เจ้�าหน้�าที่�หน้วยไตเที่�ยม

TOP OF CENTER

มณี�วรรณี ต��งขจ้รศั�กดิ์��11 ก�น้ยายน้ 2553 แจ้ร�ญโฮเต ล

การพั�ฒน้าระบบการดิ์&แลผู้&�ป่)วยล�างไตที่างช่องที่�อง

จ้,าน้วน้เต�ยง 349 เต�ยงบ-คลากร 942 คน้แพัที่ย/ 45 คน้ที่�น้ตแพัที่ย/ 11 คน้เภสั�ช่กร 18 คน้พัยาบาล 322 คน้ข�าราช่การ/พัน้�กงาน้ของร�ฐ 434ล&กจ้�างป่ระจ้,า/ช่�วคราว 385

บร�บที่ : ข�อม&ลที่�วไป่

บร�บที่ : ข�อม&ลที่�วไป่

• แพทย์�อาย์�รกรรม 7 คน• อาย์�รแพทย์�โรคไต 1 คน• อาย์�รแพทย์�อบรม 4 เดื�อน 1 คน• พย์าบาลผู้��เชี่��ย์วชี่าญไตเท�ย์ม 4 คน

(รวม PD Nurse ผู้�านการอบรม 2 คน)• พย์าบาลอบรม 4 เดื�อน 2 คน • ผู้��ชี่�วย์เหล�อคนไข้� 2 คน• ผู้��ชี่�วย์ PD Nurse 1 คน

TOP OF CENTER

• ปั#ญหา ESRD 70% DM/HT• การเข้�าถึ%งไดื�น�อย์ สิ้()นเน�)อปัระดืาต+ว PD first (2551)

• จำ-านวนCAPD เพ(�มรวดืเร.ว พ+ฒนาระบบ • (โจำทย์� ดื�แลตนเองท��บ�าน )• Network เข้�มแข้.ง ท�าบ�อ back up• ระบบการสิ้�งต�อ

4

ความเปั0นมา

จ้,าน้วน้ผู้&�ป่)วย CAPD(ณี สั��น้ป่3งบป่ระมาณี)

คน

การดิ์,าเน้�น้การ

ระยะที่�1 เร(�มพ+ฒนา 2551-2552 จำ+ดืต+)งศู�นย์�บร(การ การวางระบบการสิ้ร�างและพ+ฒนาเคร��องม�อ จำ+ดืท-ามาตรฐานการดื�แลผู้��ปั3วย์ล�างไตทางชี่�องท�อง (CAPD) อบรมบ�คลากรภาย์ในและภาย์นอกโรงพย์าบาล

การสิ้�งเสิ้ร(มการดื�แลตนเองข้องผู้��ปั3วย์ การค+ดืเล�อกผู้��ปั3วย์ม�คณะกรรมการ2ชี่�ดื(ระดื+บจำ+งหว+ดื และระดื+บรพ. )ระยะที่�2 พ+ฒนาเคร�อข้�าย์บร(การ 2552-2554

ภาย์ใน/ภาย์นอกรพ. ( รพ.สิ้ต. รพชี่.) สิ้น+บสิ้น�นก(จำกรรมอาสิ้าสิ้ม+ครโรคไต

การดิ์,าเน้�น้การ

ระยะที่�3 การข้ย์าย์ผู้ล 2555-2556 - การดื�แลเชี่(งค�ณภาพ ผู้ลล+พธ์�ทางคล(น(ก ลดืComplication - พ+ฒนาQOL โดืย์ภาค�เคร�อข้�าย์ - การสิ้ร�างท�มในระดื+บรพ.สิ้ต.ท��ม�ค�ณภาพเหม�อนรพ. - การสิ้ร�างNode - จำ+ดืว(ชี่าการ CAPD สิ้+ญจำร ท��หน�วย์บร(การเคร�อข้�าย์ในจำ+งหว+ดื

ข��น้ตอน้การร�บบร�การ(ร�บป่ระก�น้การเข�าถึ6งการวางสัายTK ภายใน้ 2 สั�ป่ดิ์าห/)

Training

ผู้าต�ดิ์วางสัาย- OR- Bed side

เย�ยมบ�าน้โดิ์ยรพั.สัต.

D/C

F/U

Home Visit

เล8อก CAPD

counselingพับแพัที่ย/

การดิ์,าเน้�น้การ

1 พั�ฒน้าบ-คลากร 2 การสังเสัร�มการดิ์&แลตน้เอง

และการเสัร�มพัล�งอ,าน้าจ้3 สัน้�บสัน้-น้สังเสัร�มดิ์�าน้ว�ช่าการ4 CKD Clinic เช่�งร-ก5 สัน้�บสัน้-น้และสังเสัร�มก�จ้กรรมของช่มรมเพั8อน้โรคไต

1 การพั�ฒน้าบ-คลากร

• อบรม ภาย์ในและภาย์นอกรพ. - การสิ้�งบ�คลากรอบรม CAPD

- ศู+ลย์แพทย์�วางสิ้าย์ - Ward ต�างๆและบ�คลากรในเคร�อข้�าย์• การหม�นเว�ย์นบ�คลากร• ผู้ล ท-าให�ดื�แลไดื�อย์�างม�ค�ณภาพและเชี่��อมโย์ง

10

1พ+ฒนาศู+กย์ภาพบ�คลากรในโรงพย์าบาลและชี่�มชี่น

2 การสังเสัร�มการดิ์&แลตน้เองและการเสัร�มพัล�งอ,าน้าจ้

• Self Health Group

12ก�จ้กรรม Patient’s Day

ครอบคร�ว

ใหญ เช่�ดิ์ช่&คน้ดิ์�

13

การใชี่�ย์า

อาหารโรคไต

การปัฏิ(บ+ต(ต+ว

3 สัน้�บสัน้-น้สังเสัร�มดิ์�าน้ว�ช่าการ/ว�จ้�ย/ CQI

14

Humanized

care

4 Delivery CKD Clinic(การดิ์,าเน้�น้งาน้เช่�งร-ก รวมก�บช่-มช่น้)

• ร�วมก+บงานวสิ้ค.และรพ.สิ้ต. ค�นหาผู้��ปั3วย์กล��มเสิ้��ย์งเชี่(งร�ก (DM / HT ใน CUP อ-าเภอเม�อง ) โดืย์ใชี่�ศัาลาว�ดิ์ หร8อห�องป่ระช่-มรพั.สัต. เปั0นสิ้ถึานท��จำ+ดืก(จำกรรม

ตรวจำค+ดืกรองเบาหวาน• ตรวจ้หาคา GFR โดืย์ผู้��ปั3วย์ม�สิ้�วนร�วม ร+บทราบข้�อม�ลว�าตนเองเปั0น CKD ระย์ะใดื ม�

GFR เท�าใดื (แถึบสิ้�บอก GFR )• ผู้&�ป่)วยดิ์&งาน้ที่�ไตเที่�ยม (ดื�อนาคตจำะเปั0นเชี่�นไร หากปัฏิ(บ+ต(ต+วไม�ดื� ) ถึอดืบทเร�ย์น

15TOP OF CENTER

5 สัน้�บสัน้-น้และสังเสัร�มก�จ้กรรม ของช่มรมเพั8อน้โรคไต

16

ช่องที่างการสั8อสัารระหวางรพั.ก�บรพั.สัต.และเคร8อขายCall,call center, e-mail, facebook,

home visit ,document

ต�ดิ์ตอเรา : kidneynk@gmail.comFacebook: kidneynongkhai

ผู้ลล�พัธ์/ที่างคล�น้�ก

5.น้ว�ตกรรม น้ว�ตกรรมการแก�ป่:ญหาสัาย Malfunction

ว(ธ์�การ ใชี่�สิ้าย์ Gastroscope Brush ใสิ้�เข้�าไปัในสิ้าย์ Tenckhoff ความย์าวเท�าก+บสิ้าย์ Tenckhoff

19

. 20

สัร-ป่ผู้ลการพั�ฒน้า

ม�ต�ดิ์�าน้สั�งคม-ปัระชี่าชี่นเข้�าถึ%งบร(การ เท�าเท�ย์ม-เก(ดืเร��องเล�าดื�ดื�จำากคนหน�างาน รพ.สิ้ต.-ความภาคภ�ม(ใจำในการดื�แลผู้��ปั3วย์-ความสิ้+มพ+นธ์�อ+นดื�งามระหว�างจำนท.รพ.ก+บหน�วย์บร(การปัฐมภ�ม(และ อปัท.-เก(ดืจำ(ตอาสิ้าม�ต�ดิ์�าน้เศัรษฐก�จ้ ลดิ์ภาระ ภาวะหมดิ์ต�วใน้การร�กษา อป่ที่.สัน้�บสัน้-น้งบป่ระมาณีดิ์�าน้การพั�ฒน้าที่�ม -เก(ดืเคร�อข้�าย์จำนท.และเคร�อข้�าย์ผู้��ปั3วย์-การเชี่��อมโย์งการพ+ฒนาสิ้��การดื�แลเชี่(งร�ก-ท�มท��เข้�มแข้.ง-จำนท. ม�ศู+กย์ภาพ +ใจำ-เก(ดืนว+ตกรรม

ค�ณภาพชี่�ว(ต ท��ดื�

-การดื�แลท��ม�ค�ณภาพ-ผู้��ปั3วย์/ญาต( เข้�าใจำในการดื�แลตนเองและม�สิ้�วนร�วมต+)งแต�เร(�มต�นจำนสิ้()นสิ้�ดื-ลดืภาวะแทรกซ้�อน

ความภาคภ&ม�ใจ้

21

•เปั0นท��ศู%กษาดื�งานรพ.ระดื+บ รพท.

•ไดื�ร+บรางว+ลรองชี่นะเล(ศูอ+นดื+บท�� 2 การปัระกวดืเร�ย์งความ การพ+ฒนาระบบการดื�แลผู้��ปั3วย์CAPDรพ.ข้องข้�าพเจำ�า ปั= 2553

•รางว+ลชี่นะเล(ศู การปัระกวดื TOP OF CENTER 2554 (ภาคตะว+นออกเฉี�ย์งเหน�อ)

•ท�มเคร�อข้�าย์เชี่��อมโย์งท+)งภาย์ในและภาย์นอกรพ.

•รางว+ลชี่มเชี่ย์การปัระกวดืเร��องสิ้+)น สิ้ปัสิ้ชี่.เข้ต8 2554 เร��อง ดือกไม�ท��ร �วงโรย์ ชี่�ว(ตข้องผู้ปั“ ” .CAPD

ก,าล�งพั�ฒน้า - ขยายเคร8อขายบร�การ

- พั�ฒน้าระดิ์�บรพั.สัต.

รพัร.ที่า

บอ

รพั.โพัน้พั�สั�ยnode

รพั.หน้องคาย

รพ.สิ้ต

รพ.สิ้ต

รพ.สิ้ต

รพ.สิ้ต

รพ.สิ้ต รพ.สิ้

ต

รพ.สิ้ต

รพ.สิ้ต

รพ.สิ้ต

รพ.สิ้ต

รพ.สิ้ต

รพ.สิ้ต

การดิ์,าเน้�น้งาน้ใน้ช่-มช่น้

23