สอนไมเกรน

โรคปวดศีรษะHeadache disorder

อ.นพ.สุรัตน์ ตันประเวชคณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่

สอนในงาน ประชุมราชวิทยาลัยสัญจร 2555, รพ.แพร่

Friday, February 10, 2012

PainRené Descartes, French Philosopher31 March 1596 – 11 February 1650

“อาการปวด” ไม่ใช่สิ่งเลวร้าย แต่เป็นสัญญาณเตือนภัยทางธรรมชาติ ต่อความผิดปกติที่เกิดขึ้น ทั้งจากภายใน และภายนอก

ร่างกาย


กริ่งสัญญาณเตือนภัยในสมอง


เมื่อปวดศีรษะ(1) (2)

(3)


Secondary headacheปวดศีรษะชนิดทุติยภูมิ


Primary headacheปวดศีรษะชนิดปฐมภูมิ

ระบบสัญญาณเตือนภัยทํางานผิดปกติ

ไมเกรน

ปวดศีรษะชนิดตึงตัว

ปวดศีรษะคลัสเตอร์


Cranial neuralgiaปวดเส้นประสาท

ปวดเส้นประสาทไตรจิมินอล Trigeminal neuralgia

ปวดเส้นประสาทอ๊อกซิพิทอลOccipital neuralgia

เส้นประสาทมีพยาธิสภาพ


การจําแนกโรคปวดศีรษะสากลInternational Classification of

Headache Disorder-2004

International Classification of Headache Disorder 2004

http://ihs-classification.org

Part 1. The primary headaches (โรคปวดศีรษะชนิดปฐมภูมิ หรือ โรคปวดศีรษะที่ไม่มีสาเหตุ)

- Migraine, TTH, CH and other TACs, and other primary headache disorder

Part II. The secondary headaches (โรคปวดศีรษะชนิดทุติยภูมิ หรือโรคปวดศีรษะที่มีสาเหต)ุ

-ปวดศีรษะเนื่องจาก .... (ตามสาเหตุ)

Part III. Cranial neuralgias (ปวดเส้นประสาท)




โรคปวดศีรษะปฐมภูมิที่พบได้บ่่อย


โรคปวดศีรษะปฐมภูมิที่พบได้บ่่อยTension type

headache



headache

Migraine



headache

Migraine Cluster headache


Unilateral


Unilateral Throbbing


Unilateral ThrobbingBlur vision



NauseaBlur vision



NauseaBlur vision

Sensitive to light


ไมเกรนคลาสสิก, ไมเกรนที่มีอาการนํา (Migraine with aura)ไมเกรนที่พบบ่อย (Common migraine)

ระยะของการเกิดอาการปวดศีรษะไมเกรนเฉียบพลันFriday, February 10, 2012

อาการนําทางการมองเห็น (visual aura)


อาการนําด้วยความรู้สึกผิดปกติ(Sensory aura)


อาการนําแปลก ๆ

มองเห็นภาพบิดเบี้ยว

พูดลําบากอ่อนแรงเวียนศีรษะ


สิ่งกระตุ้นไมเกรน (trigger factors)

อากาศ

การนอน

อาหาร


สิ่งกระตุ้นไมเกรน (trigger factors)

เครียด

แสงจ้า เสียง กลิ่น

รอบเดือน


หลักของการรักษาไมเกรน

1. เข้าใจโรค

2. หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดําเนินชีวิต

3. การใช้ยารักษาอาการปวดศีรษะเฉียบพลัน

4. การใช้ยาป้องกันอาการปวดศีรษะ


ยารักษาอาการปวดศีรษะเฉียบพลัน

NSAIDsParacetamol

Cafergot


ยาป้องกันอาการปวดศีรษะ

• ใช้เมื่อ

• มีอาการปวดศีรษะบ่อยมากกว่า 4 ครั้ง ต่อเดือน

• อาการปวดศีรษะเป็นมาก

• ใช้ยาแก้ปวดศีรษะบ่อย

• ผู้ป่วยต้องการ


ยาป้องกัน• ยากันชัก

• depakine, topiramate

• ยาต้่านซึมเศร้า

• tricyclic anti-depressant

• ยา flunarizine

• ยา ลดความดัน

• propranolol


สอนไมเกรน

Documents