คณะอนุ�กรรมการหลั กประก นุสุ�ขภาพเขตพ��นุที่�� การบร�หารกองที่�นุหลั กประก นุสุ�ขภาพแห�งชาต�ป

๒๕๕๗

ประกาศหลักเกณฑ์ การบร�หารกองทุ�นฯป� ๒๕๕๗

หลักเกณฑ์ แลัะแนวทุาง บร�หารจัดการกองทุ�น ป�งบประมาณ 2557

ในวงเง�นระดบเขต• เพ��อเป$นุการเพิ่�$มประสิ�ทุธิ�ภาพิ่การบร�หารเง�นุ

กองที่�นุ• เพ��อสุนุ บสุนุ�นุให&ประชาชนเข)าถึ+งบร�การทุ,$

จั-าเป.นภายในุเขตพ��นุที่��• กระจายอ)านุาจให&ม�การบร�หารจ ดการ โดยกลัไกภายใต&คณะอน�กรรมการหลักประกน

สิ�ขภาพิ่ระดบเขต (อปสิข.)• จ ดสุรรเป$นุวงเง�นแบบม,เพิ่ดานระดบเขตตามเขตพ��นุที่��ความร บผิ�ดชอบของสุ)านุ กงานุหลั ก

ประก นุสุ�ขภาพแห�งชาต�ระด บเขต (global budget ระด บเขต)

สิร�ปวงเง�นุแบบม�เพดานุระด บเขตพ��นุที่��

รายการ วงเง�นระดบเขต

แนวทุางบร�หารจัดการ

1.บร�การผู้2)ป3วยนอกทุ$วไป 1.1 จั5ายแบบเหมาจั5ายต5อผู้2)ม,สิ�ทุธิ�

สิปสิช.เขต 13 ให)ก-าหนดแนวทุางเป.นอย5างอ6$นได)อย5างน)อยต)องเป.นไปตามเง6$อนไขแลัะได)ข)อม2ลัตามทุ,$ก-าหนด โดยแนวทุางต)องผู้5านความเห8นชอบจัาก อปสิข. (ข)อ 9.3) 1.2 จั5ายตามผู้ลังาน

บร�การสิปสิช.เขต 13 ให)ก-าหนดแนวทุางเป.นอย5างอ6$นได)อย5างน)อยต)องเป.นไปตามเง6$อนไขแลัะได)ข)อม2ลัตามทุ,$ก-าหนด โดยแนวทุางต)องผู้5านความเห8นชอบจัาก อปสิข. (ข)อ 10.2) 1.3 จั5ายตามเกณฑ์

ค�ณภาพิ่แลัะผู้ลังานบร�การปฐมภ2ม�

ไม5น)อยกว5า 32 บาทุต5อผู้2)ม,สิ�ทุธิ�

- Global budget ระดบเขตตามจั-านวนผู้2)ม,สิ�ทุธิ�ทุ,$ลังทุะเบ,ยน แลัะบ2รณาการการบร�หารจัดการรวมกบงบบร�การสิร)างเสิร�มสิ�ขภาพิ่แลัะป:องกนโรคสิ-าหรบบร�การพิ่6;นฐานทุ,$จั5ายตามเกณฑ์ ค�ณภาพิ่ โดยแนวทุางต)องผู้5านความเห8นชอบจัาก อปสิข. (ข)อ 11.1)

จั-านวน 4 บาทุต5อผู้2)ม,

สิ�ทุธิ�

(Global Budget) เพิ่6$อเป.นค5าใช)จั5ายเพิ่6$อสินบสิน�นแลัะพิ่ฒนาศกยภาพิ่การจัด

บร�การปฐมภ2ม� สิามารถึบ2รณาการกบงบสินบสิน�นแลัะสิ5งเสิร�มการจัดบร�การของ

งบค5าบร�การอ6$นได) ตามแนวทุางแลัะ แผู้นงานทุ,$ อปสิข.เห8นชอบ

รายการ วงเง�นระดบเขต

แนวทุางบร�หารจัดการ

2. บร�การผู้2)ป3วยในทุ$วไป บร�หารระดบเขต โดยจัดสิรรเง�นเป.น Global budget ระดบเขต (ข)อ 14)

ไม5เก�น 20

บาทุต5อผู้2)ม,สิ�ทุธิ�

- ให)กนเง�นไว)เพิ่6$อจั5ายตามเกณฑ์ ค�ณภาพิ่ผู้ลังานบร�การ โดยให) อปสิข.พิ่�จัารณาแนวทุางการจั5ายตามข)อเสินอของ สิปสิช.เขต แลัะทุ,$เหลั6อให)จั5ายด)วยระบบ DRG version 5 ยกเว)นกรณ,การรกษาน�$วด)วยเคร6$องสิลัายน�$ว (ข)อ 15.1)

- การใช)บร�การภายในเขต ให)อตราจั5ายต5อ adjRW เป.นอตราเด,ยวในแต5ลัะ Global

budget ระดบเขต แลัะสิามารถึก-าหนดอตราจั5ายเป.นอย5างอ6$นเพิ่6$อจั2งใจัให)ม,การพิ่ฒนาระบบบร�การภายในเขต แต5ต)องไม5เก�น 9,600 บาทุต5อ adjRW โดยผู้5านความเห8นชอบของ อปสิข. (ข)อ 15.3.4)

- การจั5ายให)หน5วยบร�การ สิปสิช.เขต สิามารถึก-าหนดอตราจั5ายต5อ adjRW

เบ6;องต)นทุ,$อตราหน+$ง โดยผู้5านความเห8นชอบจัาก อปสิข. (ข)อ 15.4.1)

- กรณ,จั5ายป>ด Global budget ระดบเขตแลั)วหากม,เง�นเหลั6อให) อปสิข.

พิ่�จัารณาสิ5วนทุ,$เหลั6อให)หน5วยบร�การเป.นค5าใช)จั5ายเพิ่6$อบร�การสิาธิารณสิ�ขต5างๆ ได) (ข)อ 15.4.2 (3))

รายการ วงเง�นระดบเขต

แนวทุางบร�หารจัดการ

3. บร�การสิร)างเสิร�มสิ�ขภาพิ่แลัะป:องกนโรค 3.1 บร�การสิร)างเสิร�มสิ�ขภาพิ่แลัะป:องกนโรคสิ-าหรบบร�การระดบพิ่6;นทุ,$ (P&P area health services)

สิ5วนทุ,$เหลั6อจัากจัดสิรรให)กองทุ�นฯ ระดบทุ)องถึ�$น

- จัดสิรรเป.น Global budget

ระดบเขตตามจั-านวนประชากรไทุยในพิ่6;นทุ,$รบผู้�ดชอบ เพิ่6$อเป.นค5าใช)จั5ายบร�การ P&P ทุ,$เป.นป@ญหาเฉพิ่าะพิ่6;นทุ,$หร6อตามนโยบายสิ-าคญ บร�การทุ,$ต)องบร�หารจัดการในภาพิ่รวมระดบเขตหร6อจังหวด การตามจั5ายค5าบร�การแทุนหน5วยบร�การ โดยแนวทุางการจั5ายต)องผู้5านความเห8นชอบจัาก อปสิข. (ข)อ 27.2)

3.2 บร�การสิร)างเสิร�มสิ�ขภาพิ่แลัะป:องกนโรคสิ-าหรบบร�การพิ่6;นฐาน (P&P basic services)

20 บาทุต5อคน

- บ2รณาการการบร�หารจัดการทุ,$ระดบเขตรวมกบงบจั5ายตามเกณฑ์ ค�ณภาพิ่แลัะผู้ลังานบร�การปฐมภ2ม� ในข)อ 11.1 (ข)อ 28.3)

- สิปสิช.เขต 13 ให)สิามารถึบ2รณาการงบ P&P area health

services แลัะ P&P basic

services แลัะก-าหนดหลักเกณฑ์ การจั5ายเป.นอย5างอ6$นได) โดยต)องผู้5านความเห8นชอบของ อปสิข. (ข)อ 30)

รายการ วงเง�นระดบเขต

แนวทุางบร�หารจัดการ

3. บร�การสิร)างเสิร�มสิ�ขภาพิ่แลัะป:องกนโรค 3.3 สินบสิน�นแลัะสิ5งเสิร�มการจัดบร�การสิร)างเสิร�มสิ�ขภาพิ่แลัะป:องกนโรค

ไม5น)อย กว5า 6

บาทุต5อประชากรไทุยทุ�ก

คน

- จัดสิรรเป.น global budget บร�หารจัดการระดบเขต สิปสิช.เขตก-าหนดเง6$อนไข หลักเกณฑ์ แลัะว�ธิ,การจั5ายโดยผู้5านความเห8นชอบจัาก อปสิข.

รายการ วงเง�นระดบเขต

แนวทุางบร�หารจัดการ

4. บร�การการแพิ่ทุย แผู้นไทุย 4.1 งบค5าบร�การเพิ่�$มเต�ม

ไม5น)อยกว5า 6.79 บาทุต5อผู้2)ม,สิ�ทุธิ�

- สิปสิช.เขต สิามารถึเพิ่�$มเต�มเกณฑ์ ระดบพิ่6;นทุ,$ได)ในการจั5ายค5าใช)จั5ายให)หน5วยบร�การตามความเห8นชอบจัาก อปสิข.

- บร�หารจัดการเป.นระดบเขต โดยจัดสิรรเง�นเป.น Global

budget ระดบเขตตามจั-านวนผู้2)ม,สิ�ทุธิ�แลัะผู้ลังานบร�การในป�ทุ,$ผู้5านมา ในสิดสิ5วน 50:50 แลัะแนวทุางการจั5ายต)องผู้5านความเห8นชอบจัาก อปสิข. (ข)อ 38.1.1)

10

จับการน-าเสินอขอบค�ณ