โครงการพัฒนาการดูแลผู้สูงอายุระยะยาว(ตัวอย่าง)...
DESCRIPTION
กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต เทศบาล สามารถทำเรื่องผู้สูงอายุได้TRANSCRIPT
โครงการพั�ฒนาการดู�แลผู้��สู�งอายุ�ระยุะยุาว (Long Term Care)
โรงพัยุาบาลสู�งเสูร�มสู�ขภาพัตำ าบล......... ปี"งบปีระมาณ 255...
หล�กการและเหตำ�ผู้ล
จากคำ�าจ�าก�ดคำวามของสหประชาชาติ� ระบุ�ว�า ส�งคำมที่��เข�าส��ภาวะประชากรส�งอายุ�(Population aging) หมายุถึ"ง ส�งคำมที่��ม�ประชากรผู้��ส�งอายุ�ติ�$งแติ� 65 ป&ข"$นไป ในส�ดส�วนมากกว�าร�อยุละ 7 หร+อ อายุ�มากกว�า 60 ป&ข"$นไป ในส�ดส�วนมากกว�าร�อยุละ 10 และประเที่ศไที่ยุ ก�าล�งก�าวเข�าส��ภาวะส�งคำมผู้��ส�งอายุ� อ�ติราการเพิ่��มข"$นของจ�านวนผู้��ส�งอายุ�ส�งกว�าประชากรโดยุรวม ที่�$งน�$ส�ดส�วนของผู้��ส�งอายุ�ไที่ยุโดยุเฉพิ่าะกล��มผู้��ส�งอายุ�ว�ยุปลายุ ในป& 2548 คำ�ดเป0นส�ดส�วนร�อยุละ 10.4 ของประชากรที่�$งประเที่ศ และคำาดว�าจะเพิ่��มข"$นเป0นร�อยุละ 13.4 ในป& 2558 (ส�มฤที่ธิ์�3 ศร�ธิ์ารงสว�สด�3และคำณะ,2550) เน+�องจากภาวะ การถึดถึอยุของสมรรถึนะที่างร�างกายุ จ"งม�โอกาสอยุ�างยุ��งที่��จะก�อให�เก�ดป5ญหาด�านส�ขภาพิ่ติ�อติ�วผู้��ส�งอายุ�เอง และส�งผู้ลกระที่บุติ�อการจ�ดบุร�การสาธิ์ารณส�ขในอนาคำติ
นอกจากจ�านวนประชากรผู้��ส�งอายุ�ที่��เพิ่��มข"$นแล�ว สถึานการณ7ส�ขภาพิ่ผู้��ส�งอายุ�ก8ยุ�งม�แนวโน�มที่��เป0นป5ญหา ข�อม�ลจากการส�ารวจส�ขภาพิ่ประชากรไที่ยุโดยุการติรวจร�างกายุ พิ่บุว�า โรคำที่��พิ่บุบุ�อยุในผู้��ส�งอายุ� ซึ่"�งที่ราบุจากการว�น�จฉ�ยุของแพิ่ที่ยุ7เที่�าน�$น ได�แก� หอบุห+ด เบุาหวานคำวามด�นโลห�ติส�ง มะเร8ง โลห�ติจาง ปอดอ�ดกล�$นเร+$อร�ง ไขม�นในเล+อดส�ง ไติวายุ อ�มพิ่ฤกษ์7หร+ออ�มพิ่าติ ว�ณโรคำ และ ข�อเส+�อม นอกจากโรคำเร+$อร�งแล�ว ส��งที่��ม�ผู้ลติ�อคำ�ณภาพิ่ช�ว�ติผู้��ส�งอายุ� คำ+อคำวาม สามารถึในการปฏิ�บุ�ติ�หน�าที่��ในช�ว�ติประจ�าว�น ที่�$งน�$ ส�วนใหญ�ผู้��ส�งอายุ�ที่�$งชายุและหญ�ง กล��มผู้��ส�งว�ยุติอนติ�นและติอนกลาง จะม�คำวามสามารถึในการที่�าหน�าที่��อยุ��ในระด�บุปกติ�ร�อยุละ 90 และพิ่บุว�า ลดลงเป0นร�อยุละ 80 ในกล��มผู้��ส�งอายุ�ติอนปลายุ 80 ป& ข"$นไป (สถึาบุ�นว�จ�ยุระบุบุสาธิ์ารณส�ข, 2547) สอดคำล�องก�บุการส�ารวจของสถึาบุ�นเวชศาสติร7ผู้��ส�งอายุ� กรมการแพิ่ที่ยุ7พิ่บุว�า คำวามสามารถึในก�จว�ติรประจ�าว�น มากกว�าร�อยุละ 90 ผู้��ส�งอายุ�สามารถึช�วยุเหล+อตินเองได�ด� ม�เพิ่�ยุงร�อยุละ 0.7-
2.8 ที่��ผู้��ส�งอายุ�ที่�าเองไม�ได�เลยุ (สถึาบุ�นเวชศาสติร7ผู้��ส�งอายุ� กรมการแพิ่ที่ยุ7, 2549)
นอกจากน�$ เม+�อพิ่�จารณา ภาวะที่�นติส�ขภาพิ่ในผู้��ส�งอายุ� จากการม�จ�านวนฟั5นที่��เหล+ออยุ��ในช�องปาก ซึ่"�งจ�าเป0นติ�อการบุดเคำ�$ยุว ไม�คำวรน�อยุกว�า 20 ซึ่�� ผู้ลการส�ารวจ ของสถึาบุ�นว�จ�ยุระบุบุสาธิ์ารณส�ข พิ่บุว�า ผู้��ส�งอายุ�ร�อยุละ 45 ม�ฟั5นน�อยุกว�า 20 ซึ่�� เช�นเด�ยุวก�บุสถึาบุ�นเวชศาสติร7ผู้��ส�งอายุ� พิ่บุว�า ผู้��ส�งอายุ�ไที่ยุม�ฟั5นที่��ใช�งานได� 20 ซึ่�� หร+อมากกว�า 20 ซึ่�� ม�เพิ่�ยุงร�อยุละ 46.6 ส�วนภาวะส�ขภาพิ่จ�ติ พิ่บุว�า ผู้��ส�งอายุ�ม�ภาวะอารมณ7ซึ่"มเศร�ามากที่��ส�ด (ร�อยุละ 87) โดยุ ผู้��ส�งอายุ�นอกช�มชนเม+องม�ภาวะส�ขภาพิ่จ�ติส�งกว�าผู้��ส�งอายุ�ในช�มชนเม+อง ในขณะที่�� ภาวะสมองเส+�อมเป0นอ�กป5ญหาหน"�งในผู้��ส�งอายุ�ที่��ม�แนวโน�มว�าจะพิ่บุมากข"$น จากการส�ารวจโดยุใช�แบุบุคำ�ดกรองสมองเส+�อม TMSE ส�าหร�บุคำนไที่ยุ พิ่บุว�า ม�ภาวะผู้�ดปกติ�ในกล��มอายุ� 60-69 ป& ร�อยุละ 20 และเพิ่��มข"$นติามอายุ�เป0นร�อยุละ 60 ในเพิ่ศชายุและร�อยุละ 77 ในเพิ่ศหญ�ง (สถึาบุ�นว�จ�ยุระบุบุสาธิ์ารณส�ข,อ�างแล�ว)
จากแนวโน�มส�ดส�วนผู้��ส�งอายุ�ที่��เพิ่��มมากข"$น รวมถึ"งสถึานการณ7ส�ขภาพิ่ในติ�าบุล....... จ�าเป0นติ�องม�การเติร�ยุมระบุบุการด�แลส�ขภาพิ่ของประชากรส�งว�ยุ โรงพิ่ยุาบุาลส�งเสร�มส�ขภาพิ่ติ�าบุล....... ม�ประชากรผู้��ส�งอายุ�ที่�$งหมด.... คำน เพิ่ศชายุ ……. คำน เพิ่ศหญ�ง ….. คำน ผู้��ส�งอายุ�ติอนติ�น อายุ� 60-69 ป&จ�านวน ….
คำน ผู้��ส�งอายุ�ติอนกลาง อายุ�70-79 ป&จ�านวน คำน ผู้��ส�งอายุ�ติอนปลายุ อายุ� ……80 ป&ข"$นไป จ�านวน ….. คำน ม�ผู้��ส�งอายุ�กล��มที่�� 1 ติ�ดส�งคำม …. คำน ม�ผู้��ส�งอายุ�กล��มที่�� 2 ติ�ดบุ�าน …. คำน ม�ผู้��ส�งอายุ�กล��มที่�� 3 ติ�ดเติ�ยุง …. คำนผู้��ส�งอายุ�เป0นโรคำฟั5นผู้� ….. คำน โรคำปร�ที่�นติ7 …. คำน ม�ภาวะซึ่"มเศร�า ….. คำน โรงพิ่ยุาบุาลส�งเสร�มส�ขภาพิ่ติ�าบุล ม�คำวามพิ่ร�อมในการพิ่�ฒนาบุที่บุาที่หน�าที่��ในการ……สน�บุสน�นการส�งเสร�มส�ขภาพิ่ในประชากรส�งว�ยุด�วยุกลว�ธิ์�ติ�างๆ ที่�$งน�$การด�แลส�ขภาพิ่ผู้��ส�งอายุ� จ�าเป0นติ�องด�าเน�นการติ�อเน+�องติ�$งแติ�ก�อนเข�าส��ว�ยุส�งอายุ�จวบุจนกระที่��งเข�าส��วาระส�ดที่�ายุของช�ว�ติ บุนหล�กการส�าคำ�ญ คำ+อ ส�งเสร�มให�ผู้��ส�งอายุ�ม�คำ�ณคำ�าในตินเอง โดยุม��งพิ่�ฒนาและส�งเสร�มให�ผู้��ส�งอายุ�ม�ส�ขภาพิ่ กายุจ�ติและส�งคำมที่��ด� ให�ผู้��ส�งอายุ�คำงสภาพิ่ในการช�วยุเหล+อตินเองในก�จว�ติรประจ�าว�นและเป0นผู้��ส�งอายุ�ที่��ช�วยุเหล+อคำนอ+�นและส�งคำมให�ได�นานที่��ส�ด ลดการเป0นผู้��ส�งอายุ�ที่��ที่�พิ่พิ่ลภาพิ่หร+อเจ8บุป?วยุติ�ดเติ�ยุง โดยุกระบุวนการส�าคำ�ญที่��จะที่�าให� คำ+อ เพิ่��มศ�กยุภาพิ่ผู้��ส�งอายุ� คำรอบุคำร�วและช�มชน ให�ม�ส�วนร�วมในการส�งเสร�มส�ขภาพิ่และพิ่�ฒนาคำ�ณภาพิ่ช�ว�ติ
จากเหติ�ผู้ลด�งกล�าว รพิ่. สติ. ........... จ"งได�จ�ดที่�าโคำรงการพิ่�ฒนาการด�แลผู้��ส�งอายุ�ระยุะยุาวข"$นในป&งบุประมาณ 255…. เพิ่+�อพิ่�ฒนาร�ปแบุบุการด�าเน�นงานและระบุบุบุร�การการด�แลส�งเสร�มส�ขภาพิ่ส�ขภาพิ่ผู้��ส�งอายุ�ที่��บุ�านและช�มชนของติ�าบุลร�วมก�บุคำณะกรรมการกองที่�นหล�กประก�นส�ขภาพิ่ที่�องถึ��น อบุติ.
เที่ศบุาล ………..
ว�ตำถุ�ปีระสูงค&
1. เพิ่+�อพิ่�ฒนาร�ปแบุบุการด�าเน�นงานติ�าบุลติ�นแบุบุการด�แลผู้��ส�งอายุ�ระยุะยุาวของติ�าบุล.............
2. เพิ่+�อพิ่�ฒนาศ�กยุภาพิ่เจ�าหน�าที่��สาธิ์ารณส�ข ผู้��น�าช�มชน อสม. อาสาสม�คำรด�แลผู้��ส�งอายุ� (อผู้ส) และอาสาสม�คำรหร+อหน�วยุงานที่��จ�ดระบุบุสว�สด�การแก�ผู้��ส�งอายุ�อ+�นที่�$งภาคำร�ฐ และเอกชน ในการด�าเน�นงานส�งเสร�มส�ขภาพิ่ผู้��ส�งอายุ� การจ�ดบุร�การปAองก�นการบุาดเจ8บุในผู้��ส�งอายุ� การจ�ดบุร�การเพิ่+�อเข�าถึ"งบุร�การส�ขภาพิ่อยุ�างติ�อเน+�องเป0นร�ปธิ์รรม รวมที่�$งด�านการส�งเสร�มที่�นติสาธิ์ารณส�ขและส�ขภาพิ่ช�องปาก
3. เพิ่+�อพิ่�ฒนาศ�กยุภาพิ่ที่�ม Care giver ที่��ติ�องด�แลพิ่ยุาบุาลผู้��ป?วยุที่��บุ�าน (Home Health Care) ให�ม�คำวามร� � ที่�กษ์ะ ม��นใจในการด�แล และม�การวางแผู้นการด�าเน�นงานอยุ�างเป0นระบุบุ ม�การติ�$งเปAาหมายุการด�แลให�ผู้��ส�งอายุ�ระด�บุ 2,3 สามารถึช�วยุเหล+อตินเองได� หร+อเข�าส��ส�งคำมได�
4. เพิ่+�อให�เก�ดภาคำ�เคำร+อข�ายุในการด�แลผู้��ส�งอายุ� ระหว�าง องคำ7กรปกคำรองส�วนที่�องถึ��น หน�วยุงานสาธิ์ารณส�ขในพิ่+$นที่�� หน�วยุงานด�านสว�สด�การส�งคำมและคำวามม��นคำงของมน�ษ์ยุ7 กองที่�นพิ่�ฒนาบุที่บุาที่สติร� กองที่�นส�งเสร�มและพิ่�ฒนาคำ�ณภาพิ่ช�ว�ติผู้��ส�งอายุ�และผู้��พิ่�การ ส�าน�กงานกองที่�นสน�บุสน�นการสร�างเสร�มส�ขภาพิ่ และองคำ7กรพิ่�ฒนาเอกชนที่��เก��ยุวข�อง
5. เพิ่+�อพิ่�ฒนาชมรมผู้��ส�งอายุ�ให�ได�มาติรฐานติามเกณฑ์7ของศ�นยุ7อนาม�ยุ กระที่รวงสาธิ์ารณส�ข พิ่�ฒนาว�ดส�งเสร�มส�ขภาพิ่ให�ได�มาติรฐาน และม�สถึานที่��บุร�บุาลผู้��ส�งอายุ�เวลากลางว�นในช�มชนหร+อที่��ว�ด (Community day
care center) โดยุม�ผู้��จ�ดการด�แลติ�อเน+�อง และ / หร+อพิ่�ฒนาสภาพิ่แวดล�อมที่��เอ+$อติ�อการม�คำ�ณภาพิ่ช�ว�ติที่��ด�ของผู้��ส�งอายุ� (เช�น ส�วม HAS
ระบุบุคำวามปลอดภ�ยุในบุ�าน ระบุบุการส�งเสร�มคำ�ณภาพิ่ช�ว�ติประจ�าว�น Active daily life) ให�ได�มาติรฐาน
กลว�ธี(การดู าเน�นงาน1. ประสานผู้��น�าช�มชน คำณะกรรมการว�ด ชมรมผู้��ส�งอายุ� ชมรม อสม.
อผู้ส. หร+อองคำ7กรเอกชนที่��ที่�างานด�านผู้��ส�งอายุ�และผู้��พิ่�การ เพิ่+�อช�$แจงโคำรงการ 2. จ�ดอบุรมอาสาสม�คำรด�แลผู้��ส�งอายุ� จ�านวน ....... คำน ติามมาติรฐาน
การฝึDกอบุรมเป0นผู้��ด�แลของกรมอนาม�ยุหร+อสภาการพิ่ยุาบุาลจ�ดอบุรมคำณะกรรมการและสมาช�กชมรมผู้��ส�งอายุ� จ�านวน ...... คำน คำณะกรรมการว�ด ประชาชนและพิ่ระภ�กษ์� จ�านวน........ คำน
3. ติรวจคำ�ดกรองภาวะส�ขภาพิ่ของผู้��ส�งอายุ� และจ�ดล�าด�บุคำวามเส��ยุงระด�บุติ�างๆ ของผู้��ส�งอายุ� จ�านวน ……….. คำน
4. ปร�บุปร�งภ�ม�ที่�ศน7ที่�� ..................... ให�เอ+$อติ�อการให�บุร�การบุร�บุาลเวลากลางว�นแก�ผู้��ส�งอายุ�และผู้��พิ่�การ (ฝึาก Day care service) ส�าหร�บุผู้��ส�งอายุ�ในติ�าบุลหร+อนอกติ�าบุล กรณ�ที่��ล�กหลานหร+อผู้��ด�แลไม�ว�างด�แลในเวลากลางว�นที่��ม�ภารก�จไปที่�างานอ+�นนอกบุ�าน
5. จ�ดติ�$งระบุบุเคำร+อข�ายุบุร�การด�แลผู้��ส�งอายุ�ระด�บุหม��บุ�าน (Organized care giver network) และม�การคำวบุคำ�ม ก�าก�บุเป0นระยุะๆ
เปี)าหมายุ1. คำณะกรรมการชมรมผู้��ส�งอายุ� คำณะกรรมการกองที่�นพิ่�ฒนาคำ�ณภาพิ่ช�ว�ติผู้��
ส�งอายุ� คำณะกรรมการกองที่�นพิ่�ฒนาบุที่บุาที่สติร� คำณะกรรมการพิ่�ฒนาเม+องในโคำรงการร�อยุม+อสร�างเม+อง จ�านวน ........... คำน
2. อสม.ในเขติร�บุผู้�ดชอบุของโรงพิ่ยุาบุาลส�งเสร�มส�ขภาพิ่ติ�าบุล......... จ�านวน ........ คำน
3. คำณะกรรมการว�ด ผู้��น�าที่างศาสนา หน�วยุงานภาคำเอกชน องคำ7กรช�มชน ก�จการที่างส�งคำม ประชาชนและพิ่ระภ�กษ์� จ�านวน ......... คำน
งบปีระมาณ
1. จาก คำปสอ. (District Health System) อ�าเภอ ............. จ�านวน ……….. บุาที่ (............บุาที่ถึ�วน)
2. จากกองที่�นหล�กประก�นส�ขภาพิ่ที่�องถึ��น อบุติ. เที่ศบุาล .............. จ�านวน ……….. บุาที่ (............บุาที่ถึ�วน) ติามรายุการด�งติ�อไปน�$
1. อบุรมฟัE$ นฟั�คำวามร� �อาสาสม�คำรด�แลผู้��ส�งอายุ� จ�านวน........ คำน จ�านวน........ ว�น
รวมเปี*นเง�น ........... บาท2. อบุรมคำณะกรรมการชมรมผู้��ส�งอายุ� จ�านวน ........คำน จ�านวน....... ว�น
รวมเปี*นเง�น ............. บาท3. อบุรมคำณะกรรมการว�ด คำณะกรรมการติามเปAาหมายุที่��เก��ยุวข�อง
ประชาชน พิ่ระภ�กษ์� จ�านวน........ คำน จ�านวน ....... ว�นรวมเปี*นเง�น .............บาท
4. จั�ดูระบบการดู�แลระยุะยุาวสู าหร�บผู้��สู�งอายุ� ผู้��พั�การของตำ าบลท�-งท(.ศู�นยุ&บร�บาลเวลากลางว�น และการบร�บาลท(.บ�าน ระยุะเวลา………………..
เดู0อน รวมเปี*นเง�น .............บาท
ระยุะเวลาดู าเน�นการติ�ลาคำม 2556 – ก�นยุายุน 255………
พั0-นท(.ดู าเน�นการที่�กหม��บุ�านในเขติร�บุผู้�ดชอบุโรงพิ่ยุาบุาลส�งเสร�มส�ขภาพิ่ติ�าบุล........ และเคำร+อ
ข�ายุติ�าบุลใกล�เคำ�ยุง
การปีระเม�นผู้ล
1. เจ�าหน�าที่��สาธิ์ารณส�ข ผู้��น�าช�มชน อาสาสม�คำรด�แลผู้��ส�งอายุ�ม�คำวามร� �เก��ยุวก�บุการด�แลผู้��ส�งอายุ� ร�อยุละ ๙๐ แกนน�าช�มชน ผู้��ด�แลผู้��ส�งอายุ�ม�สามารถึประเม�นภาวะส�ขภาพิ่ของผู้��ส�งอายุ�ได�ถึ�กติ�อง ร�อยุละ ๙๐
2. ภาคำ�เคำร+อข�ายุในการด�แลผู้��ส�งอายุ� ม�การพิ่�ฒนาระบุบุการด�แลผู้��ส�งอายุ�และม�ก�จกรรมติ�อเน+�อง ที่�กหม��บุ�าน
3. ผู้��ส�งอายุ�ที่��อยุ��ในภาวะพิ่"�งพิ่�ง และ ผู้��ส�งอายุ�ที่��ไม�ม�ผู้��ด�แลในช�วงกลางว�น ได�ร�บุการด�แล และส�งเสร�มส�ขภาพิ่ที่�กหม��บุ�าน
หน�วยุงานท(.ร�บผู้�ดูชอบโรงพิ่ยุาบุาลส�งเสร�มส�ขภาพิ่ติ�าบุล....... ติ�าบุล...... อ�าเภอ.......
จ�งหว�ด............
ผู้ลท(.คาดูว�าจัะไดู�ร�บ1. ม�ร�ปแบุบุการด�าเน�นงานติ�าบุลติ�นแบุบุการด�แลผู้��ส�งอายุ�ระยุะยุาวของโรง
พิ่ยุาบุาลส�งเสร�มส�ขภาพิ่ติ�าบุล........ ซึ่"�งสามารถึขยุายุผู้ลไปได�ที่�$งอ�าเภอ........... เป0นอ�าเภอติ�นแบุบุส�ขภาวะผู้��ส�งอายุ�
2. ที่�มส�ขภาพิ่ที่��ติ�องด�แลผู้��ส�งอายุ�ที่��บุ�าน (Home Health Care) ม�การวางแผู้นการด�าเน�นงานอยุ�างเป0นระบุบุ ให�ผู้��ส�งอายุ�ระด�บุ 2,3 สามารถึเข�าส��ส�งคำมได�
3. ม�ภาคำ�เคำร+อข�ายุในการด�แลผู้��ส�งอายุ� ได�แก� องคำ7กรปกคำรองส�วนที่�องถึ��น..........และองคำ7กรที่��เก��ยุวข�อง อยุ�างเป0นร�ปธิ์รรม
............................................ ผู้��เข�ยุนโคำรงการ
( )
พิ่ยุาบุาลว�ชาช�พิ่ช�านาญการ
.............................................. ผู้��เสนอโคำรงการ
( )
ผู้��อ�านวยุการโรงพิ่ยุาบุาลส�งเสร�มส�ขภาพิ่ติ�าบุลก�ดแข�ด�อน
.............................................. ผู้��เห8นชอบุโคำรงการ
( )
สาธิ์ารณส�ขอ�าเภอ ............................
.............................................. ผู้��อน�ม�ติ�โคำรงการ ( )