院內感控

疾病管制署防疫醫師蘇迎士

誰說不安全請拿出證據來

感染物質

儲存庫

病原如何出來

病原如何進入

易感宿主

傳播途徑

傳染鏈

院感的特性

零容忍

通常發現的時候都太慢了

受害的都是易感族群

多重抗藥性微生物

和一般微生物感染途徑並無不同

治療困難

傷亡嚴重

no

– forget

處理原則

及早偵測群突發

處理outbreak

評估情勢

可是，不是應該……

危險因子其實是類似的

當然各細菌有一點不同

基本原則永遠是那幾個

1. Establish the existence of a real outbreak

2. Confirm the diagnosis

3. Define a case

4. Search for cases

5. Generate hypotheses using descriptive findings

6. Test hypotheses based using analytical

epidemiology

7. Draw conclusions

8. Conduct additional investigations

9. Communicate findings

10. Execute prevention measures

處理原則

及早偵測群突發

處理outbreak

評估情勢

Time, Place and Person

To screen or not to screen –

that is the question?

建立假說

看可能發生的原因

監測結果

重新評估

Additional investigations

Environmental sampling

Staff sampling– Epidemiological links – staff rotas and contacts

Assessment of infection control practices

執行預防措施

實際執行

BUNDLE

文化改變

醫院要做哪些?

組成團隊(outbreak group，感控和老闆)

制定因地制宜的感控措施

預算人員皆到位

適切溝通

結論

多重抗藥細菌並無不同

評估情勢以進一步決定措施

實際執行、參考現況、追蹤評估

誰說安全請拿出證據來

用品清潔