6. Valvulopatii Mitrale, Aortice (ECN) - 153 Grile

Download 6. Valvulopatii Mitrale, Aortice (ECN) - 153 Grile

Post on 03-Dec-2015

10 views

Category:

Documents

3 download

DESCRIPTION

rezi

TRANSCRIPT

1. Pentru un debit cardiac normal,o stenoza aortica stransa antreneaza un gradient mediu ventricul stang/aorta de:(pag116):40-50 mmHg400-500 mmHg4-5 mmHg4000-5000 mmHg4,5-5,4 mmHg10000

2. Stenoza aortica afecteaza cel mai frecvent pacientii de peste: (pg. 116)20 de ani30 de ani51 de ani50 de ani75 de ani00001

3. Stenoza aortica se caracterizeaza prin: (pag 116 ECN)Implantarea joasaobstacol fata de ejectia din atriul dreptobstacol fata de ejectia din atriul stangobstacol fata de ejectia din venticulul dreptobstacol fata de ejectia din venticulul stang00001

4. La auscultatie: (pag 117 ECN)Z3 diminuat sau abolit; semn de stenoza aortica stransaZ2 diminuat sau abolit; semn de stenoza aortica stransaZ1 diminuat sau abolit; semn de stenoza aortica stransaZ6 diminuat sau abolit; semn de stenoza aortica stransaZ10 diminuat sau abolit; semn de stenoza aortica stransa01000

5. Insuficiena aortic cronic de etiologie reumatismal prezint una din urmtoarele caracteristici: (pg. 108)afectarea distrofic a valvei aortice i/sau a inelului aortic i/sau a aortei ascendenteeste etiologia cea mai frecvent n rile industrializatevalvele sunt ngroate, apoi calcificate, comisurile fuzioneaz, se retract, iar mobilitatea lor este diminuatse asociaz cu bicuspidia aorticapare frecvent n sindromul Marfan00100

6. Insuficiena aortic acut poate avea una din urmtoarele etiologii: (pg. 108)bicuspidia aortictraumatismul toracicsindromul Laubry i Pezzilupusul eritematos diseminatspondilartrita anchilozant01000

7. Unul din semnele stetacustice care apare n insuficiena aortic este: (pg. 109)Click mezosistolic urmat de un suflu telesistolicZ2 diminuat sau abolitSuflu holosistolic, maximal n focarul mitral, piolant, care iradiaz n axilSuflu mezosistolic ejectional, aspru, maximal n focarul aortic, iradiat la nivelul vaselor gtuluiSuflu protodiastolic fin, dulce, cu caracter aspirativ, cu maxim n focarul aortic00001

8. Semnul Durozier prezent n insuficiena aortic nseamn: (pg. 109)Dublu suflu intermitent cruralMrirea presiunii arteriale diferenialeBalansarea capului la fiecare btaie cardiacHippus pupilarPuls capilarAA

9. Etiologia distrofic a insuficienei mitrale cronice prezint una din urmtoarele caracteristici: (pg. 112)Valve i cordaje ngrosate, calcificate, retractate, comisuri fuzionateDegenerescenta mixoida a valvelor, care se ngroa, devin redundanteDilatarea inelului mitralInsuficiena este frecvent asociat unei stenozeEste asociat unui mixom al atriului stng01000

10. n legtur cu riscul hemoragic al heparinei sunt adevrate urmtoarelele cu excepia: (pag.124)riscul este crescut n insuficiena renalriscul crete cu durata tratamentuluiriscul crete odat cu adm. de antiagreganteriscul este mai mare la heparina nefracionatdepinde de calitatea respectrii tratamentului00010

11. Semne de insuficien cardiac la copilul mare: (pag.1123)transpiraiicianozsincopeedeme perifericepolipnee00100

12. Sindromul Laubry i Pezzi reprezint:insuficien aortic pe endocardit acutinsuficien aortic n sifilisinsuficien aortic n lupus eritematosinsuficien aortic i comunicare interventricularinsuficien aortic reumatismal00010

13. Semnele Musset reprezint:Dublu suflu intermitent cruralHipus pupilarBalansarea capului la fiecare btaie cardiacSuflu diastolic n focarul mitralPuls capilar00100

14. Sunt cauze de insuficien aortic acut, cu excepia:Endocardit acutDisecia de aortBoala MarfanAortit sifiliticTraumatism toracic00010

15. Valvele cu bile sunt:Bjork-ShileySaint Jude MedicalStarr-EdwardsBiotronikNici una00100

16. Intervenia Ross este:Transpoziia de valv pulmonar n poziie aorticProtezare valvular aorticProtezare valvular mitralProtezare valvular i mitralNici una10000

17. Homogrefele sunt:Prelevate de la pacientul n cauzPrelevate de la cadavreRealizate din pericard porcinToate cele de mai susNici una01000

18. Endocardita tardiv este cel mai frecvent pe valva:AorticMitralPulmonarTricuspidianSunt egale10000

19. Reprezint etiologia distrofic a insuficienei mitrale:Dilatarea inelului mitralBoala BarlowReumatismalMixom al atriului stngLupusul01000

20. Click-ul mezosistolic urmat de un suflu telesistolic apare n insuficiena mitral de cauz:DegenerativSindrom MarfanSclerodermieCardiomipatie hipertroficBoala Barlow00001

21. Tipul 3 n clasificarea Carpentier este un mecanism de insuficien mitral prin:RestricieFuncionalDilatativProlapsNici unul10000

22. Ecografia cu dobutamina in doze mici: (pag 117)este un examen fundamental care confirma diagnosticul de valvulopatieeste un examen rezervat evaluarii stenozei aortice asimptomatice la pacientii cu disfunctie ventriculara stangaeste un examen rezervat evaluarii stenozei aortice simptomatice la pacientii cu disfunctie ventriculara stangaeste indicata daca se constata slaba ecogenitateeste un examen rezervat evaluarii stenozei aortice simptomatice la pacientii cu disfunctie ventriculara dreapta00100

23. Boala Monckeberg reprezint:Stenoza supravalvular congenitalStenoza degenerativBicuspidieStenoza subvalvularNici una de mai sus01000

24. Pentru un debit cardiac normal o stenoz strns realizeaz un gradient mediu de:50-60 mmHg45-55 mmHg40-50 mmHg45-50 mmHg40-45 mmHg00100

25. Suprafaa normal a orificiului aortic este de:3cm22.5cm 22cm22.5-3cm2Nici una10000

26. n cazul unei alergii la streptokinaz conduita teraupeutic va fi:AntihistaminicOprirea administrrii de streptokinazCorticoterapieHeparinNici una de mai sus00100

27. n cazul unei hemoragii majore necontrolate datorate tromboliticelor se va administra:Acid epacrinicAcid docosapentaenoicAcid aceticAcid tranexamicNici una00010

28. Caracterizeaz suflurile funcionale:Sunt rar benigneSunt de obicei diastoliceSunt variabile cu poziiaFrecvent iradiazApar n caz de endocardit00100

29. Nu caracterizeaz suflurile funcionale:Sunt benigneApar n context de anemieZ1 i Z2 sunt normaleTimp auscultatoriu diastolicNici una00010

30. Comunicarea interatrial se caracterizeaz prin:Dedublarea Z1Suflu interscapularSuflu holosistolicSuflu n spit de roatSuflu n focarul pulmonarei00001

31. Cea mai frecventa cauza de insuficienta mitrala cronica este:reumatismalafunctionalacongenitaladegenerativadistrofica00010

32. Riscul hemoragic in cazul administrarii AVK este crescut/creste in urmatoarele situatii cu exceptia:aplicare neadecvata a tratamentului prin interactiuni dietetice ce cresc eficacitatea AVKinsuficienta renalaanevrismcu varstala pacientii la care se vizeaza un INR intre 3 si 4,500010

33. In cazul hemoragiilor minore in tratamentul cu antivitamina K se impun urmatoarele masuri:nu se intrerupe tratamentulvitamina K per os daca INR>4vitamina K ivaviz cardiologicvitamina K per os daca INR50mmDTSVS >25mm/secaorta descendenta dilatata >55 mmaorta ascendenta dilatata >50mm in caz bicuspidie01110

130. Ecografia Doppler cardiaca transtoracica in insuficienta mitrala:Cuantifica dilatarea ventriculului stangUtil in caz de palpitatii pentru diagnosticul tulburarilor de ritmEste examenul cheieOfera diagnosticul anatomopatologicEvidentiaza valvulopatiile asociate10101

131. Etiologia insuficientei mitrale: (pg 112)poate fi acuta: cauze functionale (defect de coaptare a valvelor prin tractiunea cordajelor)poate fi acuta prin ruptura de cordaj si ischemie cronicapoate fi degenerativa, prin boala Barlow, frecventa la femei tinerepoate fi congenitala, asociind o comunicare interatrialaacuta: endocardita acuta, traumatismele toracice (mai putin frecvent decat insuficienta aortica)01011

132. Insuficienta mitrala acuta: (pg 112)ruptura de cordaj: degenerativa (etapa finala) sau in endocardita acutaischemica: in cursul unui infarct miocardic postero-lateral, prin ruptura unui varf al pilierului inferiorpoate aparea si in ischemia cronicapoate aparea prin mutilare valvulara (distructie, perforare)se poate datora unor leziuni valvulare complexe, cu rupturi si perforatii ale sigmoidelor, abcese ale sinusurilor Valsalva sau ale SIV10110

133. Etiologia insuficientei mitrale acute: (pg. 112)ischemica (infarct inferior), prin ruptura unui varf al pilierului postero-lateral sau prin disfunctie ischemica a pilieruluiendocardita acuta cu ruptura de cordaje sau prin mutilare valvularaischemie cronica, prin ruptura pilierului valvei mitrale miciischemie cronica, prin lipsa de coaptare valvulara datorata disfunctiilor de cinetica segmentaranu include ischemia cronica11010

134. Semnele functionale din insuficienta mitrala NU includ: (pg 113)palpitatii frecvente, semne de insuficienta cardiaca dreapta: edeme ale membrelor inferioare, hepatalgiisoc in dom, deplasat in jos si la stangaastenie, fatigabilitate la eforthemoptizii frecventedurere toracica functionala01111

135. Bilantul paraclinic in insuficienta mitrala: (pg. 113)doppler cardiac color, continuu si pulsatauscultatie: suflu holosistolic, maximal in focarul mitral, piolant, in jet de vapori, de intensitate uniforma, care iradiaza in axila, uneori si in spateecografia cardiaca, mod bidimensional si TMradiografia toracica: dilatare a atriului stang si a ventriculului stang, suprasarcina pulmonara, revarsat pleural bilateral, calcificari valvulareradiografia toracica: cardiomegalie si largire a arcului superior stang cu aspect de varf subdiafragmatic10110

136. Tratamentul insuficientei aortice: (pg. 110, 111)nu include interventia Bentallbetablocante pentru tratamentul simptomatic al insuficientei cardiace, pentru reducerea postsarcinii si favorizarea ejectiei aorticediuretice in caz de insuficienta cardiaca cu semne congestiveprotezele biologice au o durata medie de 12 ani si nu necesita anticoagulare pe termen lunginclude angioplastia coronariana daca insuficienta aortica este ischemica si tratamentul fibrilatiei atriale00110

137. In insuficenta aortica sau mitrala:tratamentul chirurgical al insuficientei aortice poate fi si conservator (plastie), in caz de valve mobile, necalcificateindicatia de electie pentru plastia mitrala este prolapsul valvular mitral purinsuficienta aortica severa poate fi simptomatica si asimptomaticacomplicatiile insuficientei aortice nu includ tulburari de ritm supraventricularein insuficienta mitrala stadiile III-IV, supravietuirea la 5 ani este de 25%01101

138. Tratamentul insuficientei mitrale: (pg. 115)chirurgical, in caz de insuficienta mitrala cronica organica severa simptomaticamedical, in caz de disfunctie VS: FE < 60%chirurgical, in cazuri asimptomatice, cu FE > 60% si DTSVS > 45 mmchirurgical, in cazuri asimptomatice, cu FiA sau HTAP (PAPs > 50 mmHg in repaus)poate fi etiologic, in insuficienta mitrala ischemica10011

139. Etiologia valvulopatiilor:insuficienta aortica degenerativa: calcificari ale cuspelor si ale inelului aortic care se pot intinde pe septstenoza aortica degenerativa: dilatare a aortei ascendenteboala Monckeberg: vizeaza pacientii de peste 75 de aniinsuficienta mitrala degenerativa: varstnici, valve fine, pelucide, cordaje alungitestenoza aortica congenitala: bicuspidie aortica (1%), sindrom Laubry si Pezzi00110

140. ECG in valvulopatii:tulburari de conducere: BRS incomplet, BAV in stenoza aorticafibrilatie sau flutter atrial in stenoza aorticahipertrofie ventriculara stanga diastolica, apoi sistolica cu inversarea undelor T in V5, V6 in insuficienta aorticahipertrofie atriala stanga in insuficienta mitralahipertrofie ventriculara stanga sistolica in stenoza aortica10111

141. Stenoza aortica - clinic: (pg. 117)auscultarea se face cu pacientul asezat: suflu mezosistolic ejectional, aspru, maximal in focarul aortic, iradiat la nivelul vaselor gatuluiexamen fizic: palpitatii, legate de extrasistole, sau de trecerea in FiA paroxisticasincopa, precedata uneori de durere toracica sau de o senzatie de val in fata ochilorBRS incomplet, BAVsoc in dom la palpare (Bard), deplasat in jos si la stanga10100

142. Auscultatia in insuficienta mitrala: (pg. 113)suflu mezosistoliczgomote supra-adaugate precum Z3, semne de HTAP (intarire a Z2 pulmonar)Z2 diminuat sau abolitsuflu de intensitate uniformasuflul holosistolic iradiaza in axila, uneori si in spate01011

143. Radiografia toracica in stenoza aortica: (pg. 117)cardiomegaliedilatare a aortei initiale (leziuni de jet)radioscopie: calcificari ale inelului aortic foarte frecventedilatare a atriului stangpermite stabilirea diagnosticului etiologic01100

144. Radiografia in insuficienta mitrala: (pg. 113)arc mediu stang convex si dedublare a conturului arcului inferior drept (atriul drept + atriul stang)suprasarcina pulmonara: sindrom interstitial, revarsat pleural bilateraldilatare a ventriculului stang: cardiomegalieaspect de lingura sau de hamac in boala Barlowse vor cauta calcificari valvulare11101

145. Complicatiile valvulopatiilor:embolii in insuficienta aorticainsuficienta cardiaca, moarte subitaendocardita bacterianatulburari de conducere de grad inalt in stenoza aorticaembolii calcare in stenoza aortica01111

146. Diagnosticul diferential al stenozei aortice: (pg. 118)se refera la suflurile sistolicese face cu insuficienta aorticase face cu insuficienta mitralase face cu cardiomiopatia obstructivain comunicarea interventriculara apare suflu in spite de roata10111

147. Tratamentul stenozei aortice - afirmatii false: (pg. 119)medical: eficient asupra progresiei boliise recomanda activitate fizicainclude tratamentul simptomatic al insuficientei cardiace: control strict al tensiunii arteriale si mentinere in ritm sinusaltratamentul chirurgical este singurul curativ, prin inlocuire valvulara (mecanica sau bioproteza)posibilitatea de implantare de valva aortica pe cale percutana (risc operator crescut)11000

148. Tratamentul chirurgical al stenozei aortice stranse - afirmatii false: (pg. 119)daca este simptomaticadaca este asimptomatica, FEVS < 50% si ECG de efort identifica o slaba crestere a tensiunii (< 20 mmHg) sau cadere TAs la efortdaca este fals asimptomatica (identificata la ECG de efort)in caz de supradenivelare ST marcata (> 2mm ) la ECG de efortin caz de calcificari aortice moderate-severe SI a Vmax aortice < 0,3 m/sec/an00011

149. Supravietuirea in stenoza aortica: (pg. 118)5 ani in caz de sincopa5 ani in caz de angor1 an in caz de insuficienta cardiaca3 ani in caz de sincopa2 ani in caz de insuficienta cardiaca01011

150. Examinari complementare in stenoza aortica: (pg. 117)ECG - hipertrofie ventriculara stanga sistolica, tulburari de conducere, tulburari de ritm supraventriculare (fibrilatie)ecografie cu dobutamina in doze mici: rezervat pentru stenoza aortica asimptomatica la pacientii cu disfunctie ventriculara stangaradiografie toracica: inima de volum normal, dilatare a aortei initialeZ2 diminuat sau abolit - semn de stenoza aortica stransacateterism cardiac: masurarea suprafetei aortice prin formula Gorlin10101

151. Tehnica Doppler continuu si pulsat in insuficienta mitrala: (pg. 114)anvelopa jetului regurgitantcalculul PISA (zona de convergenta), al volumului regurgitat si al fractiei regurgitantemasurarea presiunii arteriale pulmonare sistolice, pornind de la jetul insuficietei tricuspidemorfologia aparatului valvular si sub-valvularfractia de ejectie a ventriculului stang11100

152. Diagnosticul diferential al stenozei aortice, bazat pe sufluri, se face cu: (pag 118 )insuficienta mitrala - suflul este holosistoliccomunicarea interventriculara - suflu in spite de roatacomunicarea interatriala - suflu in spite de roatainsuficienta mitrala - suflul este telesistolicstenoza mitrala - suflul este holosistolic11000

153. Care din urmtoarele complicaii pot s apar n stenoza aortic:moarte subittulburri de conducere de grad naltnumai tulburri de ritm supraventriculareembolii calcarenumai tulburri de ritm ventriculare11010

154. Care sunt caracteristicile disectiei aortice: (pag. 108)durere toracica transfixiantaasimetrie tensionalateren: boala Marfanfrecatura pericardicadeviatie axiala stanga11110

155. Printre alte cauze ale insuficienei mitrale cronice, se numr: (Pag. 112)Sindromul Marfan i boala Elher-DanlosMixom al atriului dreptCardiomiopatia hipertroficComunicarea interatrial congenital asociat unei insuficiene mitraleBolile de sistem10111

156. Semnele fizice prezente n cadrul auscultaiei unei insuficine aortice sunt urmtoarele, cu o excepie:Suflu diastolic Flint n focarul mitralClacment (pistol-shot) mezosistolicGalop protosistolic (Z3)Galop protodiastolic (Z3)Suflu protosistolic fin, dulce, cu caracter aspirativ00101

157. n cadrul etiologiei AORTITELOR intr urmtoarele:Boala TakayashuBoala CrohnSifilisUlcerocolita hemoragicPoliartrita reumatoid11100