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Health & Medicine

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<ul><li><p>Collection Soins infirmiers Une production du Universit de Caen Basse-Normandie </p><p>Traumatologie membres infrieurs : fmur, genou </p><p> Dr. J-P de ROSA CH. AVRANCHES-GRANVILLE </p></li><li><p>Fracture de la diaphyse fmorale </p><p>] Le + long et le + robuste des os ] Entour des muscles les + puissants ] Trauma violent (AVP, moto, chute dun toit) ] Souvent dans le cadre dun polytrauma ] Choc </p><p>, Dans le cadre du polytrauma , Par la simple hypovolmie lie au saignement pri-fract paleur-sueur-envie boire-polypne-tachycardie, TA inf 80 mm Hg </p><p>Jean</p><p> - Pi</p><p>erre</p><p> de </p><p>Ros</p><p>a </p><p> CEM</p><p>U </p><p>2 </p></li><li><p>Fracture de la diaphyse fmorale </p><p>] Radiographie (Rx) , Fmur en entier F + P (artic sus et s/s jacentes) , Bassin F , (Poumons pr-op) </p><p>Jean</p><p> - Pi</p><p>erre</p><p> de </p><p>Ros</p><p>a </p><p> CEM</p><p>U </p><p>3 </p></li><li><p>Fracture de la diaphyse fmorale </p><p>] Complications Initiales , Ouverture cutane , L. Vs (surtout au 1/3 inf) , L. N </p><p> ] Complications secondaires </p><p>, Embolie graisseuse </p><p>Jean</p><p> - Pi</p><p>erre</p><p> de </p><p>Ros</p><p>a </p><p> CEM</p><p>U </p><p>4 </p></li><li><p>Embolie graisseuse </p><p>] Obstruction des vaisseaux pulmonaires et systmiques par des emboles graisseux provenant initialement de la moelle osseuse (embole=largage de matriel dans la circulation sanguine) </p><p>] Diagnostic souvent difficile du fait de sa prsentation clinique polymorphe et de l'absence dexamen paraclinique spcifique </p><p>] Manifestations respiratoires, neurologiques et cutanes </p><p>] Hyperthermie, tachycardie, polypne, cyanose ] Traitement reste avant tout prventif (immobilisation, </p><p>analgsie, stabilisation) </p><p>Jean</p><p> - Pi</p><p>erre</p><p> de </p><p>Ros</p><p>a </p><p> CEM</p><p>U </p><p>5 </p></li><li><p>Fracture de la diaphyse fmorale </p><p>] Traitement , Orthopdique </p><p> Traction </p><p>, Chirurgical Plaques Clous Fixateur Externe </p><p>Jean</p><p> - Pi</p><p>erre</p><p> de </p><p>Ros</p><p>a </p><p> CEM</p><p>U </p><p>6 </p></li><li><p>Fracture de la diaphyse fmorale </p><p>Jean</p><p> - Pi</p><p>erre</p><p> de </p><p>Ros</p><p>a </p><p> CEM</p><p>U </p><p>7 </p><p>Traitement Chirurgical </p></li><li><p>Fracture de la diaphyse fmorale </p><p>] Petit Enfant , Traction au Znith puis Platre dorso-pelvi-pdieux 3 semaines 3 semaines </p><p>Jean</p><p> - Pi</p><p>erre</p><p> de </p><p>Ros</p><p>a </p><p> CEM</p><p>U </p><p>8 </p></li><li><p>Fracture de la diaphyse Fmorale </p><p>] Grand Enfant (&gt;6ans) , enclouage centro-mdullaire lastique stable (ECES) </p><p> (Technique de Mtaizeau) </p><p> Appui vers 4 sem </p><p>Jean</p><p> - Pi</p><p>erre</p><p> de </p><p>Ros</p><p>a </p><p> CEM</p><p>U </p><p>9 </p></li><li><p>Fractures de lextrmit distale du fmur </p><p>] Supra-condyliennes </p><p> ] Sus et intercondyliennes </p><p>] Unicondyliennes </p><p> RETENTISSEMENT ARTICULAIRE </p><p>Jean</p><p> - Pi</p><p>erre</p><p> de </p><p>Ros</p><p>a </p><p> CEM</p><p>U </p><p>10 </p></li><li><p>Fractures de lextrmit distale du fmur </p><p>] Trauma violent (AVP, AT) ] Mcanisme </p><p>, Direct : chute sur le genou, impact direct , Indirect : chute de hauteur, tableau de bord Radiographie , Genou Face + Profil , Bassin Face , (Poumons pr-op) </p><p>Jean</p><p> - Pi</p><p>erre</p><p> de </p><p>Ros</p><p>a </p><p> CEM</p><p>U </p><p>11 </p></li><li><p>Fractures de lextrmit distale du fmur </p><p>] Complications , Ouverture , Vaisseaux sanguins (A. Poplit) , Nerfs </p><p>Jean</p><p> - Pi</p><p>erre</p><p> de </p><p>Ros</p><p>a </p><p> CEM</p><p>U </p><p>12 </p></li><li><p>Fractures de lextrmit distale du fmur </p><p>] Traitement , Traction </p><p> , Chirurgie </p><p>Jean</p><p> - Pi</p><p>erre</p><p> de </p><p>Ros</p><p>a </p><p> CEM</p><p>U </p><p>13 </p></li><li><p>Fractures de lextrmit distale du fmur </p><p>] Traitement , Pb de la raideur du genou </p><p>Jean</p><p> - Pi</p><p>erre</p><p> de </p><p>Ros</p><p>a </p><p> CEM</p><p>U </p><p>14 </p></li><li><p>Fractures de la rotule </p><p>] Chutes sur le genou ] Contusions directes (tableau de bord) </p><p>Jean</p><p> - Pi</p><p>erre</p><p> de </p><p>Ros</p><p>a </p><p> CEM</p><p>U </p><p>15 </p></li><li><p>Fractures de la rotule </p><p>] Piges </p><p>Jean</p><p> - Pi</p><p>erre</p><p> de </p><p>Ros</p><p>a </p><p> CEM</p><p>U </p><p>16 </p><p>&gt;&gt; Fragmentation de la rotule &gt;&gt; Patella bi-partita </p></li><li><p>Fractures de la rotule </p><p>] Haubannage-cerclage </p><p>Jean</p><p> - Pi</p><p>erre</p><p> de </p><p>Ros</p><p>a </p><p> CEM</p><p>U </p><p>17 </p></li><li><p>Fractures de la rotule </p><p>] Squelles par mauvaise congruence articulaire </p><p>Jean</p><p> - Pi</p><p>erre</p><p> de </p><p>Ros</p><p>a </p><p> CEM</p><p>U </p><p>18 </p></li><li><p>Fractures de lextrmit proximale du tibia </p><p>] ACCIDENT DE LA VOIE PUBLIQUE , Chute dun lieu lev (Compression verticale + composante de valgus ou de varus) , Sport (torsion) </p><p>Association frquente des lsions ligamentaires </p><p>Jean</p><p>-Pie</p><p>rre </p><p>de R</p><p>osa </p><p> C</p><p>EMU</p><p>19 </p></li><li><p>Fractures de lextrmit proximale du tibia </p><p>] Radiographie </p><p>] IRM (ligaments, </p><p>mnisques) </p><p>Jean</p><p>-Pie</p><p>rre </p><p>de R</p><p>osa </p><p> C</p><p>EMU</p><p>20 </p></li><li><p>Fractures de lextrmit proximale du tibia </p><p>] Complications , Ouverture cutane , Lsions ligamentaires , Lsions vasculaires (Artre Poplite) , Lsions nerveuses (Nerf Sciatique Poplit Externe) </p><p>Jean</p><p>-Pie</p><p>rre </p><p>de R</p><p>osa </p><p> C</p><p>EMU</p><p>21 </p></li><li><p>Fractures de lextrmit proximale du tibia </p><p>] Traitement </p><p>Risque de raideur articulaire Jean-</p><p>Pier</p><p>re d</p><p>e R</p><p>osa </p><p> C</p><p>EMU</p><p>22 </p><p>ou </p></li><li><p>Rupture des ligaments du genou </p><p>Jean</p><p>-Pie</p><p>rre </p><p>de R</p><p>osa </p><p> C</p><p>EMU</p><p>23 </p></li><li><p>Rupture des ligaments du genou </p><p>] Concerne essentiellement le pivt central sige des ligaments croiss : antrieur (LCA) et postrieur (LCP) </p><p>] Le contrle de la stabilit antrieure du genou est d au LCA qui est le premier ligament se rompre lors des sollicitations brutales postro-antrieures. </p><p>] Le contrle de la stabilit postrieure du genou est d au LCP. Il se rompt dans les traumatismes antro-postrieurs en flexion. Il apparat alors un tiroir postrieur de 10 mm, au moins. </p><p>] Le contrle de la stabilit latrale du genou est d au ligaments latral interne (LLI) pour le valgus et au ligament latral externe (LLE) pour le varus. </p><p>Jean</p><p>-Pie</p><p>rre </p><p>de R</p><p>osa </p><p> C</p><p>EMU</p><p>24 </p></li><li><p>Rupture des ligaments du genou </p><p>] Les traumatismes les plus frquents sont des torsions </p><p>] Elles surviennent en plein appui du pied au sol, avec une composante de varus ou de valgus qui peut tre accentue par un lment extrieur (le poids d'un adversaire, par exemple). </p><p>] Certains sports sont frquemment responsables de ce genre de lsions </p><p>Jean</p><p>-Pie</p><p>rre </p><p>de R</p><p>osa </p><p> C</p><p>EMU</p><p>25 </p></li><li><p>Rupture des ligaments du genou </p><p>] Entorses graves , Soit rupture d'un ligament priphrique (gravit </p><p>moyenne) , Soit rupture des croiss et de plusieurs ligaments lat </p><p>(entorse grave) , Les ruptures des ligaments croiss sont trs souvent </p><p>mconnues par le premier examinateur du bless (souvent par ignorance des tests cliniques de rupture) ce qui explique de nombreuses erreurs thrapeutiques. </p><p>, L'interrogatoire retrouve souvent la notion d'une impression de craquement, bien peru lors de l'accident, et d'un dbotement du genou. Parfois on a une sensation immdiate d'instabilit avec sensation de "patte folle" </p><p>Jean</p><p>-Pie</p><p>rre </p><p>de R</p><p>osa </p><p> C</p><p>EMU</p><p>26 </p></li><li><p>Rupture des ligaments du genou </p><p>] Entorses Internes , Mcanisme frquent de </p><p>Valgus-Flex-Rotation Externe La rupture des croiss survient lors dune grande amplitude de billement </p><p> ] Entorses Externes </p><p>, Mouvement de Varus-Flexion - Rotation Interne </p><p>&gt; Rupture du LCA puis des formations externes </p><p>Jean</p><p>-Pie</p><p>rre </p><p>de R</p><p>osa </p><p> C</p><p>EMU</p><p>27 </p></li><li><p>Rupture des ligaments du genou </p><p>] Entorses en hyper-extension ] Shoot dans le vide &gt; rupture isole LCA </p><p> Je</p><p>an-P</p><p>ierr</p><p>e de</p><p> Ros</p><p>a </p><p> CEM</p><p>U </p><p>28 </p></li><li><p>Rupture des ligaments du genou </p><p> Examen clinique (Comparatif) hmarthrose points douloureux laxit en valgus (ouverture </p><p>articulaire en dedans lorsque lon porte la jambe vers lextrieur) et en varus </p><p> laxit en tiroir (mobilisation de la jambe vers </p><p>lavant ou vers larrire sur un genou flchit) </p><p> tests dynamiques (Lachmann, </p><p>ressaut ant-lat) (spcifiques des lsions des croiss) </p><p>Jean</p><p>-Pie</p><p>rre </p><p>de R</p><p>osa </p><p> C</p><p>EMU</p><p>29 </p></li><li><p>Rupture des ligaments du genou </p><p>] Examens Complmentaires , Radiographie </p><p> Recherche des arrachements osseux </p><p> Clichs dynamiques </p><p>, IRM </p><p>Jean</p><p>-Pie</p><p>rre </p><p>de R</p><p>osa </p><p> C</p><p>EMU</p><p>30 </p></li><li><p>Rupture des ligaments du genou </p><p>] Examens Complmentaires , Radiographie </p><p> , IRM </p><p> Visualise Ligaments Mnisques cartilage </p><p>Jean</p><p>-Pie</p><p>rre </p><p>de R</p><p>osa </p><p> C</p><p>EMU</p><p>31 </p></li><li><p>Rupture des ligaments du genou </p><p>] Examens Complmentaire , IRM </p><p>Jean</p><p>-Pie</p><p>rre </p><p>de R</p><p>osa </p><p> C</p><p>EMU</p><p>32 </p></li><li><p>Traitement des entorses bnignes </p><p>] Immobilisation courte (antalgique) ] Kinsithrapie prcoce </p><p>] Reprise du sport avec orthse protectrice </p><p>Jean</p><p>-Pie</p><p>rre </p><p>de R</p><p>osa </p><p> C</p><p>EMU</p><p>33 </p></li><li><p>Rupture des ligaments du genou </p><p>] Traitement chirurgical , Suture des lments priphriques </p><p>, Plastie ligamentaire des croiss </p><p>Jean</p><p>-Pie</p><p>rre </p><p>de R</p><p>osa </p><p> C</p><p>EMU</p><p>34 </p><p>Traumatologie membres infrieurs : fmur, genouFracture de la diaphyse fmoraleFracture de la diaphyse fmoraleFracture de la diaphyse fmoraleEmbolie graisseuseFracture de la diaphyse fmoraleFracture de la diaphyse fmoraleFracture de la diaphyse fmoraleFracture de la diaphyse FmoraleFractures de lextrmit distale du fmurFractures de lextrmit distale du fmurFractures de lextrmit distale du fmurFractures de lextrmit distale du fmurFractures de lextrmit distale du fmurFractures de la rotuleFractures de la rotuleFractures de la rotuleFractures de la rotuleFractures de lextrmit proximale du tibiaFractures de lextrmit proximale du tibiaFractures de lextrmit proximale du tibiaFractures de lextrmit proximale du tibiaRupture des ligaments du genouRupture des ligaments du genouRupture des ligaments du genouRupture des ligaments du genouRupture des ligaments du genouRupture des ligaments du genouRupture des ligaments du genouRupture des ligaments du genouRupture des ligaments du genouRupture des ligaments du genouTraitement des entorses bnignesRupture des ligaments du genou</p></li></ul>