CIRUGIA I

“ESTERILIZACIÓN”

INTEGRANTES:

Carlos Claure Arabe

Breidy Mercado Pizarro

Vladimir Vargas López

¿QUÉ ES ESTERILIZACIÓN?

Es la destrucción total de todas las formas de vida,

de los materiales que entran en el campo

operatorio. Puede ser de tipos físicos y químico.

¿ CUAL ES SU IMPORTANCIA?Eliminar todo tipo de agentes que produzcan

infección y posterior a esto la complicación del

paciente. Implica la destrucción de

microorganismos es su forma vegetal y

esporos.

¿QUÉ ES DESINFECCIÓN ?

Es la destrucción de microorganismos

patógenos, con exclusión de las esporas

que son el tipo más resistentes.

¿ QUÉ ES LA ANTISEPSIA?

Es el conjunto de medidas para impedir la

proliferación microbiana al tejido vivo.

Antes de la Esterilización propiamente dicha se debe tener en cuenta tres principios generales:

1.- El instrumental al iniciar la esterilización debe poseer el menor número posible de organismos.

2.- Todas las partes componentes necesitan estar dispuestas de manera de ser accesible al agente esterilizante.

3.- El empaquetamiento debe ser realizado de manera que la esterilización sea mantenida hasta el uso de los instrumentos.

Hay 2 métodos utilizados en la limpieza del instrumental:

• MANUAL: Instrumentos son lavados en agua fría con detergente, usando una escobilla rígida, pomada de esmeril, en uniones de los instrumentos.

• ULTRASÓNICO: Efecto de alta frecuencia de agua. Tiene 3 fases:

1.- Inmersión de los instrumentos en un tanque de agua y detergente.

2.- Pasaje de alta frecuencia del agua de 18 a 20 mil ciclos x segundo.

3.- Remoción de detritus por el agua.

Hay 2 características esenciales en el

proceso de Esterilización:

a) Poder esterilizante:A Mayor poder esterilizante menor tiempo.

b) Tiempo de acción:tiene tres tiempos parciales:

Tiempo de Penetración, Mantención y de Seguridad.

MEDIOS DE ESTERILIZACIÓN:

1.- FÍSICOS:

a) Radiación.- Ultravioleta y Gama.

b) Calor.- Vapor sobre presión y Calor seco.

2.- QUÍMICOS:

- Oxido de Etileno

- Glutaraldehído

- Formaldehído.

La mayor seguridad en un proceso de

esterilización se obtiene con el Vapor

Saturado por presión , siguiendo el calor

Seco y los esterilizantes químicos.

El Vapor de agua a presión, es el

procedimiento más difundido y aceptado

para obtener buena esterilización.

AUTOCLAVE: Es un aparato metálico

fabricado en forma especial para soportar

alta presión de vapor y Tº elevada.

Hay 2 tipos de Autoclaves:

* Autoclaves de agotamiento por gravedad:El vapor empuja para afuera el aire frío , mas pesado

a través de una válvula.

* Autoclave de Alto Vacío:

Donde el agotamiento del aire sucede antes

de la entrada de vapor.

En la admisión de vapor existen 3 componentes:

- Tiempo de penetración de vapor

- Tiempo de esterilización

- Secado de materiales

En autoclaves de alto vacío la presión negativa es de

50mm Hg. la duración del secado es de 5 minutos. Su Tº

deberá llegar a 121º y presión de 1.5 a 2.0 gr./ cm2. Su

tiempo de penetración es de 60 min. El tiempo de

mantención 15 a 30min. Y el secado de 30min.

Esterilización

Medios Físicos CALOR:

• Calor Húmedo: Autoclave.

AUTOCLAVE GRAVEDAD ALTO VACIO

121º C 132º C 132º C

MINUTOS MINUTOS MINUTOS

Ropa envuelta en papel o tela 30 15 4

Instrumentos Metálicos:

En cajas Metálicas No envueltas 15 3 4

Envueltas en papel o tela 30 15 4

Guantes de goma envueltas en papel o tela 20 4

Catéteres, drenajes y Tubos de Goma

No envuelto 20 10 4

Envueltos individualmente en papel o tela 30 15 4

Hilos de Sutura. Seda Algodón o Nylon 30 15 4

Jeringas de Vidrio Desmontadas y envueltas 30 15 4

Laminas de Cortes, Sierras y tijeras

Envueltas individualmente 20 10 4

No envueltas en caja Metálicas 15 3 4

Líquidos en frasco con tapa de algodón:

75-250 ml 20

500 – 1000 ml 30

1500 – 2000 ml 40

Esterilización

Calor Seco

Estufa: Tiene una actividad letal contra los organismos eliminándolos por oxidación del protoplasma celular. Es menos penetrante que el Húmedo. Requiere Tº mas elevadas y mayor

tiempo. 140 ºC y 180ºC.

Normas para una buena esterilización: • La estufa debe ser calentada a la Tº de mantención

antes de ser cargada.

• Los Paquetes con envoltorios o telas no deben tocar las paredes.

• Los paquetes no deben ser mayores de 10x10x30cm.

• Las cajas deben ser de aluminio y absorbentes al calor.

Patrones para la esterilización a

Calor Seco Artículos Tiempo de Exposición en Minutos

Jeringas con Agujas montadas Cubiertas en:

Algodón 75

Hojas de aluminio 60

Frascos y tubos de ensayos tapados con envoltorio

de algodón 60

Agujas Huecas en Envoltorio de Algodón 60

Agujas de Suturas envueltas en Tela, papel u hoja

de aluminio. 60

Láminas de corte (Bisturí, tijeras, sierras) en cajas

metálicas. 60

Vaselina Líquida y aceites en General en capas de

0,5 cm de altura. 120

Gasa Vaselinada, Grupo de 20 unidades en cajas

metálicas 150

Oxido de Zinc en capas de 0,5 cm de altura 120

Sulfas en capas de 0,5 cm de altura 120

Esterilización

Medios QuímicosSon Germicidas potentes que destruyen Bacterias, hongos, Virus y

esporas bacterianas en un tiempo que varía d 4 a 30 horas.

Solo el Oxido de Etileno , El glutaraldehído y Formaldehído son esterilizantes confiables.

1.- Oxido de Etileno (C2h40): Sustancia altamente explosiva, gas incoloro, se inflama en contacto con el aire, por ello se mezcla con dióxido de carbono. Mezclar con Oxifume x 3 horas y con Carboxide entre 12 a 14 horas.

Tiempo de aireación luego de la esterilización:

Goma y Plásticos finos: 6 horas

Goma y plásticos gruesos: 24 horas

Marcapasos Internos: 4 días

Guantes, Catéteres: 7 días

Tubos usados en cirugía Cardiaca: 7 días.

2.- Glutaraldehído: Di- aldehído con actividad

Germicida. Dos formas Activada( alcalina) y

Potencializada (acida) en concentración de 2%.

3.- Formol (Formaldehído, Metanal): Es un Gas

incoloro de olor irritante, se polimeriza en

determinada concentración. Es Bactericida,

Fungicida, Tuberculicida y virucida en

exposición de 10 a 20 min. Destrucción de

Esporas en 3 a8 Horas. Su manejo debe ser con

Pinzas y guantes .

Esterilización de EmergenciaComo objeto de una esterilización Rápida y no prevista o por lamentable

contaminación de instrumento accidentalmente.

Hay riesgo de no eliminar las formas esporuladas. No es muy recomendable.

Indicadores de Esterilización:Todos los procesos de esterilización deben ser sometidos a Test de control

que garanticen confiabilidad.

Fallas más Frecuentes son:• Fallas de los equipos de esterilización por falta de mantención.

• Tiempo de Esterilización inadecuada en función a la Tº

• Falta de conocimiento de que ciertos materiales no se pueden esterilizar.

• Negligencia en el orden de paquetes en cámara.

• Mezcla de paquetes procesados con no procesados.

Medios para el control del proceso de esterilización:

1.- Integrado en el propio equipo; como termómetros , manómetros, manovacuometros y otros.

2.- Test Auxiliares:

Test Químico

Indicadores Biológicos

NUEVOS PRODUCTOS DE

ESTERILIZACIÓN

GEDESA

Esterilizantes Químicos

CIDEZYME

Especialmente formulado para la limpieza manualo automática de instrumental médico-quirúrgico antes de la desinfección de alto nivel o esterilización.- pH neutro 6.0 - 8.0- Apariencia: solución violeta clara cuando libre demateria orgánica- Olor: fragancia de menta- Enzimas Proteolíticas- Destruye la proteína y materia orgánica adheridaal instrumental- Detergente suave con pH neutro- Protege y no deteriora el instrumental- Remojo y lavado con manejo de un solo paso- Evita la limpieza mecánica- Resultado en 1 minuto.- Acción inmediata- Baja espuma- Se puede utilizar en equipos de endoscopia yultrasonido, siguiendo las recomendacionesdel fabricante- Fácil de enjuagar- No quedan residuos en el instrumental- Trae un dosificador- Facilidad en la preparación y economía

- Compatible con todos los instrumentos- Da seguridad- Alta penetracion en lugares inaccesibles- Disminucion de riesgos de infección cruzada- Efectivo a temperatura ambiente

Desinfectantes Químicos DESINFECCION DE ALTO NIVEL.

CIDEX OPA

Solución de orto-oftaldehÍdo al 0.55 %

Desinfección de alto nivel en 5’

Activo contra: bacterias, virus, hongos y

micobacterium tbc.

Activo contra cepas glutaraldehido

resistentes.

Listo para usar no olor

Controlador químico (cme 0.03%)

BENEFICIOS:

Cidex Opa no representa riesgos para el personal de la salud ya que no contiene

vapores que causen desordenes respiratorios e irritación de mucosas.(Hugo and

Russell 1999)

Aumento en la productividad quirúrgica, debido al menor tiempo empleado entre

procedimiento quirúrgico para la desinfección del instrumental.

Autoclaves Horizontales

Capacidad: 120 litros hasta 1.000 litros

Funcionamiento totalmente automático.

Control por microprocesador.

Puerta manual o automática.

Ciclos completamente programables y modificables.

Posibilidad de generador de vapor incorporado.

Programas de prueba de Bowie Dick y vacio de lacámara.

Autoclaves de Mesa

Características:Capacidad: de 7.5 litros hasta 80 litros.

Ciclos de esterilización totalmente automáticos.

Constante monitoreo de la temperatura y la presión.

Alarmas audibles y visuales que indican fallo en el ciclo.

Bomba de aire de gran eficiencia.

Tiempo total de secado reducido.

Impresora integrada.

Sterrad NX Características:

Esterilización de baja temperatura.

Agente esterilizante:

Plasma de peróxido de hidrógeno.

Tiempo de duración del ciclo: 55 minutosEL INSTRUMENTAL NO NECESITA VENTILACION

Aspectos de Eficiencia:

Mayor rotación de Instrumental Especializado.

Capacidad de incremento de procedimientos sin ampliar Centro de Esterilización.

Evitar complicaciones a mediano plazo por toxicidad.

MATERIALES QUE PUEDEN SER ESTERILIZADOS

TEFLON

SILICONA

POLIURETANO

NYLON

LATEX

POLIETILENO DE ALTA DENSIDAD

POLIMETILMETACRILATO DE METILO

CLORURO DE POLIVINILO

ACETATO DE VINILO

KRATON

POLICARBONATO

METALES Y SUS ALEACIONES

VIDRIO

OPTICAS

MATERIALES ELECTRICOS Y MOTORES

POLIETILENO DE ULTRA ALTO PESO MOLECULAR

POLIETILENO DE ALTO PESO MOLECULAR

AER

Detalles del proceso: Aseguran una irrigación suficiente de los canales

Circulación típica de 12.6 litros por proceso

Equivalente a 210 jeringazos de 60 ml de agua de enjuague, desinfectante, o enzimático

Presión de agua: 12 libras por pulgada cuadrada (*Olympus recomienda un máximo de presión de 15 lbs/sq.inch)

OPERA CON AGUA ESTERIL