6. feeding, dr. luh
DESCRIPTION
koas anakTRANSCRIPT
3/6/2013
1
Gangguan fungsi oromotor dan pengaruhnya terhadap
kesulitan makan
Luh Karunia Wahyuni
Ketrampilan oromotor (otot wajah, rahang, palatum, faring, laring)
• makan • bicara
Anatomic differences of oropharynx
The infant is not an anatomical miniature of the adultThe differences will predominate and support an infant’s
functional abilities until the age of 3 to 4 months
3/6/2013
2
Proses Menelan
• Oromotor
• Postur • Koordinasi dengan fungsi pernafasan
Posture and Positioning
Reflek oral
• Pertumbuhan
• Maturasi neurologis
3-6 bulan
Gerakan volunter
( fase oral)
Ketrampilan oromotor
• Pertumbuhan
• Maturasi neurologis
• Proses belajar
Perkembangan ketrampilan oromotor
• Stimulasi sensoris• Perkembangan motorik kasar dan halus• Cara Handling• Kognitif dan perilaku• Konsep periode kritis
Tahapan Proses Stimulasi oromotor
Umur ( bulan ) Makanan Tahapan
0 - 6 Cair Mengisap ASI atau dot
4 - 6 Makanan halus Pengenalan sendok dan
makan secara pasif
5 - 7 Cair, halus, biscuit Bibir atas bergerak untuk
‘menyapu’ sendok, munculrefleks mengunyah, pengenalan gelas, dan
gerakan mengisap masih ada
8 - 12 Makanan lunak / tim Bibir atas bergerak aktif,
muncul gerakan
mendorong makanan ke
gigi
12 - 18 Makanan setengah padat,
cincang, atau mudah
dikunyah
Lidah bergerak ke kedua sisi
mulut, mengunyah dengangerakan rahang berputar, menyapih botol / dot atau
ASI, dan mengigit gelas
3/6/2013
3
Faktor Lain
Budaya, Jenis Makanan, Profesional
Faktor orang tua/ keluarga
kesehatan
Pendidikan
Kepribadian
Status Emosi
Dukungan keluarga
Ekonomi
Faktor anak
Struktur anatomi
Fungsi fisiologi
Perkembangan psikomotor
Perilaku
Status nutrisi
Status kesehatan
Interaksiproses makan
Ketrampilanmakan
Biomekanik menghisap
The more the shape fills the oral cavity , the better the fit, the less effort is required to make a seal and to create negative pressure needed to draw fluid out of the nipple
Cara menstimulasi reflek menghisap & menelan
3/6/2013
4
Ketrampilan oromotor
Sendok Mengunyah
• Penutupan bibir• Retraksi lidah• Jaw Grading
• Diferensi gerakan bibir, lidah dan rahang
• Lateralisasi lidah• Rahang harus stabil dan kuat• Retraksi lidah
Incorrect way
Correct way
Examples of correct and
incorrect spoon-feeding
techniques
3/6/2013
5
Ketrampilan oromotor
Minum dari gelas Minum dari sedotan
• Penutupan bibir• Retraksi lidah• Ujung lidah elevasi dan
depresi• Jaw Grading
• Bibir rounding• Lidah retraksi• Penguatan Otot wajah • stabilitas rahang • Mencoba makan mandiri
Manifestasi kesulitan makan karena gangguan fungsi oromotor
• Kesulitan koordinasi proses mengisap - menelan-bernafas
• Menelan sangat lambat, cepat lelah, saat mengisap cairan keluar melalui sudut mulut
• Sesak , tersedak sebelum-saat-setelah menelan
• Sulit beralih ke tekstur makanan yang sesuai dengan tingkat perkembangan
• Ngeces terus menerus pada usia diatas 2 tahun
• Infeksi saluran nafas berulang
• Status nutrisi kurang
• Kombinasi permasalahan diatas
Kesulitan makan terkait fungsi oromotor
3/6/2013
6
Komplikasi
• Aspirasi
• Malnutrisi
• Problem prilaku
• Gangguan bicara -bahasa
EVALUASI
• Diagnosis medis
• Kemampuan mengontrol postur
• Fungsi kardiorespirasi
• Posisi saat pemberian makan
• Perilaku makan
• Ketrampilan oromotor
• Komplikasi aspirasi !!!!
Apa yang bisa dilakukan ??
Strategi kompensasi
• Kesiapan anak untuk makan
• !!! Posisi dan cara pemberian
• Perhatikan konsistensi makanan , volume, rasa , suhu, tampilan makanan
• Bila perlu variasikan alat makan
Strategi Fasilitasi
• Nonnutritive stimulation
• Oral stimulation program
• Reducing oral aversion
• Stimulasi mengunyah
Take Home Massage
• Kenali gangguan fungsi oromotor
• Kenali jika terjadi aspirasi
• Kasus yang perlu dirujuk !!!
• Penanganan multidisiplin
• Ikuti learning process !!!
• Positioning
3/6/2013
7