1. BIOSEGURIDAD DEL CONSULTORIO DENTALDr. Jos R. Fernndez REHABILITACION - ENDODONCIA Y ESTETICA BUCAL

2. BIOSEGURIDAD. Es el conjunto de medidas preventivasque tienen como objeto proteger la salud y seguridad personal de los profesionales de salud y pacientes frente a los diferentes riesgos producidos por agentes biolgicos, fsicos, qumicos y mecnicos. 3. Las normas de bioseguridad Conjunto de reglas o pasos establecidos para conservar la salud y seguridad del personal de salud, del paciente y comunidad frente a los riesgos de infeccin. Estn destinadas a reducir el riesgo de transmisin de microorganismos de infeccin en Servicios de Salud . 4. Es preciso tomar medidas tanto para protegernos como para proteger a las personas que estn bajo nuestro cuidado. 5. LOS PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD. 1-Universalidad 2-Uso de barreras 3-Medios de eliminacin de material contaminado. 6. 1-Universalidad: 1-Implica considerar que toda persona puede ser portadora de infeccin o ente de contagio. 2-Considerar todo fluido corporal como potencialmente contaminante. Ej. Saliva, sangre, sudor, lagrimas- semen, secreciones nasales, evacuaciones fecales, lquidos de abscesos-pus, estornudo, gripe, etc. 7. 2-Uso de barreras: Utilizacin de materiales y equipos adecuados para evitar la exposicin directa a sangre y otros fluidos orgnicos potencialmente contaminantes. 8. BARRERAS DE PROTECCION ODONTOLOGICAS. 9. BARRERAS. Obstculos-conjuntos de medidas para evitar la transmisin de una enfermedad o infeccin. 10. BARRERAS Nos brindan proteccion de los microorganismos y particulas que pueden saltar en la realizacin de un procedimiento. 11. Tcnicas de barrera: Uso de: Lavado de manos. guantes. Mascarillas. gafas protectoras. Uniformes o Batas clnica. CONTROL AMBIENTAL. Material Desechable. Dique de goma 12. - Lavado de manos. -guantes. -Mascarillas. -gafas protectoras. -Uniformes o Batas clnica. -Dique de goma. CONTROL AMBIENTAL. -Material Desechable. 13. 1.- LAVADO DE MANOS: Su finalidad es eliminar la flora bacteriana transitoria, reducir la residente y evitar su transporte. Por ello es imprescindible el lavado de manos antes y despus de la colocacin de los guantes. 14. TECNICA DEL LAVADO DE MANOS. La tcnica de lavarse las manos tiene la siguiente secuencia: Subirse las mangas hasta el codo Retirar alhajas y reloj Mojarse las manos con agua corriente Aplicar 3 a 5 ml de jabn lquido Friccionar las superficies de la palma de la manos y Puo durante 10 o 15 segundos Enjuagar en agua corriente de arrastre Secar con toalla de papel Cerrar la llave con la toalla. 15. 2.- GUANTES. Se recomienda para el examen clnico guantes descartables- desinfectados no esterilizados. Para procedimientos quirrgicos se recomienda los descartables esterilizados. Los guantes reusables deben ser gruesos y se emplean solo para el lavado de instrumentos. 16. 3.- MASCARILLAS. La mascarilla protege principalmente la mucosa nasal y evita su contaminacin por aerosoles originados por el instrumental rotatorio del consultorio. Entre las mascarillas descartables, el material de eleccin es la fibra de vidrio la mezcla de fibras sintticas que filtran mejor los microbios que las de papel. 17. 4.- PROTECTORES OCULARES. Protegen y Evitan las lesiones e infecciones oculares causadas por partculas proyectadas hacia el rostro del operador. 18. 5.- VESTIMENTA DEL PROFESIONAL. Comprende mandil o bata, pechera y gorro. Tiene por finalidad evitar la introduccin de microorganismos en el rea de trabajo. Asimismo, evita la contaminacin de la ropa normal durante la atencin en el consultorio. Las Batas deben tener manga larga, cuello alto y cerrado que le cubra la piel, mucosa y la ropa de calle. 19. CONTROL AMBIENTAL. Cubiertas descartables: Reducen el tiempo dedicado a la limpieza-y desinfeccin de superficies que no puedan ser descontaminadas con facilidad entre atenciones. Tales como: el silln dental bandejas, mesas de trabajo, entre otros. Pueden ser: hojas de aluminio, bolsas de polietileno, compresas de papel forradas en plstico, etc. 20. DIQUE DE GOMA. 21. Sistema de aislamiento en los procedimientos dentarios que tambin sirve de barrera de proteccion. 22. VENTAJAS -Proteccin del paciente. -Campo de trabajo asptico. -Campo seco. -Retraccin de tejidos blandos. -Proteccin de tejidos blandos. -Mejor campo visual. -Control de la hemorragia. -Mejora la calidad. -Ahorro de tiempo. 23. 3-Medios de eliminacin de material contaminado: Comprende el conjunto de acciones y procedimientos adecuados a travs de los cuales los materiales utilizados en la atencin de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo de contagio por mal manejo de estos. 24. Los Objetivos. 1-Las medidas de prevencin de accidentes del personal de salud que est expuesto a sangre y otros lquidos biolgicos. 2-La conducta o pasos a seguir frente a un accidente con exposicin a dichos elementos. 25. -Infeccin.- Acto de adquirir una enfermedad contagiosa. -TRANSMISIN.- Contagio por medios directos e indirectos. 26. MECANISMOS DE INFECCIN. 1-Contacto directo con la sustancia infectada (lesin, sangre, saliva). 2-Contacto directo con objetos contaminados. 3-Salpicaduras de sangre saliva, secreciones nasofaringeas sobre la piel mucosa sana erosionada. 4-Contaminacin por aerosoles infectados. 27. Tanto el odontologo y el personal de Salud son quienes estn ms expuestos a contraer las enfermedades infectocontagiosas como el VIH-SIDA, la hepatitis B, la tuberculosis, el herpes y las infecciones por virus hominis. 28. Microorganismos patgenos que pueden ser transmitidos en condiciones no aspticas. 29. Microorgan- Va de transmisin- Patologa Virus hepatitis B Virus hepatitis C Virus VIHInoculacincontacto CONTACTOHepatitis B.InoculacinSind.inm.defic. adquirida (SIDA)Virus herpes simple-ICONTACTO.Herpes labialVirus de la influenzaInhalacinGripeHepatitis C 30. Microorgan- Va de transmisin-Patologa Virus de la parotiditisContacto/inocul Parotiditisacin paperas.Virus varicelazosterInhalacinVaricelaMycobacterium Inhalacin tuberculosisTuberculosisCandida albicansContacto/inhalacinCandidiasis oralesRubivirusInhalacinRubola 31. MicroorganismosVa de transmisinEnfermedadVirus de la hepatitis BcontaminacionHepatitis BVirus de la hepatitis CInoculacinHepatitis CVirus de la hepatitis DInoculacinHepatitis DVIHInoculacinInmunodeficiencia humana (SIDA)Virus del herpes simplex-IInoculacinHerpes labial, queratitis herpticaCandida albicansInhalacinCandidiasis - Aftas oralesCitomegalovirusInhalacinInfeccin entricaVirus de Epstein-BarrInhalacinMononucleosis infecciosaVirus de la influenzaInhalacinGripeMycobacterium tuberculosisInhalacinTuberculosisVirus de la parotiditisInhalacinParotiditisRubivirusInhalacinRubeola. Lesiones fetalesVirus varicela-zsterInhalacinVaricela 32. La enfermedad que mas debe preocupar a la profesin Odontolgica es la infeccin por el virus de la hepatitis B 33. Hepatitis B Es la inflamacin (irritacin e hinchazn) del hgado debido al virus de la hepatitis B (VHB). Causas El virus de la hepatitis B se propaga a travs de la sangre, el semen, los flujos vaginales y otros fluidos corporales. 34. -Recibe transfusiones de sangre-Tiene contacto con sangre en escenarios de atencin mdica -Ha tenido contacto directo con la sangre de una persona infectada al tocar una herida abierta o al recibir una puncin con una aguja -Ha tenido relaciones sexuales sin precaucin con una persona infectada -Le han hecho tatuajes ,piercings o acupuntura con instrumentos contaminados -Ha compartido agujas al consumir drogas -Ha compartido elementos personales (como cepillo de dientes, mquinas de afeitar y cortaas) con una persona infectada 35. Sntomas Inapetencia Fatiga Fiebre baja Dolores musculares y articulares Nuseas y vmitos Piel amarilla y orina turbia debido a la Ictericia. 36. Ictericia. es la coloracin amarillenta de la piel y mucosas debida a un aumento de la bilirrubina. 37. La hepatitis B puede ser aguda o crnica. La hepatitis B aguda es el perodo de 3 a 6 meses despus de resultar infectado. La hepatitis B crnica es cuando el virus permanece en el cuerpo de una persona. Estas personas se consideran portadoras de hepatitis B, incluso si no tienen ningn sntoma. 38. SALUD OCUPACIONAL. El personal debe conservar un adecuado estado de salud, la Inmunizacin contra la hepatitis B. La inmunizacin comprende tres dosis (la segunda al cabo de 1 mes y la tercera a los 6 meses) y protege por un periodo de 10 aos transcurridos los cuales se requiere un refuerzo. 39. Los estudiantes y profesionales relacionados a la Odontologa debern someterse regularmente a los exmenes apropiados para establecer el nivel de riesgo HIV y dems enfermedades. 40. ESTERILIZACION Y DESINFECCION DE MATERIALES Y EQUIPOS ODONTOLOGICOS. 41. Clasificacin Instrumental OdontolgicoInstrumentos Crticos Instrumentos Semi CrticosInstrumentos No Crticos 42. Instrumentos Crticos: Aquellos que entran en contacto directo con los tejidos de los pacientes y la sangre pudiendo ingresar en espacios biolgicos estriles, estos deben ser estrictamente esterilizados, aquellos que no son desechable.Ejemplos: exploradores, espejos, pinzas de ciruga, clamps Para endodoncia, porta agujas, tijeras de ciruga, limas Para hueso, agujas de sutura, fresas Para hueso, gaza, algodon, sucsor, entre otros. 43. Instrumentos Semi-crticos: Aquellos que no penetran los tejidos del paciente y no estn en contacto con la sangre, pero si estn en contacto con las mucosas y la saliva.Ejemplos: Piezas de mano como micromotores, turbinas,, fresas de alta y baja velocidad, portaamalgamas, porta matrices, porta-grapas, etc. Deben ser estrictamente desinfectados y en algunos casos esterilizados. Siendo algunos de ellos material descartable, o desechable. 44. Instrumentos No Crticos: Aquellos que no tienen contacto con la sangre y la saliva del paciente, pero pueden ser contaminados por contacto con ellos a travs de las manos del operador, instrumentos contaminados, el auxiliar o el mismo paciente.Ejemplos: Silln dental, superficies de trabajo, bandejas, escupideras, taburete, mesa rodable, rayos x, libreta de citas, telfono, tirador de gavetas, etc. 45. Esterilizacin. Es un procedimiento fsico o qumico que tiene por finalidad la eliminacin de todos los microorganismos presentes en un objeto. 46. Esterilizacin. "La esterilizacin del instrumental es una de las principales medidas para evitar la transmisin de enfermedades infectocontagiosas en Odontologa". 47. Tipos de Esterilizacin.Fsicos y qumicos. 48. Medios Fsicos: Calor Hmedo: Emplea la esterilizacin por vapor saturado a presin en AUTOCLAVE. Es el mtodo ms efectivo y de menor costo para esterilizar la mayora de los objetos y materiales. Requiere una temperatura de 121 C a 1,5 atmsferas (15 PSI) por 15-30 minutos. 49. Calor Seco: HORNO DE ESTERILIZACION. Se logra por conduccin del calor, desde la superficie externa del artculo hacia las capas internas. Temperatura: 171C ---- Tiempo: 60 minutos 50. El tiempo de esterilizacin recomendado no incluye los tiempos de calentamiento y enfriamiento del esterilizador. 51. QUIMICOS Lquido. Esterilizacin en fro- Inmersin en Glutaraldehdo ALCALINO 2% - mnimo DURANTE 10-12 horas. 52. Pasos de la Esterilizacin 6.Control del proceso de esterilizacin 5. Esterilizacin 4. Envasado o empacado 3.Secado y lubricacin 2 Detersion.Limpieza ultrasonido Y manual1.Descontaminacion .Remojo y Desinfeccin. 53. Pasos de la Esterilizacin. 1. DESCONTAMINACION- Remojo-Desinfeccin: La inmersin inmediata del instrumental en una solucin desinfectante tiene por finalidad ablandar los restos de materia orgnica e inorgnica, adherida al instrumental durante su uso, facilitando su posterior limpieza. El desinfectante elimina una parte de los patgenos y disminuye el riesgo de contraer una infeccin durante la manipulacin posterior del instrumental. 54. 2. DETERSION-Limpieza. AUTOMATICA DE ULTRASONIDO Y MANUAL. Elimina la suciedad presente en el instrumental facilitando la llegada del agente esterilizante a toda la superficie. 55. 3. Secado y lubricacin. Evita la corrosin del instrumental. Se recomienda secar el instrumental en armarios de secado por aire caliente. La lubricacin interna de las turbinas, antes de su esterilizacin en el autoclave, multiplica por tres su vida media. 56. 4. Envasado. Mantiene al instrumental en condiciones estriles durante perodos relativamente largos. Los instrumentos no envasados no se mantienen estriles hasta su uso y deben ser considerados instrumentos desinfectados. 57. 5. Esterilizacin. Destruccin de los microorganismos contaminantes (patgenos y no patgenos) presentes en un material. El esterilizador ms recomendable es el autoclave, alternativamente se puede utilizar el horno de esterilizacin y el esterilizador qumico. 58. 6. Control del proceso de esterilizacin. La verificacin peridica del proceso de esterilizacin es imprescindible para asegurar que el objetivo de eliminar a los microorganismos ha sido alcanzado. Los indicadores biolgicos (esporas bacterianas) son el mejor mtodo de evaluacin. 59. Se recomienda el uso de dos tipos de controles: Indicadores qumicos: Tiras de papel con un reactivo que vira de color al alcanzar una temperatura determinada. Indicadores biolgicos: Tiras de papel con un nmero predeterminado de esporas bacterianas no patgenas que crecen al ser cultivadas cuando han sido sometidas a un proceso de esterilizacin fallido. 60. 7. Almacenamiento. Los paquetes deben ser depositados en un lugar seco y mantener su integridad, sin roturas, hasta su uso para evitar la contaminacin por bacterias ambientales. 61. Almacenamiento: Corresponde al proceso a travs del cual, los artculos son conservados hasta su uso. Las condiciones de almacenamiento deben asegurar la esterilidad o desinfeccin del artculo al momento del uso. 62. Recomendaciones para la duracin del material estril Envoltura abiertoEstante cerradoUn envoltorio----- Seis semanas Doble envoltorio -----Seis mesesEstante Un daSeis semanasCon cobertor plstico- Mximo 5 aos5 aos 63. DESINFECCION: Destruccin parcial, no total de microorganismos presentes en un objeto. 64. Niveles de Desinfeccin Desinfeccin de Bajo Nivel: No elimina esporas bacterianas ni al Mycobacterium tuberculosis. Desinfeccin del Nivel Intermedio: Elimina al Mycobacterium pero no las esporas bacterianas. Desinfeccin de Alto Nivel (D.A.N.): Elimina al Mycobacterium tuberculosis, virus, hongos y algunas esporas. 65. El desinfectante de referencia ms usado es el Glutaraldehdo ALCALINO al 2%. 66. Actividad antimicrobiana: Alto nivel de desinfeccin. Activo frente a bacterias, virus y hongos en pocos minutos. Buena actividad frente a microbacterias. Activo frente a esporas en ms de 3 h. 67. Toxicidad: Alta. Irritante y sensibilizante para piel y mucosas. Se han descrito colitis y sinovitis en pacientes por Glutaraldehdo. 68. Productos Qumicos Desinfectantes Producto Qumico -Formaldehdo Acuoso al 3%.Duracin Tratamiento -30 minutos a T amb.-Glutaraldehdo Alcalino o Acdico al 2%-10-20. minutos a T amb.-Solucin Cloro al 1%- 30 minutos a T amb.-Solucin Yodada al 1%- 30 minutos a T mb. 69. Desinfectar NO es Esterilizar. 70. Asepsia: LIBRE DE CONTAMINACION. Ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este concepto incluye: la preparacin del equipo, la instrumentacin y el campo de operaciones mediante los mecanismos de esterilizacin y desinfeccin. 71. Antisepsia. Es el conjunto de procedimientos fsicos, mecnicos y preferentemente qumicos, que se emplean para destruir los grmenespatgenos, es sinnimo dedesinfeccin. 72. Antisepsia: Empleo de sustancias qumicas [ANTISEPTICOS] para inhibir o reducir el nmero de microorganismos de la piel TEJIDO vivo, las membranas mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones. 73. Caractersticas de los principales antispticos. 74. antispticosEspectro de accinSeguridadcontraindicacinAlcohol 70%Bacterias Gram. + Gram.Virus: sidainflamableHeridas abiertasClorhexidina 0.05 1%Bacterias Gram.+ (marsa) Gram.- Esporas Hongos- virus.A concentraciones de +4% puede daar el tejidoNo se han descritoYodo (Povidona yodada 10%)Bacterias Gram.+(marsa) Gram.Hongos virusRetrasa el crecimiento del tejido de granulacinEmbarazo Recin nacidos (cordn umbilical) Lactantes Personas con alteracin tiroidal.Peroxido de hidrogeno Agua oxigenada (1.5-3%)Bacterias Gram.+ Gram.Virus (3%)Inactivo en presencia de aire y luzPeligro de lesionar tejidos en cavidades cerradas y riesgo de embolia gaseosa. 75. Procedimientos para evitar contaminacion en la atencion odontolgica. 76. Medidas de Control De Infecciones. 1-Inmunizacin del Personal de salud. 2-Adecuada tcnica en la esterilizacion y el manejo del instrumental. 3-Correcta limpieza y Desinfeccin de los equipos y superficies. 4-Adecuada eliminacin de los materiales de desecho Productos de los procedimiento. 77. Control de Transmisin de Enfermedades y de Infeccin. 78. Sistema de B.E.D.A. -BARRERAS -ESTERILIZACION -DESINFECCION -ASEPSIA 79. CONTROL AMBIENTAL. Eliminacin de desechos: Los desechos son de tres tipos: -Comunes no contaminados -Infecciosos contaminados -Especiales. 80. Desechos comunes o no contaminados: No representan riesgo de infecciones para las personas que los manipulan, tales como papeles, cajas, botellas no usadas para muestras, recipientes plsticos, etc. 81. Desechos infecciosos o contaminados: Son desechos con grandes cantidades de microorganismos y si no se eliminan en forma apropiada, son potencialmente riesgosos. Muchos de ellos estn contaminados con sangre, pus, y otros fluidos corporales. 82. Desechos especiales: Los constituyen elementos radiactivos y lquidos txicos, tales como sustancias para revelado de Rx, insecticidas, etc. 83. Eliminacin de objetos punzo cortantes. Colocar con pinza todos los artculos punzo cortantes en un recipiente y rotlelo indicando lo que contiene. Estos recipientes pueden ser fabricados con objetos de fcil disposicin tales como una lata con tapa una botella de plstico fuerte. Sumerja los desechos punzo cortantes en una solucin de hipoclorito de sodio con la finalidad de desinfectar el material y daarlo para impedir que vuelva a ser usado. 84. Mximo empleo de material de un solo uso: Agujas, eyectores de saliva, aspiradores quirrgicos, monodosis de anestesia, vasos, baberos, servilletas, guantes, pinceles, aplicadores de material, rollos de algodn, gasas, bisturs, aguja e hilo de sutura, cubetas de fluorizacin, y una larga lista de material e instrumental dental de un solo uso. TODO DESECHABLE. 85. Cuidado del Consultorio y Proteccin del Ambiente de Trabajo 1. Asegurarse que las superficies de trabajo y los pisos sean lisos, y fciles de limpiar. 2. Utilizar la vestimenta apropiada. 3. Controlar la esterilizacin de instrumentos, la desinfeccin de las superficies. 4. Almacenar los instrumentos en lugares limpios y cerrados, al igual que los materiales. 5. Descartar todo material de desecho en envases rotulados 6. Asegurarse de no tener contacto con el personal o los pacientes si padece Una enfermedad contagiosa. 7. Asegurar que el profesional y su personal estn debidamente vacunados 86. Antisepsia BUCAL Eliminacin de las bacterias de las mucosas y piezas dentarias de los pacientes mediante el uso de enjuagues, cepillado. Debe realizarse como algo rutinario antes de cada procemiento. Se le recomienda al paciente hacer enjuagatorios de agua, colutorios bucales as como la correcta manera de cepillarse. La clorhexidina es el colutorio por excelencia. 87. La Preparacin y Recogida del Consultorio Dental son de las funciones ms importantes del Asistente Dental. 88. Preparacin Previa del Consultorio Dental Asegurarse que todos los aparatos estn conectados y comprobar su funcionamiento Cuidar del paciente antes y despus del tratamiento. Mantener la limpieza general y la esterilidad del rea de trabajo. 89. Recogida del Consultorio Dental 1. Recoger los instrumentos y desmontar los aparatos usados. 2. Lavar y esterilizar los instrumentos. 3. Limpiar y desinfectar los materiales utilizados. 4. Eliminar el material desechable despus de cada paciente. 5. Depositar materiales cortantes y punzantes en contenedores especiales. 6. Limpiar y desinfectar el rea de trabajo y dems superficies. 90. Todas las tareas, tanto si las hace el Doctor, como su personal auxiliar, deben realizarse con las manos enguantadas. 91. No es sabio el que sabe muchas cosas, sino el que sabe cosas tiles y como utilizarlas. 92. GRACIAS POR SU ATENCIN