7. aparatul digestiv
DESCRIPTION
digestivTRANSCRIPT
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
1/139
Aparatul digestiv
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
2/139
Generaliti
aparatul digestiv este format dinurmtoarele elemente componente majore: cavitatea bucal
tubul digestiv
segment de transport
segment de digestie
glandele anexe glandele salivare
ficatul
pancreasul
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
3/139
Funcia : prelucrareaalimentelor
prelucreazalimentele, n aafel nctele s poatfi absorbite
acest proces cuprinde cinci fazeimportante ingestia
fragmentarea
digestia
absorbia
eliminarea reziduurilor
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
4/139
Alte funcii
secreia celulele epiteliale de suprafa i celulele epiteliului glandular
sunt secretate substane biochimic diferite:
enzime digestive, acid clorhidric, mucin neutr iacida, anticorpi, hormoni, lizozim
funcie motorie dou mecanisme, cu rol n propulsarea alimentelor de-a lungul
aparatului digestiv
voluntar muchilor striai din cavitatea bucal, faringe,1/3 superioar a esofagului
involuntar muchilor netezi din restul tubului digestiv
micri peristaltice
imunologic barier de aprare mpotriva antigenelor i microorganismelor
se realizeaz prin:
secreia de anticorpi specifici
celule specializate n realizarea rspunsului imun local
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
5/139
Cavitatea bucal
unic prin structur i funcie
componente mucoasa cavitii bucale
buzele limba
mugurii gustativi
organul dentar: dinte i aparatul su de susinere n
arcada dentar, parodoniul glandele salivare, glande anexe ale aparatului
digestiv
esut limfatic
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
6/139
Cavitatea bucal
limite
antero-lateral: buzele
posterior: orificiul de deschidere n faringe cese continucu esofagul ifosele nazale
lateral: obrajii
superior: palatul dur imoale
inferior: limba i planeul cavitiibucale
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
7/139
Compartimentele cavitiibucale
dou compartimente (arcadele dentare):
vestibulul
anterior
delimitat de buze, obraji i faa anterioar a gingiilori a dinilor
cavitatea bucal propriu-zis
situat napoia arcadelor dentare
aceleai limite ca i ntreaga cavitate bucal cea mai mare parte a cavitii bucale propriu-zise e
ocupat de limb
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
8/139
Rolul cavitii bucale
digestie locul n care ncepe digestia
ingestia, fragmentarea, umidificarea alimentelor i
formarea bolului alimentar vorbire
expresie facial
receptor senzitiv
respiraie
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
9/139
Mucoasa cavitii bucale
structura general: epiteliu
corion
submucoas inconstant
asigur mobilitate
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
10/139
Epiteliul mucoasei cavitii bucale
epiteliu pavimentos stratificat:
necheratinizat cheratinizat (gingie si palatul dur)
paracheratoz
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
11/139
Corionul mucoasei cavitiibucale
corion superficial papilar ptrunde n grosimea epiteliului formnd
papile
esut conjunctiv lax - bogat vascularizati inervat
corion profund reticular
esut conjunctiv dens - vase, nervi, esutlimfoid difuz/foliculi limfatici, glandesalivare mici)
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
12/139
Submucoasa cavitii bucale
structur inconstant mucoasa obrajilor
palatul moale
planeul bucal
faa vestibular a buzelor
esut conjunctiv cu densitate i grosimevariabil vase, nervi, esut adipos,glande salivare mici
prezena ei asigur mobilitatea mucoasei
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
13/139
Mucoasa cavitii bucale:funcional
masticatorie mucoas fix: epiteliu pavimentos stratificat cheratinizat
corion esut conjunctiv dens
poate lipsi submucoasa
localizare: gingii, palatul dur
de acoperire mucoas mobil: epiteliu pavimentos stratificat necheratinizat
corion cu multe fibre elastice
submucoas localizare: obraji, planeul bucal, palatul moale
specializat: faa dorsal a limbii
Papilele linguale cu mugurii gustativi
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
14/139
Mucoasa masticatorie
gingia palatul dur
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
15/139
Mucoasa de acoperire
palatul moale faa bucal i faa nasal
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
16/139
Buza delimiteaz orificiul anterior al
cavitiibucale
epiteliu
faa extern:piele subire(fire de pr, glande sebacee,glande sudoripare)
faa intern: mucoas bucalde acoperire
marginea liber sau roulbuzelor (face legtura ntre
celelalte dou fee) schelet muscolo-conjunctiv
muchiul orbicular al buzelor,fibre colagene
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
17/139
Buzele
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
18/139
Marginea liber (roul buzelor)
epiteliu stratificat pavimentos cheratinizat subire (strat foarte finde cheratin)
n lamina propria papile numeroase i lungi care conin capilaresanguine
nu conine glande sudoripare, foliculi piloi, glandele sebacee,puine, sunt localizate la comisura buzelor
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
19/139
Limba
organ musculos
ocup cea mai mare parte acavitii bucale
ax centralacoperit cu omucoas
muchi striai orientain 3 planuri grad naltde mobilitate iflexibilitate
cantitate variabil deesut adipos i glande
salivare mici mucoasa aspect diferit
pe faa dorsal i inferioar
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
20/139
Limba
faa dorsal sulcus terminalis V-
ul lingual
partea anterioar
(2/3) corpul limbii papilele linguale
filiforme
fungiforme
foliate
circumvalate
partea posterioar(1/3) baza limbii amigdala lingual
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
21/139
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
22/139
Papilele linguale
tipuri
filiforme
fungiforme
foliate
circumvalate
plangeneral deorganizare:
axconjunctiv
epiteliu desuprafa
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
23/139
Papilele filiforme
cele mai numeroase
proeminene conice
ax conjunctiv central
epiteliu pavimentosstratificat cheratinizat
NU conin mugurigustativi
dispuse pe toatsuprafaa limbii
aspect de "limb ncrcat (descuamarea nu maiare loc sau estentrziat)
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
24/139
Papilele fungiforme
mai puinnumeroase dectcele filiforme
exclusiv n parteaanterioara limbii
formde ciuperc
ax conjunctiv mai larg
epiteliul stratificatpavimentos necheratinizat
muguri gustativi puini culoare roz vie
(vascularizaia bogata dinlamina propria)
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
25/139
Papilele caliciforme saucircumvalate
n numr de 6-14
localizate doar n partea posterioar a limbii, aliniate nfaa "V"-ului lingual
cele mai voluminoase papile, cu un diametru de
aproximativ 3 mm nu proemin la suprafaa limbii
nconjurate sau delimitate de un an, numit valum
epiteliu stratificat pavimentos necheratinizat
foarte muli muguri gustativi (circa 250 ntr-o singur
papil circumvalat) n corionul profund - glande salivare mici, seroase
(glandele von Ebner); canale de excreie se deschid nvalum
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
26/139
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
27/139
Papilele foliate
rudimentare la om, binedezvoltate la mamifere
aspectul unor pliciparalele ntre ele
situate pe prile lateraleale limbii
ax conjunctiv
epiteliul de tipnecheratinizat
civa muguri gustativi
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
28/139
Mugurii gustativi
papilele linguale
palatul moale
suprafaa epiglotei
peretele posterior alfaringelui
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
29/139
Mugurii gustativi
form de butoia(corpusculi ovoizi), maipalid colorai dect restulepiteliului limbii
se ntind pe toatgrosimea epiteliului
la suprafaa epiteliului -porul gustativ
porul gustativ comuniccu un mic spaiu ce
conine un materialamorf, n care proeminmicrovilozitile celulelormugurelui gustativ
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
30/139
Mugurii gustativi
3 tipuri de celule
celule senzoriale(neuroepiteliale) celule clare, cu nucleu
hipocrom, celule de susinere
celule ntunecate, cunucleu hipercrom,
celule fusiforme
celule bazale lngmembrana bazal
celule "stem" pentrutoate celelalte tipuri decelule
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
31/139
Mugurii gustativi
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
32/139
Mugurii gustativi
4 tipuri de stimuli dulce (vrful limbii)
srat (postero-lateral)
amar (papilele circumvalate) acru
degusttoriide vin
indivizi care sunt complet lipsiide senzaiadegust (absena congenitala mugurilor gustativiia papilelor fungiforme)
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
33/139
Dintele
dinii sunt dispui narcadele dentare
funcie important n
masticaie
dou dentiii:
temporar (20 de dini)
definitiv (32 de dini)
organul dentar
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
34/139
Dinii
dentaia temporar (decidual): 20 de dini (10 pefiecare arcad dentar sau 5 pe fiecare hemiarcad): 1 incisiv central
1 incisiv lateral
1 canin doi molari
dentaia definitiv: 32 de dini, dup vrsta de 6 ani,prin nlocuirea treptat a dinilor temporari(16 dinidefinitivi pe fiecare arcad sau 8 pe fiecarehemiarcad): 1 incisiv central 1 incisiv lateral
1 canin
2 premolari
3 molari
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
35/139
Dinii
aezati n osul maxilarsau mandibular (alveoledentare)
ligamentul periodontal parodoniul
totalitatea structurilorcare fixeaz dintele nosul mandibular sau
maxilar
organul dentar
dintele mpreun cuparodoniul
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
36/139
Parodoniul
reprezint totalitateastructurilor care au rol nfixarea dintelui n alveol
alctuit din
cement
osul alveolar
ligamentulperiodontal
gingie
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
37/139
Consideraii practice
structura ligamentului i plasticitatea osului alveolarpermit lucrri de ortodonie (aezarea dinilor n poziienormal), prin aplicarea unei presiuni i tensiuni uoare
i regulate
aplicarea unei presiuni prea mari are ca rezultat necrozaligamentului i a osului alveolar
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
38/139
Dintele
structur general: coroan
rdcin
colet
foramen apical
camera pulpar
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
39/139
Dintele
camera pulpar
canalul radicular
foramenul apical:
intr i ies dinpulp vasele inervii
dentin
la nivelul coroaneismal
la nivelul rdciniicement
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
40/139
Pulpa dentar
ocup camerapulpar i canalulradicular
esut conjunctivmezenchimatos
odontoblaste
secret matriceaorganic a dentinei
i contribuie lamineralizarea ei
fibroblaste pulpare
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
41/139
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
42/139
Glandele salivare
glande exocrine, al cror produs de secreie senumete saliva
structur general comun
capsula conjunctiv: fibre i celule conjunctive,vase de snge, nervi, esut adipos trimite n interiorul parenchimului septuri, delimitnd
lobuli
parenchimul: glande tubulo-acinoase compuse,
alctuite din mai multe uniti secretorii acini (elaborarea produsului de secreie) canalele de excreie intralobulare(conducerea
produsului elaborat)
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
43/139
Glandele salivare
trei tipuri de uniti secretorii
seroase: acini seroi
secret amilaz
mucoase: acini muco secret sialomucine
mixte: acini mucoi i cteva celule seroaseaezate la periferia acinului mucos sub form
de semilun, semiluna lui Gianuzzi secret sialomucine i amilaz
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
44/139
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
45/139
Acinul seros cel mai mic acin
6-8 celule prismaticeaezate pe o membranbazal
celulele citoplasma subnuclear
intens colorat, cu otent bazofil (RER)
citoplasmasupranuclear,eozinofil (granule dezimogen)
nucleul rotund, eucrom,n treimea inferioar acelulei, cu 1-2 nucleolibine vizibili
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
46/139
Acinul seros
celulele seroase specializate pentru sinteza, stocarea i excreia de
proteine conin organite citoplasmatice necesare ndeplinirii
acestei funcii
reticulul endoplasmic rugos,n poriunea bazal(ncepe sinteza proteic) aparatul Golgi, supranuclear (glicozilarea
proteinelor sintetizate n RER) mitocondriile(asigur energia necesar tuturor
acestor procese de sintez)
lizozomii(conin enzime hidrolitice) microfilamentele i microtubulii(rol n
transportul produsului de secreie al celulei sprepolul apical)
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
47/139
Acinul mucos
mai mare form neregulat, lumen
bine vizibil, care este deobicei plin cu mucin
precipitat 4-6 celule prismatice
nalte nucleul hipercrom, turtit,
mpins la polul bazalmpreun cu o cantitate
mic de citoplasm
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
48/139
Acinul mucos
produsul de secreie al celulelor mucoase nu are activitateenzimatic, are doar rol lubrefiant
organitele citoplasmatice
REReste n cantitate mai mic subnuclear
mitocondriile au aceeai localizare ca i RE aparatul Golgi este situat ntre RER bazal i picturile
de mucigen; foarte bine dezvoltat
picturile de mucigensunt mai mari dect granuleleacinului seros i ocup o mare parte din celul; sunt
eliminate din celul prin exocitoz
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
49/139
Acinul mixt sero-mucos
cel mai mare dintre celetrei tipuri de acini
acin mucos, mrginit deo bordur de celule
seroase, cu aspect desemilun (semiluna luiGianuzzi)
lumen larg, delimitat nntregime de celulele
mucoase produsul de secreie al
celulelor mucoase esteeliminat n lumen printr-un canal printre celulele
mucoase
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
50/139
Celulele mioepiteliale
celule nesecretoare ale glandelor salivare, numite icelule n "coule
ntre celulele epiteliale i membrana bazal a acinilor ia canalelor intercalare
corp celular turtit, nucleu hipercrom, ovalar, cu axullung paralel cu membrana bazal
numeroase prelungiri care formeaz o reea cenconjoar n totalitate celulele epiteliale
n citoplasm miofilamentelor de actin i miozinaranjate ca n fibra muscular neted
Rol au proprieti contractile, ajutnd eliminarea salivei din
acini i din canalele excretoare limiteaz distensia excesiv a celulelor acinoase, mai
ales a celor cu secreie mucoas n condiii patologice, ele au rol important n
histogeneza tumorilor glandelor salivare
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
51/139
Canalele de excreie
sistem de canalicule ce continu acinii
transport saliva spre cavitatea bucal
i modific compoziia n ap i electrolii
dup localizare
intralobulare: canalul intercalar i canalulstriat
extralobulare: canale excretoare i canaleleprincipale
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
52/139
Canalul intercalar (Boll) continu lumenul acinului tapetat de un epiteliu
simplu cubic i un rnddiscontinuu de celulemioepiteliale
celulele sunt mai mici dect
celulele acinoase lungimea canalului
intercalar variaz glandele seroase
(parotida) - lung(modific compoziiasalivei primare)
glandele mucoase(sublingual) - scurt(secreia nu trebuiemodificat)
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
53/139
Canalul striat canal intralobular, aezat n
plin parenchim glandular mai mare dect acinii epiteliu simplu cilindric,
celule cu citoplasmputernic eozinofil,
prezentnd striaii bazale iun nucleu rotund situatcentral
membranei celulareprezint plicaturriprofunde (aspect striat alpolului bazal), ntre care
sunt situate numeroasemitocondrii mari, alungite(eozinofilie marcat)
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
54/139
Funcia canalelor de excreieintralobulare
conduc saliva n cavitatea bucal
modific compoziia salivei prin reabsorbia apei ielectroliilor
canalele intercalare
secreia ionilor de bicarbonat n saliv absorbia ionilor de Cl din saliv
canalele striate reabsorbia activ a Na+ din saliv
secreia K+ n saliv.
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
55/139
Canalele excretoareextralobulare
n septele interlobulare
se formeaz prinunirea canalelorstriate.
rol de transport,intervin foarte puin nmodificareacompoziiei salivei
epiteliul
pseudostratificat -devine stratificat
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
56/139
Glandele salivare
clasificarea glandelor salivare
glandele salivare minoreglandele salivare majore
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
57/139
Glandele salivare minore (mici)
diseminate sub epiteliul cavitii bucale, unde sedeschid fie direct, fie prin intermediul unorcanalicule foarte scurte
nu prezint capsul
cu excepia glandelor von Ebner (seroase), toatecelelalte au o secreie de tip mucos
secreie de tip continuu
rol
umectez i lubrefiaz mucoasa cavitii bucale secret imunoglobuline (funcia imunologic a
salivei)
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
58/139
Glandele salivare majore (mari)
3 perechi de glande salivare mari, aezate simetric ncavitatea bucal, denumite dup localizarea lor glanda parotid glanda submaxilar (sau submandibular) glanda sublingual
situate la distan de epiteliul cavitii bucale, de care suntconectate printr-un sistem de canale de excreieramificate, ce au la capetele lor terminale acini secretori
secreia se produce consecutiv unor stimuli specifici,mecanici, chimici, olfactivi, nervoi
saliva are rol predominant n digestie
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
59/139
Glanda parotid
cea mai mare dintrecele trei glandesalivare mari
aezat preauricular
la periferie: capsulfibro-adipoas, dincare se desprindsepte, cecompartimenteazglanda n lobuli
strbtut de nervulfacial
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
60/139
Glanda parotid
acini seroicanalele intercalare sunt lungi, ramificate,
bine vizibile pe preparatele histologice
canalele striate sunt i ele lungi i binevizibile canalul principal de excreie, canalul
Stenon(Stensen) localizat n poriunea anterioar a glandei
se deschide n vestibulul cavitii bucale, ndreptul molarului doi maxilar
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
61/139
Consideraii practice
inflamaiile glandei parotide (parotiditaepidemic) pot determina paralizia nervului
facial, care traverseaz glanda paralizie tranzitorie, dispare odat cu
rezolvarea procesului inflamator
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
62/139
Glanda submaxilar(submandibular)
mai mic dect glanda parotid
ntre arcada intern i limb, n triunghiulsubmandibular
nvelit de o capsul subire gland mixt, dar predominant seroas (formatdin uniti secretorii seroase i mixte)
canalele intercalare sunt mai scurte, iar celestriate mai lungi i bine vizibile
canalul excretor principal, Wharton se deschide printr-un mic orificiu pe planeul
bucal, de o parte i de alta a frului limbii
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
63/139
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
64/139
Glanda sublingual
fosa sublingual a mandibulei capsul slab dezvoltat i septe interlobulare foarte
proeminente gland cu secreie mixt, predominant mucoas
(unitile secretorii mucoase sunt mult mai numeroase
dect cele mixte) acini seroi puri sunt foarte rari, sau abseni,
componenta seroas a secreiei fiind furnizat decelulele semilunei lui Gianuzzi
canalele intercalare i striate sunt slab dezvoltate sauabsente
canalul principal, canalul Bartholin se deschide n apropierea ductului submandibular
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
65/139
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
66/139
Glandele salivaremici
Glandele salivaremari
Localizare mucoasa bucal la distan
Capsul absent prezent
Tipul de gland mucoase mixte
Canale de excreie scurte sau absente lungi
Secreia continu discontinu
Volumul secreiei mic mare
Controlul secreiei mecanisme locale stimuli mecanici,
chimici, olfactivi
Rolul salivei umecteaz mucoasa n digestie
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
67/139
esutul limfoid al CB
amigdala lingual amigdala palatin
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
68/139
Tubul digestiv
tub muscular, cptuit n interior cu o mucoas (structurvariabil n funcie de necesitile funcionale)
plan general de organizare
mucoasa
epiteliul de suprafa lamina propria (corion)
musculara mucoasei
submucoasa
esut conjunctiv dens
musculara 2 straturi de muchi netezi
seroasa sau adventiia
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
69/139
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
70/139
Mucoasa
patru tipuri de mucoase adaptate funciilorspecifice ale diferitelor segmente
funciede protecie
funciesecretorie
funciede absorbie
funciede absorbie /protecie
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
71/139
Mucoasa
mucoasa cu funcie deprotecie
cavitatea bucal
faringe esofag
canal anal
epiteliu stratificatpavimentos
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
72/139
Mucoasa
mucoasa cu funciesecretorie
stomac, cu rolul de asecreta un mucusprotector
epiteliu cilindric monomorf
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
73/139
Mucoasa
mucoasa cu funciedeabsorbie
n intestinul subire,cu viloziti
epiteliu cilindric polimorf
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
74/139
Mucoasa
mucoasa cu funcia deabsorbie /protecie
n intestinul gros;
unele celule alemucoasei suntspecializate nabsorbia apei,
altele secretmucus pentru alubrefia i proteja
mucoasaintestinului gros
epiteliu cilindric polimorf
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
75/139
Epiteliul de suprafa
epiteliul stratificat pavimentos: mucoasa deprotecie
epiteliul simplu cilindric monomorf (formatdintr-un singur tip de celule): mucoasa
secretorie epiteliul simplu cilindric polimorf(format din
mai multe tipuri de celule):mucoasa de absorbie/secreie
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
76/139
Lamina propria (corionul)
esut conjunctiv
glande
esut limfoid
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
77/139
Lamina propria (corionul)
esut conjunctiv lax vase de snge,
limfatice, terminaiinervoase libere
numeroase leucocite ialte celule (limfocite,
macrofage), ce aparinsistemului de aprare alorganismului
Lamina propria
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
78/139
Lamina propria(corionul)
esut limfoid organizatsub form de foliculilimfatici sau esut limfoiddifuz (esutul limfoidasociat mucoaselor-MALT)
plcile Peyer dinileon)
apendice
Lamina propria
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
79/139
Lamina propria(corionul)
glande glandele gastrice
glandele Lieberkhn
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
80/139
Musculara mucoasei
delimiteaz mucoasa desubmucoas
dou straturi de fibremusculare netede
circular intern
longitudinal extern
rol
propulsarea sprelumenul intestinal asecreiilor din glande
mpiedicareafenomenelor obstructive
limitarea, pn la unmoment dat, a invazieitumorilor maligne nstraturile subiacente
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
81/139
Submucoasa
esutconjunctiv
vase sanguine mari
limfatice
ganglioni vegetativi -
plexul submucosMeissner
nervi
glande:
esofag
duoden
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
82/139
Musculara
dou straturi de muchinetezi
circular intern
longitudinal extern
n stomac: al treilea strat
oblic n colon, stratul longitudinal
formeaz trei benzilongitudinale echidistante,teniile colonului
ntre cele dou straturi
musculare -plexulmienteric sau plexulAuerbach
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
83/139
Seroasa i adventiia
seroasa- la segmentele intraperitoneale epiteliu simplu pavimentos (mezoteliu) i o
cantitate micde esutconjunctiv lax subiacent(stratul subseros)
adventiia - n segmentele tubului digestivextraperitoneale (esofagul, poriuni dinduoden, colonul ascendent idescendent) esutconjunctiv lax, esutadipos, n care circul
vase inervi
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
84/139
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
85/139
Esofagul
tub muscular ce facelegtura ntreorofaringe i stomac
rol de transport(conduce alimentelen stomac, unde
ncepe digestia)
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
86/139
Esofagul
Mucoasa: cunumeroase plicaturri,cu aspect stelat allumenului
epiteliupavimentosstratificatnecheratinizat
lamina propria esut conjunctiv
lax musculara
mucoasei 2 straturi de fibre
musculare netede
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
87/139
Esofagul
Submucoasa esutconj. laxcu limfocite dispuse difuz sau formnd
mici foliculi limfoizi, vase de snge, limfatice inervi glande mucoase a cror produs de secreie este
eliminat la exterior printr-un canal care strbategrosimea mucoasei ise deschide n lumenul esofagului
Musculara 1/3 superioar: fibre musculare striate 1/3 medie are loc o trecere treptat spre fibrele
musculare netede, care alctuiesc n totalitate 1/3
inferioara musculoasei esofagului
Adventiia/seroasa esutconjunctiv lax, vase, nervi
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
88/139
Esofagul
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
89/139
Patologie
esofagita de reflux proces inflamator al mucoasei provocat de
refluxul sucului gastric acid n esofag
hiperplazia epiteliului
metaplazia intestinal
se ulcereaza
se poate transforma malign
carcinomul epidermoid cheratinizarea epiteliului pavimentos (alimente
fierbini, consum exagerat de alcool)
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
90/139
Stomacul
poriune dilatat, extensibil a tubuluidigestiv
cardie - sfincterul piloric
rol formarea chimului gastric - alimentele ajunse
n stomac sunt fragmentate mecanic, princontraciiputernice ale musculoasei, apoichimic,sub aciuneasucului gastric secretat de glandele
din mucoasa gastric procese de absorbie a unei mici cantiti de
ap,alcool iunele medicamente
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
91/139
Stomacul
secreia gastric:zilnic aprox 2 l desuc gastric
ap i electrolii
pepsinogen, un precursor al pepsinei, o enzimproteolitic
cantitimici dinalte enzime: renin,lipaza gastric
acid clorhidric care d aciditate sucului gastric iconvertetepepsinogenul n pepsin
factor intrinsec, esenialn absorbiavitaminei B12
mucine
celulele enteroendocrine din mucoasa gastric secret ihormoni
gastrina
somatostatina
VIP(vasoactive intestinal polypeptide).
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
92/139
Stomacul
histologic regiunea cardiei,
situat sub jonciuneaesofagogastric, conineglandele cardiale
regiunea piloric,situat proximal desfincterul piloric, conineglandele pilorice
regiunea fundic,
cuprins ntre cardia ipilor, conine glandelefundice (glandelegastrice)
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
93/139
Stomacul
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
94/139
Stomacul-mucoasa gastric
epiteliul de suprafa se nfund n corion,
formnd criptele saufoveolelegastrice
epiteliu simplu
cilindric monomorf:celule cilindrice -celulele mucoase desuprafa
lamina propria(corionul) esut conjunctiv lax,
nu coninelimfocite
glande cardiale,glande fundice iglande pilorice
musculara mucoasei
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
95/139
Stomacul-mucoasa gastric
glandele cardiale n jurul cardiei (orificiul
de deschidere alesofagului n stomac)
glande tubuloase
simple, mucoase,sinuoase, rareoriramificate
produsul lor de secreie(mucusul) protejeazmucoasa esofagului deaciunea eroziv asecreieiacide gastrice
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
96/139
Stomacul-mucoasa gastric
glandele cardiale
celule mucoase
rare celuleenteroendocrine
produsul de secreie(mucine) intr n compoziia
sucului gastric
protejeaz mucoasa
esofagului de aciuneaeroziv a secreie acidegastrice
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
97/139
Stomacul-mucoasa gastric
glandele fundice glande tubuloase
simple sau ramificate trei segmente: gtul,
corpul i fundul iocupntreg corionul
la suprafa,glandelese deschid n fundulcriptelor gastrice
epiteliu simplucilindric polimorf,care conine maimulte tipuri de celule
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
98/139
Stomacul
glande fundice
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
99/139
Stomacul-mucoasa gastric
epiteliu simplucilindric polimorf celule stem
celulele mucoase
ale gtuluiglandei
celule principale
celule parietalesau oxintice
celuleenteroendocrine
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
100/139
Stomacul-mucoasa gastric
celulele epiteliuluide suprafa
celule stem
celulele mucoase alegtului glandei
celule parietale(oxintice)
celule principale
celule
enteroendocrine
glande
musculara mucoasei
corion
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
101/139
Stomacul-mucoasa gastric1.Celulele stem
n locul de contact al gtuluiglandei cu cripta gastric
celule mici, cu un aspectnedifereniat,capabile s sediferenieze n toate tipurilede celule epiteliale dingland
2.Celulele mucoase alegtului glandei localizate n gtul glandei celule mici, cubice, conin
puin mucin, au nucleulrotund
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
102/139
Stomacul-mucoasa gastric
3.Celulele principale cele mai numeroase celule
din glandele fundice produc enzime proteolitice form prismatic, cu
nucleul rotund sau ovalar,situat la baza celulei,citoplasm bazofil
granulele de secreie coninpepsinogen, un precursorenzimatic inactiv
sub aciunea aciduluiclorhidric, pepsinogenuleste convertit ntr-o
enzim proteolitic foarteactiv, pepsina(responsabil detransformarea particulelorsolide ntr-o mas fluid,chimul gastric)
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
103/139
3.Celulele principale -pepsinogen
Stomacul-mucoasa gastric
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
104/139
Stomacul-mucoasa gastric
4.Celulele parietale(oxintice) secret HCl i factorul
intrinsec
celule mari, piramidale, cuun nucleu rotund, situat
central i cu citoplasmputernic eozinofil
polul bazal al celulei estefoarte larg iar polul apicaleste foarte ngust,comprimat ntre celuleleprincipale adiacente
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
105/139
4.Celulele parietale (oxintice)- HCl i factorul intrinsec
Stomacul-mucoasa gastric
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
106/139
Stomacul-mucoasa gastric
5.celuleleenteroendocrine
celule mici, n apropierea MB,nucleu hipercrom, puincitoplasm n jur
fac parte din sistemul endocrindifuz
gastrin (celulele G)
somatostatin
serotonin
histamin
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
107/139
Stomacul-mucoasa gastric
glandele pilorice n partea terminal a
stomacului, n antrulpiloric
criptele gastrice sunt
mai profunde (50% dingrosimea mucoasei)
mai scurte dect celefundice, tubuloase,tortuoase iramificate
datorit vscozitiiprodusului lor desecreie, au un lumenlarg
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
108/139
Stomacul-mucoasa gastric
glandele pilorice mai multe tipuri de
celule dar predomincelulele mucoase
(glande mucoase)
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
109/139
Stomacul
submucoasa esutconjunctiv frglande
musculara
3 straturi de fibre musculare netede oblic intern circular mijlociu longitudinal extern
seroasa strat subseros epiteliu simplu pavimentos
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
110/139
Intestinul subire
cea mai lung poriunea tubului digestiv (6 m lungime)
funcional - principalul loc n care se produce digestia iabsorbiaalimentelor
trei segmente anatomice duodenul(~ 25 cm lungime) are formde potcoav,
concavitatea sa coninndcapul pancreasului
se deschid canalele biliare ipancreatice
jejunul (~ 2,5 m lungime) - n continuarea
duodenului, pnlajonciuneacu ileonul ileonul (~ 3,5 m lungime) - de la jonciunea cu
jejunul pnla valvula ileocecal
Modificri ale peretelui intestinal
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
111/139
pentru mrirea suprafeei
modificri structurale ale mucoasei isubmucoasei n vederea mriri suprafeeide contact cu lumenul intestinal
plicile circulare sau valvule coniventeKerckring
vilozitileintestinale
microvilozitile
plicile circulare sau valvulele
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
112/139
conivente Kerckring
plicaturri permanente,transversale alemucoasei, ce coninn axsubmucoasa
fiecare plicse ntinde pejumtate sau pe treisferturi din circumferinalumenului
mai numeroase nduoden
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
113/139
Vilozitile intestinale
proiecii n form de degetde mnu ale mucoasei nlumenul intestinal
lungime de aproximativ0,5-1,5 mm
la suprafa epiteliul de
acoperire al mucoasei n centru un ax de esutconjunctiv lax
chiliferul central ,numeroase limfatice mici
fibre musculare netededesprinse din musculara
mucoasei (rol n contraciai scurtarea vilozitiiintestinale)
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
114/139
Microvilozitile
la suprafaa enterocitelor(mresc cel mai multsuprafaa de absorbie aintestinului)
conin n axmicrofilamente de actin
acoperite de un strat deglicocalix rol deprotecie antibacteriani mpotriva autodigestiei
i l b i l i
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
115/139
Intestinul subire-patologie
funcia absorbtiv a jejunului depinde de integritateavilozitilorintestinale
n absenalor, produiide digestie nu pot fi absorbii,determinnd diaree i scdere ponderal
enteropatia glutenic(boala celiac)
alergie la glutenul din gru
inflamaia mediat imun care rezult, determinpierderea vilozitilor iaplatizarea mucoasei jejunale
mucoasaireia, de obicei, structura normal dacdinalimentaieeste exclus glutenul
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
116/139
Intestinul subire-mucosa
epiteliul de suprafa epiteliu simplu cilindric polimorf se nfund n corion, formnd glandele intestinale
Lieberkhn (glande tubulare simple)
lamina propria nconjoarglandele Lieberkhn esutconjunctiv foliculi limfatici (MALT)
n ileon - plcile Peyer (dispuse opus zonei deinseriea mezenterului)
musculara mucoasei 2 straturi de fibre musculare netede intern- circular extern - longitudinal
Epiteliul de suprafa i al
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
117/139
criptelor Lieberkhn
epiteliu polimorf enterocite
(absorbie)
celule caliciforme
(secreie de mucus) celule Paneth
celuleenteroendocrine
celulele stem
celule M(enterocitemodificate)
Epiteliul de suprafa i al
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
118/139
criptelor Lieberkhn
enterocite
celule caliciforme
celuleenteroendocrine
celule stem
celule PanethglandeLieberkuhn
viloziti intestinale
Epiteliul de suprafa i al
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
119/139
criptelor Lieberkhn
1. Enterocitele n epiteliul ce acoper
vilozitile intestinale in cripta Lieberkhn
principalele celuleimplicate n procesul deabsorbie intestinal
celule cilindrice nalte, cuun nucleu ovalar situat la
baza celulei organite citoplasmatice
implicate n absorbie itranport
l
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
120/139
Enterocitele
la polul apical cu numeroasemicroviloziti (mrescsuprafaade absorbie)
acoperite de un strat deglicocalix (rol de protecie
antibacterian i mpotrivaautodigestiei)
conin enzime implicate ndigestie: lactaze, sucraze,peptidaze, lipaze ifosfataza alcalin
proteine de transportpentru trensferul produilorde digestie n celul
i l
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
121/139
Enterocitele
peretele lateral complexe
joncionaleimpermeabile
produii de
digestietraverseazmarginea n periea polului apical
plicaturri alemembraneicelulare mecanismede
transport
Epiteliul de suprafai al criptelor
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
122/139
Lieberkhn
2. Celulele caliciforme produc mucus (nveli
protector la suprafaaepiteliului)
numrul lor crete progresivdin partea iniial aintestinului subire spre
partea distal, cele mainumeroase fiind n ileon
forma unei cupe deampanie, cu un nucleuturtit, situat la baza celulei,
nconjurat de puincitoplasmn care se gsete
RER imitocondrii n citoplasma supranuclear-numeroase granule demucin
Epiteliul de suprafa i al
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
123/139
criptelor Lieberkhn
3. Celulele Paneth
regleaz flora normal aintestinului subire
la baza criptelor Lieberkhndin intestinul subire
form piramidalcu nucleurotund, situat bazal
citoplasma supranuclearconinegranule mari, intenseozinofile (enzime
antibacteriene ilizozim, curol de protecieantibacterian)
Epiteliul de suprafa i alcriptelor Lieberkhn
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
124/139
criptelor Lieberkhn
4. Celulele enteroendocrine secrethormoni reglez secreia i motilitatea tractului gastro-intestinal:
serotonina, enteroglucagon, somatostatina,colecistochinina, peptida inhibitorie gastric, secretina,gastrina, motilina iVIP
5. Celulele stem nlocuiesc celulele uzate, putndu-se diferenia n oricare
dintre celulele epiteliului intestinal6. Celulele M celule prezentatoare de antigene, rol n imunitate
n epiteliul ce acoperagregatele limfocitare mari ale plciiPeyer,
Intestinul subire
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
125/139
Intestinul subire
submucoasa esutconjunctiv duoden:
glandele Brunner(glande mucoase)
musculara 2 straturi de fibre musculare netede
circular intern longitudinal extern
seroasa cu excepia duodenului care este extraperitoneal (cu
adventiie),restul intestinului subireeste n totalitateintraperitoneal (cu seroas)
Particulariti ale diferitelorsegmente ale intestinului
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
126/139
subire
duodenul este n ntregime retroperitoneal (cu adventiie) vilozitileau formde frunz,bine dezvoltate conineglande n submucoas,glandele Brunner
jejunul
locul principal n care are loc absorbia n intestinulsubire
cel mai complex sistem vilozitar n care predominvilozitiledigitiforme
nu prezintglande n submucoas ileonul
cea mai mare dezvoltare a sistemului MALT (agregatelimfocitare mari-plcile Peyer), localizat n corion, darcare poate strbate musculara mucoasei, ajungnd nsubmucoas
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
127/139
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
128/139
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
129/139
Intestinul gros
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
130/139
Intestinul gros
funcia: transform coninutullichid eliminat din intestinulsubirentr-o mas solidde reziduuri (prin absorbiaapeii electroliilor) i le elimin apoi n exterior sub formamateriilor fecale
intestinul gros se deosebete de intestinul subireprin
doucaracteristici importante mucoasa sa este neted, fr plici circulare i vilozitiintestinale
stratul longitudinal al musculoasei formeaz trei benziechidistante, teniile colonului
cuprinde urmtoarelesegmente succesive
cecul apendicele colonul(ascendent, transvers, descendent, sigmoid) rectul canalul anal
I t ti l
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
131/139
Intestinul gros-mucoasa
aspect neted, fr vilozitiintestinale
epiteliul de suprafa se invagineaz ncorionul subiacent formnd glandele
Lieberkhn(glande tubuloase simple) sunt mai lungi
nu au celule Paneth
n structura lor predomincelulele caliciforme
celulele enteroendocrine sunt rare
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
132/139
Intestinul gros-mucoasa
Epiteliul de suprafa i ali t l Li b kh
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
133/139
criptelor Lieberkhn
specializat pentru producerea de mucus ipentru absorbiaapei i electroliilor
epiteliu simplu polimorf, fiind format dinacelai tip de celule ca i epiteliulintestinului subire,cu lipsa celulelor Paneth celule columnare (absorbante)
celule caliciforme
celule stem
celule enteroendocrine
celule M
Epiteliul de suprafa i alcriptelor Lieberkhn
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
134/139
criptelor Lieberkhn
1. celulele columnare (absorbante) cele mai numeroase celule
celule cilindrice, ngust
ultrastructural, sunt identice cu enterocitele din
intestinul subire2. celulele caliciforme au aceeai morfologie i funcie ca i celulele
caliciforme din intestinul subire
3. celulele stem
4.celulele enteroendocrine cromogranina, substanaP, somatostatina iglucagonul
5. celulele M identice cu cele din intestinul subire.
Epiteliul de suprafa i ali telo Liebe kh
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
135/139
criptelor Lieberkhn
celule absorbante
celule caliciforme
celule stem
celuleenteroendocrine
glandeLieberkuhn
corion
muscularamucoasei submucoasa
Intestinul gros
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
136/139
Intestinul gros
lamina propria particulariti esutul limfoid asociat mucoaselor (MALT) este mai bine
dezvoltat dect n intestinul subire (sub form de foliculilimfatici izolai)
nu are vase limfatice(metastazarea tardiv acarcinoamelor dezvoltate din epiteliul intestinului gros)
musculara mucoasei 2 straturi de fibre musculare netede
submucoasa esut conjunctiv dens
musculara
stratul muscular longitudinal extern este condensat n treibenzi longitudinale, numite teniile colonului (teniaecolli)
seroasa/adventiia n funcie de localizare
Particulariti ale diferitelorsegmente ale intestinului gros
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
137/139
segmente ale intestinului gros
apendicele diverticul tubular ce ia nateredin cec, cu o lungime de
aproximativ 5-10 cm musculara nu prezinttenii ca n intestinul gros la copii i adolesceni, lamina propria isubmucoasa
conine o cantitate apreciabil de esut limfoid subformde foliculiproeminenicare la adulise atrofiaz
inflamaia- apendicit
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
138/139
-
5/21/2018 7. Aparatul Digestiv
139/139