67382643 coagulacion sanguinea

8/18/2019 67382643 Coagulacion Sanguinea

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DR. MARIO JOSE ALCALA MORALESES

HEMOSTASIA


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MECANISMO DE HEMOSTASIA

HEMOSTASIAPrevención de la

pérdida de sangre

Se rompe un vaso

Espasmo

Vascular

Tapón de

plaue!as Co"gulo

Te#ido

$i%roso


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1.CONSTRICCIÓN VASCULAR

Se cor!a o rompe un vaso

Trauma!ismo

Con!racción&educción del

$lu#o sangu'neo

&e$le#o nervioso

Espasmo miógeno local

(ac!or )umoral local

Te#ido !rauma!i*ado

Plaue!a sangu'nea &e$le#o doloroso

Vasos de menorcali%re

Plaue!as

+vasocons!ricción

Trom%o,ano A-


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2.FORMACIÓN DEL TAPÓN PLAQUETARIO

Hendidura del

Vaso sangu'neo peue.a

Agu#eros

vascularesdiminu!os

Sellamien!oTapón plaqueta!"


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CARACTER#STICAS F#SICAS $ QU#MICAS DE LAS PLAQUETAS

Plaue!as

Ci!oplasma (ac!or decrecimien!o

Mul!iplicación

a 0- d'as

Eliminación Macró$agos !isulares


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IMPO&TANCIA DE? MECANISMO P?ABETA&IOPA&A CE&&A& ?OS A


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6;COA


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1;O&


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MECANISMO DE COA


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Coagulación

&up!ura delvaso o lesión de

la sangre

Cascadacomple#a

MECANISMO


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CONVE&SI@N DE? (IG&IN@


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ACCI@N DE ?A T&OMGINA SOG&E E? (IG&IN@


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Co"gulo de sangre

&ed de $i%ras de $i%rina

Cel; Sangu'neas

Plaue!as

Plasma

RETRACCIÓN DEL CO0)ULO SUERO

?'uido e,primidodel co"gulo

Suero Ausencia de (;C :(i%rinógeno

Plaue!as&e!racción del co"gulo

Procoagulan!es

Con!racción

Miosina

Ac!ina

Trom%os!enina


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Circulo Vicioso de la $ormación del co"gulo

Co"gulo dela sangre

Sangrecircundan!e

Trom%ina

Acción pro!eol'!ica

(i%rinógenoPro!rom%ina Trom%ina

(ac!ores decoagulación

Ac!ivador de pro!rom%ina

(i%rina


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Pro!rom%ina Trom%ina

A;P;

V'a e,!r'nseca V'a in!r'nseca

Trauma!ismo

Pared vascular

Te#ido ad:acen!eSangre

(ac!ores decoagulación

+ En*imas pro!eol'!icas inac!ivas

Inicio de la coagulación8(ormación de ac!ivador de pro!rom%ina


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VA E=T&NSECA DE?A COA


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Papel del ión Ca en la V;I : V;E

Acelerar &, de

coagulaciónE,cep!o - 0eros

pasos de V;I

Ausencia

de Ca

Sangre nocoagula

In!eracción en!re la V;E : V;I

&o!ura de

Vasosangu'neo

Coagulación - v'as

(III V;E

=II plaue!as

Col"geno de pared vascular

V;I


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Di$erencias de la V;I : V;E

V;E; E,plosiva

limi!ada (III

/c2 (VVII=

Coagulación 03 seg

V;I; ?en!a

Coagulación 0 a min


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Prevención de la coagulación de la sangre en el Sis!; Vascular Normal8An!icoagulan!es In!ravasculares

(ac!ores de Super$icie en endo!elial

0;Tersura de super$icie endo!elial Evi!a V;I

-;Capa


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ACCI@N ANTI&OMGNICA DE ?A (IG&INA K DE ?A ANTIT&OMGINAIII

An!icoagulan!es Jimpor!an!es

Trom%inaeliminan

0;(i%ras de $i%rina

-;Al$a glo%ulina An!i!rom%ina III o Co$ac!or An!i!rom%ina 5 Heparina

>354Q


(i%ras de $i%rina

04503Q

adsor%ida Trom%ina noadsor%ida

An!i!rom%inaIII

Trom%ina (i%rinógeno

0- min

Inac!iva !rom%ina


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%EPARINA

Polisac"rido con#ugado

+ Carga 5

Carece casi por comple!o de propiedades an!icoagulan!es

An!i!rom%ina III elimina Trom%inaelimina

(I=a =a =Ia =IIa

Mas!oci!os %asó$ilos/TCP2

Gasó$ilos de la sangre

/R al plasma2

Capilar pulmonar /+2

Capilar )ep"!ico /R2

+Can!idadde)eparina


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T&ASTO&NOS BE P&OVOCAN BN SAN


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Causa J$recuen!edel dé$ici!

de Vi!

H'gadoGilis al !u%odiges!ivo

incapacidad

Diges!iónA%sorción

de grasas

En$ermedadHep"!ica

reduce Producción de pro!rom%ina

Mala%sorción de Vi!;

Al!eración de cel; )ep"!icas

In:ecciónAn!es del procedimien!ouir9rgicos /15>2

En$ermedad )ep"!ica

O%s!rucción de conducción de v'as %iliares

Cel; parenuima!osas &ecuperan mi!ad de

su $unción

(ac!ores de coagulación


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HEMO(I?IA

En$ermedad )emorr"gica

)om%res;

>3Q de casos Anomal'a

dé$ici!(ac!or VIII

Hemo$ilia A o Hemo$ilia Cl"sica

0 de cada 04 444 varones en EE;BB

03 Q Dé$ici! del $ac!or I=

(ac!or I=

(ac!or VIII&asgo recesivo Cromosoma

$emenino

(ac!or VIII - componen!es


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T&OMGOCITOPENIA

Plaue!as R de 34 444 ul

SangradoVénulas peue.as

Capilares

Hemorragias pun!i$ormes

Manc)as purp9reas peue.as

Trom%oci!openia idiop"!icaAliviar8 0 a 1 d'as !rans$usión Sangre !o!al : $resca

esplenec!om'a Cura casi incomple!a

+ plaue!as

Ga*o


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Procesos Trom%oem%ólicos del ser )umano

Trom%o

m%olos

Trom%o anormal en un vaso sangu'neo

Co"gulo ue $lu:e li%remen!e

Ar!eriasgrandes

Cavidadi*; Delcora*ón

Peri$eria

Ar!erias

Ar!eriolas &i.ón

Cere%ro

Sis!;venoso

Cavidadderec; Del

cora*ón

Vasos pulmonares

Em%oliaar!erial

pulmonar


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E!iolog'a de los procesos Trom%oem%ólicos

&ugosidad dela super$icieendo!elial de

un vaso

Ar!eriosclerosis

In$ección o !rauma!ismo

Coagulación

Coagulaciónde sangre

Sangre $lu:elen!amen!e por

vasossangu'neos

Trom%ina

Procoagulan!es

Eliminados porcel; De up$$er


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Bso del !5PA o de la es!rep!ocinasa para el !ra!amien!o de losco"gulos in!ravasculares

!5PA

Ingenier'a gené!ica

Ca!é!er rea !rom%osada

Plasminógeno Plasmina Disuelve co"gulos

es!rep!ocinasa

Plasminógeno Plasmina

S!rep!ococos G5)emol'!icos Disuelve co"gulos

Ar!eria coronaria


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Trom%osis venosa $emoral : em%olia pulmonar masiva

Gloueo de$lu#o

sangu'neoCoagulación

Vena de la pierna

Vena iliaca com9n

Vena Cava In$erior

Pared

vascular Co"gulo

Sangrevenosa

?adoderec)odel

cora*ón

Ar!erias pulmonares

Em%olia pulmonar

masiva


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Coagulación in!ravascular diseminada

+ Te#idolesionado oagoni*an!e

+$ac!or!isular a la

sangre

S)ocUsép!ico

Co"gulos peue.os

Co"gulosnumerosos

Vasossangu'neos peri$éricos

Endo!o,inasMecanismo decoagulación

O- Nu!rien!es

!e#idos

Mor!al >3Q

o m"s


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An!icoagulan!es para uso cl'nico

Heparina/in!ravenoso2

E,!racción Te#idos animales

Preparación Casi pura

In:ección 4;3 a 0 mgg

Aumen!a el !iempo de coagulación

&e!rasa proceso !rom%oem%ólico

Su acción dura en!re 0;3 : 1 )rs;

Des!ruida por )eparinasa


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Cumarinas/ar$arina2

depresor Pro!rom%ina(VIII==;

Glouea a la Vi!;

Ac!ividadcoagulan!e

Dosise$ica*

Se reduce34Q

A las -1)rs;

Se reduce-4Q

A las 0-)rs;

Coagulaciónse normali*a

En!re 0 : 6d'as;

Después del!ra!amien!o


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Prevención de la coagulación de la sangre $uera del cuerpo

Sangrae,!ra'da

Tu%o de ensa:o

de cris!al mincoagulación

Envases consilicona

coagulación0 )ora o

m"s

Heparina (uera : den!rodel organismo

O,ala!os

Mues!rade sangre

precipi!anO,ala!oc"lcico

Ci!ra!os

sodio

Amonio

Po!asio


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Ci!ra!oCa

Compues!o de Ca no ioni*ado

Ausencia de Ca

Evi!a la coagulación

Ci!ra!o O,ala!os

M"sven!a#a

Tó,icoCan!idadesmoderadas

/IV2

Menosven!a#a


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Prue%as decoagulación de lasangre

Tiempo de )emorragia /de sangr'a2

Tiempo de coagulación

Tiempo de pro!rom%ina


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Tiempo de

)emorragia/de sangr'a2

Gis!ur'

:ema del dedo

?ó%ulo de laore#a

Hemorragia 0 a min;


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Tiempo decoagulación

&ecoger

sangre

Tu%o de

ensa:o/vidrio2

Vol!earlocada

64seg;

Sangrese

coagula

a04 min;


46/46

Tiempo de pro!rom%ina

ndice de la can!idad !o!al de pro!rom%ina en la sangre;

Sangre see,!raeSe o,ala!ainmedia!amen!e


me*cla +Ca

(ac!or !isular

Anula e$ec!ode o,ala!o


0- seg;

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