60cu (0.4h), cu (3.3h), cu (0.16h), cu (12.8h)...cervix deshdashti, jnm 2008 38 crt atsm predictor...
TRANSCRIPT
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TEP Cu-ATSM
60Cu (0.4h), 61Cu (3.3h), 62Cu (0.16h), 64Cu (12.8h)
Réduction via e- du Cu-ATSM
La molécule neutre devient chargée négativement et reste dans la cellule
++
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TEP Cu-ATSM Poumons
8 répondeurs T/M
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TEP 62Cu-ATSM
Poumons (13)
Biodistribution différente FDG / ATSM
Hypoxie en périphérie des tumeurs
Lohith JNM09
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64Cu-ATSM vs 18F-FAZA
Etude préclinique
Rapport signal sur bruit 64Cu-ATSM > 18F-FAZA
Images 64Cu-ATSM 2h ≠ 24h
Biosdistribution 64Cu-ATSM ≠ 18F-FAZA
Valtorta, JNM 2013
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89Zr-cG250-F(ab’)2 124I-cG250 – Redectane (CA-IX scan - IBA)
CA-9
Divgi, Lancet 2007
CA-IX
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Traceurs imidazolés Aucun n’a l’AMM
Nucl Med 2011
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Traceurs non-imidazolés
Nucl Med 2011
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A quoi sert (ou peut servir) un traceur de
l’hypoxie…
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Traceurs de l’hypoxie et prédiction de la réponse
Tumor Reference n Treatment Tracer Results
HNSCC Rajendran Clin Cancer Res 2006 73 Various CRT/surgery MISO Uptake indep prognostic
GBM Spence, Clin Cancer Res 2008 22 Surgery/RT MISO Predictor of TTP and survival
NSCLC Eschmann, JNM 2005 14 RT MISO Predictor of outcome
HNSCC Eschmann, JNM 2005 26 RT MISO Predictor of outcome
HNSCC Thorwarth, BMC Cancer 2005 15 RT ATSM Predictor of response
NSCLC Deshdashti, EJNMMI 2003 14 RT/CRT ATSM Predictor of response
Cervix Deshdashti, IJROBP 2003 14 CRT ATSM Predictor of response
Cervix Deshdashti, JNM 2008 38 CRT ATSM Predictor of response
Rectal Dietz Dos Colon Rectum 2008 17 CRT ATSM Predictor of response
HNSCC Mortensen, R&O 2013 40 RT FAZA Predictor of response
D’après Arabi, QJNMMI, 2010
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PET multifunction
Vera, R&0 2011
RTEP4 - #003 Der
Lelandais, MICCAI 2012
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Le concept de « boost » des zones hypoxiques
Base théorique forte
Boost : preuve de concept pour
plusieurs tumeurs
Etude de faisabilité (n
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PET-F-miso & boost (H&N)
Lee, IJROBP07
10 pts H&N 84 Gy on GTVh
70 Gy on GTV
105 Gy on GTVh - 2/14
Choi, R&0 2010
8 pts H&N 84 Gy (4) on GTVh,
78 Gy (2), 72 Gy (2)
Hendrickson, R&O 2011
10 pts H&N 70 Gy on PTV
80 Gy on GTVh
60 Gy on nodes
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FDG-PET & F-miso - Skull Base Chordoma
Mammar, IJROBP 2012 (n=10)
FDG
F-miso
FDG F-miso
Dose Painting
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RT-boost in lung cancer PHRC 2011
PET/CT
FDG1 +
PET/CT
F-miso1
Inclusion
n=60
Hypoxia
n=30
No hypoxia
n=30
RT-CT
66 Gy
3 months
n=25
1 year
n=15
Pre-inclusion
n=75
RT-CT
Boost
(max dose)
CT induction
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RTEP5 - GTVh
GTVh = 1.4 SUVfmiso
(à l’intérieur du GTVm)
Thureau, JNM 2013 in press
Bollineni, JNM 2013 (NSCLC), Mortensen, R&0 2012 (H&N)
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RTEP 5 : GTVm et GTVh
CT
FDG
FMISO
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Augmentation ciblée de la dose
66 Gy + boost 20 Gy
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En conclusion
Imagerie de l’hypoxie : faible contraste…
Le traceur de référence F-miso Possiblement un intérêt du F-FAZA et Cu-ATSM… Sans preuve formelle pour une supériorité / F-miso
Littérature ORL++++, poumons++, col+, rectum+, rein Surtout validation (animal & homme) Pronostic Complément de RT sur les zones hypoxiques
Dose painting
Potentiellement très intéressant
Les études sont en cours…