INFECCIONES POR STREPTOCOCCUS.

DRA. PILAR OLEADRA. PILAR OLEA

INFECCIONES POR STREPTOCOCCUS.

- Género Streptococcus

- Existen más de 30 especies.

- Algunas son patógenas para el hombre.

- Características bacteriológicas.

CLASIFICACION:

& hemolítico

B hemolítico

G hemolítico

STREPTOCOCCUS B HEMOLÍTICO GRUPO A.

ESTRUCTURA Y FACTORES DE VIRULENCIA:

Pared celular:

_ Peptidoglican: forma, rigidez.

_ Polisacárido C: grupos A-B-C-D – etc.

_ Proteína M: principal factor de virulencia,

acción antifagocítica.

Es inmunogénico. División en serotipos.

_ Ácidos teicoicos: factor de virulencia:

adherencia.

Cápsula: Ácido hialurónico, factor de virulencia, acción antifagocítica.

STREPTOCOCCUS B HEMOLÍTICO GRUPO A.

Cápsula: Ácido hialurónico, factor de virulencia, acción

antifagocítica.

Productos extracelulares:

_ Toxina eritrógena ( A-B-C-D) Cepas lisogénicas. Acción: rash, pirógeno, citotóxico.

_ Hialuronidasa.

_ Fibrinolisina ( Estreptoquinasa )

_ Desoxiribonucleasa ( Estreptodornasa)

_ Hemolisinas ( Estreptolisina S y O)

STREPTOCOCCUS B HEMOLÍTICO GRUPO A.

EPIDEMIOLOGÍA.

_ Portadores faringeos.

_ Transmisión vía aérea.

_ Cuadro clínico variado.

STREPTOCOCCUS B HEMOLÍTICO GRUPO A.

CUADRO CLINICOS.

_ Amigdalitis aguda.

_ Escarlatina.

_ Erisipela.

_ Otras infecciones de tejidos blandos: celulitis necrotizante,

fasceítis necrotizante.

_ Meningitis.

_ Artritis.

_ Infecciones puerperales.

_ Septicemia.

AMIGDALITIS AGUDA

Epidemiología:

Síntomas: P. Incubación: 2-4 días.

Inicio brusco.

CEG.

Fiebre.

Osteomialgias.

Odinofagia.

Cefalea.

Vómitos.

AMIGDALITIS AGUDA

Ex. Físico: _ Amígdalas hipertróficas, congestivas.

_ Exudado críptico, purulento: 50%.

_ Adenopatías regionales.

_ Fiebre.

Diagnóstico: _ Clínico.

_ Cultivo secr. purulenta.

_ Test rápidos.

AMIGDALITIS AGUDA

Diagnóstico diferencial:

_ Faringoamigdalitis viral.

_ Difteria.

_ Mononucleosis infecciosa.

_ Otras anginas.

AMIGDALITIS AGUDA

Tratamiento:* Antibiótico:

Elección: _ Penicilina oral: 1.000.000 U c/6 hrs.

_ Amoxicilina: 500 mg c/8 hrs.

_ Penicilina Benzatina.1.200.000 U IM x1 vez.

Alergia: _ Macrólidos:

_ Eritromicicina: 500 mg. c/6 hrs.

_ Claritromicina: 500 mg. c/12 hrs.

Duración del tratamiento: 10 días

AMIGDALITIS AGUDA

Otras alternativas: - Lincomicina: 500 mg c/8 hrs

_ Cefradina: 500 mg. c/6hrs.

_ Drenaje quirúrgico en caso de Absceso

periamigdaliano.

Complicaciones: _ Supurativas.

_ No supurativas: Enfermedad Reumática.

Glomerulonefritis Post-Estrept.

ESCARLATINA

Síntomas: _ Antecedente de Amigdalitis u otra infección

Estreptocócica.

_ CEG.

_ Fiebre.

_ Toxemia.

_ Rash cutáneo.

ESCARLATINA

Ex. Físico: _ Fiebre.

_ Rash eritematoso generalizado.

_ Ingurgitación folículos pilosos.

_ Palidez peribucal ( Signo de Filatow ).

_ Mayor eritema en pliegues ( Lineas de Pastia ).

_ Enantema.

_ Hipertrofia papilas linguales.

_ Posteriormente descamación en láminas.

ESCARLATINA

Diagnóstico: _ Clínico + antecedente de infección Estreptocócica..

_ Cultivo foco de origen.

_ Título de ASO (mayor de 500 U Todd).

Diagnóstico diferencial: _ Rash alérgico.

_ Exantema viral.

_ Erupción escarlatiniforme Estafilocócica.

Tratamiento : _ Penicilina o Macrólido x 10 días.

ERISIPELA

Dermolinfangitis:

Síntomas y signos:

_ Fiebre.

_ Compromiso del estado general.

_ Aumento de volumen eritematoso, bordes bien

definidos.

_ Ampollas, bulas.

_ Linfadenitis secundaria.

_ Más frecuente en cara y extremidades.

_ Más frecuente en diabéticos.

ERISIPELADiagnóstico: _ Clínico.

Diagnóstico diferencial: _ Celulitis.

_ Picadura de insecto.

_ Reacción alérgica.

Tratamiento: _ Penicilina, Macrólido, Lincomicina x 10 días.

Otras infecciones de partes blandas: _ Impétigo

_ Celulitis

_ Fasceitis

_ Miositis

OTRAS INFECCIONES POR

STREPTOCCUS B HEMOLITICO GR. A.

Septicemia: Foco 1º: - 1º Piel

- 2º Ginecológico

Cuadro clínico: Fiebre, CEG, calofríos,

compromiso multisistémico, Shock.

Focos 2º: - 1º Piel

- 2º Articulaciones

- 3º Pulmón

Letalidad HEI: 27%

OTRAS INFECCIONES POR

STREPTOCCUS B HEMOLITICO GR. A.

_ Endocarditis Bacteriana.

_ Artritis.

_ Neumonía.

_ Meningitis.

_ Infecciones puerperales.

_ Otitis media aguda.

_ Sinusitis aguda.

INFECCIONES POR OTROS STREPTOCOCCUS

Grupo B (Agalactiae):

- Infecciones del RN y puerperales.

Grupo C- G:

- Faringoamigdalitis y otras similares al

Strept. Gr. A.

Grupo D:

- Enterococo.

- No Enterococo.

INFECCIONES POR OTROS STREPTOCOCCUS

Enterococo faecalis: - ITU

- Infecciones intraabdominales y pelvianas.

- Infecciones de escaras, úlceras, pie diabético.

- Endocarditis Bacteriana.

Tratamiento: Ampicilina + Aminoglicósido.

En caso de resistencia, Vancomicina.

Viridans: milleri

sanguis

salivarius Endocarditis Bacteriana.