6. buku bantu pendampingan bab vi

7/25/2019 6. Buku Bantu Pendampingan Bab VI

1/19

BUKU BANTU PENDAMPINGAN AKREDITASI PUSKESMAS BAGI TIM PENDAMPING

AKREDITASI

Bab VI. Sasaran Kinerja Upaya Kesehatan Masyarakat

Standar:

6.1. Perbaikan kinerja masing-masing UKM Puskesmas konsisten dengan tata nilai, visi, misi dan tujuan Puskesmas, dipahami dan dilaksanakan

oleh Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana yang ditunjukkan dalam sikap kepemimpinan.

Kriteria:

6.1.1. Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana, bertanggung jawab dalam membudayakan perbaikan kinerja

seara berkesinambungan, konsisten dengan tata nilai, visi, misi, dan tujuan Puskesmas

Pokok Pikiran:! Peningkatan mutu dan kinerja memerlukan peran serta akti" baik Kepala Puskemas, Penanggung jawab UKM Puskesmas, Pelaksana dan pihak-

pihak terkait, sehingga perenanaan dan pelaksanaan perbaikan mutu dapat terwujud dan memberikan kepuasan pada sasaran.

#lemen Penilaian

Kegiatan yang

perlu dilakukan

untuk

memenuhi

standar

akreditasi

$okumen

%akta dan

analisis

&ekomenda

si$okumen regulasi

yang perlu

disusun

$okumen lain yang

perlu disiapkan

&ekam

implementasi dan

bukti lain yang

perlu disiapkan


2/19

1. 'da komitmen

Kepala Puskesmas,

Penanggung jawab

UKM Puskesmas dan

Pelaksana untuk

meningkatkan kinerja

pengelolaan dan

pelaksanaan kegiatan

UKM Puskesmas seara

berkesinambungan.

Pertemuan

penggalangan

komitmen untuk

meningkatkan

mutu dan

kinerja

pelayanan (baik

manajerial,

UKM, maupun

UKP).Komitmen

ditunjukkan

juga dengan

adanya kegiatan

pertemuan-pertemuan

untuk

membahas

kinerja dan

upaya untuk

memperbaikiny

a denganmengikuti siklus

P$*' untuk

masing-masing

program UKM

+ukti adanya

pernyataan komitmen

bersama untuk


bukti-bukti proses

pertemuan,

penggalangan

komitmen, bukti-

bukti upaya

peningkatan kinerja

melalui

diterapkannya

P$*' dalam

kegiatan UKM


3/19

. Kepala Puskesmas

menetapkan kebijakan

peningkatan kinerja

dalam pengelolaan dan

pelaksanaan UKM

Puskesmas.

Kebijakan mutu

Puskesmas dan

Keselamatan

Pasien, memuat

didalamnya

kebijakan tentang

peningkatan

kinerja dalam

pengelolaan dan

pelaksanaanUKM.

. Kepala Puskesmas

menetapkan tata nilai

dalam pengelolaan dan

pelaksanaan kegiatan.

Pada saat

pertemuan

penggalangan

komitmen padatingkat

puskesmas agar

juga disepakati

tata nilai dalam

pengelolaan dan

pelaksanaan

kegiatan baik

manajerial,

UKM maupun

UKP sebagai

tata nilai yangdibudayakan di

puskesmas

dalam

K Kepala

Puskesmas

tentang tata nilai

dalampengelolaan dan

pelaksanaan

kegiatan

pelayanan

puskesmas


4/19

pelayanan

/. Penanggung jawab

UKM Puskesmas dan

Pelaksana memahami

upaya perbaikan kinerja

dan tata nilai yangberlaku dalam


UKM Puskesmas.

osialisasi

tentang

kebijakan mutu

puskesmas dan

keselamatanpasien dan tata

nilai

&ekam kegiatan

pelaksanaan

sosialisasi

kebijakan mutu

puskesmas dankeselamatan pasien

dan tata nilai

0. Penanggung jawab

UKM Puskesmas

menyusun renana

perbaikan kinerja yang

merupakan bagian

terintegrasi dari

perenanaan mutu

Puskesmas.

Pertemuan

enyusunan

renana

program mutu

puskesmas dan

keselamatan

pasien, yang di

dalamnya juga

memuat renanaperbaikan

utukinerjamasing-masing

UKM

&enana program

mutu puskesmas

dan keselamatan

pasien, yang

didalamnya

memuat renana

perbaikan

mutukinerja

UKM

&ekaman kegiatan

pertemuan

penyusunan

renana program

mutu puskesmas

dan keselamatan

pasien


5/19

6. Penanggung jawab

UKM Puskesmas

memberikan peluang

inovasi kepada

pelaksana, lintas

program, dan lintas

sektor terkait untuk

perbaikan kinerja

pengelolaan dan

pelaksanaan UKMPuskesmas.

Pertemuan pada

masing-masing

penanggung

jawab dan

pelaksana

masing-masing

program UKM

untuk

membahsan

masalah,analisis, renana

perbaikan dan

tindak lanjut

melalui siklus

P$*', denganmemperhatikan

masukan dari

pihak terkait

. +ukti-bukti inovasi

program kegiatan

UKM untuk

menyelesaikan

masalah melalui

siklus P$*'

Kriteria:

6.1.. Penanggung jawab UKM Puskesmas melaksanakan perbaikan kinerja seara berkesinambungan, terermin dalam

pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan

Pokok Pikiran:

! Upaya perbaikan kinerja perlu dievaluasi apakah menapai target dari indikator-indikator yang ditetapkan. 2asil penilaian

kinerja disampaikan kepada Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab Manajemen Mutu

! $alam menyusun dan menetapkan indikator digunakan auan yang jelas, yaitu3 tandar Pelayanan Minimal KabupatenKota,KebijakanPedoman dari Kementerian Kesehatan, KebijakanPedoman dari $inas Kesehatan Provinsi, KebijakanPedoman dari

$inas Kesehatan KabupatenKota.


6/19

#lemen Penilaian

Kegiatan yang

perlu dilakukan

untuk

memenuhi

standar

akreditasi

$okumen

%akta dan

analisis

&ekomenda

si

$okumen regulasi

yang perlu

disusun

$okumen lain yang

perlu disiapkan

&ekam

implementasi dan

bukti lain yangperlu disiapkan

1. Penanggung jawab

UKM Puskesmas

bersama pelaksana

melakukan pertemuan

membahas kinerja dan

upaya perbaikan yang

perlu dilakukan.

Pertemuan

untuk

pembahasan

kinerja UKM

dan tindak

lanjutnya

+ukti pertemuan

pembahasan kinerja

dan upaya

perbaikan.

. Penilaian kinerja

dilakukan berdasarkan

indikator-indikator

kinerja yang ditetapkan

untuk masing-masing

UKM Puskesmas

mengau kepada

tandar PelayananMinimal

KabupatenKota, dan

Kebijakan $inasKesehatan

KabupatenKota.

Pelaksanaan

penilaian kinerja

dengan

menggunakan

indiator-

indikator yang

ditetapkan

dalam kebijakan

K Kepala

Puskesmas

tentang indikator

yang digunakan

untuk penilaian

kinerja UKM, dan

auan yang

digunakan.Kebijakan ini

dapat disatukan

dalam satukebijakan tentang

indiator kinerja

pelayanan

puskesmas yang

+ukti pengumpulan

4ndikator penilaian

kinerja dan hasil-

hasilnya.


7/19

meliputi kinerja

manajerial, kinerja

UKM, dan kinerja

UKP

. Penanggung jawab

UKM Puskesmas dan

Pelaksana menunjukkan

komitmen untuk


seara

berkesinambungan.

Komitmen

untuk

meningkatkan

kinerja

ditunjukkan

dengan

pelaksanaan

siklus P$*' di

semua program

UKM

+ukti-bukti hasil

pertemuan masing-

masing program

UKM untuk

membahas apaian

kinerja, analisis, dan

tindak lanjutnya

melalui siklus P$*'


8/19

/. Penanggung jawab

UKM Puskesmas

bersama dengan

Pelaksana menyusun

renana perbaikan

kinerja berdasarkan

hasil monitoring dan

penilaian kinerja.

&enana perbaikan

kinerja berdasarkan

hasil

monitoringevaluasi

kinerja untuk masing-

masing program

UKM

0. Penanggung jawab

UKM Puskesmas

bersama dengan

pelaksana melakukan

perbaikan kinerja seara

berkesinambungan.

+ukti pelaksanaan

perbaikan kinerja

untuk masing-masing

program UKM

Kriteria:

6.1.. Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana bertanggung jawab dan menunjukkan peran serta mereka dalam

memperbaiki kinerja dengan memberikan pelayanan yang lebih baik kepada sasaran.

Pokok Pikiran:

! esuai dengan prinsip perbaikan mutu dan kinerja yang ber"okus pada pelanggan, maka semua pihak diharapkan berperan serta

dalam upaya perbaikan kinerja. Kegiatan pemberdayaan pihak terkait tidak hanya terbatas pada pelaksanaan kegiatan UKM

Puskesmas, tetapi juga terhadap upaya perbaikan mutu. Pihak terkait dapat dilibatkan dalam memberikan masukan, ide-ide yang

diperoleh dari survei, maupun keterlibatan langsung dalam pertemuan-pertemuan yang dilakukan dalam upaya perbaikan kinerja,

dan ikut berperan dalam pelaksanaan kegiatan perbaikan kinerja.

#lemen Penilaian Kegiatan yang $okumen %akta dan &ekomenda


9/19

perlu dilakukan

untuk

memenuhi

standar

akreditasi

analisis si

$okumen regulasi

yang perlu

disusun

$okumen lain yang

perlu disiapkan

&ekam

implementasi dan

bukti lain yang

perlu disiapkan

1. Keterlibatan lintas

program dan lintas

sektor terkait dalam

pertemuan monitoring

dan evaluasi kinerja.

Pertemuan

minilokakarya

lintas program

dan

minilokakarya

lintas setor

untuk

membahas

apaian kinerja

puskesmas(periode

diserahkan

kepada

puskesmas

masing-masing).

+ukti pelaksanaan

pertemuan monitoring

dan evaluasi kinerja

yang melibatkan

lintas program dan

lintas terkait.

. 5intas program dan

lintas sektor terkait

memberikan saran-

saran inovati" untuk

perbaikan kinerja.

Pertemuan

minilokakarya

monitoring dan

evluasi kineraj

untuk

memperolehmasukan dari

lintas program

atau lintas

+ukti-bukti saran

inovati" dari lintas

program dan lintas

setor yang

ditunjukkan dari

notulen pertemuanlokakarya mini atau

"orum lain untuk

menggalang masukan


10/19

setor atau

"orum-"orum

komunikasi lain

(misalnya sms,

whatsapp, kotaksaran, dsb)

dari lintas program

atau lintas setor

. 5intas program dan


berperan akti" dalam

penyusunan renana

perbaikan kinerja.

Keterlibatan

lintas program

maupun lintas

setor berbentuk

partisipasi

dalam

pertemuanmonitoring dan

evaluasi

sekaligusmenyusun

renana tindak

lanjut untuk

perbaikan

+ukti keterlibatan

dalam penyusunan

renana perbaikan

kinerja.

/. 5intas program dan


berperan akti" dalampelaksanaan perbaikan

kinerja.

Keterlibatan

lintas program

dan lintas setorsesuai dengan

peran lintas

setor dan lintas

program yang

+ukti-bukti

keterlibatan dalam

pelaksanaanperbaikan kinerja dan


UKM


11/19

telah

diidenti"ikasi

(pada standar

administrasi dan

manajemen),dan hasil

kesepakatan

pada waktu

penyusunan

renanaperbaikan

Kriteria:

6.1./. 'da upaya memberdayakan sasaran untuk berperan serta dalam memperbaiki kinerja.

Pokok Pikiran:

! esuai dengan prinsip perbaikan mutu dan kinerja yang ber"okus pada pelanggan, maka sasaran dan masyarakat diharapkan

berperan serta dalam upaya perbaikan mutu dan kinerja. Kegiatan pemberdayaan pengguna dan masyarakat tidak hanya terbatas

pada kegiatan pelaksanaan UKM Puskesmas, tetapi juga terhadap upaya perbaikan mutu. Masyarakat dapat dilibatkan dalam

memberikan masukan yang diperoleh dari survei, maupun keterlibatan langsung dalam pertemuan-pertemuan yang dilakukan

dalam upaya perbaikan mutu dan kinerja

#lemen Penilaian

Kegiatan yang

perlu dilakukanuntuk

memenuhi

standar

akreditasi

$okumen

%akta dan

analisis

&ekomenda

si

$okumen regulasi

yang perlu

disusun

$okumen lain yang

perlu disiapkan

&ekam

implementasi dan

bukti lain yang

perlu disiapkan


12/19

1. $ilakukan survei

untuk memperoleh

masukan dari tokoh

masyarakat, lembaga

swadaya masyarakatdanatau sasaran dalam

upaya untuk perbaikan

kinerja.

urvei untuk

memperoleh

masukan dari

tokoh

masyarakat,lembaga

swadaya

masyarakat

danatau sasaran

dalam upayauntuk

perbaikan

kinerja.

Panduan dan

instrumen survei,

bukti pelaksanaan

survei untuk

memperoleh masukan

dari tokoh

masyarakat, 5M,danatau sasaran.

. $ilakukan pertemuan

bersama dengan tokohmasyarakat, lembaga

swadaya masyarakat

danatau sasaran untuk

memberikan masukan

perbaikan kinerja.

Pertemuan

bersama dengantokoh

masyarakat,

lembaga

swadaya

masyarakat,

kader, danatau

sasaran untuk

memberikan

masukan

perbaikan

kinerja.(pertemuan ini

tidak dilakukan

sendiri-sendiri,

+ukti pelaksanaan

pertemuan dengantokoh masyarakat,

5M, sasaran

kegiatan UKMuntuk

memperoleh

masukan.


13/19

tetapi sebaikan

dilakukan untuk

memperoleh

masukan untuk

semuapelayanan yang

disediakan

puskesmas baik

UKM maupun

UKP

. 'da keterlibatan

tokoh masyarakat,

lembaga swadaya

masyarakat danatau

sasaran dalamperenanaan perbaikan

kinerja.

Pertemuan

monitoring dan

evaluasi lintas

program dan

lintas setoragar juga

dihadiri oleh

perwakilan

tokoh

masyarakat,

kader, 5M

danatau

sasaran, yang

sekaligus

menyusun

renanaperbaikan (pada

periode yang

mana dari

+ukti keterlibatan

dalam penyusunan

renana perbaikan

kinerja, renana (plan

of action) perbaikanprogram kegiatan

UKM.


14/19

pertemuan

tersebut yang

mengundang

tokoh

masyarakat,5M, sasaran,

ditentukan oleh

Puskesmas,

tidak harus

setiappertemuan

menghadirkan

mereka)

/. 'da keterlibatan

tokoh masyarakat,lembaga swadaya

masyarakat danatau

sasaran dalam


perbaikan kinerja.

$alam

pelaksanaanperbaikan

melibatkan

tokoh

masyarakat,

5M dan

sasaran, sesuai

peran masing-

masing

+ukti keterlibatan

dalam pelaksanaanperbaikan kinerja.

Kriteria:

6.1.0.Kegiatan perbaikan kinerja masing-masing UKM Puskesmas didokumentasikan

Pokok Pikiran:


15/19

! eluruh rangkaian kegiatan perbaikan kinerja mulai dari monitoring dan penilaian kinerja, analisis kinerja, penyusunan renana

perbaikan, pelaksanaan perbaikan dan evaluasi terhadap kegiatan perbaikan kinerja perlu didokumentasikan untuk menunjukkan

kesinambungan proses perbaikan kinerja dan merupakan sarana pembelajaran bagi Penanggung jawab, pelaksana, lintas program

dan lintas sektor terkait.

#lemen Penilaian

Kegiatan yangperlu dilakukan

untuk

memenuhi

standar

akreditasi

$okumen

%akta dan

analisis

&ekomenda

si

$okumen regulasi

yang perludisusun

$okumen lain yang

perlu disiapkan

&ekam

implementasi danbukti lain yang

perlu disiapkan

1. Kepala Puskesmas

menetapkan kebijakan

dan prosedur

pendokumentasian

kegiatan perbaikankinerja.

K Kepala

Puskesmas, P

pendokumentasian

kegiatan

perbaikan kinerja.

. Kegiatan perbaikan

kinerja

didokumentasikansesuai prosedur yang

ditetapkan.

$okumentasi

kegiatan perbaikan

kinerja.

. Kegiatan perbaikan

kinerja disosialisasikankepada pelaksana, lintas

program dan lintas

sektor terkait.

osialisasi

kegiatanperbaikan

kinerja pada

pelaksana lintasprogram, lintas

sektor.

+ukti sosialisasi

kegiatan perbaikankinerja kepada

pelaksana, lintas

program dan lintassektor.


16/19

Kriteria:

6.1.6. Puskesmas melakukan kaji banding (benchmarking) dengan Puskesmas lain tentang kinerja UKM Puskesmas.

Pokok Pikiran:

! +ila dimungkinkan kegiatan kaji banding pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas dengan Puskesmas lain. Kegiatan kajibanding merupakan kesempatan untuk belajar dari pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas di Puskesmas yang lain, dan

akan memberi man"aat bagi kedua belah pihak untuk perbaikan.

#lemen Penilaian

Kegiatan yang

perlu dilakukan

untuk

memenuhi

standar

akreditasi

$okumen

%akta dan

analisis

&ekomenda

si

$okumen regulasi

yang perlu

disusun

$okumen lain yang

perlu disiapkan

&ekam

implementasi dan

bukti lain yang

perlu disiapkan

1. Kepala Puskesmas

bersama dengan

Penanggung jawab

UKM Puskesmas

menyusun renana kajibanding.

Perenanaan

kajibanding

(renana

kajibanding

kinerjasebaiknya sudah

dibahas pada

waktu

minilokakarya

penyusunan

&PK, kapan dan

bagaiamanakegiatan

kajibanding

dengan

puskesmas lain

&enana kaji

banding

pelaksanaan UKM

Puskesmas.


17/19

akan

dilaksnakan

(kajibanding

tidak harus

dilakukandengan

mengunjungi

puskesmas lain,

meskipun jika

dilaksanakandengan

mengunjungi

puskesmas lain

juga

diperbolehkan)

. Kepala Puskesmas

bersama dengan

Penanggung jawab

UKM Puskesmas dan

Pelaksana menyusun

instrumen kaji banding.

Penyusunan

renana

kajibanding.

4nstrumen kaji

banding.

. Penanggung jawab

UKM Puskesmas

bersama denganPelaksana melakukan

kegiatan kaji banding.

Pelaksanaan

kegiatan kaji

banding.

+ukti pelaksanaan

kaji banding kinerja

dengan puskesmaslain.


18/19

/. Penanggung jawab

UKM Puskesmas

bersama dengan

Pelaksana

mengidenti"ikasipeluang perbaikan

berdasarkan hasil kaji

banding yang

dituangkan dalam

renana perbaikankinerja.

Pertemuan

pembahasan

hasil

kajibanding

kinerja denganpuskesmas lain

untuk

mengidenti"ikas

i peluang

perbaikan, danproses

perenanaan

perbaikan.

&enana perbaikan

pelaksanaanprogram

kegiatan UKM

berdasar hasil kaji

banding.

0. Penanggung jawab

UKM Puskesmasbersama dengan

Pelaksana melakukan

perbaikan kinerja.

Pelaksanaan

perbaikankinerja

berdasarkan

hasil kaji

banding

. +ukti pelaksanaan

perbaikan kinerjaberdasarkan hasil

kajibanding

6. Penanggung jawab

UKM Puskesmas

melakukan evaluasikegiatan kaji banding.

#valuasi

kegiatan kaji

banding

. 2asil evaluasi

kegiatan kaji banding.


19/19

7. Penanggung jawab

UKM Puskesmas

melakukan evaluasi

terhadap perbaikan

kinerja setelahdilakukan kaji banding.

Penanggung

jawab UKM

Puskesmas dan

pelaksana.

Pelaksanaan

evaluasi perbaikan

kinerja sesudah

kegiatan kaji

banding.

2asil evaluasi

perbaikan kinerja

sesudah kegiatan kaji

banding.

6. buku bantu pendampingan bab vi

Documents