หลั�กการแลัะเหตุ�ผลั อาการไม่�พึ�งประสงค์�จากการใช้�

ยา(ADR) เป�นค์วาม่เส!"ยงที่!"อาจเก$ดขึ้�'นก�บผ)�ใช้�ยา

3

ม่.ค์.50 พึบอ�บ�ตุ$การณ์�แพึ�ยาซ้ำ,'า 1 ค์ร�'ง ( ค์วาม่ร�นแรงระด�บ F )

ม่.ค์.50 พึบอ�บ�ตุ$การณ์�แพึ�ยาซ้ำ,'า 1 ค์ร�'ง ( ค์วาม่ร�นแรงระด�บ F )

จ�ดอ�อน การซ้ำ�กประว�ตุ$ ระบบค์อม่พึ$วเตุอร� การประช้าส�ม่พึ�นธ์�ให�ผ)�ป.วยตุระหน�กถึ�ง อ�นตุราย ที่!"เก$ดจากการแพึ�ยา

จ�ดอ�อน การซ้ำ�กประว�ตุ$ ระบบค์อม่พึ$วเตุอร� การประช้าส�ม่พึ�นธ์�ให�ผ)�ป.วยตุระหน�กถึ�ง อ�นตุราย ที่!"เก$ดจากการแพึ�ยา

สหว$ช้าช้!พึสห

ว$ช้าช้!พึระบบ LAN ใหม่�

ระบบ LAN ใหม่�

แผ�นพึ�บประช้าส�ม่

พึ�นธ์�

แผ�นพึ�บประช้าส�ม่

พึ�นธ์�

4

การค์�นหา , ระบบรายงานการค์�นหา , ระบบรายงานซ้ำ�กประว�ตุ$ที่�กจ�ดบร$การ พึบ ส�งประเม่$นแพึ�ยา

ซ้ำ�กประว�ตุ$ที่�กจ�ดบร$การ พึบ ส�งประเม่$นแพึ�ยา

การประเม่$นการแพึ�ยาการประเม่$นการแพึ�ยา Naranjo’s algorithm ออกบ�ตุรแพึ�ยา + ค์,าแนะน,า Naranjo’s algorithm ออกบ�ตุรแพึ�ยา + ค์,าแนะน,า

การบ�นที่�กขึ้�อม่)ลัการบ�นที่�กขึ้�อม่)ลั -ระบบ LAN-บ�ตุรแพึ�ยา , บ�ตุรผ)�ป.วย , DOS,MAR

-ระบบ LAN-บ�ตุรแพึ�ยา , บ�ตุรผ)�ป.วย , DOS,MAR

ปร�บปร�งระบบปร�บปร�งระบบ

ผ)�ป.วยนอก

ระบบการเฝ้1าระว�งอาการไม่�พึ�งประสงค์�จาก การใช้�ยา

พึบ ADR พึบ ADR

แพึที่ย�ว$น$จฉั�ยย3นย�น

แพึที่ย�ว$น$จฉั�ยย3นย�น

ส�ม่ภาษณ์�ผ)�ป.วย ส3บค์�นขึ้�อม่)ลั ประเม่$นค์วาม่ส�ม่พึ�นธ์�

สร�ปผลัการประเม่$น , บ�นที่�กรายงาน ADR

บ�นที่�กขึ้�อม่)ลัในเวช้ระเบ!ยน ออกบ�ตุรแพึ�ยา แลัะแนะน,าขึ้�อค์วร

ปฏิ$บ�ตุ$

เสนอผ)�บร$หาร / RM

เผยแพึร�ประช้าส�ม่พึ�นธ์�

รวบรวม่รายงานส�งศู)นย� APRM ส�วนกลัาง

ผ)�ป.วยในประช้�ม่จนที่. 100%

ADR/ ADEสหว$ช้าช้!พึ

พึ�ฒนาที่�กษะการประเม่$นNaranjo’s Algorithmระบบ LAN

เพึ$"ม่ช้�องที่างการส3"อสาร

ให�ค์วาม่ร)�ผ)�ร�บบร$การ

การส3"อสารขึ้�อม่)ลั

การส3"อสารขึ้�อม่)ลั

การการส3"อสารส3"อสารขึ้�อม่)ลัขึ้�อม่)ลัระบบ ระบบ LANLAN

ห�องตุรวจ

ห�องยา

( ตุ.ค์ -.52 เม่.ย .53 )

จ,านวนผ)�ร�บบร$การที่!"ส�งประเม่$น ADR 240 ราย - ออกบ�ตุร 65 ราย - แนะน,าขึ้�อปฎิ$บ�ตุ$

ไม่�พึบอ�บ�ตุ$การณ์�แพึ�ยาซ้ำ,'า

10

กลั��ม่ยาที่!"พึบบ�อย

1. Penicillin

2. Sulfonamide 3. NSAIDs

กลั��ม่ยาที่!"พึบบ�อย

1. Penicillin

2. Sulfonamide 3. NSAIDs

ค์,าแนะน,าเฝ้1าระว�งการแพึ�ยา

การเฝ้1าระว�งการเก$ดอาการแพึ�ยาที่!"ร�นแรงNevirapine , Phenobarbabital Phenytoin , Carbamazepine , Allopurinal

TEN , SJS

แนะน,า แลัะม่อบบ�ตุรเฝ้1าระว�ง

ผลัการด,าเน$นงาน ( ตุ.ค์.52-พึ.ค์.53)

ผ)�ได�ร�บยากลั��ม่เส!"ยงเป�นค์ร�'งแรกได�ร�บค์,า แนะน,า แลัะบ�ตุรเฝ้1าระว�ง 19 ค์น

พึบ ADRs 3 รายNVP เก$ด MP

rashAllopurinal เก$ด

SJS

การเฝ้1าระว�งเพึ3"อป1องก�นการเก$ด ADR เน3"องจาก Drug interaction

INH - Rifampicin

HEPATOTOXIC

- ตุรวจ LFT ก�อนให�ยา น�ดผ)�ป.วยม่าตุ$ดตุาม่ LFT

- ให�ค์วาม่ร)�ผ)�ป.วยเร3"องอาการตุ�บอ�กเสบ- หย�ดยาเม่3"อ AST/ALT >3 เที่�า + ม่!อาการตุ�บอ�กเสบ หร3อ AST/ALT > 5 เที่�า

ผลัการด,าเน$นงาน ( ตุ.ค์.52-เม่.ย.53)

จ,านวนผ)�ป.วย TB ที่!"ได�ร�บการเฝ้1าระว�ง จ,านวน 70 ราย- พึบค์�า LFT ปกตุ$ 68 ราย- พึบค์�า LFT ผ$ดปกตุ$ 2 ราย

ปร�บเปลั!"ยนแผนการร�กษา