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第八节、癌发生的多阶段模式学说第八节、癌发生的多阶段模式学说 结肠癌发生演进分子模型结肠癌发生演进分子模型　 　 突变 突变 突变突变 突变 突变 ＡＰＣ　 ＤＮＡ　 Ｋ－ＡＰＣ　 ＤＮＡ　 Ｋ－ ras ras ＤＣＣ ＤＣＣ pp ５３ 转移５３ 转移 ＬＯＨ　甲基化 突变　 ＬＯＨ　　 ＬＯＨ　 相关基因ＬＯＨ　甲基化 突变　 ＬＯＨ　　 ＬＯＨ　 相关基因 （（ 5q5q ） （） （ 12p12p ） （） （ 18q18q ） （） （ 17p17p ）） 结肠腺 早期腺瘤　中期腺瘤　晚期腺瘤　 结肠癌　转移结肠腺 早期腺瘤　中期腺瘤　晚期腺瘤　 结肠癌　转移 上皮增生上皮增生 <1cm >1cm<1cm >1cm 无灶 无灶 >1cm>1cm 有灶有灶

恶性肿瘤的发生过程中，恶性肿瘤的发生过程中，环境因素环境因素的作用也不可忽的作用也不可忽视。一些环境因素将促进或抑制某些基因的表达。视。一些环境因素将促进或抑制某些基因的表达。

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结肠癌发生的分子事件。

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肿瘤发生多接阶段过程，经过两次以上打击。

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总之：总之： 肿瘤的发生涉及遗传因素和环境因素，多基因肿瘤的发生涉及遗传因素和环境因素，多基因

参与、多步骤遗传损伤的复杂过程，使正常细参与、多步骤遗传损伤的复杂过程，使正常细胞逐渐恶变成肿瘤细胞，经增殖优势形成肿瘤胞逐渐恶变成肿瘤细胞，经增殖优势形成肿瘤实体，进一步向体内其它部位播散。实体，进一步向体内其它部位播散。

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