5a lezione corso di laurea med ch - osteoarticolare
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Lo studio del sistema osteoarticolare
Medicina Nucleare-Universita’ di Cagliari
Medicina Nucleare-Universita’ di Cagliari
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La scintigrafia ossea
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La Medicina Nucleare è dedicata allo studio delle variazioni funzionali degli organi ed apparati. Gode di elevatissima sensibilità ed estrema precocità nel rilevare eventi patologici.
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Mediante la somministrazione di farmaci o composti marcati capaci di simulare il comportamento biologico di elementi
fisiologicamente presenti nei vari distretti corporei è possibile rilevare la loro cinetica, il
loro metabolismo e l’eventuale anomalia di concentrazione segno inequivocabile di
alterata funzione distrettuale.
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Nello studio del distretto osteoarticolare l’impiego di difosfonati marcati con
99mTecnezio-pertecnetato permette di monitorizzare la loro incorporazione nei
cristalli di idrossiapatite dell’osso in funzione del flusso ematico e della attività
osteoblastica.
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RADIOFARMACI OSTEOTROPIRADIOFARMACI OSTEOTROPI
99mTc-metilendifosfonato (MDP)
99mTc-idrossietilendifosfonato (HDP)
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FATTORI DI FISSAZIONE OSSEA DEI TRACCIANTI
FATTORI DI FISSAZIONE OSSEA DEI TRACCIANTI
• 1) Vascolarizzazione
• 2) Entità del compartimento extracellulare osseo
• 3) Entità della struttura osteoide
• 4) Attività enzimatica locale
• 5) Stato di mineralizzazione del tessuto osseo
MN Università di Cagliari
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FATTORI DI FISSAZIONE ARTICOLARE DEI TRACCIANTI
FATTORI DI FISSAZIONE ARTICOLARE DEI TRACCIANTI
• 1) Iperafflusso ematico
• 2) Aumentata permeabilità distrettuale
MN Università di Cagliari
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Indicazioni alla Scintigrafia ossea
• Metodologia dedicata allo studio metabolico dell’attività osteoblastica
• Indagine di screening nella ricerca di localizzazioni scheletriche di neoplasie
• Indagine di prima istanza in tutte le patologie ossee in cui sia sospetta una attivazione degli osteoblasti
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Scintigrafia ossea
Ant Post
Medicina Nucleare
Università di Cagliari
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Scintigrafia ossea
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Scintigrafia ossea
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Malattia di Paget
• Imponente rimaneggimento osseo per intensa attività osteoblastica
• Osteoartrite
• Incarceramento di radici nervose
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Malattia di Paget
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Malattia di Paget
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Malattia di Paget
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Scintigrafia osteoarticolare trifasica
• Metodologia atta a verificare la vascolarizzazione, l’entità del pool ematico locale e lo stato di attività osteoblastica di segmenti osteo-articolari segnalati
• Indagine particolarmente indicata e richiesta nello studio della patologia articolare
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Studio dinamico del radiodifosfonato iniettato
I FASE : Fase vascolare (entro il 1° min dalla somministrazione del tracciante )
II FASE : Fase extravascolare-extraossea (5 min dopo la somministrazione del tracciante)
III FASE : Fase di uptake osseo (2 ore dopo la somministrazione del radiofarmaco)
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INDICAZIONI CLINICHE ALLA SCINTIGRAFIA OSTEOARTICOLARE
TRIFASICA
INDICAZIONI CLINICHE ALLA SCINTIGRAFIA OSTEOARTICOLARE
TRIFASICA
PATOLOGIA DELLA SINOVIA ARTICOLARE TENDINEA
SINDROME ALGONEURODISTROFICA NECROSI AVASCOLARE OSTEOMA OSTEOIDE
MN Università di Cagliari
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Scintigrafia ossea trifasica
Metodologia di acquisizione
• Paziente nella posizione consona allo studio del segmento osseo da esaminare (supino, prono, etc)
• Inizio indagine : all’atto della somministrazione e.v. a bolo del radiofarmaco
• Acquisizione entro 60” dalla somministrazione
(I Fase :Fase vascolare)
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Scintigrafia ossea trifasica
Metodologia di acquisizione
• Acquisizione successiva : entro 5 min dalla somministrazione
(II Fase :Fase del pool ematico locale)
• Acquisizione tardiva: trascorse almeno 2 ore dalla somministrazione
(III Fase :Fase ossea)
• Esecuzione conclusiva : total body
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Scintigrafia ossea trifasica(sinovite)
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Scintigrafia ossea trifasica(artrite reumatoide)
I Fase II Fase III Fase
1° min 5° min 2a ora
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Scintigrafia ossea trifasica(algodistrofia)
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Scintigrafia ossea trifasica(osteoma osteoide)