7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse · 7-12 anastomose til behandling af...
TRANSCRIPT
![Page 1: 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse · 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse Årsmøde, Dansk Acusticus Neurinom Forening 2016 Kåre Fugleholm Neurokirurgisk](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041501/5e2227016ef174419669ee6a/html5/thumbnails/1.jpg)
7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse
Årsmøde, Dansk Acusticus Neurinom Forening 2016
Kåre FugleholmNeurokirurgisk Klinik, Rigshospitalet
![Page 2: 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse · 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse Årsmøde, Dansk Acusticus Neurinom Forening 2016 Kåre Fugleholm Neurokirurgisk](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041501/5e2227016ef174419669ee6a/html5/thumbnails/2.jpg)
Hvad er 7-12 anastomose?
• Ansigtets bevægenerve nervus facialis erkranienerve nummer 7.
• Tungens bevægenerve er kranienervenummer 12.
• 7-12 anastomose er sammenkobling afansigtsnerven og tungenerven
![Page 3: 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse · 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse Årsmøde, Dansk Acusticus Neurinom Forening 2016 Kåre Fugleholm Neurokirurgisk](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041501/5e2227016ef174419669ee6a/html5/thumbnails/3.jpg)
Det er ikke noget vi gør hver dag…
• 7 operationer på 8 år (mere end 250 AN opereret i samme tidsrum)
• 5 operationer efter AN, een ondartet, to norske patienter.
• 2 operationer efter andre problemer.
…men det er nogen gange den bedstemulighed.
![Page 4: 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse · 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse Årsmøde, Dansk Acusticus Neurinom Forening 2016 Kåre Fugleholm Neurokirurgisk](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041501/5e2227016ef174419669ee6a/html5/thumbnails/4.jpg)
Robert Kennedy (1865-1924)
Den første end-to-side
facialis nerve anastomose
1899
![Page 5: 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse · 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse Årsmøde, Dansk Acusticus Neurinom Forening 2016 Kåre Fugleholm Neurokirurgisk](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041501/5e2227016ef174419669ee6a/html5/thumbnails/5.jpg)
First facial hypoglossal anastomosisDecember 20th, 1901
Werner Körte, Berlin
![Page 6: 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse · 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse Årsmøde, Dansk Acusticus Neurinom Forening 2016 Kåre Fugleholm Neurokirurgisk](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041501/5e2227016ef174419669ee6a/html5/thumbnails/6.jpg)
4 7-12 anastomose teknikker beskrevet
Direkte ende-til-ende(Körte, 1 procedure, publiseret 1903)
Interpositional transplantat ende-til-side(May, 33 procedures, publiseret 1991)
Intratemporal transposition and direkte ende-til-side(Darrouzet, 6 procedures, publiseret 1997)
Split hypoglossus direktet ende-til-ende(Arai, 8 procedures, publiseret 1995)
![Page 7: 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse · 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse Årsmøde, Dansk Acusticus Neurinom Forening 2016 Kåre Fugleholm Neurokirurgisk](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041501/5e2227016ef174419669ee6a/html5/thumbnails/7.jpg)
EAM
![Page 8: 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse · 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse Årsmøde, Dansk Acusticus Neurinom Forening 2016 Kåre Fugleholm Neurokirurgisk](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041501/5e2227016ef174419669ee6a/html5/thumbnails/8.jpg)
EAM
Stylomastoid foramen
Mastoid tip
Underkæben
Ansa cervicalis
Direkte ende-til-ende(Körte, 1 procedure, publiseret 1903)
![Page 9: 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse · 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse Årsmøde, Dansk Acusticus Neurinom Forening 2016 Kåre Fugleholm Neurokirurgisk](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041501/5e2227016ef174419669ee6a/html5/thumbnails/9.jpg)
Synke og taleproblemer
![Page 10: 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse · 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse Årsmøde, Dansk Acusticus Neurinom Forening 2016 Kåre Fugleholm Neurokirurgisk](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041501/5e2227016ef174419669ee6a/html5/thumbnails/10.jpg)
EAM
Stylomastoid foramen
Mastoid tip
Mandible
Ansa cervicalis
Direct end-to-end facial hypoglossal anastomosis
“Røv ikke Peter
For at betale Paul”
![Page 11: 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse · 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse Årsmøde, Dansk Acusticus Neurinom Forening 2016 Kåre Fugleholm Neurokirurgisk](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041501/5e2227016ef174419669ee6a/html5/thumbnails/11.jpg)
som Robert Kennedy in 1899,
Du kan lave en “ende-til-side”
![Page 12: 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse · 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse Årsmøde, Dansk Acusticus Neurinom Forening 2016 Kåre Fugleholm Neurokirurgisk](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041501/5e2227016ef174419669ee6a/html5/thumbnails/12.jpg)
Donor
nerve
Modtage
nerve
“Vindue”
Ansigtsmuskel
![Page 13: 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse · 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse Årsmøde, Dansk Acusticus Neurinom Forening 2016 Kåre Fugleholm Neurokirurgisk](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041501/5e2227016ef174419669ee6a/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse · 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse Årsmøde, Dansk Acusticus Neurinom Forening 2016 Kåre Fugleholm Neurokirurgisk](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041501/5e2227016ef174419669ee6a/html5/thumbnails/14.jpg)
FACIAL REANIMATION BY MEANS OF THE HYPOGLOSSAL NERVE: ANATOMIC COMPARISON OF DIFFERENT TECHNIQUES.Campero, Alvaro; Socolovsky, Mariano
Neurosurgery. 61(3) Operative Neurosurgery Supplement 1:41-50, September 2007.DOI: 10.1227/01.neu.0000289710.95426.19
![Page 15: 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse · 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse Årsmøde, Dansk Acusticus Neurinom Forening 2016 Kåre Fugleholm Neurokirurgisk](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041501/5e2227016ef174419669ee6a/html5/thumbnails/15.jpg)
EAM
Stylomastoid foramen
Mastoid tip
Underkæben
Ansa cervicalis
Interpositional transplantat ende-til-side(May, 33 procedures, published 1991)
19 mm
32 mm
![Page 16: 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse · 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse Årsmøde, Dansk Acusticus Neurinom Forening 2016 Kåre Fugleholm Neurokirurgisk](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041501/5e2227016ef174419669ee6a/html5/thumbnails/16.jpg)
EAM
Mastoid tip
underkæbe
Ansa cervicalis
Intratemporal transposition and direkte ende-til-side(Darrouzet, 6 procedures, published 1997)
Stylomastoid foramen
19 mm
32 mm
16 mm
![Page 17: 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse · 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse Årsmøde, Dansk Acusticus Neurinom Forening 2016 Kåre Fugleholm Neurokirurgisk](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041501/5e2227016ef174419669ee6a/html5/thumbnails/17.jpg)
EAM
Stylomastoid foramen
Mastoid tip
Mandible
Ansa cervicalis
Split hypoglossal ende-til-ende(Arai, 8 procedurer, publiseret 1995)
![Page 18: 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse · 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse Årsmøde, Dansk Acusticus Neurinom Forening 2016 Kåre Fugleholm Neurokirurgisk](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041501/5e2227016ef174419669ee6a/html5/thumbnails/18.jpg)
Hvilken metode er bedst?
• Ingen randomiserede studier
• Ende-til-side teknik giver resultater som to ende-til-ende i flere opgørelser (f.eks. Samii et al., 2015).
• Le Clerc et al, 2013, fandt ingen forskel mellem ende-til-ende, ende-til-side med transplantat and ende-til-ende med transposition (13/13/10 patients).
• Patienterne for som regel HB3 med god symmetri ihvile, øjenlukning og nogen bevægelse.
![Page 19: 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse · 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse Årsmøde, Dansk Acusticus Neurinom Forening 2016 Kåre Fugleholm Neurokirurgisk](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041501/5e2227016ef174419669ee6a/html5/thumbnails/19.jpg)
Før operation
Hypoglossal
FacialSural nerve
![Page 20: 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse · 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse Årsmøde, Dansk Acusticus Neurinom Forening 2016 Kåre Fugleholm Neurokirurgisk](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041501/5e2227016ef174419669ee6a/html5/thumbnails/20.jpg)
Interpositional transplantat video
![Page 21: 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse · 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse Årsmøde, Dansk Acusticus Neurinom Forening 2016 Kåre Fugleholm Neurokirurgisk](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041501/5e2227016ef174419669ee6a/html5/thumbnails/21.jpg)
25 y male with giant AN
![Page 22: 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse · 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse Årsmøde, Dansk Acusticus Neurinom Forening 2016 Kåre Fugleholm Neurokirurgisk](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041501/5e2227016ef174419669ee6a/html5/thumbnails/22.jpg)
Result of transposition and direct end-to-side 2 years after anastomosis
![Page 23: 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse · 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse Årsmøde, Dansk Acusticus Neurinom Forening 2016 Kåre Fugleholm Neurokirurgisk](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041501/5e2227016ef174419669ee6a/html5/thumbnails/23.jpg)
No tongue atrophy or paresis
![Page 24: 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse · 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse Årsmøde, Dansk Acusticus Neurinom Forening 2016 Kåre Fugleholm Neurokirurgisk](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041501/5e2227016ef174419669ee6a/html5/thumbnails/24.jpg)
Besøg I Bergen februar 2016
Fælles operation af to
norske patienter med
facialis parese.
![Page 25: 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse · 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse Årsmøde, Dansk Acusticus Neurinom Forening 2016 Kåre Fugleholm Neurokirurgisk](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041501/5e2227016ef174419669ee6a/html5/thumbnails/25.jpg)
Besøg i Bergen februar 2016
• Ankomst onsdag kl. 14. Tale med patienter.
• Middag med kirurger og Monica
• Torsdag morgen første patient
• Frokost med kirurger
• Anden patient og flyet hjem kl. 18
Meget gæstfri og dygtige, godt samarbejde som
vi bygger videre på.
![Page 26: 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse · 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse Årsmøde, Dansk Acusticus Neurinom Forening 2016 Kåre Fugleholm Neurokirurgisk](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041501/5e2227016ef174419669ee6a/html5/thumbnails/26.jpg)
Besøg I Bergen februar 2016
![Page 27: 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse · 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse Årsmøde, Dansk Acusticus Neurinom Forening 2016 Kåre Fugleholm Neurokirurgisk](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041501/5e2227016ef174419669ee6a/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse · 7-12 anastomose til behandling af ansigtslammelse Årsmøde, Dansk Acusticus Neurinom Forening 2016 Kåre Fugleholm Neurokirurgisk](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022041501/5e2227016ef174419669ee6a/html5/thumbnails/28.jpg)
Tak!