6 resusitasi jantung paru dan otak

8/19/2019 6 Resusitasi Jantung Paru Dan Otak

1/72

BASIC LIFE SUPPORT

BLS LANGKAH LANGKAH DASARRESUSITASI JANTUNG PARU OTAK

(R J P O)

Bagian Anestesiologi dan ReanimasiFK Unsyiah – RSUZA

Banda Aceh


2/72

Historical Perspective

• Modern CPR : since 50 yrs ago !

• 1958 : ‘mouth to mouth’ ventiation Peter "a#ar$

• 195% : de#i&riator reverse a #ata arrhythmia$

• 19%0 : chest com'ression (ou)enhoven$

• *000 : 1st +nternationa ,uideines Con#erence on

CPR - .CC

• *005 : /e) ,uideines on CPR - .CC


3/72

istilah

• Basic Life Support = B L S

= jalan nafas + nafas buatan + pijat jantung (A-B-C

• A!vance! Life Support = A L S

= "rug (+#ui! + $ % & + "e'brilasi

• Car!io Pulonar) *esuscitation = CP*

• Car!io Pulonar) Cerebral *esuscitation

= CPC* = CP* = *P,

= BLS + ALS


4/72

Seua tin!aan

)ang harus segera !ilauan

!an bertujuan

untu enghentianproses )ang enuju eatian.

Basic Life Support


5/72

DEFINISI KEADAANGAWAT DARURAT

%$A"AA/ 0A/& APAB1LA 21"A%3$/"APA2 P$*2,L,/&A/ C$PA2

%,*BA/ A%A/ %$H1LA/&A/S$BA&1A/ A/&&,2A 24B4H A2A43$/1/&&AL


6/72

A B C - bls

• A - air5a) 6 bebasan jalan nafas• B - breathing 6 beri nafas bantuan7(+osigen

• C - circulation 6 pijat jantung7 posisi shoc

Harus !ilauan S$&$*A !i tepat eja!ian

%on!isi ga5at !arurat

Prioritas pertolongan pertaa a!alah 6


7/72

Pere!aran !arah (sirulasi )ang berhenti 8 - 9

enitota ulai engalai erusaan arena hiposia.

ia pasien engalai eurangan osigen(hiposia sebelun)a7 batas 5atu itu ja!i lebih

pen!e.

BLS )ang !ilauan !engan cara )ang benarenghasilan car!iac out put

8:; !ari car!iac out put noral


8/72

• ia jalan nafas tersubat

< -8> eu!ian osigen paru habis• ia osigen paru habis

< -8> eu!ian osigen !arah

habis• ia osigen !arah habis

< -8> eu!ian jantung berhenti

2ubuh ti!a pernah eilii ca!angan? sipanan ,%S1&$/,%S1&$/ harus selalu !i suplai terus enerus.

Air5a)? jalan nafas7 harus !ipertahanan B$BAS


9/72

Aliran !arah )ang berhenti @ - enit

aan engaibatan erusaanota

)ang peranen.

antung berhenti ber!en)ut


10/72

Perebangan baru*esusitasi antung Paru

A!vance! Life Support

&ui!elines ::

revisi

&ui!elines :::


11/72

Korban tidak sadar

bebasan jalan nafas

jalan nafas bebasti!a bernafas

ti!a teraba na!i

Pasang monitor EKG

.

.

8.

9.

.

Call for help

raba na!i carotis

Beri pijatan jantung

!an nafas buatan8: i at + nafas


12/72


13/72

Perisa esa!aranorban !engan

enepu bahu!aneanggil !engansuara eras

DSiapanaan)aEEEFFFGDCoba buaataFFFG

LANGKAH 1

Apakah korban sadar ?( Check kesadaran )


14/72

LANGKAH 2

Panggil ban!anPanggil a"b!lans

. Panggil bantuan!ari orang seitar7

einta erea untuiut enolong

!an

. 2elp6 -1*" atau :8 :99 (Suraba)a *a!io 3e!i

inta bantuan e!i? Abulans

Sebut loasi eja!ian!engan jelas


15/72

LANGKAH #

Posisi korban

ia orban telungup7balian pelan-pelanagar terlentang.

%orban harus !itolong!ala posisi terlentang!iatas alas eras.


16/72

LANGKAH $

Bebaskan %alan na&as

dari s!"baan pangkal lidah

"engan satu tangan

!i!ahi orban. "oronglah !ahiebelaang7 agar epalenenga!ah !an

ulut se!iit terbua

head il


17/72

Bebaskan %alan na&asdari s!"baan pangkal lidah "engan satu tangan

!i!ahi orban. "oronglah !ahiebelaang agar

epalaenenga!ah !anulutse!iit terbua

head il

Pertolongan !apat!itabah !engan

engangat !agu.


18/72

Aibat #esi ini7 en)ebaban terja!in)asubatan aibat pangal li!ah jatuh

ebelaang

!a orban )ang ti!a sa!ar

sisi epala cen!erung #esi


19/72

Posisi epala #esi7

jalan nafas buntu

lan nafas bebas arenapala !iposisian estensi

ngan Hea! tilt7 Chin lift

#esi

estensi


20/72

head tilt

chin li!t


21/72

AI 2H*4S2

2in!aan lain untuebebasan jalan nafas bila"engan hea! tilt !an chin lift 7

jalan nafas tetap obstrusi a!ala

"engan e!ua tangan ita!agu orban !iangat sehingga

!eretan gigi rahang ba5ah bera!i!epan !eretan gigi rahang ata


22/72

Hea! tilt - Chin lift - a5 thrusead tit chin i#t in in#ant

ead tit chin i#t in in#ant

3ebebasan jalan


23/72

3ebebasan jalannafas

( anual

head tilt

neck lift

chin lift

x

Head-tilt 2uga untu3 'asien

traumahin lift 2uga untu3 'asien trauma

Neck lift tida3 &oeh dia3u3an

sama se3ai4


24/72

67 R"

cara ini se&agai 'iihantera3hir 2i3a cara ain tida3

&erhasi4

ntu3 orang a)am tida3

dian2ur3an


25/72

LANGKAH 1 Apakah korban sadar ?

LANGKAH 5

Panggil bantuan

Panggil ambulans

LANGKAH 4Bebaskan jalan nafas

dari sumbatan pangkal lidah

head tilt

chin lift

jaw thrust

LANGKAH 2

LANGKAH 3 Posisikan korban terlentang

Bebaskan jalan nafas

dari sumbatan benda asing


26/72

Bua ulut orbanBersihan ben!a asing)ang a!a !i!alaulut orban!engan engore

!an en)apuan!ua jari penolong)ang telah !ibungus!engan secari ain

LANGKAH '

Bebaskan jalan nafas

dari sumbatanbenda asing


27/72

LANGKAH (

Periksa apakah korban bernafas

"eatan pipi penolongeulut !an hi!ungorban.

3ata penolong elihate-arah !a!a .

LI"AT

#E$%AR

RABA


28/72

chil!


29/72

infant


30/72

Cara eberi nafas buatan

•Pertahanan posisi epala tetap tenga!ah• epit hi!ung !engan tangan

)ang epertahanan epala tetap tenga!ah

• Bua ulut penolong lebar-lebar sabil enari nafas

panjang• 2epelan ulut penolong !iatas ulut orban !engan

rapat.

• Hebusan u!ara eulut orban sapai terlihat

!a!a terangat? bergera nai• Lepasan ulut penolong7 biaran u!ara eluar !ari

ulut orban7 !a!a orban tapa bergera turun.

• Berian hebusan nafas e!ua !engan cara )ang saa.


31/72

LANGKAH )

Menentukan

denyut nadi leher

4ntu a5a

ti!a utla !ilauan7

langsung langah


32/72

Caroti! pulse palpation- start at the i!!le7 feel thetrachea- ove 'ngers si!e5a)s 5hilepressing !o5n into the groove lateral to the

trachea

Brachial pulse palpationin an infant


33/72

ari-jari e!ua tangan !irapatan!an !iangat pa!a 5atu !ilauan tiupan nafas7

agar ti!a enean !a!a.

2iti tupu pijat jantung

LANGKAH8

iti tupu pijat

ntung a!alah

itengah sternu


34/72

Penolongengabil

posisi tegalurus

!i atas !a!aorban !engan

siu lengan lurus

3enean tulang!a!a se!ala

ira-ira9- c.

LANGKAH *

Pi%a %an!ng

tiap elepas pijatan 7

gan jangan asih enean !a!a orban


35/72

100x per menit

4-5 cm


36/72

LANGKAH 1+

at pijat jantung7

tung !engan suara eras

tu7!ua7tiga7epat7 SA24tu7!ua7tiga7epat7 "4A7

tu7!ua7tiga7epat721&A

tu7!ua7tiga.epat7$3PA2

tu7!ua7tiga7epat7L13Atu7!ua7tiga7epat7$/A3

tal = 8: J pijatan

ng !isela !engan J tiupan nafas

Pi%a %an!ng na&as b!aan

0 : *


37/72

ijat jantung nafas buatan

• Lauan 8: ali pijat jantung

!engan !iselingi

ali nafas buatan ini berulang

selaa enit

• Setelah enit (K- silus raba

na!i leher.

• Bila asih belu teraba !en)ut

na!i leher7 lanjutan 8: J pijat jantung !an J nafas buatan

• Lauan tin!aan ini terus sapai

!atang bantuan atau abulans

0 : *


38/72

LANGKAH 6

LANGKAH 9

LANGKAH 7

LANGKAH 8

LANGKAH 10

Periksa apakah korban bernafas

Menentukan denyut nadileher

( untuk awam, tidak perlu )

umit satu tangan langsung

diletakkan ditengah! dada"

( diatas sternum )

Melakukan #$% pijatan jantung

&angsung disusul dengan

pemberian ! % tiupan nafas


39/72


40/72

Pasien ti!a sa!ar

&e&as3an 2aan na#as

head tit chin i#t 2a) thrust $;

!e"nafa# tidak !e"nafa#

'ertahan3an 2 na#as &e&as&eri o3sigen

"a!a a"te"i "adiali#

all f$" hel%

PR &'

*enit

%a#an+ *$nit$"

ada tida3 ada

Posisi shoc3

Pasang in#us

.3stra cairan

!e"i nafa# !,atan"a!a ca"$ti#

tidak ada

ihat managemen shoc3

ada

Nafa#

!,atan

te",#kan#h$cka!le ,n-#h$cka!le

X


41/72

choc&ing( terse!a


42/72

CH,%1/&

Bac blo5s

%orban 6 sa!ar

Lia ali hentaanpa!a punggung7

!iantara !ua scapula


43/72

CH,%1/&

HeilichAb!oinal trust

%orban 6 sa!ar


44/72

Seain hiposia

ahirn)a orban roboh

Bac blo5s

!anHeilich 3anouvr

tetap !ilauan


45/72

%orban 6 2i!a sa!ar

Heilich Ab!oinal trust


46/72

Ba)i !an Ana


47/72

Car!iac arrest = carotis

(-chec $C& F

•


48/72

ra&a carotis

tida3 adaihat .(,

ada

#h$cka!le ,n-#h$cka!le

CPR 0 : *

* menit

"$#c

'ertahan3an 2 na#as &e&as

teta' &eri o3sigen"a!a a"te"i "adiali#

ihat .(,B u3ur tensi nadi

'ertahan3an in#us

hi'otensi : &eri inotro'i3

tera'i aritmia3ore3si ee3troit - cairan #in+le #h$ck &/' J

PR &' ( *enit)

01 2 0T

ihat managemen


49/72

E

R

,"$%ean

e#,#citati$n

$,ncil

Mine NM 61f there is a !oubt about5hetherthe rh)th is as)stole or 'ne-NM!o /,2 attept !e'brilation7continuous chest copression

an!ventilation

1ine 0ent"ic,le" 1i!"ilati$n

$a"#e 0ent"ic,le" 1i!"ilati$n

A#.#t$le

D

che#t c$*%"e##i$n

NO D

che#t c$*%"e##i$n

NO D

E ,"$%ean NM ? l l N2


50/72

E

R

,"$%ean

e#,#citati$n

$,ncil

Ae#i&riation strategyB1

NM ? pulseless N2

a single shocDi'hasic 150B*00 oue

Mono'hasic %0 oue

CP* 8: 6

R"C

/

* M+/." 0 : *Chec $C&Chec pulse

a single shocDi'hasic 150B%0 oueMono'hasic %0 oue

A!renaline

CP* 8: 6

E."

Recovery o#

"'ontaneous

Circuation

4)5

*$4

* M+/." 0 : *

$4

E ,"$%ean NM ? l l N2

i h 34)


51/72

E

R

,"$%ean

e#,#citati$n

$,ncil

Ae#i&riation strategy B *NM ? pulseless N2

ROS

NO Chec $C&Chec pulse

a single shocDi'hasic 150B%0 oue

Mono'hasic %0 oue

A!renalineCP* 8: 6

* M+/." 0 : *

a single shocDi'hasic 150B%0 oue

Mono'hasic %0 oue

CP* 8: 6

Chec

$C&Checpulse

6ESN$

6ES

2)5

&)5

* M+/." 0 : * Chec $C&

Chec pulse

6drenaine: 1 mg iv

re'eated every B5

minutes

a singe shoc34)5

ROS

E ,"$%ean NM ? pulseless N2


52/72

E

R

,"$%ean

e#,#citati$n

$,ncil

Ae#i&riation strategyBNM ? pulseless N2

ROSa single shoc& Di'hasic 150B%0 oue

Mono'hasic %0 oue

CPR '( ) *

Chec& EC%

Chec& +,lse 6ESN$

&)5

A*i$da"$ne &'' *+ $"

Lid$caine 4 *+2k+A #in+le #h$ck

Di'hasic 150B%0 oue

Mono'hasic %0 oue

PR &'

N$ 6ESheck EG

heck %,l#eROS

F$4

)5 a #in+le #h$ck

* M+/." 0 : *

Ad"enaline 4 *+ i7

"e%eated

e7e". &-8 *in,te# a singe shoc3Di'hasic 150 @ %0 oue

Mono'hasic %0 oue

CPR 0 : * *minutes$

E ,"$%ean


53/72

E

R

,"$%ean

e#,#citati$n

$,ncil

• A!renaline 6 g7 iv7 repeate! ever) 8- inutes

• Aio!arone 6 8:: g7 bolus7 if NM?N2 persist

after 8 shocs. : g a)be given for recurrent

or refractor) NM?N27 follo5e! b)

an infusion of :: g over 9hours

• Li!ocain 6 g?g7 iv7 if aio!arone is not available.

"o not eJcee! a total !ose of 8

/ l $l t !i


54/72

/oral $lectrocar!iogra

SA no!e(paceaer-

AV node

(relayer


55/72


56/72

#C shoc&

es duu 'addes

dengan 2ey .C, ti'is

rata &aru 3emudian :

14 ")itch /

Pasang 'addes 'ada

'osisi a'eG dan

'arasterna

&oeh ter&ai3$


57/72

"C shoc2. Charge %0 oues/onBsynchroniHed$

ca'3an dengan 3eras :6)as semua e'as dari 'asien!

@ na#as &uatan &erhenti duu

@ &a)ah &e&as

sam'ing &e&asatas &e&as

saya &e&as!

4 "hoc3!! te3an dua tom&o 'addes &ersama$

Ie'as 'addes dari dadaan2ut3an chest com'ression4

F4 "egera 'i2at 2antung agi * menit

&aru ra&a agi> &aca agi .C,

#te"n,*

a%e9


58/72

ey 3urang rata mene3an 'addes 3urang 3uat B u3a &a3ar


59/72


60/72

Car!iac arrest = carotis (-

= $C& #at7 ta a!a gelobang

< 4/-shocableCP* + a!renalin

- *,SC O :; ( *ecover) of

SpontaneousCirculation

A#.#t$le


61/72

As)stole ($C& #atP$A → .C, ada geom&ang teta'i carotis B$

|

CPR * menit

;+ntu&asi iv ine

adrenain 1 mg > B5 menit

;

; ;

6systoe > P.6 R"C

; ;&radycardia norma

atropin -- sp 8 g ? obat las 11aCPR * menit

&'

&'


62/72

obat las 11a

• Li!ocain -. g?g tiap 8-enit asial 8 g?g

!l ja .

• 3gS,9 - g u? torsa!es !es

pointes• Procainai!e 8: g? enit

• /a-bicarb $?g


63/72

A!renalin7 Atropin7 Li!ocain

• 1ntra-venous• 1ntra-tracheal ? trans-

tracheal

< !osis 8-: J intravena

• 1ntra-osseus

• 21"A% intra-car!ial< enghentian pijat jantung< suar pastian intra-ventriuler

• ena ioar! 6 nerosis

• ena a. coronaria 6 infar


64/72

ada geom&ang miri' .C, norma

@ .6P+ nadi carotis tida3 tera&a

@ tera'i sama se'erti 6systoe CPR J 6drenain $

P$A = $3"

!"#l$ele$$

E"le%tri%al

A"%ti&ity

E"le%tro

'"e%ani%al

D"i$$o%iation

car!iac arrest eban!el EEE


65/72

Hiposia

HipovoleiaHiperaleiaHipoteria

2apona!e jantung 2ensionpneuothoraJ

2hroboeboli

paru 2oJic over!oseB-bloc7 Ca-bloc"igitalis7 2ric)clicA"

. "

. T

/A

car!iac arrest eban!el EEE


66/72

Bila berhasil *,SC

• Lanjutan osigenasi7 alau perlu nafasbuatan( !i Suraba)a7 protap 6 ventilator

• Hipotensi !iatasi !engan inotropi !an

obat vaso-atif (a!renalin7 !opain7!obutain7 ephe!rin• 2etap !i infus untu jalan obat cepat• 2erapi aritia

• %oresi eletrolit7 cairan7 gula !arah !lsb• A5asi !i 1C4• a5as6 car!iac arrest sering terulang lagi


67/72

Bila setelah *,SC7lalu car!iac arrest lagi

• 1uti algorite seula.

• Bila perlu "C shoc tetap !iberian J 8@:

oules !an !isusul !engan CP*


68/72

0i&a de12 di2e3i&an se2el,m 4 menit56 4(7 &em,ng&inan 8ant,ng 2e3deny,t

&em2ali

Public Access "e'brillation


69/72

PA"-Public Access "e'brilatiBan!ara Schipol !i - Belan!a

A $ "Autoatic $ergenc) $'brilato


70/72

P6A 'rogrammes

are recommended #or ocations )herethe eG'ected use o# an 6.A #or

)itnessed cardiac arrest eGceeds

once in * years

6 singe shoc3 is deivered

immediatey #oo)ed &y

t)o minutes o# uninterru'ted CPR


71/72

?An) QuestionR


72/72

6 resusitasi jantung paru dan otak

Documents