(7) alergi obat
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 (7) Alergi obat
1/28
Alergi Obat
-
7/23/2019 (7) Alergi obat
2/28
ALERGI OBATDEFINISI :
Respon abnormal seseorang
terhadap
bahan obat atau metabolitnya melalui
reaksi imunologi ( hipersensitivitas)yang terjadi selamaatau setelah
pemakaian obat.
-
7/23/2019 (7) Alergi obat
3/28
Adverse Drug Reaction (ADR) Alergi obat masuk kedalam
penggolongan (adverse drug reaction),
yang meliputi :
toksisitas
efek samping idiosinkrasi
intoleransi
-
7/23/2019 (7) Alergi obat
4/28
DEFINISI Toksisitas obat adalah efek obat
berhubungan dengan kelebihan dosis
Efek samping obat adalah efek obat
selain khasiat utama yang timbul karena
sifat farmakologi obat atau interaksidengan obat lain dalam dosis terapi
-
7/23/2019 (7) Alergi obat
5/28
DEFINISI Idiosinkrasi adalah reaksi obat yang tidak
lazim yang tidak diharapkan dengan penyebab
yang tidak diketahui dan relatif !arang ter!adi" Intoleransi adalah reaksi terhadap obat bukan
karena sifat farmakologi timbul karena proses
non imunologi"
Alergi obat adalah respon abnormal terhadapobat atau metabolitnya melalui reaksi imunologi"
-
7/23/2019 (7) Alergi obat
6/28
ADERSE DR!G REA"TIONDapat diperkirakan : Intoksikasi
Efek samping
Interaksi obat
Tidak Dapat diperkirakan : Alergi Intoleransi
Idiosinkrasi
-
7/23/2019 (7) Alergi obat
7/28
Alergi ObatRea#si siste$ %erta&anan tubu& 'ang
berlebi&an
ter&ada% obat
Teradi #arena R i$unologi#
# Tida# da%at di%er#ira#an sebelu$n'a
# Tida# tergantung dosis
# Teradi %ada sebagian #ecil %enderita
# R dari ringan (erite$a) s*d %aling berat
-
7/23/2019 (7) Alergi obat
8/28
Si+at,si+at R alergi -
# Terda%at tenggang .a#tu antara
#onta# %erta$a dengan ti$bul e+e#
# Da%at teradi %ada #onta# ulangan
.alau dosis #ecil
# R da%at &ilang bila obat di&enti#an
# Geala 'ang teradi ditandai sebagai R
i$unologi# (Ras&/ seru$ sic#ness/
ana+ila#sis/ as$a/ uti#aria/
angioede$a)
-
7/23/2019 (7) Alergi obat
9/28
0e#anis$e teradin'a alergiTi%e I (immediate/ IgE mediated)
Ti%e II (cytotoxic)
Ti%e III (immune complex, mediated)
Ti%e I (delayed cell mediated,Tcell
mediated cytolysis)
-
7/23/2019 (7) Alergi obat
10/28
Ti%e I (immediate/ IgE mediated)conto& -R ana+ila#ti# -
teradi intera#si antara antigen
dan
antibodi
ES - beru%a urti#aria/ rinitis/ as$a
bron#ial/
angioede$a dan ana+ila#ti# s'o#1
Obat %en'ebab (2enisilin/
stre%to$isin/ )
-
7/23/2019 (7) Alergi obat
11/28
ALLERGEN IgE
S3NT4ESIS
0AST "ELL
DEGRAN!L0ediator
LO"AL ANA243LA5IS
ALLERGI"
R4INITS
AST40A
ATO2I"1E"6E0A!RTI"ARIA
FOOD ALLERG3
Rea#si 4i%ersensitivitas Ti%e 7Rea#si 4i%ersensitivitas Ti%e 7
-
7/23/2019 (7) Alergi obat
12/28
Ti%e II (Citotoxic) Intera#si antara antibodi IgG/ Ig0 atau IgA
dala$ sir#ulasi dengan obat/ $e$bentu#
#o$%le#s 'ang a#an $en'ebab#an sel lisis/$isaln'a -
Tro$bosito%enia #arena #inidin/ #ina/
digito#sin dan ri+a$%isin
Ane$ia &e$oliti# #arena %e$berian%enisilin/ se+alos%orin/ ri+a$%isin/ #inin dan
#inidin
-
7/23/2019 (7) Alergi obat
13/28
Ti%e III (immune complex, mediated)
Intera#si antara antibodi IgG dengan antigen dala$sir#ulasi/ #o$%le# 'ang terbentu# $ele#at
%ada aringan dan $en'ebab#an #erusa#anendotel #a%iler1
0ani+estasi beru%a - de$a$/ artritis/ urti#aria
dan rua$ R ini di#enal dengan seru$ sic#ness/ #arena
u$u$n'a $uncul setela& %en'unti#an seru$asing (e -ATS)
-
7/23/2019 (7) Alergi obat
14/28
Ti%e I (delayed cell mediated,
Tcell mediated cytolysis)
R dengan $edia sel/ 'aitu
sensitisasi li$%osit T oleo$%le# antigen,&a%ten,%rotein
'ang baru $eni$bul#an R
setela& #onta# dengan suatuantigen 'ang $en'ebab#an
in+la$asi1
0isal -
-
7/23/2019 (7) Alergi obat
15/28
EtiologiAlergi obat yang terbanyak melalui tipe I dan tipe
I$"
%enyebab alergi terbanyak adalah golonganpenisilin sulfa salisilat dan pirazolon"
asam mefenamat luminal fenotiazin fenergan
dilantin tridion" dll
-
7/23/2019 (7) Alergi obat
16/28
Alergi obat tergantung dari berat molekul"
&bat dengan ' ke)il tidak dapat langsung
merangsang sistem imun bila tidakbergabung dengan bahan lain untuk
menimbulkan alergi yang disebut sebagai
hapten"
Sebagian ke)il obat mempunyai ' besar
seperti insulin antisera bersifat sangat
-
7/23/2019 (7) Alergi obat
17/28
GE8ALA 9LINIS*e!ala klinis alergi obat sangat ber+ariasi dan tidakspesifik " Satu ma)am obat dapat menimbulkanberbagai ge!ala pada seseorang dan berbedadengan orang lain dari ringan sampai berat"
Demam %enyakit !aringan ikat Sistemik lupuseritematosus (SLE)
Erupsi kulit merupakan ge!ala klinis yang palingseringdapat berupa gatal urtika purpuradermatitis kontak reaksi fotosensifitas dermatitiseksfoliatif dan Sindroma Steven Johnson.
-
7/23/2019 (7) Alergi obat
18/28
!rti#aria
-
7/23/2019 (7) Alergi obat
19/28
Der$atitis $edi#a$entosa
-
7/23/2019 (7) Alergi obat
20/28
Sindro$a Steven 8o&nson
-
7/23/2019 (7) Alergi obat
21/28
Ana+ila#sis
$eru%a#an rea#si alergi siste$i# 'ang
berat/ da%at $en'ebab#an #e$atian/
teradi secara tiba,tiba sesuda& ter%a%arole& alergen atau %encetus lainn'a
-
7/23/2019 (7) Alergi obat
22/28
T&e causes o+ ana%&'lais
*olden D', %atterns of anaphyla-is: A)ute . late phase features of allergi) rea)tions" In Anaphyla-is"
No+artis foundation /001: 203
-
7/23/2019 (7) Alergi obat
23/28
Onset ti$e o+ reaction in insect veno$ ana%&'lais1 (+ro$
Loc#e' et al 7:;;/ .it& %er$ission)
*olden D', %atterns of anaphyla-is: A)ute . late phase features of allergi) rea)tions" In Anaphyla-is"No+artis foundation /001: 204
-
7/23/2019 (7) Alergi obat
24/28
Geala < Tanda Ana+ila#sis Berdasar#an
Organ Sasaran
Siste$
!$u$2rodro$al
2erna%asan, 4idung, Larings
, Lida&, Bron#us
9ardiovas#ular
Gastrointestinal
9ulit
0ata
Susunan sara+ %usat
Geala dan Tanda
5esu lemah rasa tak enak yang sukar dilukiskanrasa tak enak di dada . perut rasa gatal di hidung. palatum
6idung gatal bersin . tersumbat7asa ter)ekik suara serak sesak napas stridoredema spasmeEdema'atuk sesak mengi spasme
%ingsan sinkop palpitasi takikardia hipotensisampai syok aritmia" ,elainan E,* : gelombang Tdatar terbalik atau tanda infark miokard
Disfagia mual muntah kolik diare yang kadangdisertai darah peristaltik usus meninggi
8rtika angioedema di bibir muka atau ekstremitas
*atal lakrimasi
*elisah ke!ang
-
7/23/2019 (7) Alergi obat
25/28
Sebelu$ 0e$beri#an Obat
2" Apakah indikasi memberikan obat
/" Adakah ri9ayat alergi obat sebelumnya
3" Apakah pasien mempunyai risiko alergi
obat
1" Apakah obat perlu diu!i kulit dulu
4" Adakah pengobatan pen)egahan untuk
mengurangi reaksi alergi
-
7/23/2019 (7) Alergi obat
26/28
Strategi
'ila mungkin obat diberikan se)ara
oral Sesudah memberikan suntikan
pasien harus selalu diobser+asi 'eritahu pasien kemungkinan
reaksi yang ter!adi Sediakan obatalat untuk mengatasi
keadaan darurat
-
7/23/2019 (7) Alergi obat
27/28
REFERENSI
2"Farmakologi dan terapi F,8I
/"*oodman . *ilman;s :
The pharma)ologi)al 'asis ofTherapeuti)s
3"Farmakologi klinik dan Farmakoterapi
F, 8*
-
7/23/2019 (7) Alergi obat
28/28
Sesungguhnya
,ami telah memberikan
kepadamu nikmat yang
banyak < S 20=:2