社會個案工作教學投影片

社工系 顧美俐 副教授

個案的重心

人的活動是與環境侵擾產生的反應 , 所要處理的是「前意識」而非「潛意識」

社工員處理的應該是案主本身的問題 , 而不是社會層面的問題 EX: 失業的人幫助他找到工作 , 但不必去探究資本主義的問題

人

界面環境

社工員的努力 ( 自變項 )依

變項

2 個案工作架構 個人適應行為

1. 生存行為

食衣住行

行動能力

2. 親和行為

發展運用人際關係

運用社會與組織關係

3. 成長成就行為

能力發展運用

認知情緒

經濟

系統間的交互作用

1. 處遇對象 ( 受幫助的人有多少 )

2. 對象之間彼此的依賴 ,緊張 , 壓力 , 衝突關係

3. 平穩狀況 ( 抗拒外來改變 )

4. 回饋 ( 案主願不願意採取改變行動 )

侵擾環境的品質

1. 資源

正式與非正式的資源

社會資源

2. 期望

角色任務

3. 法律與政策

權利 , 法律程序

限制發展與干擾因素

歐美社會個案工作的來源與發展 1 1. 萌芽時期 ◎ 慈善社會組織 COS 出現

◎ 資本主義的自由競爭機制主張貧富為個人責任 , 但社會主義認為是社會責任開始有組織救濟貧民出現 Friendly vistor 友善訪問者

的角色來訪談 貧民目標為重建案主的生活機能個案工作出現2 重視社會 因素 時期

◎Mary Richmond 提出社會診斷一辭 , 強調人會遭遇不幸的事是受到不健全制度與環境不良所導致 , 所以要運用會談技巧解決

◎1922 年 Richmond ” ”所著作的 社會個案工作是什麼 從此奠定個案工作的體系與理論

◎ 社會個案工作的三個處理步驟是 : 調查診斷處遇3 重視心理 因素 時期

◎ 以佛洛伊德的精神分析理論為主 , 從注重外在社會層面變成內在心理層面

◎ 其學生 Otto Rank ”提倡 功能派社會工作” , 此派的觀念為 A 案主改變的關鍵不在社工身上 , 而是案主本身 B 社工責任不在心理治療 , 而在協調社會資源來協助案主改變 C 案主意志才是改變的因素 , 個人有能力可以改變成長◎ 佛洛伊德與 Otto Rank 的相異處佛洛伊德強調天生決定論 , 必須

透過社工協助才能改變 ,OttoRank 則強調案主自己有能力改變一切

歐美社會個案工作的來源與發展 ( 接上表 )4 融合時期 個案工作的 4 大學派出現

功能學派 請參考上面的功能派社會工作心理社會學派

強調人在情境中 , 必須給予個別化的處理方式與多元訊息的評估

問題解決學派

強調 4P 的觀念 People,Place,Process,Problem( 一

個人 , 到一個地方 , 透過工作的程序 , 解決他的問

題 )

行為修正學派

又延伸出認知行為學派的產生

5. 持續時期 ◎ 綜融社會工作出現 , 將「個案 , 團體 , 社區」稱為直接服務

◎ 社會工作出現自己的理論 , 例如 eclectism 折衷理論 , 人本心

…理學 等

社工員應具備之特質

●Cournoyer 的看法同理心 , 尊重 , 真誠基本能力自我了解、自我控制與肯定 , 倫理義務的體認 ,

專業知識與責任 , 價值觀其他能力 ●Johnson 的看法對個人與人類行為有積極看法 , 關心他人的幸福 ,

個性開朗坦誠 , 能與案主分享而非控制案主 ,尊重人性成熟務實的個性

什麼是”人在情境中”

案主個人的問題主要是根源於 [ 自我功能 ] 與[ 外在環境 ] 的交互作用出現問題 , 並不是單一的心理因素或社會因素所造成 , 所以要解決案主的問題 , 就必須從改變人與環境的惡性互動著手

專家對個案工作的的貢獻

芮奇孟& 蘭克

有關她們的貢獻請參照 PPT 第五頁第一點的 [ 萌芽時

期 ] 與 [ 重視社會因素時期 ]

漢彌爾頓

” ”率先引用 社會心理 一辭 , 在診斷學派具影響力

陶樂 提出 [ 人在情境中 ] 與 [ 綜融性個案工作 ] 的始祖

哈里絲 發展出個案工作的步驟 , 是心理學派創始人

波爾曼 發展出 [ 問題解決學派 ]

當代臨床社會工作的理論家

梅葉 ● 提出生態系統觀點 ● ●發明生態圖 創立「探討 ,評估 ,干預」的觀念

雷德 提出「短期處遇」導向的方法 , 以找出問題核心快速

解決為導向沙提爾 提出家族治療觀點

喬麥 ” ” ” ”提出 生態理論 與 生命模式觀點

個案工作的目的

社會層面

● 消極 :減輕案主因個人或家庭功能失調所引起的社會問題

● 積極 :維護社會公平與正義 ,保障個體尊嚴與權利 ,滿足個人需求

個人層面

幫助案主了解接納自己 ,促進問題解決的能力 ,並有效適應環境 , 發揮自我潛能

價值觀的二難

社會工作者常會遇到「價值觀的二難」 , 此時就會進退二難或難以判斷接下來該如何做 , 但是 , 要先分清楚這個二難 , 是案主的二難 ,還是社工的二難 ,原則上以案主的二難為優先處理

案主二難

未成年懷孕少女考慮自己是要把孩子生下來還是墮胎 ?

社工二難

當少女考慮墮胎 , 而社工非常不贊同時 , 社工是要尊重少女還是去說服少女不要做 ?

雷蒙認為社工在實務中常遭受到的倫理難題與情境有 3類 對個人或家庭做直接服務時的倫理難題

● 要不要告訴案主真實的話● 我的服務提供或服務結束會不會違反案主意願 ?● 社工員夾在案主與雇主間的衝突● 法規政策不符合案主處遇需求的衝突● 保密與特權的溝通 (警調要求你交出會談資料 ,交了

又違反保密原則 )

執行或設計社福政策時的倫理難題

● 可分配資源稀少● 給予福利究竟是一種權利還是特權

專業同事之間關係的難題

● 對於同事的無能與犯法 , 是不是應該報告給上級 ?● 同事間的欺騙問題

社會工作的 5大實踐準則

A 接納他人—設身處地 , 並非消極的不去排斥他人而已

B 不持批判的態度 C 個人化—尊重每個人的獨特與差異 D保密原則 E 案主自決原則

全美社工專業人員協會 NASW所提出的社會工作專業價值 A承諾個人對社會的重要性並改變社會 ,滿足個人需求

B 尊重案主隱私權 C 不以私人慾望與情感干擾專業關係 D 願意散播助人技巧與知識 E 尊重個別差異性 F協助案主發揮潛能 , 持之以恆協助它改善不利情境 G承諾追求人類最大福祉 H承諾實踐人類與專業行為規範

畢仁提出的 [社會工作的準則

A 接納他人 B 不持批判態度 C 個人化 D保守秘密原則 E讓當事人自決

全美社工專業人員協會 NASW所提出的社會工作專業倫理 1

社工師應有的行為 ● 正當性與適當性● 能力才華與專業發展● 服務 ,操守● 學識與研究

社工師對案主的倫理責任 ● 案主利益為主要● 保守信用與尊重隱私● 公平合理周到的服務費用● 教導案主自我決定的權利與特權

全美社工專業人員協會 NASW所提出的社會工作專業倫理 2對待雇主或被僱用組織 ● 忠誠盡職

● 維護專業的完整● 利用社工專業提倡社區服務● 知識的開發● 促進一般福利

工作師對同事的倫理責任 ● 對同仁敬重公平禮貌● 有責任對同仁所服務的案主

提供服務

社會工作者的法定義務

1.照顧—確定案主的安全 ,保證案主需要他時能聯繫的上

2. 尊重隱私—個案的一切資訊不可外洩 3.保密—除非案主允許 ,否則會談內容不可外洩 4告知 --­告訴案主他即將接受的服務 ,收費標準 , 成功的可能性…等

5.報告 -- 對於政府委託的個案 , 應有回覆政府機關的義務

6提出警告—當案主提到傷害自己或意圖傷害他人時 , 應提出強烈警告

羅溫堡與道格夫所提出的 [專業倫理判斷的原則順序 ]

1 保護生命原則

2 差別平等原則

3 自主自由原則

4 最小傷害原則

5 生活品質原則

6 隱私保密原則

7 真誠原則

黃維憲的觀點社會工作過程 8階段(1)

第一階段 : 接案

第二階段 :初期評估與社會診斷第三階段 :訂定使案主改變的目標

● 社工員的任務1.了解改變了這一部分的問題連帶會改變什

麼部份 ?2.確認解決的先後次序3.明確化案主想要的結果● 案主的反應1只想趕快解決問題

黃維憲的觀點社會工作過程 8階段(2)第四階段 : 服務計

畫的選擇● 社工員的任務1.確認案主是誰 ?2.該使用什麼方法服務 ?3. 案主接受回饋的能力 ( 有沒有好好配合 )4. 時間5.專業倫理與知識● 案主的反應案主只想草率的結案

第五階段 : 工作協議的建立

● 社工員任務1.確立目標 , 自己的角色 , 技巧使用 , 時間 ,監督進步等細節● 案主的反應1.猶疑不定

第六階段 : 持續干預治療

● 社工員任務1.找尋新資料2. 建立專業關係3. 自我肯定訓練● 案主反應1.對社工員產生抗拒2.企圖在挫折與希望中保持平衡

黃維憲的觀點社會工作過程 8階段(3)第七階段 :整體評估

● 社工員任務1.跟他一起評估是否有進步● 案主的反應1.喪失自信 ,覺得成效不大

第八階段 :結案與追蹤

● 社工員的任務 :1 評估新的技巧與經驗是否融入案主生活 ?2. 如何與案主做分離● 案主的反應1.否認結束2.表現退化行為3.爆發不良行為4 關係突然破裂 , 案主不告而別

社工員評估過程中常見的訊息來源

●案主的書面背景資料 ●案主的口語報告—對問題的描述 , 情緒的表達等 , 但容易聽到案主的偏見

●非語言行為的直接觀察—肢體與情緒反應 ●對配偶、家人或其他成員的互動觀察 ●從親戚朋友家人得知的附帶訊息 ●心理測驗 ●根據社工與案主直接互動的個人經驗

社工人員進行評估時該做的事情有

●確認問題—要解決的是案主想要解決的問題 , 而不是你想要解決的問題

●釐清生態因素—了解案主與家庭 , 親族 ,朋友 ,鄰居同事等人的互動

●評估案主的發展需求與渴望—案主的問題通常與需求不被滿足有關 , 社工員必須盡力使案主獲得需求與渴望

●了解生活轉換期的相關壓力—例如 :轉學 ,離婚 , 失業 ,再就業 ,配偶死亡 ,健康不佳 ,移民…等的壓力

評估時要注意的關鍵因素有 (1)

●問題的顯現 : 遭受疏忽照顧或身體虐待時 , 會出現許多線索 :例如 :儀容髒亂不堪 , 發育不良 ,倦怠 , 不合身的衣服 , 身體多處瘀青 , 產生傷口 ,骨折…等

●評估長處與障礙 利用矩陣架構來評估

環境因素 ( 家庭社區 )

個人因素

缺陷阻礙與挑戰

長處與資源

1 2

3 4

評估時要注意的關鍵因素有 (2)

●與問題有關的參予者與系統 :例如家暴案件中孩子的父母親 , 與貧困的家庭系統

●參予者如何互動 :例如 : 家暴案件父親打孩子 ,母親不敢制止 ,放任父親

●未滿足的需求與渴望 ●問題的嚴重性 :例如父母親的健康狀況 ? 受虐兒童

是否出現精神異常 ? ●發展階段與生活轉換所出現的問題 ,例如 : 少女在轉成熟的階段被性侵害對未來

● 身心發展的影響 ? 或是父母再婚和繼父母同住後遭受虐待 , 會不會出現問題 ?

評估時要注意的關鍵因素有 (3)

●問題發生的場所與前後時間 :例如 : 家暴都發生在家中 ,時間都在丈夫喝酒後

●問題發生的次數與持續時間 ●是否有藥物酒精之濫用 ●案主對問題的情緒反應與歸因 :例如 , 有些婦女會

認為被丈夫打都是自己不對 ●文化社會與階級的因素—在美國 ,黑人階層的生活品質與受到的歧視都較嚴苛

●評估案主所需要的外在資源 ●案主本身有沒有什麼優勢的長處 ?

社會資源的定義

個案人員在提供專業服務過程中 , 一切可動員的力量 ,這些力量可以進一步協助工作人員完成助人的任務

社會資源的種類

※以案主為主體1.內在資源—包括『家庭』與『個人』2. 外在資源—包括『正式資源』與『非正式資源』

※以機構為主體1. 人力資源—包括『專業工作者』、『地方領袖』、『志願服務人員』、『臨時義工』

2.物力資源—包括『社區內場地設備』、『民眾住所』、『觀光區 , 特產』、『企業與商家機構』

社會資源的種類 ( 接上頁 )

3.財力資源—包括『政府機構』、『私人部門資源』

PS: 有形與無形的資源有形 --包括人力 (領袖專家與志願者 )

物力 (土地設備房舍器材 )

財力無形—包括 : 社會價值 ,信念 , 意識形態 , 社團號召

需求與資源達到持續有效關係的特質

1. 資源存在可用性 2. 資源可信賴性 3. 資源妥適性 4. 資源平衡

社會資源運用技巧

1. 了解政府年度編列預算 2.廣結善緣 3. 主動提供媒體有關機構的服務成果 4. 主動了解社區內資源 5. 個人應培養氣質與服務精神

需要作家訪的情況

1婚姻 ( 外遇 ,婆媳相處 ) 2兒童 (逃家 , 難管教 ) 3青春期孩子 (未婚生子 ) 4. 個人與家庭關係產生問題

家訪的功能

對受訪者而言

1.很快認識機構 ,見面三分情 , 在自家有安全感 , 情況可受控制2.感受到機構的關心與尊重 ,提升自信 ,可以用主人身份自居3.無法說謊 ,事實攤在眼前

對機構而言 1. 對受訪者家庭有正確認識2. 看見家庭系統的互動關係 , 找出關鍵人物 ,有助訪談3.降低把問題集中在一人的壓力 ( 是家庭體系的問題 )

家訪的目的

1可做工作內容的說明介紹 2提供新的資源與資訊 3 正確診斷家庭問題 4可以做危機事件之處理

家訪可達的層次

1.評價性 :可了解家庭與週遭環境 ,父母子女姐妹彼此間的關係

2.連絡性 :可聯絡家庭

3.諮商性或治療性 : 家族治療 ,促進彼此溝通

何種問題需要諮商

1 家庭生命週期轉換的問題 2 價值問題 3 家庭關係問題 (例如家人的結盟情況 ) 4 權力運作問題 (例如權力運作不好 ,相互爭

權 ) 5 家庭規則問題 (例如太僵化 ) 6 家庭氣氛問題

會阻礙家訪的成員典型類型 成員行為 解決方法

拒絕型 不需要任何幫助 剖析利害 , 動之以情

表面打發型 敷衍了事 直接問問題 ,建立關係 , 面質他

懷疑型 覺得你未經歷許多事 , 不能理解他

表明我受過專業訓練

無理型 你們去管 , 出錯你們負責 事情變好受利者也是自己

抱怨型 無可奈何 ,抱怨 問案主願意做些什麼來改變

掩飾型 避重就輕 , 不肯面對問題 詢問其他成員

討好型 稱讚你 表明自己能力有限 ,願盡量幫助

家庭脈絡與家庭系統

家庭脈絡包括了1. 家庭組成—不同文化 , 有不同的組成 ( 美國 -核心家庭 , 義

大利—與教父教母同住 )

2. 性傾向—屬於異性戀還是同性戀 ( 家庭任務不同 )

3.文化環境—不能有刻板印象 , 在文化脈絡中評估家庭功能

家庭系統的典型

1.封閉性

2.封閉性

3.選擇性

家庭的評估面向 1. 家庭脈絡 2. 外在界限 3.內在界限 4. 家庭權力結構 5. 家庭決策過程 6. 家庭感受與情感表達範圍 7. 家庭目標 8. 家庭迷思與認知模型 9. 家庭角色 10. 家庭成員溝通風格 11. 家庭強度 12. 家庭生命週期

專業者與朋友的不同專業 朋友

1 有目的關係 關係及目的

2 合作關係 ( 情感性 )( 工具性 )

情感性關係

3 不平等 , 非互助 平等與互助

4 暫時性 永久或暫時

5 涉及機構 涉及個人

6 以案主利益為優先考慮 可涉及個人需求

現實反應與非現實反應

現實反應案主對社工員感覺正向社工員對案主的感覺負向

非現實反應轉移 : 案主對社工員正向非轉移 : 社工員對案主負向

助人者非現實反應—定義與來源

情感反轉移—工作者對案主產生的非現實反應 ,工作者將個人過去經驗投射到案主身上 ,將案主是為早期或目前生活中的人物

來源­­­­1 助人者過去未被解決的問題­­­­2 自我期許和情境的壓力­­­­3 對受助者過度情感涉入

助人者非現實反應—三個因素

個人因素 1.過去未解決問題2.將專業自我價值觀投射於案主身上3. 案主性別角色差異4. 工作人員年資經驗5. 工作員自我形象 , 專業教育訓練 , 心理成熟度 , 自我了解缺乏

情境因素 1. 案主外表形象 , 問題 , 工作者過去經驗相似程度2. 工作人員的客觀壓力 ,例如 : 工作壓力 ,疲勞 ,負擔過重

社會文化因素

1.機構特質 ,例如 : 工作壓力 ,疲勞 ,負擔過重2. 對專業工作的社會形象3. 生活經驗或社會文化背景差異

助人者非現實反應—如何調適 ?

1. 自我訓練—提升自我覺察能力 ,促進自我認識

2. 外力協助—同儕督導 ,機構督導協助 , 專業人士諮詢 , 接受心理治療 ,

參加成長團體 , 專業教育與在職訓練

受助者非現實反應 —定義與來源

定義 : 情感轉移 , 案主將早期所經驗到的特殊感受或情緒投射到助人者身上或其他重要他人

來源­­­­1.早期生活的情感轉移­­­­2.替代的反應­­­­3.被移轉的人格形式­­­­4. 認同的情感轉移

受助者非現實反應 —功能

1.使案主表達扭曲的情感

2.促使案主對工作者信任

3.可以使受助者洞察其情感轉移之起源以及其中意涵

中國的助人關係

1. 社會取向 2. 權威性格 3. 外控態度 4.服從自然 5. 重視傳統與過去 6.冥想內修 7. 依賴心 態 8.強調一致性 9. 特殊主義 10. 有內外人之分

中國人助人過程中常見案主特質

1.內斂沉默 , 不善表達 2.被動依賴 ,缺乏果斷 3.懷疑 , 不信任他人 4. 對個人的問題與困難之文化詮釋 5. 情理法中以情作為主要思考脈絡

上述特質對助人過程造成之影響

1.沉默不表達會被誤以為抗拒 2.宿命的外控觀念會怨天尤人 ,缺乏改變動力 3.被動與依賴性 格 , 有自我決定的困難 4. 重視階級 ,強調敬老尊賢 ,形成專業裁量權擴張濫用 ,

對之依賴 5.強調一致和單一標準 , 不能允許他人與自己不同 6. 不善表達內在感受 , 影響工作者對案主內心世界的了解 7. 對權威順服性 ,送禮人情等易造成情感轉移 8.保密原則要切實 , 不能閒談

因應的態度與知識 ( 社工員的準備 ) 因應態度­­­1. 了解案主性格與其文化 , 尊重其價值觀­­­2.超越自己的文化束縛 ,檢視自己對案主的行

為與態度 知識­­­1.研讀相關書籍資料­­­2. 從日常生活中觀察 , 了解並分析歸納自己的

能力 , 從事相關文化特徵研究

在技巧方面

( 對人方面 )

­­­­1. 不要將專業關係原則 ,例如案主自決 , 個別化要求所有中

國案主­­­­­2. 不要假設所有案主會很快和工作者建立關係 ( 臨床技巧 )

­­­­1.可將處理放在家庭而非個人 , 開始前指導 ,後鼓勵自我肯

定與成長­­­­­2.辨識案主文化特徵後 ,才可綜融觀點與技巧

非自願性案主—定義與類型

定義—非出自個人意願前往機構接受專業人員協助的案主

­­­­ 類型­­­1.被法庭命令要到機構接受幫助 ,被迫找社工的案主­­­­2.被配偶或老闆 , 學校行政人員要求見社工員的案主

非自願性案主—行為特徵

1. 拒絕配合參予 2. 自覺沒問題 3.將行為合理化 4. 不願延遲需求滿足 5. 表面順從自承錯誤 6. 運用防衛性的技巧

如何有效幫助案主 ?(1)-正確角色釐清

正確角色釐清包括下列幾點

1. 社工員角色2. 案主之期望3. 專業關係的本質4. 什麼可協商 , 什麼不可協商5.保密

如何有效幫助案主 ?(2)-社工人員與案主關係 社工人員與案主關係包括以下幾點

1.結合同理與角色澄清 ,及增強社會認同2.樂觀的態度3.適度的幽默4. 自我表露

如何有效幫助案主 ?(3)-示範與增強符合社會價值觀的言談與行為 示範與增強符合社會價值觀的言談與行為包括

1.指認出符合社會價值觀的言談與行為2.提供獎賞3.示範符合社會價值觀的行為4.挑戰反社會的言談與行為

如何有效幫助案主 ?(4)-採取問題解決模式 採取問題解決模式包括幾點1. 問題調查2. 問題先後次序3. 問題探討4. 設定目標5. 發展合同6. 發展策略與任務7. 持續的評估

初層次同理心

站在他的立場著想 , 了解他的世界 , 就像自己是他一樣

尊重

尊重其本質 ,視其為一完全獨立的個體

真誠

諮商員的助人行為是發自內心的真心誠意

具體

協助當事人清楚表達感覺經驗與行為 , 並針對特定問題探索 , 非沒有目標的談論

結構

雙方對彼此的權利責任及角色有共同的認知 ,對諮商過程的功能限制有共同了解 , 助人關係有明確之界定

挑戰

幫助當事人真正的自我了解與導向目標設定 ,採取行動

高層次同理心

針對當事人隱含暗示的部份 , 從檯面下帶到檯面上 ,更充份深入去探究其真正的問題 , 並協助發展新觀點

面質

協助當事人面對自我扭曲 ,否認 ,逃避 ,矛盾等行為 ,促進其自我了解 ,且有助於確立目標及設計行動方案

自我表露

必要情況下 ,適當分享個人類似經驗與感受看法 ,促使案主思考

立即性

透過此時此刻立即的反應 , 表達其感覺想法和行為 ,澄清彼此的角色及關係