เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓...
TRANSCRIPT
![Page 1: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/1.jpg)
Fb/Rachanont
Adverse Drug Reaction
ภก.รชานนท หรญวงษ (พเตล) หวหนางานบรบาลเภชกรรม
กลมงานเภชกรรม รพ.บางละมง
![Page 2: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/2.jpg)
งทจาเปนในการประเมน ADR
DEFINITION Drug Hypersensitivity Reaction, Side Effect, Pseudo allergy
MECHANISM Urticaria, Angioedema, SJS/TEN, DRESS
ALGORITHM WHO’s criteria, Naranjo’s algorithm, Thai algorithm
![Page 3: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/3.jpg)
Definition
1
![Page 4: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/4.jpg)
Adverse Drug Reaction (ADR)*
ปฏกรยาทเกดขนโดยมไดตงใจและเปนอนตรายตอรางกายมนษย เกดขนเมอใยาในขนาดปกตเพอการปองกนวนจฉย บาบดรกษาโรค หรอเปลยนแปลง แกไขการทางานของรางกาย โดยไมรวมปฏกรยาทเกดจากการใยาเกนขนาดโดยอบตเหตหรอตงใจ ตลอดจนการใยาในทางทผด อบตเหต หรอการจงใจใยาเกนขนาดและผดวธ
*คำจำกดความจากแนวทางการรายงานเหตการณไมพงประสงคจากการใชผลตภณฑสขภาพ ศนยเฝาระวงความปลอดภยดานผลตภณฑสขภาพ สำนกงานคณะกรรมการอาหารและยา
![Page 5: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/5.jpg)
Side Effect (ADR type A)
ปฏกรยาทงเงบวกและเงลบทเกดขนเนองจากฤทธทางเภชวทยา นอกเหนอจากคณสมบตหลกหรอขอบงใของยานน เกดขนในขนาดทใรกษา สามารถคาดการณไดวาจะเกด และระดบความรนแรงจะขนกบขนาดของยา
![Page 6: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/6.jpg)
Drug Allergy (ADR type B)
ปฏกรยาทไมสามารถอธบายไดดวยฤทธทางเภชวทยา เกดจากปฏกรยาของภมคมกนของรางกายผปวยตอยานนโดยไมขนกบขนาดของยา วนใหญอาการมกเกดขนภายหลงจากทเคยไดรบยาชนดนมากอน แลวไปกระตนใหรางกายสรางแอนตบอด จงทาใหเกดอาการแพหลงจากไดรบยาเดมในครงตอมา
Drug hypersensitivity reaction(DHR)
![Page 7: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/7.jpg)
Pseudo Allergy
DHR ทไมไดเกดจากปฏกรยาของภมคมกนของรางกายผปวยตอยานน
![Page 8: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/8.jpg)
มกพบจากการใยาในกลม Opioids, Cephalosporins, Vancomycin, และ Radiocontrast media
กลไกเกดจากยากระตนใหมการปลอยสารกอการแพโดยตรง อาจทาใหเกดผนคน, แนนหนาอก, หายใจลาบาก เปนตน
เกดอาการไดตงแตครงแรกทรบยา
อาการทเกดขนจะมพนธกบขนาดยาหรออตราเรวในการใหยา
แกไขโดยการลดขนาดยา หรอลดอตราเรวในการใหยา หรอใหยาเพอปองกนอาการ
Pseudo Allergy
![Page 9: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/9.jpg)
เปรยบเทยบการแพยากลม NSAIDs แบบ True allergy กบ Pseudo allergy
TRUE ALLERGY PSEUDO ALLERGY
ปฏกรยาเกดผานระบบภมคมกน (IgE) ปฏกรยาเกดผานการยบยงการสราง PGE2
แพขามกนในกลมโครงสราง แพขามกนในกลมทยบยง COX-1 ไดมาก
หลกเลยงการใยาในกลมโครงสรางเดยวกนหลกเลยงการใยา
ในกลมทยบยง COX-1 ไดมาก
![Page 10: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/10.jpg)
Mechanism
2
![Page 11: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/11.jpg)
Type I : IgE-Mediated Drug Hypersensitivity Type II : IgG-Mediated Cytotoxicity Type III : Immune Complex Deposition Type IV : T-Cell-Mediated Drug Hypersensitivity
กลไกการแพยา
![Page 12: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/13.jpg)
Type I : IgE-Mediated Drug Hypersensitivity
ใเวลากระตนครงแรก 7 – 14 วน เมอไดรบยาอกครงจะเกดอาการภายใน 2 วโมง นานสดไมเกน 48 วโมง• Anaphylaxis • Urticaria • Angioedema • Bronchospasm • Abdominal cramping
• Respiratory arrest • Arrhythmias • Eosinophilia
![Page 14: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/14.jpg)
Urticaria
เปนรอยนนแดงขนาดเลก คน ผนคอยๆ ขยายออก มขอบยกนน
รปรางเหมอนวงกลมแตมกไมครบวง บางครงดคลายแผนทมขอบหยกไป
หยกมา ผนกระจายทวรางกาย
![Page 15: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/15.jpg)
Urticaria
![Page 16: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/16.jpg)
Angioedema
ผนลมพษทเกดในนผวหนงวนลกหรอนไขมนใตผวหนง
มกเกดตามเยอบ เนเปลอกตา รมฝปาก อวยวะเพศ งจะบวมนนไมมขอบเขตดเจน
ดขนภายใน 2 - 5 วน
![Page 17: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/17.jpg)
Anaphylactic Shock
ผปวยจะมการลดลงของความดนโลหตอยางรวดเรว ผลการตรวจรางกายอาจวด BP
และคลา pulse ไมได ผปวยจะมอาการหมดสต อค หรอ
เยวตได ถาไมไดรบการวยเหลออยางทนทวงท
![Page 18: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/19.jpg)
Type II : IgG-Mediated Cytotoxicity
เกดอาการภายใน 7 – 21 วนหลงเรมยา • Hemolytic anemia: Penicillin, quinidine • Neutropenia: anti – convulsants, sulfonamides, Phenothiazines
• Thrombocytopenia: Paracetamol, quinine, quinidine, sulfonamides
![Page 20: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/21.jpg)
Type III : Immune Complex Deposition เกดอาการภายใน 5 – 21 วนหลงเรมยา
• Serum sickness: มไข, ออนเพลย, ปวดขอ, ผนคน • Vasculitides (some) • Morbilliform or maculopapular rash • Urticaria (late onset) • Glomerulonephritis • Erythema multiforme • Stevens–Johnson syndrome
![Page 22: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/22.jpg)
Vasculitis
![Page 23: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/23.jpg)
Erythema multiforme
EM minor มผนตามผวหนงรวมกบผนตามเยอบ เน เยอบตา เยอบองปาก จมก ทวาร อวยวะเพศ อก 1 แหง ลกษณะเหมอนเปายงธน (Target lesion)
![Page 24: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/24.jpg)
Stevens Johnson Syndrome
EM major หรอทเรยกวา Stevens Johnson syndrome จะมผนตามเยอบมากกวา 1 แหง มอาการคอนขางรนแรงกวา อาการนา
กอนเกดผน ผปวยจะมอาการคลายไขหวด คอมไข ออนเพลย ปวดเมอยตามเนอตว ปวดขอ
![Page 25: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/25.jpg)
Stevens Johnson Syndrome
มกพบผนทฝามอฝาเทา แขนขา และเยอบกอน จากนนจะลามไปทลาตว
บรเวณเยอบตางๆ จะมอาการมากกวา โดยพบแผลทเยอบตา องปากจมก อวยวะเพศ
มกเกดอาการภายใน 1 – 4 ปดาหหลงไดรบยา
![Page 26: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/27.jpg)
Type IV : T-Cell-Mediated Drug Hypersensitivity
เกดอาการภายใน 24 - 48 วโมง • Maculopapular rash • Contact dermatitis • Pustular eruptions • SJS/TEN
![Page 28: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/28.jpg)
Maculo - papular rash
Macule ผนราบหรอนนเลกนอย Papule ตมนนทผวหนง มอาการคนรวมดวย
![Page 29: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/29.jpg)
Maculo - papular rash
MP Rash Urticaria
![Page 30: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/30.jpg)
Fixed drug eruption
รปรางกลม ขอบด มแดงคลาหรอมวงหรอพองเปนตมนา
ผนมกจะมอาการแสบรอนเจบๆ คนๆ พบบอยทบรเวณรมฝปาก และเยอบตาม
ผวหนงอนๆ เมอไดรบยาทเปนสาเหตอกในครงตอมาจะ
ปรากฏผนทบรเวณเดมทกครง
![Page 31: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/31.jpg)
Exfoliative dermatitis
ผวหนงจะแดงทวๆไปคลาย MP rash แตไมเกดอยางรวดเรว
ไมมอาการแสบรอน และไมเกดตมนาพอง
ผวหนงจะคอยๆ ลอกเปนขยแหงจนทวรางกาย
ฝามอฝาเทาจะหนาเปนแผน กวาจะหลดใเวลานาน
![Page 32: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/32.jpg)
Algorithm
3
![Page 33: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/33.jpg)
Algorithm
WHO’s criteria Naranjo’s algorithm Thai Algorithm
![Page 34: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/34.jpg)
WHO’s criteria
Certain (ใแนนอน) Probable (นาจะใ) Possible (อาจจะใ) Unlikely (สงย) เกดขนในวงระยะเวลาทสอดคลองกบการใผลตภณฑสขภาพ (ยา) และ เกดขนในวงเวลาทไมสอดคลองกบระยะ
เวลาการใผลตภณฑสขภาพ (ยา) และ
ไมสามารถอธบายไดดวยโรคทเปนอย หรอ ยา หรอ สารเคมอนๆ ทใรวม และ
ไมนาจะเกยวของกบโรคทเปนอย หรอ ยา หรอ สารเคมอนๆ ทใรวม และ
อาจสามารถอธบายดวยโรคทเปนอย หรอ ยา หรอ สารเคมอนๆ ทใรวม และ
ไมสามารถอธบายดวยโรคทเปนอย หรอ ยา หรอ สารเคมอนๆ ทใรวมไดอยางดเจน
เมอหยดใผลตภณฑสขภาพ (ยา) แลวอาการไมพงประสงคดขน หรอหายจากอาการนนอยางเหนไดด และ
เมอหยดใผลตภณฑสขภาพ (ยา) แลวอาการไมพงประสงคดขน หรอหายจากอาการนน แต
ไมมขอมลเกยวกบการหยดใผลตภณฑสขภาพ (ยา) หรอมแตขอมลไมสมบรณ
หากมการใยานนาอกครง จะตองเกดอาการไมพงประสงคทสามารถอธบายไดดวยฤทธทางเภชวทยาหรอเปนอาการไมพงประสงคทปรากฎเหนด
อาจไมมขอมลของการใยาาอก
![Page 35: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/35.jpg)
Naranjo’s algorithm
![Page 36: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/36.jpg)
Thai Algorithm
![Page 37: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/37.jpg)
การประเมน ADR
การประเมน ADR อยางเปนระบบ
แนวทางการปองกนแพยาา
กรณกษา
![Page 38: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/38.jpg)
การประเมน ADR อยางเปนระบบ
4
![Page 39: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/39.jpg)
ขนตอนท 1 วนจฉยผนแพยา
ตองอายความรวมมอของแพทยในการวนจฉยผนแพยา ชนดของผนทถกตอง
เพอทาใหการบคนขอมลเพอหายาทสงยเปนไปไดงายขน
![Page 40: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/40.jpg)
ขนตอนท 2 คนหายาทสงย
หาวายาชนดใดบางทระยะเวลาทไดรบยาเขากนไดกบ onset ของการเกดผนแพยาดงกลาว
เขยน Timeline ลาดบการไดรบยา และการเกดอาการ
![Page 41: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/41.jpg)
ขนตอนท 2 คนหายาทสงย
Litt's D.E.R.M. Drug Eruptions and Reactions Manual
MEYLER’S Side Effects of Drugs
![Page 42: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/42.jpg)
ขนตอนท 2 คนหายาทสงย
Litt's D.E.R.M. Drug Eruptions and Reactions Manual
รวบรวม ADR จากรายงานของบรษทยา และงานวจยตางๆ หลงจากยาออกวางตลาด
![Page 43: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/43.jpg)
MEYLER’S Side Effects of Drugs
รวบรวม ADR จากรายงาน แยกเปนกลมอาการ มขอมลปจจยทงเสรมใหเกด
ADR
ขนตอนท 2 คนหายาทสงย
![Page 44: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/44.jpg)
ขนตอนท 2 คนหายาทสงย
สรปรายงานอาการไมพงประสงคจากการใยา โดยศนยเฝาระวงความปลอดภยดานผลตภณฑสขภาพ านกงานคณะกรรมการอาหารและยา
http://goo.gl/7rKYJC
![Page 45: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/45.jpg)
ขนตอนท 3 คนหาสาเหตอน
ยาชนดอนทผปวยไดรบรวมดวย โรคประจาตวทผปวยเปนอย หรอ
โรครวมอนๆ สาเหตอนๆ เน การแพอากาศ
อาหาร สารเคมอนๆ
DDx
![Page 46: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/46.jpg)
ขนตอนท 3 คนหาสาเหตอน
เคยแพยาหรอไม แพยาอวาอะไร ทราบอยาไดอยางไร ใครเปนผบอกวาทานแพยา เคยไดรบบตรแพยาไหม ยาทแพมรปรางอยางไร ใยาดงกลาวเพอรกษาโรคอะไร
ตวอยางคาถามทใในการมภาษณผปวยและญาต
ไดรบยามาจากทไหน กนวนละกมอ มอละกเมด ลกษณะอาการแพเปนอยางไร เกดอาการหลงจากใยาไปนานเทาใด
หรอรบประทานยาไปกมอกอนเกดอาการ มอาการนานกวโมงกวน ตอนนยงมอาการอยหรอไม
![Page 47: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/47.jpg)
ขนตอนท 3 คนหาสาเหตอน
อาการดขน หรอแยลง หรอคงท ภายหลงเกดอาการ ไดหยดยามย หยดยามานานเทาใด รบประทานยามอสดทายเมอใด เคยกนยา…มย (ยาในกลม
เดยวกนกบยาทเราสงย)
ตวอยางคาถามทใในการมภาษณผปวยและญาต
เคยแพยา อาหารหรอสารเคมมย มโรคประจาตวมย มยาทใเปนประจา
อะไรอยบาง ใมานานแคไหนแลว ปกตเวลาไมสบาย ไดอยา ใยาหรอ
รกษาทโรงพยาบาลมย รบยาประจาตวทโรงพยาบาลอะไร
![Page 48: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/48.jpg)
ขนตอนท 3 คนหาสาเหตอน
![Page 49: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/49.jpg)
ขนตอนท 4 ประเมนโดยใ Algorithm
WHO’s criteria Naranjo’s algorith Thai Algorithm
![Page 50: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/50.jpg)
ขนตอนท 5 สรปผลการประเมน
แจงผลการประเมนแกแพทยและบคลากรทเกยวของ
บนทกประวตแพยาในระบบคอมพวเตอรโรงพยาบาล
ออกบตรแพยาและงมอบใหผปวย/ญาต พรอมกบใหคาแนะนา
![Page 51: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/51.jpg)
บตรแพยาขอมลครบ
อสามญของยาไทยและองกฤษ อาการทเกดขน ผลการประเมน หนวยงาน และอผประเมน วนททาการประเมน คาแนะนาเพมเตมเพอปองกนการแพ
ยาในกลมเดยวกน
![Page 52: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/52.jpg)
อยาจาใหแมน
ใหผปวยจดจาอสามญของยา และอาการทเกดขน ทวนสอบผปวยวาจาอยาได ควรบอกใหญาตสนท คนใกลด หรอแฟนทราบ
อา – มอก – – ล - ลน
![Page 53: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/53.jpg)
ยดอกพกบตร
แนะนาใหผปวยพกบตรแพยาตดตวไวตลอด เมอไปโรงพยาบาล ไปคลนก หรอไปรานยา ใหแสดงบตรแกแพทย ทนตแพทย เภชกร หรอพยาบาล ทกครง
![Page 54: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/54.jpg)
เจบปวยตองหาหมอหรอเภชกร
หลกเลยงการอยามาใเอง โดยเฉพาะยาชด ยาทไมทราบอ และยาของผอน เมอเจบปวยควรไปพบแพทยหรอ
เภชกร
![Page 55: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/55.jpg)
รกบตรยงพ
บตรแพยาเปนเอกสารทางการแพทยทวยใหแพทยสามารถเลอกใยาเพอรกษาผปวยไดอยางปลอดภย และปองกนการแพยาา เมอบตรแพยาหายใหตดตอสถานพยาบาลเดม หรอตดตอสถาน
พยาบาลใกลบานโดยเรว
![Page 56: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/56.jpg)
แพยาทาอยางไรด
หลงรบประทานยาทไมเคยใมากอน ใหงเกตอาการหลงรบประทานยา 1/2 – 1 วโมง ถามผนคนตามตว หรอมอาการแนนหนาอก หายใจลาบาก หรอ
คลนไ อาเจยนอยางรนแรง ใหรบมาพบแพทยโดยนายาทรบประทานไปมาดวย (ถาไมมยาเหลอ ใหนาฉลาก หรอซองยามาแทน) และอยาลมเอาบตรแพยาไปดวย
![Page 57: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/57.jpg)
แนวทางการปองกนแพยาา
5
![Page 58: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/58.jpg)
แพยาซำ
เหตการณทผปวยไดรบยา (ทงจากตนเอง ผดแล หรอจากบคลากรทางการแพทย) แลวเกดอาการแพ โดยทเคยเกดอาการแพยาดงกลาวจากยาทมอสามญทางยาเดยวกน ทงทเคยบนทกประวตหรอไมบนทกประวตในเอกสารหรอระบบของโรงพยาบาล ยกเวน : การตงใจใหยาา (RECHALLENGE) ของบคลากรทางการแพทยเพอประโยชนในการรกษาหรอมขอบงทางการแพทย
![Page 59: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/59.jpg)
แนวทางการปองกน
เภชกรบนทกขอมลในบตรแพยาใหครบถวน และใหคาแนะนากบผปวยและญาตทกครงทงมอบบตรแพยา ทาใหผปวยตระหนกถงความาคญของบตรแพยาและประวตแพยา ทาระบบเตอนทกจดทมการงใยา จายยา บรหารยา ทาใหสหวชาพตระหนกถงความาคญ และรวมมอกนปองกนแพยาซา
![Page 60: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/60.jpg)
กรณกษา
6
![Page 61: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/61.jpg)
กรณกษาท 1
ผปวยหญงเดยวมาทหองฉกเฉนมอาการบวมนนทเปลอกตาทงสองขาง และมอาการคนรวม
![Page 62: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/62.jpg)
กรณกษาท 1
A.MP Rash B.Urticaria C.Angioedema D.Exfoliative Rash
ขนตอนท 1 วนจฉยผนแพยา
![Page 63: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/63.jpg)
กรณกษาท 1
3 วนกอน กนยา Paracetamol (500) ไป 2 เมด 2 วโมงกอนพงกนยา Ibuprofen (400) ไป 1 เมด ประวตเคยทาน Paracetamol เปนประจาโดยไมมอาการผดปกต ไมทราบวาเคยใยาในกลม NSAIDs มากอนหรอเปลา
ขนตอนท 2 คนหายาทสงย
![Page 64: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/64.jpg)
กรณกษาท 1
ผปวยปฏเสธโรคประจาตว และการใยาอนรวม ไมมประวตแพยา สารเคม หรออาหารใดๆ วงนไมมการเปลยนเครองาอางค สบ และแชมพทใ ไมเคยเกดการแพแบบนมากอน
ขนตอนท 3 คนหาสาเหตอน
![Page 65: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/65.jpg)
กรณกษาท 1ขนตอนท 4 ประเมนโดยใ Algorithm
Certain (ใแนนอน) Probable (นาจะใ) Possible (อาจจะใ) Unlikely (สงย) เกดขนในวงระยะเวลาทสอดคลองกบการใผลตภณฑสขภาพ (ยา) และ เกดขนในวงเวลาทไมสอดคลองกบระยะ
เวลาการใผลตภณฑสขภาพ (ยา) และ
ไมสามารถอธบายไดดวยโรคทเปนอย หรอ ยา หรอ สารเคมอนๆ ทใรวม และ
ไมนาจะเกยวของกบโรคทเปนอย หรอ ยา หรอ สารเคมอนๆ ทใรวม และ
อาจสามารถอธบายดวยโรคทเปนอย หรอ ยา หรอ สารเคมอนๆ ทใรวม และ
ไมสามารถอธบายดวยโรคทเปนอย หรอ ยา หรอ สารเคมอนๆ ทใรวมไดอยางดเจน
เมอหยดใผลตภณฑสขภาพ (ยา) แลวอาการไมพงประสงคดขน หรอหายจากอาการนนอยางเหนไดด และ
เมอหยดใผลตภณฑสขภาพ (ยา) แลวอาการไมพงประสงคดขน หรอหายจากอาการนน แต
ไมมขอมลเกยวกบการหยดใผลตภณฑสขภาพ (ยา) หรอมแตขอมลไมสมบรณ
หากมการใยานนาอกครง จะตองเกดอาการไมพงประสงคทสามารถอธบายไดดวยฤทธทางเภชวทยาหรอเปนอาการไมพงประสงคทปรากฎเหนด
อาจไมมขอมลของการใยาาอก
![Page 66: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/66.jpg)
กรณกษาท 1ขนตอนท 4 ประเมนโดยใ Algorithm
Certain (ใแนนอน) Probable (นาจะใ) Possible (อาจจะใ) Unlikely (สงย) เกดขนในวงระยะเวลาทสอดคลองกบการใผลตภณฑสขภาพ (ยา) และ เกดขนในวงเวลาทไมสอดคลองกบระยะ
เวลาการใผลตภณฑสขภาพ (ยา) และ
ไมสามารถอธบายไดดวยโรคทเปนอย หรอ ยา หรอ สารเคมอนๆ ทใรวม และ
ไมนาจะเกยวของกบโรคทเปนอย หรอ ยา หรอ สารเคมอนๆ ทใรวม และ
อาจสามารถอธบายดวยโรคทเปนอย หรอ ยา หรอ สารเคมอนๆ ทใรวม และ
ไมสามารถอธบายดวยโรคทเปนอย หรอ ยา หรอ สารเคมอนๆ ทใรวมไดอยางดเจน
เมอหยดใผลตภณฑสขภาพ (ยา) แลวอาการไมพงประสงคดขน หรอหายจากอาการนนอยางเหนไดด และ
เมอหยดใผลตภณฑสขภาพ (ยา) แลวอาการไมพงประสงคดขน หรอหายจากอาการนน แต
ไมมขอมลเกยวกบการหยดใผลตภณฑสขภาพ (ยา) หรอมแตขอมลไมสมบรณ
หากมการใยานนาอกครง จะตองเกดอาการไมพงประสงคทสามารถอธบายไดดวยฤทธทางเภชวทยาหรอเปนอาการไมพงประสงคทปรากฎเหนด
อาจไมมขอมลของการใยาาอก
![Page 67: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/67.jpg)
กรณกษาท 1ขนตอนท 4 ประเมนโดยใ Algorithm
![Page 68: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/68.jpg)
กรณกษาท 1ขนตอนท 4 ประเมนโดยใ Algorithm
12
1
1
0
2
00
7
Probable
![Page 69: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/69.jpg)
กรณกษาท 1ขนตอนท 4 ประเมนโดยใ Algorithm
![Page 70: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/70.jpg)
กรณกษาท 1ขนตอนท 4 ประเมนโดยใ Algorithm
Probable
![Page 71: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/71.jpg)
กรณกษาท 1ขนตอนท 5 สรปผลการประเมน
ผปวยแพยา Ibuprofen แบบ Angioedema โดยผปวยไมทราบวาเคยทานยากลม NSAIDs มากอนหรอเปลา จงบอกไมไดวาจะแพยาตวอนในกลมดวยหรอไม แนะนาใหหลกเลยงยาในกลม NSAIDs ทงหมด ถาจาเปนอาจใยาในกลม COX-2 Specific
![Page 72: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/72.jpg)
กรณกษาท 2
ผปวยชายไทยค ขณะนอนโรงพยาบาลมผนขนคนหลง ลามขนแขน ตนขาทง 2 ขาง และมผนขนทหนาผาก และบวมเลกนอย
![Page 73: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/73.jpg)
กรณกษาท 2
A.MP Rash B.Urticaria C.Angioedema D.Exfoliative Rash
ขนตอนท 1 วนจฉยผนแพยา
![Page 74: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/74.jpg)
กรณกษาท 2ขนตอนท 2 คนหายาทสงย
![Page 75: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/75.jpg)
กรณกษาท 2ขนตอนท 2 คนหายาทสงย
![Page 76: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/76.jpg)
กรณกษาท 2ขนตอนท 2 คนหายาทสงย
![Page 77: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/77.jpg)
กรณกษาท 2
ไมมประวตแพยา สารเคม หรออาหารใดๆ วงนไมมการเปลยนเครอง าอางค สบ และแชมพทใ ไมเคยเกดการแพแบบนมากอน
ขนตอนท 3 คนหาสาเหตอน
![Page 78: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/78.jpg)
กรณกษาท 2ขนตอนท 4 ประเมนโดยใ Algorithm
Certain (ใแนนอน) Probable (นาจะใ) Possible (อาจจะใ) Unlikely (สงย) เกดขนในวงระยะเวลาทสอดคลองกบการใผลตภณฑสขภาพ (ยา) และ เกดขนในวงเวลาทไมสอดคลองกบระยะ
เวลาการใผลตภณฑสขภาพ (ยา) และ
ไมสามารถอธบายไดดวยโรคทเปนอย หรอ ยา หรอ สารเคมอนๆ ทใรวม และ
ไมนาจะเกยวของกบโรคทเปนอย หรอ ยา หรอ สารเคมอนๆ ทใรวม และ
อาจสามารถอธบายดวยโรคทเปนอย หรอ ยา หรอ สารเคมอนๆ ทใรวม และ
ไมสามารถอธบายดวยโรคทเปนอย หรอ ยา หรอ สารเคมอนๆ ทใรวมไดอยางดเจน
เมอหยดใผลตภณฑสขภาพ (ยา) แลวอาการไมพงประสงคดขน หรอหายจากอาการนนอยางเหนไดด และ
เมอหยดใผลตภณฑสขภาพ (ยา) แลวอาการไมพงประสงคดขน หรอหายจากอาการนน แต
ไมมขอมลเกยวกบการหยดใผลตภณฑสขภาพ (ยา) หรอมแตขอมลไมสมบรณ
หากมการใยานนาอกครง จะตองเกดอาการไมพงประสงคทสามารถอธบายไดดวยฤทธทางเภชวทยาหรอเปนอาการไมพงประสงคทปรากฎเหนด
อาจไมมขอมลของการใยาาอก
![Page 79: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/79.jpg)
กรณกษาท 2ขนตอนท 4 ประเมนโดยใ Algorithm
Certain (ใแนนอน) Probable (นาจะใ) Possible (อาจจะใ) Unlikely (สงย) เกดขนในวงระยะเวลาทสอดคลองกบการใผลตภณฑสขภาพ (ยา) และ เกดขนในวงเวลาทไมสอดคลองกบระยะ
เวลาการใผลตภณฑสขภาพ (ยา) และ
ไมสามารถอธบายไดดวยโรคทเปนอย หรอ ยา หรอ สารเคมอนๆ ทใรวม และ
ไมนาจะเกยวของกบโรคทเปนอย หรอ ยา หรอ สารเคมอนๆ ทใรวม และ
อาจสามารถอธบายดวยโรคทเปนอย หรอ ยา หรอ สารเคมอนๆ ทใรวม และ
ไมสามารถอธบายดวยโรคทเปนอย หรอ ยา หรอ สารเคมอนๆ ทใรวมไดอยางดเจน
เมอหยดใผลตภณฑสขภาพ (ยา) แลวอาการไมพงประสงคดขน หรอหายจากอาการนนอยางเหนไดด และ
เมอหยดใผลตภณฑสขภาพ (ยา) แลวอาการไมพงประสงคดขน หรอหายจากอาการนน แต
ไมมขอมลเกยวกบการหยดใผลตภณฑสขภาพ (ยา) หรอมแตขอมลไมสมบรณ
หากมการใยานนาอกครง จะตองเกดอาการไมพงประสงคทสามารถอธบายไดดวยฤทธทางเภชวทยาหรอเปนอาการไมพงประสงคทปรากฎเหนด
อาจไมมขอมลของการใยาาอก
![Page 80: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/80.jpg)
กรณกษาท 2ขนตอนท 4 ประเมนโดยใ Algorithm
![Page 81: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/81.jpg)
กรณกษาท 2ขนตอนท 4 ประเมนโดยใ Algorithm
12
1
1
0
2
00
7
Probable
![Page 82: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/82.jpg)
กรณกษาท 2ขนตอนท 4 ประเมนโดยใ Algorithm
![Page 83: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/83.jpg)
กรณกษาท 2ขนตอนท 4 ประเมนโดยใ Algorithm
Probable
![Page 84: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/84.jpg)
กรณกษาท 2ขนตอนท 5 สรปผลการประเมน
ผปวยแพยา Ceftazidime แบบ Urticaria ควรหลกเลยงการใยานอก และระมดระวงการใยาในกลมเบตาแลคแตม
Ceftazidime เซฟตาดม
Urticaria ผนทหนา หลง แขนขา
2ภญ.แสงระว 24/4/58
![Page 85: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/85.jpg)
กรณกษาท 3
ผปวยหญงเดยวอาย 19 ป มไขรวมกบผนแดงขนตามรางกายมา 10 วน วนนมตวเหลอง ตาเหลอง หนาบวมตวบวม ผนไมดขนจงมาพบแพทย
![Page 86: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/86.jpg)
กรณกษาท 3
แพทยวนจฉยวาเปนผน MP Rash
ขนตอนท 1 วนจฉยผนแพยา
![Page 87: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/87.jpg)
กรณกษาท 3
ผปวยมผนแบบ MP rash หลงจากไดรบยา Phenytoin, Methimazole, Propanolol ครงแรกนาน 17 วน หลงหยดยา 4 วน ผปวยมอาการของ Systemic symptom คอมไข 38.3 องศาเซลเยส มอาการผนขนรวมกบมไข และผนคอยๆ เพมขน มหนาบวม แขนบวมรวมดวย ผลทางหองตรวจปฏบตการพบวา Atypical Lymphocyte เพมขนเปน 9 และพบ Eosinophil เพมขนเปน 35% WBC 28.65 x 103 uL มลกษณะของภาวะ internal organ involvement AST 72 ALT 247 ALP 285
ขนตอนท 1 วนจฉยผนแพยา
![Page 88: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/88.jpg)
กรณกษาท 3ขนตอนท 1 วนจฉยผนแพยา
![Page 89: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/89.jpg)
กรณกษาท 3ขนตอนท 2 คนหายาทสงย
![Page 90: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/90.jpg)
กรณกษาท 3ขนตอนท 2 คนหายาทสงย
![Page 91: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/91.jpg)
กรณกษาท 3
ผปวยเปน Hyperthyroidism และ seizure ไมมประวตแพยา สารเคม หรออาหารใดๆ วงนไมมการเปลยนเครอง าอางค สบ และแชมพทใ ไมเคยเกดการแพแบบนมากอน
ขนตอนท 3 คนหาสาเหตอน
![Page 92: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/92.jpg)
กรณกษาท 3ขนตอนท 4 ประเมนโดยใ Algorithm
Certain (ใแนนอน) Probable (นาจะใ) Possible (อาจจะใ) Unlikely (สงย) เกดขนในวงระยะเวลาทสอดคลองกบการใผลตภณฑสขภาพ (ยา) และ เกดขนในวงเวลาทไมสอดคลองกบระยะ
เวลาการใผลตภณฑสขภาพ (ยา) และ
ไมสามารถอธบายไดดวยโรคทเปนอย หรอ ยา หรอ สารเคมอนๆ ทใรวม และ
ไมนาจะเกยวของกบโรคทเปนอย หรอ ยา หรอ สารเคมอนๆ ทใรวม และ
อาจสามารถอธบายดวยโรคทเปนอย หรอ ยา หรอ สารเคมอนๆ ทใรวม และ
ไมสามารถอธบายดวยโรคทเปนอย หรอ ยา หรอ สารเคมอนๆ ทใรวมไดอยางดเจน
เมอหยดใผลตภณฑสขภาพ (ยา) แลวอาการไมพงประสงคดขน หรอหายจากอาการนนอยางเหนไดด และ
เมอหยดใผลตภณฑสขภาพ (ยา) แลวอาการไมพงประสงคดขน หรอหายจากอาการนน แต
ไมมขอมลเกยวกบการหยดใผลตภณฑสขภาพ (ยา) หรอมแตขอมลไมสมบรณ
หากมการใยานนาอกครง จะตองเกดอาการไมพงประสงคทสามารถอธบายไดดวยฤทธทางเภชวทยาหรอเปนอาการไมพงประสงคทปรากฎเหนด
อาจไมมขอมลของการใยาาอก
![Page 93: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/93.jpg)
กรณกษาท 3ขนตอนท 4 ประเมนโดยใ Algorithm
Certain (ใแนนอน) Probable (นาจะใ) Possible (อาจจะใ) Unlikely (สงย) เกดขนในวงระยะเวลาทสอดคลองกบการใผลตภณฑสขภาพ (ยา) และ เกดขนในวงเวลาทไมสอดคลองกบระยะ
เวลาการใผลตภณฑสขภาพ (ยา) และ
ไมสามารถอธบายไดดวยโรคทเปนอย หรอ ยา หรอ สารเคมอนๆ ทใรวม และ
ไมนาจะเกยวของกบโรคทเปนอย หรอ ยา หรอ สารเคมอนๆ ทใรวม และ
อาจสามารถอธบายดวยโรคทเปนอย หรอ ยา หรอ สารเคมอนๆ ทใรวม และ
ไมสามารถอธบายดวยโรคทเปนอย หรอ ยา หรอ สารเคมอนๆ ทใรวมไดอยางดเจน
เมอหยดใผลตภณฑสขภาพ (ยา) แลวอาการไมพงประสงคดขน หรอหายจากอาการนนอยางเหนไดด และ
เมอหยดใผลตภณฑสขภาพ (ยา) แลวอาการไมพงประสงคดขน หรอหายจากอาการนน แต
ไมมขอมลเกยวกบการหยดใผลตภณฑสขภาพ (ยา) หรอมแตขอมลไมสมบรณ
หากมการใยานนาอกครง จะตองเกดอาการไมพงประสงคทสามารถอธบายไดดวยฤทธทางเภชวทยาหรอเปนอาการไมพงประสงคทปรากฎเหนด
อาจไมมขอมลของการใยาาอก
![Page 94: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/94.jpg)
กรณกษาท 3ขนตอนท 4 ประเมนโดยใ Algorithm
![Page 95: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/95.jpg)
กรณกษาท 3ขนตอนท 4 ประเมนโดยใ Algorithm
12
1
1
0
2
00
7
Probable
![Page 96: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/96.jpg)
กรณกษาท 3ขนตอนท 4 ประเมนโดยใ Algorithm
![Page 97: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/97.jpg)
กรณกษาท 3ขนตอนท 4 ประเมนโดยใ Algorithm
Probable
![Page 98: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/98.jpg)
กรณกษาท 3ขนตอนท 5 สรปผลการประเมน
ผปวยแพยา Phenytoin เกด DRESS แนะนาใหหยดใยา และใยากนกตวอนทไมอยในกลม aromatic anticonvulsants แทน
Phenytoin ฟนโตอน
DRESS ผนทวตวรวมกบภาวะตบอกเสบ
2ภก.รชานนท 3/11/57
หามใยากนกในกลม aromatic anticonvulsants
![Page 99: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/99.jpg)
Thank You!
![Page 100: เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug reaction](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052219/58717d211a28ab230b8b698b/html5/thumbnails/100.jpg)
แนะนาอานเพมเตมตรงประเดน… เรอง Adverse Drug Reaction เลม 1 และ 2 ถอดบทเรยนจากการประชมวชาการ (Quality Conference) ครงท 4/2556 เรอง “บอง
ตง…แพแลวอยาแพอก” http://www1.si.mahidol.ac.th/km/node/2403 Thai HP Practice Guidelines on Adverse Drug Reaction Monitoring (ADRM) International Consensus on drug allergy 2014 Drug-Induced Diseases: Prevention, Detection, and Management, 2nd
Edition