6. traumatismele oculare

7/24/2019 6. TRAUMATISMELE OCULARE

1/22

Traumatismele oculare

Curs 2014- 2015


2/22

Traumatismele oculare

Traumatismele oculare reprezinta urgente medico-chirurgicale, iar pacientiitrebuie indrumati catre seviciile de oftalmologie

Evaluarea pacientului presupune !namneza ofera informatii utile despre agentul cauzator "de e#$ lucrul

cu un ciocan sau dalta sugereaza e#istenta unui corp strain intraocular% &nspectia se face dupa instilarea unui anestezic "'acientul prezinta

durere, fotofobie si blefarospasm care fac e#aminarea dificila% E#amen biomicroscopic atent, inclusiv dupa eversarea pleoapelor

pentru e#aminarea con(unctivei tarsale si fundurilor de sac )ftalmoscopie pentru evidentierea hemoragiilor vitreene si retiniene si

eventual a corpilor straini intraoculari

!Este foarte importanta diferentierea traumatismelor oculare deschise decele inchise, primele prezentand prioritate ma#ima de tratamentdeoarece e#ista pericolul pierderii ochiului


3/22

Clasificarea traumatismelor oculare

in functie de mecanismul de producere

1$ *eziuni mecanice ale sistemului lacrimal pleoapelor con(unctivei corpi straini con(unctivali si corneeni eroziuni corneene traumatisme neperforante "contuzii oculare% fracturi ale peretilor orbitari traumatisme perforante "cu glob deschis%

2$ !rsuri chimice

+$ &n(urii produse de agenti fizici- arsuri

- eratocon(unctivita produsa de ultraviolete

- radiatiile ionizante

4$ Traumatisme oculare indirecte angiopatia retiniana traumatica 'urtschers


4/22

1$ *eziuni mecanice


5/22

Traumatism ocular penetrant

"c.rlig de pescuit%


6/22

Corp str/in metalic .n unghi


7/22

'rolaps irian

dup/ plag/ cornean/ penetrant/


8/22

emoragie subcon(unctival/ sever/

posttraumatic/


9/22

Endoftalmit/ posttraumatic/


10/22

Eroziune cornean/


11/22

Contuziile globului ocular

unt traumatisme .nchise ce pot afecta diferitestructuri ale globului ocular$ &n urma contuziilor pots/ apar/ urmatoarele leziuni oculare

1$ &ridodializa, aniridie traumatic/, rupturi alesfincterului irian, hifema

2$ Ciclodializa

+$ ublu#a3ia sau lu#a3ia cristalinului

4$ ecolare de vitros

5$ Edem erlin, rupturi coroidiene


12/22

ifema posttraumatica


13/22

ifema traumatic/


14/22

!niridie posttraumatic/


15/22

Cataracta traumatic/ si

iridodializa dup/ contuzie ocular/


16/22

6uptura coroidian/


17/22

2$ !rsuri chimice

!rsurile chimice pot fi produse de o varietate desubstan3e cum sunt acizi, baze, detergen3i, solven3i,adezivi, gaze iritante, iar severitatea lor poate varia dela u7oar/ irita3ie a ochiului p.n/ la orbire$

imptome l/crimare, blefarospasm, durere sever/,sc/dere variabil/ a vederii

!spect clinic variabil in func3ie de gravitatea arsurii$

Corneea poate prezenta eratit/ punctat/ superficial/,eroziune moderat/ sau total/, stroma poate fiopacifiat/ con(unctiva poate prezenta chemozismoderat sau sever 7i ischemie a vaselor limbice


18/22

2$ !rsuri chimice

Conduita la locul accidentului sp/lare abundent/ a ochiului cuo solu3ie apoasa cu 'h neutru si apoi transportarea rapid/ la unserviciu oftalmologic

Trat$ oftalmologic

- anestezic topic,- eversarea completa a pleoapelor si indepartarea tuturor

particulelor din forni#uri la biomicroscop,- irigare continua a ochiului cu ser fiziologic,- antialgice pe cale generala,- corticoterapie topic/ 7i subcon(unctival/, midriatice,- antiinflamatorii steroidiene sau nesteroidiene pe cale general/,

vitam$ C, unguent cu antibiotic,- debridarea 3esuturilor con(unctivale necrotice


19/22

!rsur/ cornean/ cu alcali


20/22

*eucom cornean vascularizat

dup/ arsura cornean/


21/22

3.Traumatisme produse de agentifizici


22/22

Cicatrici dupa e#punere accidentala

la 4 impacte laser 8d9ag 5 m:

6. traumatismele oculare

Documents