Psicoterapia Cognitivo-Conductual

Psicologa y Salud Mental

Unidad IVLa Concepcin de:Normalidad.Salud.Enfermedad Mental.

El diagnostico Categorial y Dimensional

Normalidad

Como SaludAusencia de sntomas y un estado razonable de funcionamiento psicofsico.Normalidad

Como UtopaLa persona normal sera la persona ideal, en donde supone un autoconocimiento cabal, sin traumas.Bajo este concepto se justifican las psicoterapias prolongadas, en donde se busca reestructurar la personalidad, para ello el paciente debe adquirir conocimientos tericos para desde all autoconocerse.Normalidad

Como PromedioEmpleada en estudios normativos de la conducta (lo que la mayora de ciertas personas hacen en ciertas situaciones en determinados contextos) y con ello tratar de predecir o normatizar los actos. La normalidad concebida desde una estadstica.Normalidad

Como ProcesoEs el resultado de la interactuacin de sistemas, que cambian en el tiempo y espacio y requieren de una capacidad adaptativa, conforme evoluciona la persona.Por lo tanto, la persona que en el tiempo pueda cambiar segn las exigencias contextuales son consideradas normales, o sea posee una funcin adaptativa.La normalidad no es innata, sino que debe adquirirse y mantenerse, con lo cual se entiende la importancia del aprendizaje.Normalidad

El paciente de 23 aos, no posee sntomas fsicos al ingreso, sin embargo realiza movimientos estereotipados ante una situacin anisogina, los cuales no son esperables para una persona de su edad y en el contexto en el que se desenvuelve.Consultado sobre el inicio de esta conducta, afirma que comenz en su infancia, al enterarse del fallecimiento del padre (una pualada en una gresca callejera)Objetivo del tratamiento: remisin de la estereotipia.Medios: Formacin del paciente en el modelo teraputico, y remisin del hecho traumtico generador, o reeducacin del sntoma, adquiriendo y manteniendo una conducta funcional, propiciando la adaptacin.NormalidadEjemplo

El paciente de 23 aos, no posee sntomas fsicos al ingreso, sin embargo realiza movimientos estereotipados ante una situacin anisogina, los cuales no son esperables para una persona de su edad y en el contexto en el que se desenvuelve.Consultado sobre el inicio de esta conducta, afirma que comenz en su infancia, al enterarse del fallecimiento del padre (una pualada en una gresca callejera)Objetivo del tratamiento: remisin de la estereotipia.Medios: Formacin del paciente en el modelo teraputico, y remisin del hecho traumtico generador, o reeducacin del sntoma, adquiriendo y manteniendo una conducta funcional, propiciando la adaptacin.NormalidadEjemplo

Salud

Paradigma del Equilibrio de los Humores Corporales

En la edad media, la salud era sinnimo de un equilibrio entre los humores (sangre, bilis amarilla, bilis negra, flema).Cuando este equilibrio se perda, se produca la enfermedad. El tratamiento se basaba en sangras, diurticos, infusiones, etc.Salud

Salud

Paradigma del Equilibrio de los Humores Corporales

Paradigma Mecanicista de la Salud como adaptacin al medio

Surge con la industrializacin, por lo tanto se considera al cuerpo como una mquina que debe adaptarse al medio como expresin de salud.El tratamiento inclua frmacos, compensacin alimentaria, extirpacin de las partes inservibles, etc.Fueron surgiendo las especialidades mdicas para curar las partes de la maquina.Esta modalidad subsiste en la actualidad, o sea el de ver las partes y no la completitud de una persona.Salud

Paradigma de la Multicausalidad

En los ltimos aos, se observa una sustitucin del modelo de monocausalidad por el de multicausalidad como explicacin de la salud.El modelo acepta la capacidad gentica potencial (para la salud y enfermedad) que es activada o deprimida por factores ecolgicos y sociales (el contexto).Este modelo dio lugar a los equipos de salud.Pero este equipo con distintas miradas debe tener un lenguaje comn.Salud

Salud Mental

Salud MentalModelo Demonolgico

Antigedad y edad media, la conducta alterada al no ser comprendida se le atribua demonios o espritus que posean a las personas.Con tal diagnostico, el tratamiento consista en realizar desde exorcismos, hasta la hoguera.

Salud MentalModelo Biolgico Mdico

El modelo mdico de la enfermedad, al trasladarse al campo de la salud mental, los trastornos mentales pasan a ser vistos como anlogos a los de la enfermedad fsica.Por lo tanto, los tratamientos incluyen a las curas de sueo, psicociruga y farmacoterapia.Se preocupar por el diagnstico, para definir el malestar del sujeto y con ello hallar el frmaco que lo cure, casi en independencia de la persona, sus hbitos, emociones, etc.

Salud MentalModelo Biolgico Mdico

El rol del psiclogo en este modelo se limit a la de ser auxiliar de la psiquiatra, con la tarea de colaborar en el diagnstico.

Salud MentalModelo Intrapsiquico

Desplaza la importancia de lo orgnico a lo psquico (continuando con el dualismo), en este sentido la enfermedad esta ligada a causas inconscientes, adquiridas en la primera infancia, los sntomas son expresiones resultantes de este proceso.Por lo tanto se debe tratar lo inconsciente (la causa) y no los sntomas observados.Postergando el alivio sintomtico y prolongando el tratamiento.

Salud MentalModelo Socio-Cultural

Enfatiza lo social ecolgico por sobre lo orgnico e individual.Este modelo encontr adeptos en las ciencias sociales que advirtieron de la influencia de lo cultural y social sobre la enfermedad mental.Si bien, es un modelo que paulatinamente fue perdiendo auge, su importancia radica en que instaur la necesidad de tener en cuenta las consideraciones sociales y culturales de la enfermedad mental.

Salud MentalModelo del Aprendizaje

La enfermedad como un aprendizaje, en el que intervienen muchos factores condicionantes (sociales, cognitivos, biolgicos, etc.).Lo cual es coherente con el paradigma de multicausalidad de la salud, y al igual que ste sostiene que el mecanismo de adquisicin de enfermedad es el mismo que el de la salud, o sea el aprendizaje (la excepcin sera lo gentico y las lesiones).Se trabaja no solo sobre el sntoma, sino sobre el comportamiento como expresin funcional de procesos cognitivos, biolgicos y conductuales que se desarrollan en un contexto.

Salud MentalModelo del Aprendizaje

No descuida el anlisis del contexto, pero con las nuevas teoras de aprendizaje no considera a la persona como mero mecnico que responde a un estimulo del ambiente, sino como un sujeto que atiende al significado que le otorga a estos eventos y no a los estmulos en si mismos.En este sentido, el sntoma es una conducta aprendida que beneficia (o benefici) a corto plazo solamente.

ModelosDemonolgicoBiolgico-MdicoIntrapsquicoAprendizajeAtribucin/IntervencinDemonios - Espritus/Exorcismo - hogueraDiagnostica/Farmacologa-psicocirugaTrauma en primera infancia/reestructuracin reinterpretando el mismoConducta aprendida en un contexto/Reaprendizaje de conducta aceptada

Salud MentalUn nio (12) introduce a martillazos un clavo en el crneo de otro nio (3)Ejemplo

En la psicologa clnica se parte del concepto de normalidad como Proceso, ya que considera a la capacidad de la persona para el cambio como indicador de normalidad.Y se inscribe en el Paradigma de la Multicausalidad en salud, siendo una multiplicidad de factores los que condicionan la salud y enfermedad.Coherente con ello, el Modelo de Aprendizaje es en el que se asienta para explicar la enfermedad mental, en donde el trastorno es tomado como consecuencia de una historia de aprendizaje.Normalidad, Salud y Salud Mental

En este sentido se entiende por que las intervenciones son el resultado de evaluaciones multiaxiales (o sea tratando e abarcar todas las reas posibles), que debern posibilitar cambios (de naturaleza afectivo-emocional) en su relacin con el medio.Por ello se necesita realizar un diagnostico de manera abarcadora.Normalidad, Salud y Salud Mental

Diagnstico Categorial es aquel que asimila un conjunto de sntomas a una configuracin diagnstica concreta en funcin de una serie de tems.La tradicin de este modelo diagnstico en psicopatologa es claramente mdico psiquitrica, ya que asume la correspondencia directa entre la observacin de una determinada fenomenologa patolgica y la asignacin de una categora diagnstica diferenciada.Diagnstico

Diagnstico Dimensional podramos decir que es aquel que evala una serie de reas estratgicas detectando dficit y potencialidades desde un punto de vista funcional.Partiendo de una tradicin ms psicolgica encuentra una expresin prctica evidente en los modelos de rehabilitacin psicosocial y en todas aquellas metodologas de intervencin que requieren de un anlisis o evaluacin funcional del sujeto. Diagnstico

DiagnsticoCategorialDimensionalDSM-IVCIE-10

Psicoterapia ConductualEstmuloRespuestaSituacinReaccinPsicoterapia Cognitiva

Diagnstico DimensionalCreencias

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Contexto / CampoEquipo Sensorio-MotorNecesidadJerarqua de NecesidadesLimite de contactoCatexia +Catexia -ImpacienciaMiedoContactoRetiroHomeostasisEmocinDiagnstico DimensionalPsicoterapia Gestaltica

Diagnstico Dimensional

Psicoterapia Sistmica

Diagnstico DimensionalPsicoanlisis