkin

kaumlytettaumlvissauml niin toisessa

organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on

vaikea tavoittaa

- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml

nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)

TTH

Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon

paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen

vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat

viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo

ESH

- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)

- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)

- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit

- epaumlvarmuus siitauml onko

tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta

- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu

konsultaatioissa

TTH

epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei

lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai

loppuyhteenveto puuttuu) (516)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

TTH

- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta

- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja

- sopimusten puuttumista

- toiminnan byrokraattisuutta

- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja

sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten

tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin

- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon

toimintaa

- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten

mukaan lukien lakisaumlaumlteisen

tyoumlterveyshuollon rajoituksia

PTH

- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta

ja tyoumlterveyshuollon toiminnan

rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml

asioita

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Yhteistyouml Kannusteet

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml

(hivuttava huonous)

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36

Kansalaisen SOTE -palveluprosessit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37

Kimmo Tarvainen1822016 38

Polven nivelrikko

jonka vuoksi

leikkausjonossa

ESH

Terveyskeskuksen

kunto nvlassa

preoperatiivisen

kuntouttamisen

vuoksi

Tyoumlpaikalla menossa

organisaatiomuutos

Lapsilla vakavia

sairauksia

Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml

varhaisen tuen malli

Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml

Ristiriitoja laumlhimpien

tyoumlkaverien kanssa

Astman vuoksi

Keuhkopkl ESH

I tyypin diabetes

PTH diabetes

vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa

Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla

muistiongelmia

Fyysisesti kuormittava

tyouml

KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml

facebookcomtyoterveyslaitos

twittercomtyoterveys ja twittercomfioh

Page 14: 70 vuotta Hyvinvointia työstä - Vates | Vates · 2016-03-07 · Terveydenhuollon toimijoiden välisen yhteistyön tarkastelutasot 18.2.2016 8 Kimmo Tarvainen Strateginen taso Käytännön

Projektiorganisaatio

1822016 14

projektipaumlaumlllikkouml Kimmo Tarvainen LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

projektiryhmauml

bull Timo Leino LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Jukka Uitti LT dos tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri Tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen

professori Tampereen yliopisto

bull Pirjo Juvonen-Posti LL kun-PD kuntoutuksen erityispaumltevyys vanhempi asiantuntija TTL

bull Kimmo Raumlsaumlnen LT vanhempi tutkija TTL Tyoumlterveyshuollon professori Itauml-Suomen yliopisto TTL

bull Maire Laaksonen LL tyoumlterveyshuollon ja fysiatrian erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Jari Stengaringrd LT dos terveydenhuollon ja tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Soile Seppaumlnen LL tyoumlterveyshuollon ja yleislaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri TTL Kliininen opettaja Oulun yliopisto

bull Jari Latvala LL tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Kirsi Karvala LT tyoumlterveyshuollon ja tyoumllaumlaumlketieteen erikoislaumlaumlkaumlri ylilaumlaumlkaumlri TTL

bull Jorma Maumlkitalo LT tyoumlterveyshuollon erikoislaumlaumlkaumlri osaamiskeskuksen johtaja TTL

bull Owe Oumlsterbacka TtM TTL

bull Sanna Pesonen Tutkija TTL

bull Lili Kortelainen projektiassistentti TTL

bull Maria Hirvonen erityisasiantuntija TTL

copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

Ohjausryhmauml

1822016 15 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

- puheenjohtaja Kari-Pekka Martimo TTL

- STMn edustaja Kristiina Mukala Arto Laine

- Kelan edustaja Helena Ahponen

- TELAn edustaja Jukka Kivekaumls

- THLn edustaja Minerva Krohn

- Kuntaliiton edustaja Paumlivi Koivuranta-Vaara

- Sairaanhoitopiirien perusterveydenhuollon yksikoumln

edustaja Jan Loumlfstedt KHSHP

- ohjausryhmaumln sihteeri ja projektin yhteyshenkilouml

Kimmo Tarvainen TTL

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 16

bull Tarvainen K Pesonen S ja Laaksonen M Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyynhellip

httpurnfiURN978-952-261-589-3

Hahmotus loppuraportti

Keskeisiauml tuloksiabull Tiedonkulku ei toteudu niin kuin pitaumlisi

bull Laumlhete-palautekaumlytaumlntouml

bull Potilaan tyoumlterveyshuoltoa ei tiedetauml muussa terveydenhuollossa

bull Tyoumlterveyshuollossa ja muussa terveydenhuollossa tehdaumlaumln paumlaumlllekkaumlisiauml asioita

bull Yhteistyouml verkostoissa ja verkostoina

bull Terveydenhuollon alueellisia verkostoja on olemassa

bull Tyoumlterveystoimijat ei mukana (vaikka olisi halu kutsua tth mukaan niin ongelmana kuka kutsutaan)

bull Muussa terveydenhuollossa tyoumlterveyshuollon erityisosaamista ei tunnistettu eikauml osattu hyoumldyntaumlauml

bull Kaivattiin tietoa tyoumlterveyshuollon toiminnasta sisaumllloumlistauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 17

TOIMIJA Tyoumlterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Kuntoutus-

palveluntuottaja

Rooli

tehtaumlvauml

Tyoumlterveysyhteistyouml

keskioumlssauml

Diagnostiikka hoito

konsultaatiot

Perusselvitykset tuki

kuntoutus

Itsenaumlinen kohdennettu

toimija

Haasteet

tyoumltoimin-

nan arjessa

Tunnistaa

koordinaatioroolinsa

tyoumlkyvyn tuessa ndash

tunnistavatko

hyvaumlksyvaumltkouml sen muut

Kuntoutustutkimus

kohtaa tyoumlkykyasiat

liian myoumlhaumlaumln

Monioireisten

tutkimuskierre

Tyoumlikaumliset tyoumlssauml olevat

ovat vaumlhemmistouml

Vaumlhaumln yhteyksiauml

tyoumlterveyshuoltoon

Tyoumltauml ei voi rajata

Kuntoutuspalvelu on

usein irrallaan yhteistyouml

laumlhinnauml palautteiden

muodossa

1822016 18 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

Terveydenhuollon toimijoiden ja kuntoutus-palveluiden tuottajien roolit ja haasteet arjessa

Kehittaumlmistarpeet 13

Taumlrkeimmaumlt kehittaumlmistarpeet olivat kaikille alueille yhteisiauml alueelliset erot ja erityispiirteet tulivat esille alueiden valitsemissa kaumlytaumlnnoumln kehittaumlmistyoumln kohteissa

bull Tiedonkulku

bull Molemminpuolinen tieto ja ymmaumlrrys toisen toiminnasta

bull Alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml

bull Toimiva saumlhkoumlinen laumlhete ndash palaute jaumlrjestelmauml

bull Mahdollisuus suojattuun saumlhkoumliseen viestintaumlaumln toimijoiden vaumllillauml

bull Tyoumlterveyshuollon erityisosaamista tyoumlkyvyn tuessa ei tunneta

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 19

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 20

bull Palvelutarve yhteistyoumln perustana tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon vaumllisessauml yhteistyoumlssauml

bull Tyoumlterveyshuollon ja kuntoutustoimijoiden osallistuminen alueellisten hoitoketjujen rakentamiseen

bull tyoumlkyvyn tuen naumlkoumlkulma huomioitava

bull monioireisten huomioiminen (rdquohivuttava huonousrdquo)

Alueelliset yhteistyoumlkaumlytaumlnnoumltKehittaumlmistarpeet 23

Toiminta verkostoissa ja verkostoinaKehittaumlmistarpeet 33

bull tyoumlterveystoimijoiden omat verkostot (alueellinen verkosto)

bull yhteisen naumlkemyksen muodostus terveydenhuollon toimijoiden verkostoon

bull Alueelliset terveydenhuollon verkostot

bull Sovittava kukaketkauml edustavat tth taumlssauml verkostossa (+ hoitoketjutyoumlssauml)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 21

Tyoumlkyvyn tuen erityisryhmaumlt

Uutta rajoja ylittaumlvaumlauml yhteistyoumltauml tarvitaan

bull Pitkaumlaikaistyoumlttoumlmien tyoumlkyvyn arviointiin ja tyoumlkyvyn tukeen liittyvaumlt pulmat joiden ratkaisemisessa eivaumlt perinteiset terveydenhuollon tai tyoumlterveyshuollonkaan toimintatavat ole riittaumlviauml

bull Syrjaumlytymisuhassa olevien nuorten ja epaumlvakaalla tyoumluralla olevien tyoumlikaumlisten tyoumlkyvyn tuen toiminta

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 22

Havainnot kaumlytaumlntoumloumln

Toimijoiden roolien tyoumlnjaon ja vastuiden selkiyttaumlminen tyoumlkyvyn arvioinnissa

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 23

Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy

1822016 24 Kimmo Tarvainen

bull Tiedonkulku

bull Keskinaumlinen vuorovaikutus

bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

bull Resurssit

Terveydenhuollon toimijakysely

avoimet kysymykset

Hahmotus ndashraportti 2015

Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden

vaumllisessauml yhteistyoumlssauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset

Toimijoiden toistensa tunteminen

Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse

Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot

Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet

1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |

wwwttlfi

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja

kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)

vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja

yhteydenoton helppoutta

TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea

paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja

tuntea asiakkaan tyouml paremmin

Yhteistyoumltauml vaikeuttavat

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

- yhteystietojen puuttuminen ja niiden

loumlytaumlmisen vaikeus

- vaikka yhteystiedot olisivatkin

kaumlytettaumlvissauml niin toisessa

organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on

vaikea tavoittaa

- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml

nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)

TTH

Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon

paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen

vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat

viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo

ESH

- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)

- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)

- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit

- epaumlvarmuus siitauml onko

tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta

- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu

konsultaatioissa

TTH

epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei

lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai

loppuyhteenveto puuttuu) (516)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

TTH

- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta

- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja

- sopimusten puuttumista

- toiminnan byrokraattisuutta

- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja

sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten

tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin

- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon

toimintaa

- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten

mukaan lukien lakisaumlaumlteisen

tyoumlterveyshuollon rajoituksia

PTH

- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta

ja tyoumlterveyshuollon toiminnan

rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml

asioita

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Yhteistyouml Kannusteet

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml

(hivuttava huonous)

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36

Kansalaisen SOTE -palveluprosessit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37

Kimmo Tarvainen1822016 38

Polven nivelrikko

jonka vuoksi

leikkausjonossa

ESH

Terveyskeskuksen

kunto nvlassa

preoperatiivisen

kuntouttamisen

vuoksi

Tyoumlpaikalla menossa

organisaatiomuutos

Lapsilla vakavia

sairauksia

Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml

varhaisen tuen malli

Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml

Ristiriitoja laumlhimpien

tyoumlkaverien kanssa

Astman vuoksi

Keuhkopkl ESH

I tyypin diabetes

PTH diabetes

vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa

Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla

muistiongelmia

Fyysisesti kuormittava

tyouml

KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml

facebookcomtyoterveyslaitos

twittercomtyoterveys ja twittercomfioh

Page 15: 70 vuotta Hyvinvointia työstä - Vates | Vates · 2016-03-07 · Terveydenhuollon toimijoiden välisen yhteistyön tarkastelutasot 18.2.2016 8 Kimmo Tarvainen Strateginen taso Käytännön

Ohjausryhmauml

1822016 15 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

- puheenjohtaja Kari-Pekka Martimo TTL

- STMn edustaja Kristiina Mukala Arto Laine

- Kelan edustaja Helena Ahponen

- TELAn edustaja Jukka Kivekaumls

- THLn edustaja Minerva Krohn

- Kuntaliiton edustaja Paumlivi Koivuranta-Vaara

- Sairaanhoitopiirien perusterveydenhuollon yksikoumln

edustaja Jan Loumlfstedt KHSHP

- ohjausryhmaumln sihteeri ja projektin yhteyshenkilouml

Kimmo Tarvainen TTL

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 16

bull Tarvainen K Pesonen S ja Laaksonen M Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyynhellip

httpurnfiURN978-952-261-589-3

Hahmotus loppuraportti

Keskeisiauml tuloksiabull Tiedonkulku ei toteudu niin kuin pitaumlisi

bull Laumlhete-palautekaumlytaumlntouml

bull Potilaan tyoumlterveyshuoltoa ei tiedetauml muussa terveydenhuollossa

bull Tyoumlterveyshuollossa ja muussa terveydenhuollossa tehdaumlaumln paumlaumlllekkaumlisiauml asioita

bull Yhteistyouml verkostoissa ja verkostoina

bull Terveydenhuollon alueellisia verkostoja on olemassa

bull Tyoumlterveystoimijat ei mukana (vaikka olisi halu kutsua tth mukaan niin ongelmana kuka kutsutaan)

bull Muussa terveydenhuollossa tyoumlterveyshuollon erityisosaamista ei tunnistettu eikauml osattu hyoumldyntaumlauml

bull Kaivattiin tietoa tyoumlterveyshuollon toiminnasta sisaumllloumlistauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 17

TOIMIJA Tyoumlterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Kuntoutus-

palveluntuottaja

Rooli

tehtaumlvauml

Tyoumlterveysyhteistyouml

keskioumlssauml

Diagnostiikka hoito

konsultaatiot

Perusselvitykset tuki

kuntoutus

Itsenaumlinen kohdennettu

toimija

Haasteet

tyoumltoimin-

nan arjessa

Tunnistaa

koordinaatioroolinsa

tyoumlkyvyn tuessa ndash

tunnistavatko

hyvaumlksyvaumltkouml sen muut

Kuntoutustutkimus

kohtaa tyoumlkykyasiat

liian myoumlhaumlaumln

Monioireisten

tutkimuskierre

Tyoumlikaumliset tyoumlssauml olevat

ovat vaumlhemmistouml

Vaumlhaumln yhteyksiauml

tyoumlterveyshuoltoon

Tyoumltauml ei voi rajata

Kuntoutuspalvelu on

usein irrallaan yhteistyouml

laumlhinnauml palautteiden

muodossa

1822016 18 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

Terveydenhuollon toimijoiden ja kuntoutus-palveluiden tuottajien roolit ja haasteet arjessa

Kehittaumlmistarpeet 13

Taumlrkeimmaumlt kehittaumlmistarpeet olivat kaikille alueille yhteisiauml alueelliset erot ja erityispiirteet tulivat esille alueiden valitsemissa kaumlytaumlnnoumln kehittaumlmistyoumln kohteissa

bull Tiedonkulku

bull Molemminpuolinen tieto ja ymmaumlrrys toisen toiminnasta

bull Alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml

bull Toimiva saumlhkoumlinen laumlhete ndash palaute jaumlrjestelmauml

bull Mahdollisuus suojattuun saumlhkoumliseen viestintaumlaumln toimijoiden vaumllillauml

bull Tyoumlterveyshuollon erityisosaamista tyoumlkyvyn tuessa ei tunneta

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 19

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 20

bull Palvelutarve yhteistyoumln perustana tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon vaumllisessauml yhteistyoumlssauml

bull Tyoumlterveyshuollon ja kuntoutustoimijoiden osallistuminen alueellisten hoitoketjujen rakentamiseen

bull tyoumlkyvyn tuen naumlkoumlkulma huomioitava

bull monioireisten huomioiminen (rdquohivuttava huonousrdquo)

Alueelliset yhteistyoumlkaumlytaumlnnoumltKehittaumlmistarpeet 23

Toiminta verkostoissa ja verkostoinaKehittaumlmistarpeet 33

bull tyoumlterveystoimijoiden omat verkostot (alueellinen verkosto)

bull yhteisen naumlkemyksen muodostus terveydenhuollon toimijoiden verkostoon

bull Alueelliset terveydenhuollon verkostot

bull Sovittava kukaketkauml edustavat tth taumlssauml verkostossa (+ hoitoketjutyoumlssauml)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 21

Tyoumlkyvyn tuen erityisryhmaumlt

Uutta rajoja ylittaumlvaumlauml yhteistyoumltauml tarvitaan

bull Pitkaumlaikaistyoumlttoumlmien tyoumlkyvyn arviointiin ja tyoumlkyvyn tukeen liittyvaumlt pulmat joiden ratkaisemisessa eivaumlt perinteiset terveydenhuollon tai tyoumlterveyshuollonkaan toimintatavat ole riittaumlviauml

bull Syrjaumlytymisuhassa olevien nuorten ja epaumlvakaalla tyoumluralla olevien tyoumlikaumlisten tyoumlkyvyn tuen toiminta

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 22

Havainnot kaumlytaumlntoumloumln

Toimijoiden roolien tyoumlnjaon ja vastuiden selkiyttaumlminen tyoumlkyvyn arvioinnissa

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 23

Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy

1822016 24 Kimmo Tarvainen

bull Tiedonkulku

bull Keskinaumlinen vuorovaikutus

bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

bull Resurssit

Terveydenhuollon toimijakysely

avoimet kysymykset

Hahmotus ndashraportti 2015

Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden

vaumllisessauml yhteistyoumlssauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset

Toimijoiden toistensa tunteminen

Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse

Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot

Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet

1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |

wwwttlfi

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja

kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)

vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja

yhteydenoton helppoutta

TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea

paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja

tuntea asiakkaan tyouml paremmin

Yhteistyoumltauml vaikeuttavat

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

- yhteystietojen puuttuminen ja niiden

loumlytaumlmisen vaikeus

- vaikka yhteystiedot olisivatkin

kaumlytettaumlvissauml niin toisessa

organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on

vaikea tavoittaa

- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml

nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)

TTH

Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon

paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen

vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat

viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo

ESH

- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)

- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)

- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit

- epaumlvarmuus siitauml onko

tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta

- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu

konsultaatioissa

TTH

epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei

lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai

loppuyhteenveto puuttuu) (516)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

TTH

- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta

- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja

- sopimusten puuttumista

- toiminnan byrokraattisuutta

- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja

sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten

tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin

- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon

toimintaa

- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten

mukaan lukien lakisaumlaumlteisen

tyoumlterveyshuollon rajoituksia

PTH

- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta

ja tyoumlterveyshuollon toiminnan

rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml

asioita

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Yhteistyouml Kannusteet

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml

(hivuttava huonous)

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36

Kansalaisen SOTE -palveluprosessit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37

Kimmo Tarvainen1822016 38

Polven nivelrikko

jonka vuoksi

leikkausjonossa

ESH

Terveyskeskuksen

kunto nvlassa

preoperatiivisen

kuntouttamisen

vuoksi

Tyoumlpaikalla menossa

organisaatiomuutos

Lapsilla vakavia

sairauksia

Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml

varhaisen tuen malli

Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml

Ristiriitoja laumlhimpien

tyoumlkaverien kanssa

Astman vuoksi

Keuhkopkl ESH

I tyypin diabetes

PTH diabetes

vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa

Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla

muistiongelmia

Fyysisesti kuormittava

tyouml

KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml

facebookcomtyoterveyslaitos

twittercomtyoterveys ja twittercomfioh

Page 16: 70 vuotta Hyvinvointia työstä - Vates | Vates · 2016-03-07 · Terveydenhuollon toimijoiden välisen yhteistyön tarkastelutasot 18.2.2016 8 Kimmo Tarvainen Strateginen taso Käytännön

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 16

bull Tarvainen K Pesonen S ja Laaksonen M Alueellisella yhteistyoumlllauml tukea tyoumlkykyynhellip

httpurnfiURN978-952-261-589-3

Hahmotus loppuraportti

Keskeisiauml tuloksiabull Tiedonkulku ei toteudu niin kuin pitaumlisi

bull Laumlhete-palautekaumlytaumlntouml

bull Potilaan tyoumlterveyshuoltoa ei tiedetauml muussa terveydenhuollossa

bull Tyoumlterveyshuollossa ja muussa terveydenhuollossa tehdaumlaumln paumlaumlllekkaumlisiauml asioita

bull Yhteistyouml verkostoissa ja verkostoina

bull Terveydenhuollon alueellisia verkostoja on olemassa

bull Tyoumlterveystoimijat ei mukana (vaikka olisi halu kutsua tth mukaan niin ongelmana kuka kutsutaan)

bull Muussa terveydenhuollossa tyoumlterveyshuollon erityisosaamista ei tunnistettu eikauml osattu hyoumldyntaumlauml

bull Kaivattiin tietoa tyoumlterveyshuollon toiminnasta sisaumllloumlistauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 17

TOIMIJA Tyoumlterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Kuntoutus-

palveluntuottaja

Rooli

tehtaumlvauml

Tyoumlterveysyhteistyouml

keskioumlssauml

Diagnostiikka hoito

konsultaatiot

Perusselvitykset tuki

kuntoutus

Itsenaumlinen kohdennettu

toimija

Haasteet

tyoumltoimin-

nan arjessa

Tunnistaa

koordinaatioroolinsa

tyoumlkyvyn tuessa ndash

tunnistavatko

hyvaumlksyvaumltkouml sen muut

Kuntoutustutkimus

kohtaa tyoumlkykyasiat

liian myoumlhaumlaumln

Monioireisten

tutkimuskierre

Tyoumlikaumliset tyoumlssauml olevat

ovat vaumlhemmistouml

Vaumlhaumln yhteyksiauml

tyoumlterveyshuoltoon

Tyoumltauml ei voi rajata

Kuntoutuspalvelu on

usein irrallaan yhteistyouml

laumlhinnauml palautteiden

muodossa

1822016 18 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

Terveydenhuollon toimijoiden ja kuntoutus-palveluiden tuottajien roolit ja haasteet arjessa

Kehittaumlmistarpeet 13

Taumlrkeimmaumlt kehittaumlmistarpeet olivat kaikille alueille yhteisiauml alueelliset erot ja erityispiirteet tulivat esille alueiden valitsemissa kaumlytaumlnnoumln kehittaumlmistyoumln kohteissa

bull Tiedonkulku

bull Molemminpuolinen tieto ja ymmaumlrrys toisen toiminnasta

bull Alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml

bull Toimiva saumlhkoumlinen laumlhete ndash palaute jaumlrjestelmauml

bull Mahdollisuus suojattuun saumlhkoumliseen viestintaumlaumln toimijoiden vaumllillauml

bull Tyoumlterveyshuollon erityisosaamista tyoumlkyvyn tuessa ei tunneta

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 19

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 20

bull Palvelutarve yhteistyoumln perustana tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon vaumllisessauml yhteistyoumlssauml

bull Tyoumlterveyshuollon ja kuntoutustoimijoiden osallistuminen alueellisten hoitoketjujen rakentamiseen

bull tyoumlkyvyn tuen naumlkoumlkulma huomioitava

bull monioireisten huomioiminen (rdquohivuttava huonousrdquo)

Alueelliset yhteistyoumlkaumlytaumlnnoumltKehittaumlmistarpeet 23

Toiminta verkostoissa ja verkostoinaKehittaumlmistarpeet 33

bull tyoumlterveystoimijoiden omat verkostot (alueellinen verkosto)

bull yhteisen naumlkemyksen muodostus terveydenhuollon toimijoiden verkostoon

bull Alueelliset terveydenhuollon verkostot

bull Sovittava kukaketkauml edustavat tth taumlssauml verkostossa (+ hoitoketjutyoumlssauml)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 21

Tyoumlkyvyn tuen erityisryhmaumlt

Uutta rajoja ylittaumlvaumlauml yhteistyoumltauml tarvitaan

bull Pitkaumlaikaistyoumlttoumlmien tyoumlkyvyn arviointiin ja tyoumlkyvyn tukeen liittyvaumlt pulmat joiden ratkaisemisessa eivaumlt perinteiset terveydenhuollon tai tyoumlterveyshuollonkaan toimintatavat ole riittaumlviauml

bull Syrjaumlytymisuhassa olevien nuorten ja epaumlvakaalla tyoumluralla olevien tyoumlikaumlisten tyoumlkyvyn tuen toiminta

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 22

Havainnot kaumlytaumlntoumloumln

Toimijoiden roolien tyoumlnjaon ja vastuiden selkiyttaumlminen tyoumlkyvyn arvioinnissa

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 23

Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy

1822016 24 Kimmo Tarvainen

bull Tiedonkulku

bull Keskinaumlinen vuorovaikutus

bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

bull Resurssit

Terveydenhuollon toimijakysely

avoimet kysymykset

Hahmotus ndashraportti 2015

Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden

vaumllisessauml yhteistyoumlssauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset

Toimijoiden toistensa tunteminen

Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse

Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot

Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet

1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |

wwwttlfi

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja

kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)

vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja

yhteydenoton helppoutta

TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea

paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja

tuntea asiakkaan tyouml paremmin

Yhteistyoumltauml vaikeuttavat

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

- yhteystietojen puuttuminen ja niiden

loumlytaumlmisen vaikeus

- vaikka yhteystiedot olisivatkin

kaumlytettaumlvissauml niin toisessa

organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on

vaikea tavoittaa

- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml

nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)

TTH

Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon

paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen

vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat

viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo

ESH

- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)

- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)

- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit

- epaumlvarmuus siitauml onko

tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta

- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu

konsultaatioissa

TTH

epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei

lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai

loppuyhteenveto puuttuu) (516)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

TTH

- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta

- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja

- sopimusten puuttumista

- toiminnan byrokraattisuutta

- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja

sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten

tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin

- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon

toimintaa

- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten

mukaan lukien lakisaumlaumlteisen

tyoumlterveyshuollon rajoituksia

PTH

- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta

ja tyoumlterveyshuollon toiminnan

rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml

asioita

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Yhteistyouml Kannusteet

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml

(hivuttava huonous)

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36

Kansalaisen SOTE -palveluprosessit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37

Kimmo Tarvainen1822016 38

Polven nivelrikko

jonka vuoksi

leikkausjonossa

ESH

Terveyskeskuksen

kunto nvlassa

preoperatiivisen

kuntouttamisen

vuoksi

Tyoumlpaikalla menossa

organisaatiomuutos

Lapsilla vakavia

sairauksia

Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml

varhaisen tuen malli

Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml

Ristiriitoja laumlhimpien

tyoumlkaverien kanssa

Astman vuoksi

Keuhkopkl ESH

I tyypin diabetes

PTH diabetes

vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa

Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla

muistiongelmia

Fyysisesti kuormittava

tyouml

KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml

facebookcomtyoterveyslaitos

twittercomtyoterveys ja twittercomfioh

Page 17: 70 vuotta Hyvinvointia työstä - Vates | Vates · 2016-03-07 · Terveydenhuollon toimijoiden välisen yhteistyön tarkastelutasot 18.2.2016 8 Kimmo Tarvainen Strateginen taso Käytännön

Keskeisiauml tuloksiabull Tiedonkulku ei toteudu niin kuin pitaumlisi

bull Laumlhete-palautekaumlytaumlntouml

bull Potilaan tyoumlterveyshuoltoa ei tiedetauml muussa terveydenhuollossa

bull Tyoumlterveyshuollossa ja muussa terveydenhuollossa tehdaumlaumln paumlaumlllekkaumlisiauml asioita

bull Yhteistyouml verkostoissa ja verkostoina

bull Terveydenhuollon alueellisia verkostoja on olemassa

bull Tyoumlterveystoimijat ei mukana (vaikka olisi halu kutsua tth mukaan niin ongelmana kuka kutsutaan)

bull Muussa terveydenhuollossa tyoumlterveyshuollon erityisosaamista ei tunnistettu eikauml osattu hyoumldyntaumlauml

bull Kaivattiin tietoa tyoumlterveyshuollon toiminnasta sisaumllloumlistauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 17

TOIMIJA Tyoumlterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Kuntoutus-

palveluntuottaja

Rooli

tehtaumlvauml

Tyoumlterveysyhteistyouml

keskioumlssauml

Diagnostiikka hoito

konsultaatiot

Perusselvitykset tuki

kuntoutus

Itsenaumlinen kohdennettu

toimija

Haasteet

tyoumltoimin-

nan arjessa

Tunnistaa

koordinaatioroolinsa

tyoumlkyvyn tuessa ndash

tunnistavatko

hyvaumlksyvaumltkouml sen muut

Kuntoutustutkimus

kohtaa tyoumlkykyasiat

liian myoumlhaumlaumln

Monioireisten

tutkimuskierre

Tyoumlikaumliset tyoumlssauml olevat

ovat vaumlhemmistouml

Vaumlhaumln yhteyksiauml

tyoumlterveyshuoltoon

Tyoumltauml ei voi rajata

Kuntoutuspalvelu on

usein irrallaan yhteistyouml

laumlhinnauml palautteiden

muodossa

1822016 18 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

Terveydenhuollon toimijoiden ja kuntoutus-palveluiden tuottajien roolit ja haasteet arjessa

Kehittaumlmistarpeet 13

Taumlrkeimmaumlt kehittaumlmistarpeet olivat kaikille alueille yhteisiauml alueelliset erot ja erityispiirteet tulivat esille alueiden valitsemissa kaumlytaumlnnoumln kehittaumlmistyoumln kohteissa

bull Tiedonkulku

bull Molemminpuolinen tieto ja ymmaumlrrys toisen toiminnasta

bull Alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml

bull Toimiva saumlhkoumlinen laumlhete ndash palaute jaumlrjestelmauml

bull Mahdollisuus suojattuun saumlhkoumliseen viestintaumlaumln toimijoiden vaumllillauml

bull Tyoumlterveyshuollon erityisosaamista tyoumlkyvyn tuessa ei tunneta

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 19

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 20

bull Palvelutarve yhteistyoumln perustana tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon vaumllisessauml yhteistyoumlssauml

bull Tyoumlterveyshuollon ja kuntoutustoimijoiden osallistuminen alueellisten hoitoketjujen rakentamiseen

bull tyoumlkyvyn tuen naumlkoumlkulma huomioitava

bull monioireisten huomioiminen (rdquohivuttava huonousrdquo)

Alueelliset yhteistyoumlkaumlytaumlnnoumltKehittaumlmistarpeet 23

Toiminta verkostoissa ja verkostoinaKehittaumlmistarpeet 33

bull tyoumlterveystoimijoiden omat verkostot (alueellinen verkosto)

bull yhteisen naumlkemyksen muodostus terveydenhuollon toimijoiden verkostoon

bull Alueelliset terveydenhuollon verkostot

bull Sovittava kukaketkauml edustavat tth taumlssauml verkostossa (+ hoitoketjutyoumlssauml)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 21

Tyoumlkyvyn tuen erityisryhmaumlt

Uutta rajoja ylittaumlvaumlauml yhteistyoumltauml tarvitaan

bull Pitkaumlaikaistyoumlttoumlmien tyoumlkyvyn arviointiin ja tyoumlkyvyn tukeen liittyvaumlt pulmat joiden ratkaisemisessa eivaumlt perinteiset terveydenhuollon tai tyoumlterveyshuollonkaan toimintatavat ole riittaumlviauml

bull Syrjaumlytymisuhassa olevien nuorten ja epaumlvakaalla tyoumluralla olevien tyoumlikaumlisten tyoumlkyvyn tuen toiminta

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 22

Havainnot kaumlytaumlntoumloumln

Toimijoiden roolien tyoumlnjaon ja vastuiden selkiyttaumlminen tyoumlkyvyn arvioinnissa

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 23

Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy

1822016 24 Kimmo Tarvainen

bull Tiedonkulku

bull Keskinaumlinen vuorovaikutus

bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

bull Resurssit

Terveydenhuollon toimijakysely

avoimet kysymykset

Hahmotus ndashraportti 2015

Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden

vaumllisessauml yhteistyoumlssauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset

Toimijoiden toistensa tunteminen

Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse

Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot

Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet

1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |

wwwttlfi

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja

kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)

vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja

yhteydenoton helppoutta

TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea

paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja

tuntea asiakkaan tyouml paremmin

Yhteistyoumltauml vaikeuttavat

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

- yhteystietojen puuttuminen ja niiden

loumlytaumlmisen vaikeus

- vaikka yhteystiedot olisivatkin

kaumlytettaumlvissauml niin toisessa

organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on

vaikea tavoittaa

- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml

nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)

TTH

Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon

paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen

vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat

viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo

ESH

- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)

- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)

- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit

- epaumlvarmuus siitauml onko

tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta

- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu

konsultaatioissa

TTH

epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei

lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai

loppuyhteenveto puuttuu) (516)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

TTH

- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta

- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja

- sopimusten puuttumista

- toiminnan byrokraattisuutta

- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja

sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten

tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin

- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon

toimintaa

- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten

mukaan lukien lakisaumlaumlteisen

tyoumlterveyshuollon rajoituksia

PTH

- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta

ja tyoumlterveyshuollon toiminnan

rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml

asioita

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Yhteistyouml Kannusteet

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml

(hivuttava huonous)

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36

Kansalaisen SOTE -palveluprosessit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37

Kimmo Tarvainen1822016 38

Polven nivelrikko

jonka vuoksi

leikkausjonossa

ESH

Terveyskeskuksen

kunto nvlassa

preoperatiivisen

kuntouttamisen

vuoksi

Tyoumlpaikalla menossa

organisaatiomuutos

Lapsilla vakavia

sairauksia

Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml

varhaisen tuen malli

Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml

Ristiriitoja laumlhimpien

tyoumlkaverien kanssa

Astman vuoksi

Keuhkopkl ESH

I tyypin diabetes

PTH diabetes

vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa

Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla

muistiongelmia

Fyysisesti kuormittava

tyouml

KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml

facebookcomtyoterveyslaitos

twittercomtyoterveys ja twittercomfioh

Page 18: 70 vuotta Hyvinvointia työstä - Vates | Vates · 2016-03-07 · Terveydenhuollon toimijoiden välisen yhteistyön tarkastelutasot 18.2.2016 8 Kimmo Tarvainen Strateginen taso Käytännön

TOIMIJA Tyoumlterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Kuntoutus-

palveluntuottaja

Rooli

tehtaumlvauml

Tyoumlterveysyhteistyouml

keskioumlssauml

Diagnostiikka hoito

konsultaatiot

Perusselvitykset tuki

kuntoutus

Itsenaumlinen kohdennettu

toimija

Haasteet

tyoumltoimin-

nan arjessa

Tunnistaa

koordinaatioroolinsa

tyoumlkyvyn tuessa ndash

tunnistavatko

hyvaumlksyvaumltkouml sen muut

Kuntoutustutkimus

kohtaa tyoumlkykyasiat

liian myoumlhaumlaumln

Monioireisten

tutkimuskierre

Tyoumlikaumliset tyoumlssauml olevat

ovat vaumlhemmistouml

Vaumlhaumln yhteyksiauml

tyoumlterveyshuoltoon

Tyoumltauml ei voi rajata

Kuntoutuspalvelu on

usein irrallaan yhteistyouml

laumlhinnauml palautteiden

muodossa

1822016 18 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi

Terveydenhuollon toimijoiden ja kuntoutus-palveluiden tuottajien roolit ja haasteet arjessa

Kehittaumlmistarpeet 13

Taumlrkeimmaumlt kehittaumlmistarpeet olivat kaikille alueille yhteisiauml alueelliset erot ja erityispiirteet tulivat esille alueiden valitsemissa kaumlytaumlnnoumln kehittaumlmistyoumln kohteissa

bull Tiedonkulku

bull Molemminpuolinen tieto ja ymmaumlrrys toisen toiminnasta

bull Alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml

bull Toimiva saumlhkoumlinen laumlhete ndash palaute jaumlrjestelmauml

bull Mahdollisuus suojattuun saumlhkoumliseen viestintaumlaumln toimijoiden vaumllillauml

bull Tyoumlterveyshuollon erityisosaamista tyoumlkyvyn tuessa ei tunneta

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 19

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 20

bull Palvelutarve yhteistyoumln perustana tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon vaumllisessauml yhteistyoumlssauml

bull Tyoumlterveyshuollon ja kuntoutustoimijoiden osallistuminen alueellisten hoitoketjujen rakentamiseen

bull tyoumlkyvyn tuen naumlkoumlkulma huomioitava

bull monioireisten huomioiminen (rdquohivuttava huonousrdquo)

Alueelliset yhteistyoumlkaumlytaumlnnoumltKehittaumlmistarpeet 23

Toiminta verkostoissa ja verkostoinaKehittaumlmistarpeet 33

bull tyoumlterveystoimijoiden omat verkostot (alueellinen verkosto)

bull yhteisen naumlkemyksen muodostus terveydenhuollon toimijoiden verkostoon

bull Alueelliset terveydenhuollon verkostot

bull Sovittava kukaketkauml edustavat tth taumlssauml verkostossa (+ hoitoketjutyoumlssauml)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 21

Tyoumlkyvyn tuen erityisryhmaumlt

Uutta rajoja ylittaumlvaumlauml yhteistyoumltauml tarvitaan

bull Pitkaumlaikaistyoumlttoumlmien tyoumlkyvyn arviointiin ja tyoumlkyvyn tukeen liittyvaumlt pulmat joiden ratkaisemisessa eivaumlt perinteiset terveydenhuollon tai tyoumlterveyshuollonkaan toimintatavat ole riittaumlviauml

bull Syrjaumlytymisuhassa olevien nuorten ja epaumlvakaalla tyoumluralla olevien tyoumlikaumlisten tyoumlkyvyn tuen toiminta

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 22

Havainnot kaumlytaumlntoumloumln

Toimijoiden roolien tyoumlnjaon ja vastuiden selkiyttaumlminen tyoumlkyvyn arvioinnissa

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 23

Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy

1822016 24 Kimmo Tarvainen

bull Tiedonkulku

bull Keskinaumlinen vuorovaikutus

bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

bull Resurssit

Terveydenhuollon toimijakysely

avoimet kysymykset

Hahmotus ndashraportti 2015

Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden

vaumllisessauml yhteistyoumlssauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset

Toimijoiden toistensa tunteminen

Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse

Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot

Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet

1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |

wwwttlfi

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja

kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)

vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja

yhteydenoton helppoutta

TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea

paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja

tuntea asiakkaan tyouml paremmin

Yhteistyoumltauml vaikeuttavat

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

- yhteystietojen puuttuminen ja niiden

loumlytaumlmisen vaikeus

- vaikka yhteystiedot olisivatkin

kaumlytettaumlvissauml niin toisessa

organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on

vaikea tavoittaa

- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml

nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)

TTH

Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon

paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen

vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat

viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo

ESH

- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)

- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)

- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit

- epaumlvarmuus siitauml onko

tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta

- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu

konsultaatioissa

TTH

epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei

lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai

loppuyhteenveto puuttuu) (516)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

TTH

- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta

- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja

- sopimusten puuttumista

- toiminnan byrokraattisuutta

- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja

sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten

tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin

- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon

toimintaa

- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten

mukaan lukien lakisaumlaumlteisen

tyoumlterveyshuollon rajoituksia

PTH

- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta

ja tyoumlterveyshuollon toiminnan

rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml

asioita

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Yhteistyouml Kannusteet

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml

(hivuttava huonous)

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36

Kansalaisen SOTE -palveluprosessit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37

Kimmo Tarvainen1822016 38

Polven nivelrikko

jonka vuoksi

leikkausjonossa

ESH

Terveyskeskuksen

kunto nvlassa

preoperatiivisen

kuntouttamisen

vuoksi

Tyoumlpaikalla menossa

organisaatiomuutos

Lapsilla vakavia

sairauksia

Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml

varhaisen tuen malli

Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml

Ristiriitoja laumlhimpien

tyoumlkaverien kanssa

Astman vuoksi

Keuhkopkl ESH

I tyypin diabetes

PTH diabetes

vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa

Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla

muistiongelmia

Fyysisesti kuormittava

tyouml

KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml

facebookcomtyoterveyslaitos

twittercomtyoterveys ja twittercomfioh

Page 19: 70 vuotta Hyvinvointia työstä - Vates | Vates · 2016-03-07 · Terveydenhuollon toimijoiden välisen yhteistyön tarkastelutasot 18.2.2016 8 Kimmo Tarvainen Strateginen taso Käytännön

Kehittaumlmistarpeet 13

Taumlrkeimmaumlt kehittaumlmistarpeet olivat kaikille alueille yhteisiauml alueelliset erot ja erityispiirteet tulivat esille alueiden valitsemissa kaumlytaumlnnoumln kehittaumlmistyoumln kohteissa

bull Tiedonkulku

bull Molemminpuolinen tieto ja ymmaumlrrys toisen toiminnasta

bull Alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml

bull Toimiva saumlhkoumlinen laumlhete ndash palaute jaumlrjestelmauml

bull Mahdollisuus suojattuun saumlhkoumliseen viestintaumlaumln toimijoiden vaumllillauml

bull Tyoumlterveyshuollon erityisosaamista tyoumlkyvyn tuessa ei tunneta

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 19

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 20

bull Palvelutarve yhteistyoumln perustana tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon vaumllisessauml yhteistyoumlssauml

bull Tyoumlterveyshuollon ja kuntoutustoimijoiden osallistuminen alueellisten hoitoketjujen rakentamiseen

bull tyoumlkyvyn tuen naumlkoumlkulma huomioitava

bull monioireisten huomioiminen (rdquohivuttava huonousrdquo)

Alueelliset yhteistyoumlkaumlytaumlnnoumltKehittaumlmistarpeet 23

Toiminta verkostoissa ja verkostoinaKehittaumlmistarpeet 33

bull tyoumlterveystoimijoiden omat verkostot (alueellinen verkosto)

bull yhteisen naumlkemyksen muodostus terveydenhuollon toimijoiden verkostoon

bull Alueelliset terveydenhuollon verkostot

bull Sovittava kukaketkauml edustavat tth taumlssauml verkostossa (+ hoitoketjutyoumlssauml)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 21

Tyoumlkyvyn tuen erityisryhmaumlt

Uutta rajoja ylittaumlvaumlauml yhteistyoumltauml tarvitaan

bull Pitkaumlaikaistyoumlttoumlmien tyoumlkyvyn arviointiin ja tyoumlkyvyn tukeen liittyvaumlt pulmat joiden ratkaisemisessa eivaumlt perinteiset terveydenhuollon tai tyoumlterveyshuollonkaan toimintatavat ole riittaumlviauml

bull Syrjaumlytymisuhassa olevien nuorten ja epaumlvakaalla tyoumluralla olevien tyoumlikaumlisten tyoumlkyvyn tuen toiminta

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 22

Havainnot kaumlytaumlntoumloumln

Toimijoiden roolien tyoumlnjaon ja vastuiden selkiyttaumlminen tyoumlkyvyn arvioinnissa

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 23

Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy

1822016 24 Kimmo Tarvainen

bull Tiedonkulku

bull Keskinaumlinen vuorovaikutus

bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

bull Resurssit

Terveydenhuollon toimijakysely

avoimet kysymykset

Hahmotus ndashraportti 2015

Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden

vaumllisessauml yhteistyoumlssauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset

Toimijoiden toistensa tunteminen

Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse

Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot

Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet

1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |

wwwttlfi

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja

kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)

vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja

yhteydenoton helppoutta

TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea

paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja

tuntea asiakkaan tyouml paremmin

Yhteistyoumltauml vaikeuttavat

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

- yhteystietojen puuttuminen ja niiden

loumlytaumlmisen vaikeus

- vaikka yhteystiedot olisivatkin

kaumlytettaumlvissauml niin toisessa

organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on

vaikea tavoittaa

- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml

nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)

TTH

Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon

paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen

vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat

viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo

ESH

- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)

- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)

- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit

- epaumlvarmuus siitauml onko

tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta

- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu

konsultaatioissa

TTH

epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei

lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai

loppuyhteenveto puuttuu) (516)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

TTH

- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta

- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja

- sopimusten puuttumista

- toiminnan byrokraattisuutta

- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja

sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten

tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin

- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon

toimintaa

- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten

mukaan lukien lakisaumlaumlteisen

tyoumlterveyshuollon rajoituksia

PTH

- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta

ja tyoumlterveyshuollon toiminnan

rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml

asioita

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Yhteistyouml Kannusteet

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml

(hivuttava huonous)

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36

Kansalaisen SOTE -palveluprosessit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37

Kimmo Tarvainen1822016 38

Polven nivelrikko

jonka vuoksi

leikkausjonossa

ESH

Terveyskeskuksen

kunto nvlassa

preoperatiivisen

kuntouttamisen

vuoksi

Tyoumlpaikalla menossa

organisaatiomuutos

Lapsilla vakavia

sairauksia

Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml

varhaisen tuen malli

Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml

Ristiriitoja laumlhimpien

tyoumlkaverien kanssa

Astman vuoksi

Keuhkopkl ESH

I tyypin diabetes

PTH diabetes

vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa

Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla

muistiongelmia

Fyysisesti kuormittava

tyouml

KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml

facebookcomtyoterveyslaitos

twittercomtyoterveys ja twittercomfioh

Page 20: 70 vuotta Hyvinvointia työstä - Vates | Vates · 2016-03-07 · Terveydenhuollon toimijoiden välisen yhteistyön tarkastelutasot 18.2.2016 8 Kimmo Tarvainen Strateginen taso Käytännön

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 20

bull Palvelutarve yhteistyoumln perustana tyoumlterveyshuollon ja muun terveydenhuollon vaumllisessauml yhteistyoumlssauml

bull Tyoumlterveyshuollon ja kuntoutustoimijoiden osallistuminen alueellisten hoitoketjujen rakentamiseen

bull tyoumlkyvyn tuen naumlkoumlkulma huomioitava

bull monioireisten huomioiminen (rdquohivuttava huonousrdquo)

Alueelliset yhteistyoumlkaumlytaumlnnoumltKehittaumlmistarpeet 23

Toiminta verkostoissa ja verkostoinaKehittaumlmistarpeet 33

bull tyoumlterveystoimijoiden omat verkostot (alueellinen verkosto)

bull yhteisen naumlkemyksen muodostus terveydenhuollon toimijoiden verkostoon

bull Alueelliset terveydenhuollon verkostot

bull Sovittava kukaketkauml edustavat tth taumlssauml verkostossa (+ hoitoketjutyoumlssauml)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 21

Tyoumlkyvyn tuen erityisryhmaumlt

Uutta rajoja ylittaumlvaumlauml yhteistyoumltauml tarvitaan

bull Pitkaumlaikaistyoumlttoumlmien tyoumlkyvyn arviointiin ja tyoumlkyvyn tukeen liittyvaumlt pulmat joiden ratkaisemisessa eivaumlt perinteiset terveydenhuollon tai tyoumlterveyshuollonkaan toimintatavat ole riittaumlviauml

bull Syrjaumlytymisuhassa olevien nuorten ja epaumlvakaalla tyoumluralla olevien tyoumlikaumlisten tyoumlkyvyn tuen toiminta

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 22

Havainnot kaumlytaumlntoumloumln

Toimijoiden roolien tyoumlnjaon ja vastuiden selkiyttaumlminen tyoumlkyvyn arvioinnissa

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 23

Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy

1822016 24 Kimmo Tarvainen

bull Tiedonkulku

bull Keskinaumlinen vuorovaikutus

bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

bull Resurssit

Terveydenhuollon toimijakysely

avoimet kysymykset

Hahmotus ndashraportti 2015

Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden

vaumllisessauml yhteistyoumlssauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset

Toimijoiden toistensa tunteminen

Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse

Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot

Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet

1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |

wwwttlfi

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja

kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)

vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja

yhteydenoton helppoutta

TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea

paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja

tuntea asiakkaan tyouml paremmin

Yhteistyoumltauml vaikeuttavat

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

- yhteystietojen puuttuminen ja niiden

loumlytaumlmisen vaikeus

- vaikka yhteystiedot olisivatkin

kaumlytettaumlvissauml niin toisessa

organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on

vaikea tavoittaa

- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml

nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)

TTH

Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon

paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen

vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat

viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo

ESH

- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)

- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)

- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit

- epaumlvarmuus siitauml onko

tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta

- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu

konsultaatioissa

TTH

epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei

lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai

loppuyhteenveto puuttuu) (516)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

TTH

- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta

- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja

- sopimusten puuttumista

- toiminnan byrokraattisuutta

- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja

sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten

tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin

- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon

toimintaa

- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten

mukaan lukien lakisaumlaumlteisen

tyoumlterveyshuollon rajoituksia

PTH

- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta

ja tyoumlterveyshuollon toiminnan

rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml

asioita

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Yhteistyouml Kannusteet

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml

(hivuttava huonous)

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36

Kansalaisen SOTE -palveluprosessit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37

Kimmo Tarvainen1822016 38

Polven nivelrikko

jonka vuoksi

leikkausjonossa

ESH

Terveyskeskuksen

kunto nvlassa

preoperatiivisen

kuntouttamisen

vuoksi

Tyoumlpaikalla menossa

organisaatiomuutos

Lapsilla vakavia

sairauksia

Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml

varhaisen tuen malli

Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml

Ristiriitoja laumlhimpien

tyoumlkaverien kanssa

Astman vuoksi

Keuhkopkl ESH

I tyypin diabetes

PTH diabetes

vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa

Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla

muistiongelmia

Fyysisesti kuormittava

tyouml

KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml

facebookcomtyoterveyslaitos

twittercomtyoterveys ja twittercomfioh

Page 21: 70 vuotta Hyvinvointia työstä - Vates | Vates · 2016-03-07 · Terveydenhuollon toimijoiden välisen yhteistyön tarkastelutasot 18.2.2016 8 Kimmo Tarvainen Strateginen taso Käytännön

Toiminta verkostoissa ja verkostoinaKehittaumlmistarpeet 33

bull tyoumlterveystoimijoiden omat verkostot (alueellinen verkosto)

bull yhteisen naumlkemyksen muodostus terveydenhuollon toimijoiden verkostoon

bull Alueelliset terveydenhuollon verkostot

bull Sovittava kukaketkauml edustavat tth taumlssauml verkostossa (+ hoitoketjutyoumlssauml)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 21

Tyoumlkyvyn tuen erityisryhmaumlt

Uutta rajoja ylittaumlvaumlauml yhteistyoumltauml tarvitaan

bull Pitkaumlaikaistyoumlttoumlmien tyoumlkyvyn arviointiin ja tyoumlkyvyn tukeen liittyvaumlt pulmat joiden ratkaisemisessa eivaumlt perinteiset terveydenhuollon tai tyoumlterveyshuollonkaan toimintatavat ole riittaumlviauml

bull Syrjaumlytymisuhassa olevien nuorten ja epaumlvakaalla tyoumluralla olevien tyoumlikaumlisten tyoumlkyvyn tuen toiminta

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 22

Havainnot kaumlytaumlntoumloumln

Toimijoiden roolien tyoumlnjaon ja vastuiden selkiyttaumlminen tyoumlkyvyn arvioinnissa

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 23

Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy

1822016 24 Kimmo Tarvainen

bull Tiedonkulku

bull Keskinaumlinen vuorovaikutus

bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

bull Resurssit

Terveydenhuollon toimijakysely

avoimet kysymykset

Hahmotus ndashraportti 2015

Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden

vaumllisessauml yhteistyoumlssauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset

Toimijoiden toistensa tunteminen

Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse

Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot

Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet

1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |

wwwttlfi

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja

kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)

vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja

yhteydenoton helppoutta

TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea

paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja

tuntea asiakkaan tyouml paremmin

Yhteistyoumltauml vaikeuttavat

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

- yhteystietojen puuttuminen ja niiden

loumlytaumlmisen vaikeus

- vaikka yhteystiedot olisivatkin

kaumlytettaumlvissauml niin toisessa

organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on

vaikea tavoittaa

- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml

nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)

TTH

Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon

paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen

vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat

viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo

ESH

- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)

- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)

- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit

- epaumlvarmuus siitauml onko

tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta

- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu

konsultaatioissa

TTH

epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei

lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai

loppuyhteenveto puuttuu) (516)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

TTH

- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta

- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja

- sopimusten puuttumista

- toiminnan byrokraattisuutta

- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja

sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten

tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin

- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon

toimintaa

- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten

mukaan lukien lakisaumlaumlteisen

tyoumlterveyshuollon rajoituksia

PTH

- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta

ja tyoumlterveyshuollon toiminnan

rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml

asioita

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Yhteistyouml Kannusteet

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml

(hivuttava huonous)

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36

Kansalaisen SOTE -palveluprosessit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37

Kimmo Tarvainen1822016 38

Polven nivelrikko

jonka vuoksi

leikkausjonossa

ESH

Terveyskeskuksen

kunto nvlassa

preoperatiivisen

kuntouttamisen

vuoksi

Tyoumlpaikalla menossa

organisaatiomuutos

Lapsilla vakavia

sairauksia

Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml

varhaisen tuen malli

Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml

Ristiriitoja laumlhimpien

tyoumlkaverien kanssa

Astman vuoksi

Keuhkopkl ESH

I tyypin diabetes

PTH diabetes

vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa

Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla

muistiongelmia

Fyysisesti kuormittava

tyouml

KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml

facebookcomtyoterveyslaitos

twittercomtyoterveys ja twittercomfioh

Page 22: 70 vuotta Hyvinvointia työstä - Vates | Vates · 2016-03-07 · Terveydenhuollon toimijoiden välisen yhteistyön tarkastelutasot 18.2.2016 8 Kimmo Tarvainen Strateginen taso Käytännön

Tyoumlkyvyn tuen erityisryhmaumlt

Uutta rajoja ylittaumlvaumlauml yhteistyoumltauml tarvitaan

bull Pitkaumlaikaistyoumlttoumlmien tyoumlkyvyn arviointiin ja tyoumlkyvyn tukeen liittyvaumlt pulmat joiden ratkaisemisessa eivaumlt perinteiset terveydenhuollon tai tyoumlterveyshuollonkaan toimintatavat ole riittaumlviauml

bull Syrjaumlytymisuhassa olevien nuorten ja epaumlvakaalla tyoumluralla olevien tyoumlikaumlisten tyoumlkyvyn tuen toiminta

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 22

Havainnot kaumlytaumlntoumloumln

Toimijoiden roolien tyoumlnjaon ja vastuiden selkiyttaumlminen tyoumlkyvyn arvioinnissa

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 23

Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy

1822016 24 Kimmo Tarvainen

bull Tiedonkulku

bull Keskinaumlinen vuorovaikutus

bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

bull Resurssit

Terveydenhuollon toimijakysely

avoimet kysymykset

Hahmotus ndashraportti 2015

Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden

vaumllisessauml yhteistyoumlssauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset

Toimijoiden toistensa tunteminen

Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse

Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot

Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet

1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |

wwwttlfi

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja

kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)

vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja

yhteydenoton helppoutta

TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea

paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja

tuntea asiakkaan tyouml paremmin

Yhteistyoumltauml vaikeuttavat

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

- yhteystietojen puuttuminen ja niiden

loumlytaumlmisen vaikeus

- vaikka yhteystiedot olisivatkin

kaumlytettaumlvissauml niin toisessa

organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on

vaikea tavoittaa

- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml

nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)

TTH

Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon

paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen

vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat

viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo

ESH

- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)

- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)

- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit

- epaumlvarmuus siitauml onko

tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta

- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu

konsultaatioissa

TTH

epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei

lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai

loppuyhteenveto puuttuu) (516)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

TTH

- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta

- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja

- sopimusten puuttumista

- toiminnan byrokraattisuutta

- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja

sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten

tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin

- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon

toimintaa

- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten

mukaan lukien lakisaumlaumlteisen

tyoumlterveyshuollon rajoituksia

PTH

- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta

ja tyoumlterveyshuollon toiminnan

rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml

asioita

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Yhteistyouml Kannusteet

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml

(hivuttava huonous)

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36

Kansalaisen SOTE -palveluprosessit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37

Kimmo Tarvainen1822016 38

Polven nivelrikko

jonka vuoksi

leikkausjonossa

ESH

Terveyskeskuksen

kunto nvlassa

preoperatiivisen

kuntouttamisen

vuoksi

Tyoumlpaikalla menossa

organisaatiomuutos

Lapsilla vakavia

sairauksia

Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml

varhaisen tuen malli

Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml

Ristiriitoja laumlhimpien

tyoumlkaverien kanssa

Astman vuoksi

Keuhkopkl ESH

I tyypin diabetes

PTH diabetes

vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa

Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla

muistiongelmia

Fyysisesti kuormittava

tyouml

KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml

facebookcomtyoterveyslaitos

twittercomtyoterveys ja twittercomfioh

Page 23: 70 vuotta Hyvinvointia työstä - Vates | Vates · 2016-03-07 · Terveydenhuollon toimijoiden välisen yhteistyön tarkastelutasot 18.2.2016 8 Kimmo Tarvainen Strateginen taso Käytännön

Havainnot kaumlytaumlntoumloumln

Toimijoiden roolien tyoumlnjaon ja vastuiden selkiyttaumlminen tyoumlkyvyn arvioinnissa

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 23

Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy

1822016 24 Kimmo Tarvainen

bull Tiedonkulku

bull Keskinaumlinen vuorovaikutus

bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

bull Resurssit

Terveydenhuollon toimijakysely

avoimet kysymykset

Hahmotus ndashraportti 2015

Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden

vaumllisessauml yhteistyoumlssauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset

Toimijoiden toistensa tunteminen

Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse

Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot

Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet

1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |

wwwttlfi

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja

kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)

vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja

yhteydenoton helppoutta

TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea

paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja

tuntea asiakkaan tyouml paremmin

Yhteistyoumltauml vaikeuttavat

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

- yhteystietojen puuttuminen ja niiden

loumlytaumlmisen vaikeus

- vaikka yhteystiedot olisivatkin

kaumlytettaumlvissauml niin toisessa

organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on

vaikea tavoittaa

- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml

nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)

TTH

Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon

paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen

vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat

viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo

ESH

- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)

- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)

- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit

- epaumlvarmuus siitauml onko

tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta

- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu

konsultaatioissa

TTH

epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei

lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai

loppuyhteenveto puuttuu) (516)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

TTH

- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta

- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja

- sopimusten puuttumista

- toiminnan byrokraattisuutta

- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja

sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten

tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin

- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon

toimintaa

- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten

mukaan lukien lakisaumlaumlteisen

tyoumlterveyshuollon rajoituksia

PTH

- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta

ja tyoumlterveyshuollon toiminnan

rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml

asioita

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Yhteistyouml Kannusteet

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml

(hivuttava huonous)

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36

Kansalaisen SOTE -palveluprosessit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37

Kimmo Tarvainen1822016 38

Polven nivelrikko

jonka vuoksi

leikkausjonossa

ESH

Terveyskeskuksen

kunto nvlassa

preoperatiivisen

kuntouttamisen

vuoksi

Tyoumlpaikalla menossa

organisaatiomuutos

Lapsilla vakavia

sairauksia

Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml

varhaisen tuen malli

Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml

Ristiriitoja laumlhimpien

tyoumlkaverien kanssa

Astman vuoksi

Keuhkopkl ESH

I tyypin diabetes

PTH diabetes

vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa

Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla

muistiongelmia

Fyysisesti kuormittava

tyouml

KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml

facebookcomtyoterveyslaitos

twittercomtyoterveys ja twittercomfioh

Page 24: 70 vuotta Hyvinvointia työstä - Vates | Vates · 2016-03-07 · Terveydenhuollon toimijoiden välisen yhteistyön tarkastelutasot 18.2.2016 8 Kimmo Tarvainen Strateginen taso Käytännön

Mitauml elementtejauml terveydenhuollon toimijoiden vaumlliseen yhteistyoumlhoumln liittyy

1822016 24 Kimmo Tarvainen

bull Tiedonkulku

bull Keskinaumlinen vuorovaikutus

bull Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

bull Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

bull Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

bull Resurssit

Terveydenhuollon toimijakysely

avoimet kysymykset

Hahmotus ndashraportti 2015

Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden

vaumllisessauml yhteistyoumlssauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset

Toimijoiden toistensa tunteminen

Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse

Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot

Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet

1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |

wwwttlfi

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja

kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)

vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja

yhteydenoton helppoutta

TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea

paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja

tuntea asiakkaan tyouml paremmin

Yhteistyoumltauml vaikeuttavat

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

- yhteystietojen puuttuminen ja niiden

loumlytaumlmisen vaikeus

- vaikka yhteystiedot olisivatkin

kaumlytettaumlvissauml niin toisessa

organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on

vaikea tavoittaa

- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml

nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)

TTH

Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon

paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen

vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat

viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo

ESH

- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)

- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)

- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit

- epaumlvarmuus siitauml onko

tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta

- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu

konsultaatioissa

TTH

epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei

lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai

loppuyhteenveto puuttuu) (516)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

TTH

- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta

- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja

- sopimusten puuttumista

- toiminnan byrokraattisuutta

- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja

sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten

tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin

- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon

toimintaa

- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten

mukaan lukien lakisaumlaumlteisen

tyoumlterveyshuollon rajoituksia

PTH

- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta

ja tyoumlterveyshuollon toiminnan

rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml

asioita

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Yhteistyouml Kannusteet

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml

(hivuttava huonous)

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36

Kansalaisen SOTE -palveluprosessit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37

Kimmo Tarvainen1822016 38

Polven nivelrikko

jonka vuoksi

leikkausjonossa

ESH

Terveyskeskuksen

kunto nvlassa

preoperatiivisen

kuntouttamisen

vuoksi

Tyoumlpaikalla menossa

organisaatiomuutos

Lapsilla vakavia

sairauksia

Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml

varhaisen tuen malli

Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml

Ristiriitoja laumlhimpien

tyoumlkaverien kanssa

Astman vuoksi

Keuhkopkl ESH

I tyypin diabetes

PTH diabetes

vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa

Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla

muistiongelmia

Fyysisesti kuormittava

tyouml

KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml

facebookcomtyoterveyslaitos

twittercomtyoterveys ja twittercomfioh

Page 25: 70 vuotta Hyvinvointia työstä - Vates | Vates · 2016-03-07 · Terveydenhuollon toimijoiden välisen yhteistyön tarkastelutasot 18.2.2016 8 Kimmo Tarvainen Strateginen taso Käytännön

Yhteistyoumltauml edistaumlvaumlt asiat toimijoiden

vaumllisessauml yhteistyoumlssauml

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 25

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset

Toimijoiden toistensa tunteminen

Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse

Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot

Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet

1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |

wwwttlfi

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja

kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)

vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja

yhteydenoton helppoutta

TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea

paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja

tuntea asiakkaan tyouml paremmin

Yhteistyoumltauml vaikeuttavat

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

- yhteystietojen puuttuminen ja niiden

loumlytaumlmisen vaikeus

- vaikka yhteystiedot olisivatkin

kaumlytettaumlvissauml niin toisessa

organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on

vaikea tavoittaa

- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml

nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)

TTH

Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon

paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen

vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat

viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo

ESH

- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)

- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)

- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit

- epaumlvarmuus siitauml onko

tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta

- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu

konsultaatioissa

TTH

epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei

lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai

loppuyhteenveto puuttuu) (516)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

TTH

- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta

- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja

- sopimusten puuttumista

- toiminnan byrokraattisuutta

- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja

sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten

tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin

- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon

toimintaa

- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten

mukaan lukien lakisaumlaumlteisen

tyoumlterveyshuollon rajoituksia

PTH

- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta

ja tyoumlterveyshuollon toiminnan

rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml

asioita

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Yhteistyouml Kannusteet

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml

(hivuttava huonous)

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36

Kansalaisen SOTE -palveluprosessit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37

Kimmo Tarvainen1822016 38

Polven nivelrikko

jonka vuoksi

leikkausjonossa

ESH

Terveyskeskuksen

kunto nvlassa

preoperatiivisen

kuntouttamisen

vuoksi

Tyoumlpaikalla menossa

organisaatiomuutos

Lapsilla vakavia

sairauksia

Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml

varhaisen tuen malli

Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml

Ristiriitoja laumlhimpien

tyoumlkaverien kanssa

Astman vuoksi

Keuhkopkl ESH

I tyypin diabetes

PTH diabetes

vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa

Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla

muistiongelmia

Fyysisesti kuormittava

tyouml

KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml

facebookcomtyoterveyslaitos

twittercomtyoterveys ja twittercomfioh

Page 26: 70 vuotta Hyvinvointia työstä - Vates | Vates · 2016-03-07 · Terveydenhuollon toimijoiden välisen yhteistyön tarkastelutasot 18.2.2016 8 Kimmo Tarvainen Strateginen taso Käytännön

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 26

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset

Toimijoiden toistensa tunteminen

Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse

Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot

Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet

1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |

wwwttlfi

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja

kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)

vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja

yhteydenoton helppoutta

TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea

paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja

tuntea asiakkaan tyouml paremmin

Yhteistyoumltauml vaikeuttavat

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

- yhteystietojen puuttuminen ja niiden

loumlytaumlmisen vaikeus

- vaikka yhteystiedot olisivatkin

kaumlytettaumlvissauml niin toisessa

organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on

vaikea tavoittaa

- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml

nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)

TTH

Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon

paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen

vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat

viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo

ESH

- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)

- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)

- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit

- epaumlvarmuus siitauml onko

tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta

- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu

konsultaatioissa

TTH

epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei

lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai

loppuyhteenveto puuttuu) (516)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

TTH

- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta

- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja

- sopimusten puuttumista

- toiminnan byrokraattisuutta

- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja

sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten

tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin

- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon

toimintaa

- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten

mukaan lukien lakisaumlaumlteisen

tyoumlterveyshuollon rajoituksia

PTH

- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta

ja tyoumlterveyshuollon toiminnan

rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml

asioita

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Yhteistyouml Kannusteet

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml

(hivuttava huonous)

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36

Kansalaisen SOTE -palveluprosessit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37

Kimmo Tarvainen1822016 38

Polven nivelrikko

jonka vuoksi

leikkausjonossa

ESH

Terveyskeskuksen

kunto nvlassa

preoperatiivisen

kuntouttamisen

vuoksi

Tyoumlpaikalla menossa

organisaatiomuutos

Lapsilla vakavia

sairauksia

Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml

varhaisen tuen malli

Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml

Ristiriitoja laumlhimpien

tyoumlkaverien kanssa

Astman vuoksi

Keuhkopkl ESH

I tyypin diabetes

PTH diabetes

vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa

Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla

muistiongelmia

Fyysisesti kuormittava

tyouml

KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml

facebookcomtyoterveyslaitos

twittercomtyoterveys ja twittercomfioh

Page 27: 70 vuotta Hyvinvointia työstä - Vates | Vates · 2016-03-07 · Terveydenhuollon toimijoiden välisen yhteistyön tarkastelutasot 18.2.2016 8 Kimmo Tarvainen Strateginen taso Käytännön

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 27

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteinen alueellinen potilastietojaumlrjestelmauml josta kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntouspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjauml sairauskertomusmerkintoumljauml laboratoriotuloksia tai roumlntgentutkimuksia Taumlmaumln jaumlrjestelmaumln tulisi mahdollistaa hyvauml kysymyksenasettelultaan oikein laadittu saumlhkoumlinen laumlhetekonsultaatio tyoumlterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle ja konsultaation tai laumlhetteen jaumllkeen saatava reaaliaikainen riittaumlvauml sisaumlltoumlinen jatkosuunnitelmapalaute

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset

Toimijoiden toistensa tunteminen

Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse

Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot

Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet

1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |

wwwttlfi

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja

kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)

vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja

yhteydenoton helppoutta

TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea

paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja

tuntea asiakkaan tyouml paremmin

Yhteistyoumltauml vaikeuttavat

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

- yhteystietojen puuttuminen ja niiden

loumlytaumlmisen vaikeus

- vaikka yhteystiedot olisivatkin

kaumlytettaumlvissauml niin toisessa

organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on

vaikea tavoittaa

- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml

nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)

TTH

Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon

paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen

vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat

viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo

ESH

- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)

- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)

- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit

- epaumlvarmuus siitauml onko

tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta

- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu

konsultaatioissa

TTH

epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei

lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai

loppuyhteenveto puuttuu) (516)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

TTH

- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta

- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja

- sopimusten puuttumista

- toiminnan byrokraattisuutta

- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja

sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten

tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin

- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon

toimintaa

- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten

mukaan lukien lakisaumlaumlteisen

tyoumlterveyshuollon rajoituksia

PTH

- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta

ja tyoumlterveyshuollon toiminnan

rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml

asioita

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Yhteistyouml Kannusteet

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml

(hivuttava huonous)

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36

Kansalaisen SOTE -palveluprosessit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37

Kimmo Tarvainen1822016 38

Polven nivelrikko

jonka vuoksi

leikkausjonossa

ESH

Terveyskeskuksen

kunto nvlassa

preoperatiivisen

kuntouttamisen

vuoksi

Tyoumlpaikalla menossa

organisaatiomuutos

Lapsilla vakavia

sairauksia

Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml

varhaisen tuen malli

Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml

Ristiriitoja laumlhimpien

tyoumlkaverien kanssa

Astman vuoksi

Keuhkopkl ESH

I tyypin diabetes

PTH diabetes

vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa

Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla

muistiongelmia

Fyysisesti kuormittava

tyouml

KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml

facebookcomtyoterveyslaitos

twittercomtyoterveys ja twittercomfioh

Page 28: 70 vuotta Hyvinvointia työstä - Vates | Vates · 2016-03-07 · Terveydenhuollon toimijoiden välisen yhteistyön tarkastelutasot 18.2.2016 8 Kimmo Tarvainen Strateginen taso Käytännön

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 28

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

Yhteistyoumlpaumlivaumlt yhteiskoulutukset

Toimijoiden toistensa tunteminen

Henkiloumlkohtaiset kontaktit joko kasvokkain tai puhelimitse

Tyoumlterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot

Sopimista vaativia tekijoumlitauml- yhteistyoumlsopimukset- pelisaumlaumlnnoumlt- hoitopolut- tiedonkulun kaumlytaumlnteet- toimintamallit tyoumlkykyasioissa- laumlhete-palautekaumlytaumlnteet

1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |

wwwttlfi

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja

kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)

vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja

yhteydenoton helppoutta

TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea

paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja

tuntea asiakkaan tyouml paremmin

Yhteistyoumltauml vaikeuttavat

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

- yhteystietojen puuttuminen ja niiden

loumlytaumlmisen vaikeus

- vaikka yhteystiedot olisivatkin

kaumlytettaumlvissauml niin toisessa

organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on

vaikea tavoittaa

- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml

nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)

TTH

Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon

paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen

vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat

viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo

ESH

- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)

- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)

- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit

- epaumlvarmuus siitauml onko

tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta

- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu

konsultaatioissa

TTH

epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei

lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai

loppuyhteenveto puuttuu) (516)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

TTH

- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta

- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja

- sopimusten puuttumista

- toiminnan byrokraattisuutta

- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja

sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten

tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin

- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon

toimintaa

- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten

mukaan lukien lakisaumlaumlteisen

tyoumlterveyshuollon rajoituksia

PTH

- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta

ja tyoumlterveyshuollon toiminnan

rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml

asioita

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Yhteistyouml Kannusteet

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml

(hivuttava huonous)

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36

Kansalaisen SOTE -palveluprosessit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37

Kimmo Tarvainen1822016 38

Polven nivelrikko

jonka vuoksi

leikkausjonossa

ESH

Terveyskeskuksen

kunto nvlassa

preoperatiivisen

kuntouttamisen

vuoksi

Tyoumlpaikalla menossa

organisaatiomuutos

Lapsilla vakavia

sairauksia

Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml

varhaisen tuen malli

Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml

Ristiriitoja laumlhimpien

tyoumlkaverien kanssa

Astman vuoksi

Keuhkopkl ESH

I tyypin diabetes

PTH diabetes

vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa

Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla

muistiongelmia

Fyysisesti kuormittava

tyouml

KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml

facebookcomtyoterveyslaitos

twittercomtyoterveys ja twittercomfioh

Page 29: 70 vuotta Hyvinvointia työstä - Vates | Vates · 2016-03-07 · Terveydenhuollon toimijoiden välisen yhteistyön tarkastelutasot 18.2.2016 8 Kimmo Tarvainen Strateginen taso Käytännön

1822016 29copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen |

wwwttlfi

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

toteutuneet toimintamuodot- aiemmin luodut sopimukset- yhteisissauml palavereissa sovitut ohjeet ja

kaumlytaumlnnoumlt (laumlhetekaumlytaumlnnoumlt laboratorioon ja roumlntgeniin laumlhettaumlminen mukaan luettuna)

vastuista sopimiseen liittyvinauml toiveina tai aumlaumlrimmillaumlaumln toiveena ylipaumlaumlnsauml mistauml tahansa yhteistyoumlstauml Yhteistyoumln muotoina - Hoitoketjut- sovitut vastuut vastuunjako- yhteiset toimintatavat kokoukset- yhteistyoumln luonteena avoimuutta ja

yhteydenoton helppoutta

TTH bull terveyskeskuksen toimijoiden pitaumlisi tuntea

paremmin tyoumlterveyshuollon erityisluonnebull minkaumllaisia asioita voidaan hoitaa tyoumlterveyshuollossabull mitauml sopimusrajoitukset merkitsevaumlt toiminnassa ja

tuntea asiakkaan tyouml paremmin

Yhteistyoumltauml vaikeuttavat

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

- yhteystietojen puuttuminen ja niiden

loumlytaumlmisen vaikeus

- vaikka yhteystiedot olisivatkin

kaumlytettaumlvissauml niin toisessa

organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on

vaikea tavoittaa

- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml

nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)

TTH

Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon

paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen

vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat

viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo

ESH

- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)

- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)

- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit

- epaumlvarmuus siitauml onko

tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta

- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu

konsultaatioissa

TTH

epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei

lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai

loppuyhteenveto puuttuu) (516)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

TTH

- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta

- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja

- sopimusten puuttumista

- toiminnan byrokraattisuutta

- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja

sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten

tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin

- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon

toimintaa

- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten

mukaan lukien lakisaumlaumlteisen

tyoumlterveyshuollon rajoituksia

PTH

- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta

ja tyoumlterveyshuollon toiminnan

rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml

asioita

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Yhteistyouml Kannusteet

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml

(hivuttava huonous)

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36

Kansalaisen SOTE -palveluprosessit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37

Kimmo Tarvainen1822016 38

Polven nivelrikko

jonka vuoksi

leikkausjonossa

ESH

Terveyskeskuksen

kunto nvlassa

preoperatiivisen

kuntouttamisen

vuoksi

Tyoumlpaikalla menossa

organisaatiomuutos

Lapsilla vakavia

sairauksia

Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml

varhaisen tuen malli

Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml

Ristiriitoja laumlhimpien

tyoumlkaverien kanssa

Astman vuoksi

Keuhkopkl ESH

I tyypin diabetes

PTH diabetes

vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa

Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla

muistiongelmia

Fyysisesti kuormittava

tyouml

KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml

facebookcomtyoterveyslaitos

twittercomtyoterveys ja twittercomfioh

Page 30: 70 vuotta Hyvinvointia työstä - Vates | Vates · 2016-03-07 · Terveydenhuollon toimijoiden välisen yhteistyön tarkastelutasot 18.2.2016 8 Kimmo Tarvainen Strateginen taso Käytännön

Yhteistyoumltauml vaikeuttavat

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 30

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

- yhteystietojen puuttuminen ja niiden

loumlytaumlmisen vaikeus

- vaikka yhteystiedot olisivatkin

kaumlytettaumlvissauml niin toisessa

organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on

vaikea tavoittaa

- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml

nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)

TTH

Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon

paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen

vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat

viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo

ESH

- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)

- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)

- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit

- epaumlvarmuus siitauml onko

tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta

- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu

konsultaatioissa

TTH

epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei

lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai

loppuyhteenveto puuttuu) (516)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

TTH

- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta

- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja

- sopimusten puuttumista

- toiminnan byrokraattisuutta

- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja

sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten

tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin

- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon

toimintaa

- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten

mukaan lukien lakisaumlaumlteisen

tyoumlterveyshuollon rajoituksia

PTH

- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta

ja tyoumlterveyshuollon toiminnan

rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml

asioita

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Yhteistyouml Kannusteet

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml

(hivuttava huonous)

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36

Kansalaisen SOTE -palveluprosessit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37

Kimmo Tarvainen1822016 38

Polven nivelrikko

jonka vuoksi

leikkausjonossa

ESH

Terveyskeskuksen

kunto nvlassa

preoperatiivisen

kuntouttamisen

vuoksi

Tyoumlpaikalla menossa

organisaatiomuutos

Lapsilla vakavia

sairauksia

Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml

varhaisen tuen malli

Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml

Ristiriitoja laumlhimpien

tyoumlkaverien kanssa

Astman vuoksi

Keuhkopkl ESH

I tyypin diabetes

PTH diabetes

vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa

Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla

muistiongelmia

Fyysisesti kuormittava

tyouml

KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml

facebookcomtyoterveyslaitos

twittercomtyoterveys ja twittercomfioh

Page 31: 70 vuotta Hyvinvointia työstä - Vates | Vates · 2016-03-07 · Terveydenhuollon toimijoiden välisen yhteistyön tarkastelutasot 18.2.2016 8 Kimmo Tarvainen Strateginen taso Käytännön

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 31

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

- yhteystietojen puuttuminen ja niiden

loumlytaumlmisen vaikeus

- vaikka yhteystiedot olisivatkin

kaumlytettaumlvissauml niin toisessa

organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on

vaikea tavoittaa

- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml

nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)

TTH

Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon

paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen

vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat

viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo

ESH

- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)

- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)

- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit

- epaumlvarmuus siitauml onko

tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta

- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu

konsultaatioissa

TTH

epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei

lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai

loppuyhteenveto puuttuu) (516)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

TTH

- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta

- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja

- sopimusten puuttumista

- toiminnan byrokraattisuutta

- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja

sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten

tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin

- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon

toimintaa

- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten

mukaan lukien lakisaumlaumlteisen

tyoumlterveyshuollon rajoituksia

PTH

- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta

ja tyoumlterveyshuollon toiminnan

rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml

asioita

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Yhteistyouml Kannusteet

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml

(hivuttava huonous)

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36

Kansalaisen SOTE -palveluprosessit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37

Kimmo Tarvainen1822016 38

Polven nivelrikko

jonka vuoksi

leikkausjonossa

ESH

Terveyskeskuksen

kunto nvlassa

preoperatiivisen

kuntouttamisen

vuoksi

Tyoumlpaikalla menossa

organisaatiomuutos

Lapsilla vakavia

sairauksia

Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml

varhaisen tuen malli

Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml

Ristiriitoja laumlhimpien

tyoumlkaverien kanssa

Astman vuoksi

Keuhkopkl ESH

I tyypin diabetes

PTH diabetes

vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa

Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla

muistiongelmia

Fyysisesti kuormittava

tyouml

KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml

facebookcomtyoterveyslaitos

twittercomtyoterveys ja twittercomfioh

Page 32: 70 vuotta Hyvinvointia työstä - Vates | Vates · 2016-03-07 · Terveydenhuollon toimijoiden välisen yhteistyön tarkastelutasot 18.2.2016 8 Kimmo Tarvainen Strateginen taso Käytännön

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 32

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

- yhteystietojen puuttuminen ja niiden

loumlytaumlmisen vaikeus

- vaikka yhteystiedot olisivatkin

kaumlytettaumlvissauml niin toisessa

organisaatioissa olevaa henkiloumlauml on

vaikea tavoittaa

- Entuudestaan jo vaumlhaumlinen yhteistyouml

nostaa kynnystauml yhteydenottoon (ESH)

TTH

Asiakkaidenpotilaiden ESH hoitoon

paumlaumlsyn pitkittyminen jonotilanteen

vuoksi (1016) rdquoSaatavuus ongelmat

viivaumlstyttaumlvaumlt koko tyoumlkykyprosessiardquo

ESH

- Tyoumlterveyshuollon rajatut palvelut (310)

- henkiloumlstoumln vaihtuvuus (310)

- Ei vielauml valmiit tyoumlterveyslaumlaumlkaumlrit

- epaumlvarmuus siitauml onko

tyoumlterveyshuollossa asiantuntemusta

- Epaumlselvauml kysymyksenasettelu

konsultaatioissa

TTH

epikriisinpalautteen sisaumllloumllliset puutteet (ei

lausuntoaarvioita toiminta- tai tyoumlkyvystauml dg tai

loppuyhteenveto puuttuu) (516)

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

TTH

- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta

- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja

- sopimusten puuttumista

- toiminnan byrokraattisuutta

- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja

sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten

tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin

- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon

toimintaa

- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten

mukaan lukien lakisaumlaumlteisen

tyoumlterveyshuollon rajoituksia

PTH

- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta

ja tyoumlterveyshuollon toiminnan

rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml

asioita

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Yhteistyouml Kannusteet

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml

(hivuttava huonous)

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36

Kansalaisen SOTE -palveluprosessit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37

Kimmo Tarvainen1822016 38

Polven nivelrikko

jonka vuoksi

leikkausjonossa

ESH

Terveyskeskuksen

kunto nvlassa

preoperatiivisen

kuntouttamisen

vuoksi

Tyoumlpaikalla menossa

organisaatiomuutos

Lapsilla vakavia

sairauksia

Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml

varhaisen tuen malli

Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml

Ristiriitoja laumlhimpien

tyoumlkaverien kanssa

Astman vuoksi

Keuhkopkl ESH

I tyypin diabetes

PTH diabetes

vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa

Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla

muistiongelmia

Fyysisesti kuormittava

tyouml

KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml

facebookcomtyoterveyslaitos

twittercomtyoterveys ja twittercomfioh

Page 33: 70 vuotta Hyvinvointia työstä - Vates | Vates · 2016-03-07 · Terveydenhuollon toimijoiden välisen yhteistyön tarkastelutasot 18.2.2016 8 Kimmo Tarvainen Strateginen taso Käytännön

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 33

Kuntoutus-

palvelut

Tyoumlterveys-

huolto

Erikois-

sairaan-

hoito

Perus-

terveyden-

huolto

Tiedonkulku

Keskinaumlinen vuorovaikutus

Yhteiset toimintatavatkaumlytaumlnteet

Toiminnan sisaumlltoumloumln liittyvaumlt asiat

Asiakkaisiinpotilaisiin liittyvaumlt asiat

Resurssit

TTH

- terveyskeskusten kaumlytaumlntoumljen kirjavuutta

- toimintakaumlytaumlntoumljen eroja

- sopimusten puuttumista

- toiminnan byrokraattisuutta

- puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja

sen liittymisestauml omaan tyoumlhoumln ja yritysten

tyoumlterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin

- terveyskeskuksessa ei tunneta tyoumlterveyshuollon

toimintaa

- toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten

mukaan lukien lakisaumlaumlteisen

tyoumlterveyshuollon rajoituksia

PTH

- tyoumlterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta

ja tyoumlterveyshuollon toiminnan

rdquojoustamattomuuttardquo hoitaa vain tyoumlperaumlisiauml

asioita

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Yhteistyouml Kannusteet

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml

(hivuttava huonous)

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36

Kansalaisen SOTE -palveluprosessit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37

Kimmo Tarvainen1822016 38

Polven nivelrikko

jonka vuoksi

leikkausjonossa

ESH

Terveyskeskuksen

kunto nvlassa

preoperatiivisen

kuntouttamisen

vuoksi

Tyoumlpaikalla menossa

organisaatiomuutos

Lapsilla vakavia

sairauksia

Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml

varhaisen tuen malli

Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml

Ristiriitoja laumlhimpien

tyoumlkaverien kanssa

Astman vuoksi

Keuhkopkl ESH

I tyypin diabetes

PTH diabetes

vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa

Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla

muistiongelmia

Fyysisesti kuormittava

tyouml

KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml

facebookcomtyoterveyslaitos

twittercomtyoterveys ja twittercomfioh

Page 34: 70 vuotta Hyvinvointia työstä - Vates | Vates · 2016-03-07 · Terveydenhuollon toimijoiden välisen yhteistyön tarkastelutasot 18.2.2016 8 Kimmo Tarvainen Strateginen taso Käytännön

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 34

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Yhteistyouml Kannusteet

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml

(hivuttava huonous)

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36

Kansalaisen SOTE -palveluprosessit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37

Kimmo Tarvainen1822016 38

Polven nivelrikko

jonka vuoksi

leikkausjonossa

ESH

Terveyskeskuksen

kunto nvlassa

preoperatiivisen

kuntouttamisen

vuoksi

Tyoumlpaikalla menossa

organisaatiomuutos

Lapsilla vakavia

sairauksia

Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml

varhaisen tuen malli

Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml

Ristiriitoja laumlhimpien

tyoumlkaverien kanssa

Astman vuoksi

Keuhkopkl ESH

I tyypin diabetes

PTH diabetes

vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa

Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla

muistiongelmia

Fyysisesti kuormittava

tyouml

KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml

facebookcomtyoterveyslaitos

twittercomtyoterveys ja twittercomfioh

Page 35: 70 vuotta Hyvinvointia työstä - Vates | Vates · 2016-03-07 · Terveydenhuollon toimijoiden välisen yhteistyön tarkastelutasot 18.2.2016 8 Kimmo Tarvainen Strateginen taso Käytännön

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 35

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Yhteistyouml Kannusteet

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml

(hivuttava huonous)

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36

Kansalaisen SOTE -palveluprosessit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37

Kimmo Tarvainen1822016 38

Polven nivelrikko

jonka vuoksi

leikkausjonossa

ESH

Terveyskeskuksen

kunto nvlassa

preoperatiivisen

kuntouttamisen

vuoksi

Tyoumlpaikalla menossa

organisaatiomuutos

Lapsilla vakavia

sairauksia

Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml

varhaisen tuen malli

Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml

Ristiriitoja laumlhimpien

tyoumlkaverien kanssa

Astman vuoksi

Keuhkopkl ESH

I tyypin diabetes

PTH diabetes

vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa

Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla

muistiongelmia

Fyysisesti kuormittava

tyouml

KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml

facebookcomtyoterveyslaitos

twittercomtyoterveys ja twittercomfioh

Page 36: 70 vuotta Hyvinvointia työstä - Vates | Vates · 2016-03-07 · Terveydenhuollon toimijoiden välisen yhteistyön tarkastelutasot 18.2.2016 8 Kimmo Tarvainen Strateginen taso Käytännön

Tyoumlnantaja tyoumlpaikka

SV-lain muutos- edistaumlauml tyoumlssauml pysymistauml- tiivistaumlauml tan ja tthn yhteistyoumltaumltyoumlnantajan ja tyoumlyhteisoumln asennoituminen on taumlrkeauml osatyoumlkykyisen tyoumlssauml pysymisessaumlNegatiivinen asenne on este paumlaumlstauml kokeilemaan tyoumlssauml paumlrjaumlaumlmistauml ja voi vaikeuttaa tthn ja kuntoutuksen yhteistyoumltauml

Tyoumlkyvyn arviontiin ja saumlilymiseen vaikuttavat tekijaumlt eri naumlkoumlkulmista

Terveydenhuolto toimijana

TTHn varhempi puuttuminen tyoumlkykyongelmiin sujuva ja esteetoumln tiedon kulku kaikkien toimijoiden vaumllillauml

Riittaumlvauml tietojen saanti ja moniammatillisuus tyoumlkyvyn arvioinnissa edelleen kehitettaumlvauml kaikkien toimijoiden tyoumlkaumlytaumlnnoumlissauml

Eri toimijoiden roolien kirkastaminen ja yhteisten kaumlytaumlntoumljen sopiminen tyoumlkykyarviossa lt-gt edelleen kehitettaumlvaumlauml kaikkien toimijoiden kaumlytaumlnnoumlissauml

Erikoisalojen yhteistyoumln ja moniammatillisen toiminnan tehostaminen erikoissairaanhoidossa (tyoumlkykykoordinaattori)

Potilas ohjautuu oikealle hoito-kuntoutustaholle

Sairauspoissaolon keston arvioinnissa tulee huomioida tyoumln luonne yhteistyouml tyoumlterveyshuollon kanssa

Tyoumlntekijauml jolla on tyoumlkykyongelma

- Motivaatiolla on taumlrkeauml merkitys tyoumlkyvyn saumlilymiseen (vrt yrittaumljaumlt)

- Elintapojen merkitys tyoumlkykyongelmassa

- PTHssa on mahdollisuus ottaa perhe huomioon ja kaumlyttaumlauml hyoumldyksi perheen tukea

- Eri toimijoiden erilaiset naumlkemykset tyoumlkyvystauml voivat mahdollistaa passiivisen kohteen roolin olla esteenauml aktiiviseen toimintakyvyn yllaumlpitoon

Yhteiskunnan paumlaumltoumlksenteko ja rakenteet

SV-lain muutos on jaumlrkeistaumlnyt tyoumlnjakoa tyoumlterveyshuollossa

Yhteiskunnallinen tilanne (rakenteellinen tyoumlttoumlmyys) ja tukimuodot estaumlvaumlt tyoumlllistymistauml

EriarvoisuusNiitauml joilla ei ole tyoumlterveyshuoltoa ja kaikkein vaikeimmin tyoumlkykyongelmaisia ei tavoiteta olemassa olevin tyoumlkyvyn tukimuodoin

(Tyoumlttoumlmien tyoumlkykyauml tukeva terveydenhuolto puuttuu)

Toive yhteiskunnan tukimuodot tehokkaammin osatyoumlkyisten tyoumlllistaumlmisessauml kaumlyttoumloumln ndash tyoumln terapeuttinen merkitys

Yhteistyouml Kannusteet

Tyoumlkykyauml tukevaTyoumlkykyauml heikentaumlvauml

Vastuu monioireisten tyoumlkykyselvittelystauml

(hivuttava huonous)

Fokusryhmaumlhaastattelu Hahmotus ndashraportti 20151822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 36

Kansalaisen SOTE -palveluprosessit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37

Kimmo Tarvainen1822016 38

Polven nivelrikko

jonka vuoksi

leikkausjonossa

ESH

Terveyskeskuksen

kunto nvlassa

preoperatiivisen

kuntouttamisen

vuoksi

Tyoumlpaikalla menossa

organisaatiomuutos

Lapsilla vakavia

sairauksia

Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml

varhaisen tuen malli

Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml

Ristiriitoja laumlhimpien

tyoumlkaverien kanssa

Astman vuoksi

Keuhkopkl ESH

I tyypin diabetes

PTH diabetes

vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa

Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla

muistiongelmia

Fyysisesti kuormittava

tyouml

KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml

facebookcomtyoterveyslaitos

twittercomtyoterveys ja twittercomfioh

Page 37: 70 vuotta Hyvinvointia työstä - Vates | Vates · 2016-03-07 · Terveydenhuollon toimijoiden välisen yhteistyön tarkastelutasot 18.2.2016 8 Kimmo Tarvainen Strateginen taso Käytännön

Kansalaisen SOTE -palveluprosessit

1822016 copy Tyoumlterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | wwwttlfi 37

Kimmo Tarvainen1822016 38

Polven nivelrikko

jonka vuoksi

leikkausjonossa

ESH

Terveyskeskuksen

kunto nvlassa

preoperatiivisen

kuntouttamisen

vuoksi

Tyoumlpaikalla menossa

organisaatiomuutos

Lapsilla vakavia

sairauksia

Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml

varhaisen tuen malli

Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml

Ristiriitoja laumlhimpien

tyoumlkaverien kanssa

Astman vuoksi

Keuhkopkl ESH

I tyypin diabetes

PTH diabetes

vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa

Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla

muistiongelmia

Fyysisesti kuormittava

tyouml

KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml

facebookcomtyoterveyslaitos

twittercomtyoterveys ja twittercomfioh

Page 38: 70 vuotta Hyvinvointia työstä - Vates | Vates · 2016-03-07 · Terveydenhuollon toimijoiden välisen yhteistyön tarkastelutasot 18.2.2016 8 Kimmo Tarvainen Strateginen taso Käytännön

Kimmo Tarvainen1822016 38

Polven nivelrikko

jonka vuoksi

leikkausjonossa

ESH

Terveyskeskuksen

kunto nvlassa

preoperatiivisen

kuntouttamisen

vuoksi

Tyoumlpaikalla menossa

organisaatiomuutos

Lapsilla vakavia

sairauksia

Tyoumlpaikalla kaumlytoumlssauml

varhaisen tuen malli

Puoliso tyoumlttoumlmaumlnauml

Ristiriitoja laumlhimpien

tyoumlkaverien kanssa

Astman vuoksi

Keuhkopkl ESH

I tyypin diabetes

PTH diabetes

vastaanottollaTyoumlmotivaatio hukassa

Golf tauolla polven vuoksiOmilla vanhemmilla

muistiongelmia

Fyysisesti kuormittava

tyouml

KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml

facebookcomtyoterveyslaitos

twittercomtyoterveys ja twittercomfioh

Page 39: 70 vuotta Hyvinvointia työstä - Vates | Vates · 2016-03-07 · Terveydenhuollon toimijoiden välisen yhteistyön tarkastelutasot 18.2.2016 8 Kimmo Tarvainen Strateginen taso Käytännön

KiitosTykkaumlauml meistauml Facebookissa ja seuraa meitauml Twitterissauml

facebookcomtyoterveyslaitos

twittercomtyoterveys ja twittercomfioh