6. sistem anestesia inhalasi dan
TRANSCRIPT
-
8/20/2019 6. Sistem Anestesia Inhalasi Dan
1/19
APPARATUS APPARATUSDAN SIRKUITDAN SIRKUIT
ANESTESIA ANESTESIA
-
8/20/2019 6. Sistem Anestesia Inhalasi Dan
2/19
APPARATUS DAN APPARATUS DAN
SIRKUIT ANESTESIA :SIRKUIT ANESTESIA :
SISTIM NON – REBREATHING :SISTIM NON – REBREATHING :
UDARA EKSPIRASI TIDAK AKANUDARA EKSPIRASI TIDAK AKANBERCAMPURBERCAMPUR DENGAN UDARA INSPIRASIDENGAN UDARA INSPIRASI ⇐⇐
SEBAGAISEBAGAI CONTOH :CONTOH :RUBEN VALVE (AMBU – HESSE VALVE)RUBEN VALVE (AMBU – HESSE VALVE)
-
8/20/2019 6. Sistem Anestesia Inhalasi Dan
3/19
KEUNTUNGAN ;KEUNTUNGAN ;
1.1. METODE INI NON - REBREATHINGMETODE INI NON - REBREATHING ⇐⇐ UDARA EKSPIRASIUDARA EKSPIRASI TIDAK TIDAK AKAN DI INSPIRASI LAGIAKAN DI INSPIRASI LAGI
2.2.
BILA INFLASI RESERVOIR - BAG TETAP , TIDAL -BILA INFLASI RESERVOIR - BAG TETAP , TIDAL -
VOLUMEVOLUME
DAPAT DITENTUKAN TEPAT, MAKA FLOW (ALIRAN) GASDAPAT DITENTUKAN TEPAT, MAKA FLOW (ALIRAN) GASSAMASAMA DENGANDENGAN MINUTE - VOLUME PENDERITA BISAMINUTE - VOLUME PENDERITA BISADIRUBAH DARIDIRUBAH DARI RESPIRASI SPONTAN KE RESPIRASIRESPIRASI SPONTAN KE RESPIRASIKONTROL TANPAKONTROL TANPA PENGATURAN VALVEPENGATURAN VALVE
.. BISA DIGUNAKAN PADA KEADAAN - KEADAAN DIBISA DIGUNAKAN PADA KEADAAN - KEADAAN DI MANAMANAPEMAKAIAN CO2 ABSORPTION MERUPAKAN KONTRAPEMAKAIAN CO2 ABSORPTION MERUPAKAN KONTRA
INDIKASIINDIKASI ⇐⇐ MISALN!A ANESTESIAMISALN!A ANESTESIADENGAN OBAT TRILENEDENGAN OBAT TRILENE
C2HC"# $ N%OHC2HC"# $ N%OH ⇐⇐ C2C"2 $ N%C" $ H 2OC2C"2 $ N%C" $ H 2O T&'" S*+%-"' D'"*&%/0" T&'" S*+%-"' D'"*&%/0"
(CO2 A*&3/) (T*4' 5/4 .&%'%"')(CO2 A*&3/) (T*4' 5/4 .&%'%"')
KERUGIAN :KERUGIAN :
1.1. VALVE BISING DAN SUKA MENEMPEL 6 MELEKAT VALVEVALVE BISING DAN SUKA MENEMPEL 6 MELEKAT VALVE TIDAK TIDAK DAPAT DISTERILKAN DENGAN PEMANASANDAPAT DISTERILKAN DENGAN PEMANASAN
#.#. TANGAN PELAKSANA ANESTESIA HARUS DILATIH TANGAN PELAKSANA ANESTESIA HARUS DILATIH (DENGAN(DENGANPERASAAN !ANG LAIN) UTK KONTROLPERASAAN !ANG LAIN) UTK KONTROL RESPIRASIRESPIRASI
.. PADA SAAT RESPIRASI SPONTAN, FLOW GAS HARUSPADA SAAT RESPIRASI SPONTAN, FLOW GAS HARUSDIRUBAHDIRUBAH RUBAH OLEH KARENA MINUTE 7VOLUMERUBAH OLEH KARENA MINUTE 7VOLUMEPENDERITA BERUBAHPENDERITA BERUBAH UBAHUBAH
8.8. METODE INI BOROSMETODE INI BOROS
-
8/20/2019 6. Sistem Anestesia Inhalasi Dan
4/19
SISTIM REBREATHING (CLOSED - METHODE) :SISTIM REBREATHING (CLOSED - METHODE) :
== INI ADALAH METODE REBREATHING DENGANINI ADALAH METODE REBREATHING DENGAN
CO2 ABSORPTIONCO2 ABSORPTION
99 SISTIM CLOSED MURNI HAMPIR TIDAK DIPAKAISISTIM CLOSED MURNI HAMPIR TIDAK DIPAKAI
LAGI ; !ANG SERING DIPAKAI SISTIM SEMI 7LAGI ; !ANG SERING DIPAKAI SISTIM SEMI 7
CLOSED, !AITU DENGAN MEMBUKA SEDIKITCLOSED, !AITU DENGAN MEMBUKA SEDIKIT VALVEVALVEN!A ; HAL INI DISEBABKAN OLEHN!A ; HAL INI DISEBABKAN OLEH KARENA :KARENA :
1.1. KONSENTRASI OBAT ANESTESIA VOLATILEKONSENTRASI OBAT ANESTESIA VOLATILESEPERTI ETER, HALOTAN, BISA SANGATSEPERTI ETER, HALOTAN, BISA SANGAT MENINGKATMENINGKATDALAM SIRKUIT DAN BISADALAM SIRKUIT DAN BISA BERBAHA!A UNTUKBERBAHA!A UNTUKPENDERITAPENDERITA
2.2. PERBANDINGAN N2O : O2 !ANG DIBERIKANPERBANDINGAN N2O : O2 !ANG DIBERIKAN
BISA MENGALAMI PERUBAHAN !ANG BERARTIBISA MENGALAMI PERUBAHAN !ANG BERARTI
DAN MUNGKIN BISA MEMBAHA!AKANDAN MUNGKIN BISA MEMBAHA!AKAN
#.#. BILA FUNGSI SODA- LIME KURANG BAIK, MAKABILA FUNGSI SODA- LIME KURANG BAIK, MAKA CO2 DALAM SIRKUIT AKAN SANGATCO2 DALAM SIRKUIT AKAN SANGAT MENINGKATMENINGKAT
-
8/20/2019 6. Sistem Anestesia Inhalasi Dan
5/19
99 APPARATUS !ANG TERGOLONG DALAM SISTIM INI ,APPARATUS !ANG TERGOLONG DALAM SISTIM INI ,DANDAN SERING DIPAKAI ADALAH :SERING DIPAKAI ADALAH :
SISTIM CIRCLE :SISTIM CIRCLE :
A 7 VAPORIERA 7 VAPORIER E 7 EPIRATOR! VALVEE 7 EPIRATOR! VALVEB 7 VALVEB 7 VALVE F - CO2 ABSORPTIONF - CO2 ABSORPTION
C 7 CORRUGATED -TUBEC 7 CORRUGATED -TUBE G 7 REBREATHING 7 BAGG 7 REBREATHING 7 BAG
D 7 PENDERITAD 7 PENDERITA
CATATANCATATAN : BILA VALVE E DIBUKA: BILA VALVE E DIBUKA ⇐⇐ SISTIM SEMI -SISTIM SEMI -CLOSED CLOSED
-
8/20/2019 6. Sistem Anestesia Inhalasi Dan
6/19
KEUNTUNGAN :KEUNTUNGAN :
1.1. BISA UNTUK RESPIRASI KONTROLBISA UNTUK RESPIRASI KONTROL
2.2. METODE INI EKONOMISMETODE INI EKONOMIS#.#. SUHU DAN CAIRAN TUBUH DIPERTAHANKANSUHU DAN CAIRAN TUBUH DIPERTAHANKAN
.. POLUSI UDARA KAMAR BEDAH KURANGPOLUSI UDARA KAMAR BEDAH KURANG
8.8. BAHA!A LEDAKAN 6 KEBAKARAN KURANGBAHA!A LEDAKAN 6 KEBAKARAN KURANG
KERUGIAN :KERUGIAN :1.1. PIPA ATAU MASKER !ANG TERLALU KETAT DAPATPIPA ATAU MASKER !ANG TERLALU KETAT DAPATMEN!EBABKAN TRAUMA PADA PENDERITAMEN!EBABKAN TRAUMA PADA PENDERITA
2.2. DEBU ALKALI (SODA-LIME) BISA MASUK KE DALAMDEBU ALKALI (SODA-LIME) BISA MASUK KE DALAMRESPIRASI PENDERITARESPIRASI PENDERITA
#.#. PANAS !ANG DIHASILKAN REAKSI KIMIAWI SODA 7PANAS !ANG DIHASILKAN REAKSI KIMIAWI SODA 7LIMELIME BISA MEN!EBABKAN KERINGATAN PADABISA MEN!EBABKAN KERINGATAN PADAPENDERITAPENDERITA
.. TAHANAN RESPIRASI DAN DEAD-SPACE TAHANAN RESPIRASI DAN DEAD-SPACEMENINGKATMENINGKAT
8.8. BILA ABSORPSI SODA-LIME KURANG BAIK, AKANBILA ABSORPSI SODA-LIME KURANG BAIK, AKAN
TER
-
8/20/2019 6. Sistem Anestesia Inhalasi Dan
7/19
99 CO2 ABSORPTION :CO2 ABSORPTION :
1.1. SODA - LIMESODA - LIME TERDIRI DARI : - => ? C%(OH)2 TERDIRI DARI : - => ? C%(OH)2
- 8 ? N%OH- 8 ? N%OH - SILICATES- SILICATES
(U/4 @% 3&5%%(U/4 @% 3&5%% %+' /35@) %+' /35@)
2.2. BARA - LIMEBARA - LIME TERDIRI DARI : TERDIRI DARI : - > ?- > ?
C%(OH)2C%(OH)2 - 2> ? B%(OH)2- 2> ? B%(OH)2
-
8/20/2019 6. Sistem Anestesia Inhalasi Dan
8/19
PERALATAN ANESTESIA LAINPERALATAN ANESTESIA LAIN
YANG PENTING :YANG PENTING :
BERIKUT INI GAMBAR CONTOHBERIKUT INI GAMBAR CONTOH
ALAT ANESTESIA :ALAT ANESTESIA :
JACKSON – REES : JACKSON – REES :
-
8/20/2019 6. Sistem Anestesia Inhalasi Dan
9/19
9 ALAT INI ADALAH MODIFIKASI DARI9 ALAT INI ADALAH MODIFIKASI DARI AYRE’S T-AYRE’S T-PIECEPIECE
9 DIPAKAI UNTUK ANAK-ANAK 6 BA!I , OLEH KA9 DIPAKAI UNTUK ANAK-ANAK 6 BA!I , OLEH KARENARENA RESISTENSI DAN DEAD - SPACE MINIMALRESISTENSI DAN DEAD - SPACE MINIMAL
9 ALAT INI TERDIRI DARI CORRUGATED - TUBE (1),9 ALAT INI TERDIRI DARI CORRUGATED - TUBE (1),
RESERVOIR - BAG (2), FACE - MASK (#), DAN KERESERVOIR - BAG (2), FACE - MASK (#), DAN KEMUDIANMUDIAN DITAMBAHKAN EPIRATOR! 7-VALVE ()DITAMBAHKAN EPIRATOR! 7-VALVE ()
99 FLOW (ALIRAN) GAS DIAN
-
8/20/2019 6. Sistem Anestesia Inhalasi Dan
10/19
ENDOTRACHEAL TUBEENDOTRACHEAL TUBE
(=PIPA ENDOTRAKEAL(=PIPA ENDOTRAKEAL) :) :
99 PIPA !ANG DIMASUKKANPIPA !ANG DIMASUKKAN
KEDALAMKEDALAM TRAKEA TRAKEA 99 ADA 2 TIPE : $ ORO TRAKEALADA 2 TIPE : $ ORO TRAKEAL
$ NASO TRAKEAL$ NASO TRAKEAL
-
8/20/2019 6. Sistem Anestesia Inhalasi Dan
11/19
OROPHARYNGEAL TUBEOROPHARYNGEAL TUBE
(=GUDEL) :(=GUDEL) :
99 DILETAKKAN DALAM MULUT UTK MENAHAN LIDAHDILETAKKAN DALAM MULUT UTK MENAHAN LIDAH
AGAR TIDAK
-
8/20/2019 6. Sistem Anestesia Inhalasi Dan
12/19
1a_Airway basic 12
Pas!" #!"$a" O%&'a%"$!a*Pas!" #!"$a" O%&'a%"$!a*
a%+aa%+a
-
8/20/2019 6. Sistem Anestesia Inhalasi Dan
13/19
LARYNGOSCOPELARYNGOSCOPE ::
99 ALAT UNTUK MEMBANTU MELAKUKANALAT UNTUK MEMBANTU MELAKUKANINTUBASIINTUBASI ENDOTRAKEAL TUBE ,ENDOTRAKEAL TUBE ,
MEMBERSIHKAN
-
8/20/2019 6. Sistem Anestesia Inhalasi Dan
14/19
1b_Airway_advanced 14
Pas!" #!"$a" ,%a!a* ,./!0 "a1asPas!" #!"$a" ,%a!a* ,./!0 "a1as
/.a,a" *!/ !1!2,10 %s2& as'%as/.a,a" *!/ !1!2,10 %s2& as'%as
*!/ 2!**!/ 2!*
-
8/20/2019 6. Sistem Anestesia Inhalasi Dan
15/19
AMBU - BAG (=AIR - VIVA)AMBU - BAG (=AIR - VIVA)
::
99 ALAT UNTUK MEMBANTUALAT UNTUK MEMBANTU
OKSIGENASIOKSIGENASI ATAU PUNATAU PUN MEMBERIKANMEMBERIKAN
BANTUANBANTUAN PERNAPASANPERNAPASAN
-
8/20/2019 6. Sistem Anestesia Inhalasi Dan
16/19
BALANCED - ANESTHESIABALANCED - ANESTHESIA
(ANESTESIA BALANS):(ANESTESIA BALANS):
GENERAL- ANESTESIA (ANESTESIA UMUM)GENERAL- ANESTESIA (ANESTESIA UMUM) ⇐⇐ TEHNIK ANESTESIA DENGAN MEMBERIKAN 1 - 2 MACAM OBAT TEHNIK ANESTESIA DENGAN MEMBERIKAN 1 - 2 MACAM OBATDALAM DOSIS BESAR, UNTUK MENCAPAI STADIUM 6 PLANEDALAM DOSIS BESAR, UNTUK MENCAPAI STADIUM 6 PLANEANESTESIA !ANGANESTESIA !ANG DIINGINKAN,!AITU MENCAPAI TRIAS -DIINGINKAN,!AITU MENCAPAI TRIAS -ANESTESIA (HIPNOSIS , ANALGESIA , DAN RELAKSASI OTOT)ANESTESIA (HIPNOSIS , ANALGESIA , DAN RELAKSASI OTOT)
ANESTESIA BALANSANESTESIA BALANS ⇐⇐
TEHNIK ANESTESIA DENGAN MEMBERIKAN BEBERAPA MACAM TEHNIK ANESTESIA DENGAN MEMBERIKAN BEBERAPA MACAMOBAT DALAM
-
8/20/2019 6. Sistem Anestesia Inhalasi Dan
17/19
CONTOHCONTOH := ANESTESIA UMUM:= ANESTESIA UMUM : :7 ETERETER
7 N2O $ HALOTANN2O $ HALOTAN7 N2O $ ISOFLURANEN2O $ ISOFLURANE7 DLLDLL
SEMUAN!A DIBERIKAN DALAM DOSIS BESARSEMUAN!A DIBERIKAN DALAM DOSIS BESARUNTUK MENCAPAI STADIUM !ANG DIINGINKANUNTUK MENCAPAI STADIUM !ANG DIINGINKAN
= ANESTESIA BALANS= ANESTESIA BALANS : :
7 N2O $ HALOTAN $ PANKURONIUMN2O $ HALOTAN $ PANKURONIUM7 N2O $ PETHIDIN $ ENFLURANE $ ATRAKURIUMN2O $ PETHIDIN $ ENFLURANE $ ATRAKURIUM7 DLLDLL
SEMUAN!A DIBERIKAN DALAM DOSIS KECILSEMUAN!A DIBERIKAN DALAM DOSIS KECIL DENGANDENGANEFEK !ANG BERBEDA,EFEK !ANG BERBEDA,
MISALN!A : N2O DAN PETHIDIN UNTUK EFEKMISALN!A : N2O DAN PETHIDIN UNTUK EFEKANALGESIA , HALOTAN DAN ENFLURANE UNTUKANALGESIA , HALOTAN DAN ENFLURANE UNTUK EFEKEFEKHIPNOSIS , PANKURONIUM DANHIPNOSIS , PANKURONIUM DAN ATRAKURIUM UNTUKATRAKURIUM UNTUKEFEK RELAKSASI OTOT .EFEK RELAKSASI OTOT . PADA TEH NIK ANESTESIAPADA TEH NIK ANESTESIABALANS INI, PEND.BALANS INI, PEND. TIDAK BISA NAPAS SPONTANTIDAK BISA NAPAS SPONTAN DAN OLEHDAN OLEH SEBAB ITU NAPASN!A DISEBAB ITU NAPASN!A DI KONTROL DENGANKONTROL DENGANMANUAL ATAU DENGAN MESIN 3 VENTILATORMANUAL ATAU DENGAN MESIN 3 VENTILATOR
-
8/20/2019 6. Sistem Anestesia Inhalasi Dan
18/19
SELESAI PEMBEDAHAN OBAT-OBAT DIHENTIKAN, DANSELESAI PEMBEDAHAN OBAT-OBAT DIHENTIKAN, DANAGAR PENDERITA BERNAPAS SPONTAN DIBERIKANAGAR PENDERITA BERNAPAS SPONTAN DIBERIKAN
SUNTIKAN OBATSUNTIKAN OBAT PROSTIGMIN 4PROSTIGMIN 4 PENDERITA AKANPENDERITA AKANBERNAPAS SPONTAN DAN SEGERA SADAR KEMBALIBERNAPAS SPONTAN DAN SEGERA SADAR KEMBALI
PROSTIGMINPROSTIGMIN ⇐⇐ MENGHAMBAT EN!M ACET!L-MENGHAMBAT EN!M ACET!L-CHOLINESTERASE (EN!M INI MENGHIDROLISA ACET!L-CHOLINESTERASE (EN!M INI MENGHIDROLISA ACET!L-CHOLIN). KALAU EN. ACET!LCHOLINESTERASE KURANG ,CHOLIN). KALAU EN. ACET!LCHOLINESTERASE KURANG ,
MAKA ACET!L-CHOLIN TIDAK 6 KURANG DIHIDROLISAMAKA ACET!L-CHOLIN TIDAK 6 KURANG DIHIDROLISA
DENGAN AKIBAT ACET!L CHOLIN MENINGKAT SEHINGGADENGAN AKIBAT ACET!L CHOLIN MENINGKAT SEHINGGAMAMPU BER KOMPETISI DENGAN OBAT PELUMPUH OTOTMAMPU BER KOMPETISI DENGAN OBAT PELUMPUH OTOTNON 7 DEPOLARISASI UNTUK BERIKATAN DENGANNON 7 DEPOLARISASI UNTUK BERIKATAN DENGAN
RESEPTOR , TER
-
8/20/2019 6. Sistem Anestesia Inhalasi Dan
19/19