54204709-syok-sepsis

10

Upload: manly-lolowang

Post on 05-Dec-2014

18 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: 54204709-Syok-Sepsis

c����c�������

m�����������

��������������

������ � ����� ������ ��� ����� ����� ����� ����� �� ����� ������ � ����� ������ ������ �����

����������� ����� �� ����������� �� �� ��������������� ����� ��� ������ ������ ����� ����

����������������� ��� ��������������������������� ������������������������ ������

��������� ��������������� ���� ��� �������

�����������À����������������������î����������������

�������������� �������������������������������

�������������� �� �������������������

����������������� ������������

����������������� �������� ����

���������������î��������� �����������������î ��������� ������������î�� ���

�� �����c������

���������� ������������������������������ ���� ���� ��� ��������������������������������

���À����������������������î������������������

����� �������������������

����� �� �������������������

������ �����������������������������!����

������� ������������

����������������� ���������� ��

���������������������������� ��������������������������������������������������

!�������� ��������������� �������� ������ ��������� ���������������"���#����������������

����������������!���#����

������������

���������� ������������ ���������������������� � �������������������������������� ��� ����

������ ���������� �� ���� ������ ��� ���� ����������� �������� ��� �������� ���������� ���������

�������������

Page 2: 54204709-Syok-Sepsis

u�����������������������������$������������������������������������������������������������������ ��%��

������ ������� ������ ����� ��������� ������ �������� ���� ��� ���� ��������� �������

������ ����� �������� ���� �"���� ���� �""���� ����� ������ ������ ����� �� ������

� �������������������� ����������������������&����������� ��������������������� ��������

������ ��������������������������� ���������������#��� ���� ������������������� ������

�� �������� ����� ����� ����� ������ ������� ����� �������� ��������� ��������� ������ ������������

��������� ���������������������������������� ��� �������������������������������� ������ ���

������������������������ ������������������������%������������� ��������������������������

������� �������������

���������������

������� ���� ��������� ����� '������ �������� ������ ����� ��������� ����� �������� ����

��������� ����� �������������� �������� ����� ���� ��� ����� ����� ����� ������ ���������

�� �� ����� ���� �������������� ����� �� �� ������ �� ���� ����� �������� ���� ������� �����

������������

�������� ��������� ����� ����� ��������� ���� ������� ���������� ������� ����� ������

��������� ���������� ����� ������������ ������������ ���������� ����� ��������� ���

�������������� ������������ ��������� ���������� ���������� ��'���'�� ������� �������

�����'�������� ������������ ������� ������� ������� ������� ����� ���� �� �� ������ ������

������������ ������� ����� ��������� ���������� ����� ��������� ����� �� ���������� î%�������

�����

�� �������c��� ����c����������c����c������

��� ����������� ����������

���������������������

����� ��"���

#��������������

#���������������

#��������

����������������������

������������������������� �����������

��� ����������� �������� ������

��������

#��������"���#��

��������������������!���#�� ����

��������� �����$�����������

������� ����������������������

�����������������'�������������

����� � �������������������� ���

����������

��������������������� �!�

Page 3: 54204709-Syok-Sepsis

�����������������

������������������������������������������ ���������������������� � ��������������

�������� ����� �������� � ����� ����������� �� îm ���� ������ ������� �� ����� ������� ������

������ m� � ������� ������� "�����#� �������� ����� ���������� ����� ���������� ��������

��������������� �����������������m ���m ��������� ���������������������������� �����

����� ������ ���������� ����� ������ ������� ����������� ��������� ��������� m �� ����

�����������������������m ��������������� ������m� �������������������������� ������

���!����� (������ ���!�m �� ����������� ����� ���� ������� ������������� �������� ��������

�� ��� �����$� î������ ������� ������î�(��� ������� ������� �� î (���� ������� ������ ����������

���������������� ��� ������� �%������������������(������m �����!�������������������

��������������'�������������������������������� ����%&�î�m ���î&� � ����!���

� ����������������������������� �� ���������������������m�������������� �îm�%�� ���

��� ������� î ��� �������� �� ����� �������� ������� ����� ������� ����������� ������

�������� �� ���������� ��������� �������� ������������ ��� ������� �� ���� ���� �����

������������� ������ ������������ ��������� ������ ������� �#�� ����� ��� ���� ����#���

���������#� ����� ��� )*�������� ���� �������� ������� ��� ���� ���� �������'���� ������ �����

����������������������� ����������������������������������������� ���������

�� �����������������������

�� ������ ���������� �������� ��������� ���������� ������ ����� �� ������� ��� ��'����

��������������� � �� ������ ����� �� �������� ��� ���'���� �� ������ ���������� ����� ����������

����� ������� ������� ����� ������� ����� ������ ��������� ���'���� ���������� ���������

��������� ���� �� ������ ���������� ��� ���� ��������� ���'���� ��� �� ������� ������ �������

��������� �������� ���������� ��� �� ������ ��� �� ������� ��� ��������� �� ����� �������

�� ������ ������������� �������� ����� �� ������ �������������� ������� ������� ���������������

�������� ������� ���������� ������� ����� ����� �������������������� ��� ��������� ������� î&� � ���

�!���

� �� ������ ��������� ������� ���� �������� ����� ������ ����������� ����� ���������� � �����

����+�� �m���� �m���� �m���� �m���� �������� ������� ������������ ��� �m��� �������� ���������������

������������+� ����m���� ���� ������������������������������� ����������������������

���� ��������� ��������� �������� ����� ��������� ����������� ���� ����������� �������

�������� ����� �%�����,m%���)��%���� �������������� �#�'��� �� ����� %�� %�����

Page 4: 54204709-Syok-Sepsis

�,�� ��� ����� �������������� ���������%���� ����+�� �m���� �m���� �m��� ����� ��������

�� ������������������������������������� ���������� ������������������� ���,��î �,����

����������%��î��%���� ��������%���'�������������î %������� ��'������������������ ������ ���

������������� ����������� '�������� ��� �� ������� ��������� ��� ���������� �� ������� -���-��� �����

����� ��������������������� ���������������������$�����!�����

%$��� ������ �������������� ������ ���������� �� ������ ����������� ������ � �� ������

�������������������� �������������������������������î#������������

�� �������������������������

������� ������� ��������� ���������� ����� ������� ��� '������ ����������� ���'���� �������

����� ��� ���������� �������������������� ����� ����� �� ���������� ���� ���������� � ��

����������'����������������� �������������������������������������������������������� ��������

�������� �� �� ���� �������� ������������!�� ������� ������������� ���� ��������� � ��

�������� �������������������������������������������������� ���� �������������������������

���������� �� ���� �������� ������� �� %��� �������� ���������� ������������� ������ ���

����������������������î&� � ����!���

�� ������������������

��� ��� ������� �� ������ ����� ���� �������� �� �� ��� ������ ������� � ������ ������� �

����� �������� � ������� ��� ����� ���� �������� ����������� ������������ ���������

������������ �� ���� ������������� �������� �������������� ������ ������ ����������������

���� ����������� �� ���� ������� ������������� ������� ������� � ����� ��� �����������

��������� ����������� ����������������������� ����������������� ������ �������������� �����

�� ����������� ������'��������� !�������"##$%�

�� ������ �����������������

� �� �� ���� ������� ����� �� ���'����� �������� ��� �����'������ ��������� ������ ��������

�� ��������������� � ���� ��������������������������� ��������������������������������

$�������� �������������� ���������� �������������î&� � ����!������������ �������� ����

�������� ��� � �� ������� &������� ��������� ������� ����� ������� ����� ������ ������

�������� ����������� ��� ��� ��� �������� ����� ��������� �������� �������������$��� ����� ��

���������������î#��������������� ��������� ��������������������������$�������������

Page 5: 54204709-Syok-Sepsis

������� ������������������������������� ������ �� ���������� ��� ����������������������

������� �������������������� �������� ������������������� ���������î#������������

������������������������� ��������������������������������������������������������

�� ��'�������� ,� ������� ������ ����� �������� ���� ����������� '��� �������� ������ ���

��������������������������������'������������

������� ����� ����� �������������������������������� ������������������ '�������������

'��� �������� ������� ���������� ����� ����� ���'������� ��������� �� ������ ����������

������������� ������ ����������� ���������� ������� �����'������� �� ������������� �����

����������������� �����

� ���������������������������������� ���� �� ���������������������������������������

��������� ������ ��� �������� ���� ����� ����������� ������� ������ ������ �����

������������

������������� ������ ���������� ����� ���� ���'�� ���� ������������ ��������� �������

�������������������� �������������� ������������������������������������� ����������

�������� �������� �(����� � �� ������� �������� ������� ��������� �� ������� ���������

������� �� �������������� �������� ������ ����������� ������� ���������� ��� �������������

��������� ������ ����� ����� ���� �������� � ����� ��� ������� ������ �������� ����� ���������

� ������� ����������� ��"���� ���� ����������� �������������� ����������� ������ ��������

���������� ������������� �������������� ��������������� ��������î(���������������

������&������'������

������������� ���������� �� ������'����������������� ���������������������� ����������

��������� ���������������������������������������������� ������������ ������ ������� ������

��������� ���������������� �������� ������� ��������� ����������������������

�������������������� ����� ���������

!���������� �����������������������������������������������#���������������������������������������

Page 6: 54204709-Syok-Sepsis

����� � �� ������ ������ ������� ������ ������ ����� �������� ����������� ����� ������

����� ��������������� ������������� ������������������ �������������� �������������������

��������

� �� �� ���� ������ ������� ����� ����� � ����� ��������� ������ �� ���� ��������� ������

�������� ������ ���������� ��������� ������ ����������� ����� ��������� ����������������

����������������������������������������������� ����m,����������� ��������������������

�������� ��������������

(� �������������� ���� ��� ��������������������� ������ �������� ��� ����� ������ � ��

����� �������������������������� ��� ������������������ ���������� �������������������

�������

�����������������������������������'������������ ��� ���� �������������'�������

���� ����'���������������������� ������������������������������� �������������������

������������������������ ���� ������������������ ������'�����������'�������������������

������������������������������ ����� ���������������������������������������������� ���

��������� ���������������������������

�� �������������������

(������� ���� ������ ��������� �����������)�������������*����������������������������

������� ����� �� ���� ������ �������%� ������� �������� ����� �� ���� � ��������� +�� ��%�

'�������� ���� �������������� ������� ������������� ������ +� ��� �������� ������� ���������

�������� ������� ��� ��������� ��������� +� ��� �������� ����� ���������� ����� ������� �� ���

���������� ���� ����� ����� �������� ��������� �������������� ������� �������� ��� ������

����������������������%��� �������

,��������+� ��������������������� �� �������� ���������� ������ ������������������

������������+��%������������ ����� ����� ��� ��������� �� ����c������������������������

������� �� ��� ���� ����� ������� ����� ����� ���� �� ���� �������� ������������� ����

������������� ��� ��� �� ��%�� ����� �������� ������� ������������� ������ �� ��� �������

������������ ��������� ������������ ����� ����� �� ���%��

(������� ���� ����� ������������������� ��������������������������������������� �����

�������� �� ��� � -��� ���� ����������� �� ���� ���� ������ ��� ��� �� ��� �� ��� �� ���������

���������� ������ ������������� ���� ����� �������� �� ��� � �� �������� ���������� .�"�

Page 7: 54204709-Syok-Sepsis

������������ �������� �� �� ��� ��� ������%� �� �� ���� '� ������� ���� ����� ����� �����+�

���� +����������������������������� ������������������������������ ������

(����������� ����� ������ ������ ��� ���������� ����� ����� ����� �����������������������

���� ���� ������ ������������� ������������ ���'���� ����� ������ ���%)��� ��������� � ����

������� �������������������������������������

[���������������������

����� ���������� ��� ���������� ������ ��� ���� ������ ���� ������ ��������� �����

�� ����� �� ������ ��������� ��������� ������������� ������� ���� ����� ���������� ������

�� ����� ���� ����������� � ���� ������� /���� �� ��� ��������� �.�� ������ ������� � ��+� ��

��� ��� ������� +�� ���� +� ���+� �������� ���� ���������� �� ��� � ��������� ������ �������� �

����� ����+�� ����������������� ��� 0�����1221%�� �������������������������� ����������

������ ������� ��������� ����� ����� ���� �������������� �������� ����� ��������� ����� �����

����������������������

����

������������������� �����

%����� �������������

#����������� ������������

�����������'������������������

�� ����!�������� ���������� ������

��� ������

��������

�������������$�����

������������

�����������������������

�� �� �������

#��������

(���������������� ��

���������!�����m�

(������������������ ��� ����������

������!�����m����� m��

#���������������������������� �� �������

������

�������

���������

Page 8: 54204709-Syok-Sepsis

������������� �������������� ���������� � ������� �������������������� �����������������

������� ���������� ���������� ������������ ����� ����� ���������� � ����� ����������� �������

������ '����� ������� �������� �� ������ ����� ������� ��������� ����� ��������� ��������� �������

������������"��� ������������ �������������������������� ������������������

����� ���������� ����� ������ ����� ���������� ����� ����� ��������� ��� �������

����������� '������������ �����'������� ���������� �� ������� ��� ����� ������������ �����

��� ����������� ��������������

�� ��������������������

���������������������� ����� �����������'������ �����'�����������������������������

������ �������� ������� ���� ����� �� ��������� ������� ������������� ���� � ��� �������� � ���

��������� .��� �������� ������� ������ ����� ���������� ����� ��� �) � ��������� ������� �����

��#����

������������� ������� ����� � ����� ��������� ��������� m����� m� �����$�������� �����

.��� ������� ����� �� �� ������� ������ ��������� ������� ���� ����� �������������

���������'����������������� ������ ������ ��������������������

������� ��������������� ���������������������������������������% ����#��������������

�������� "���� ��#��� ������ �$��� � ����� ���� /��(�� ��������� ����� ����� ���� ������

������������% � ������� ������������ ����� ���� �� �����������������/��(����������

������������������ ����� ������� ����������� ������/��(����������������� �����������

������ ��'���������� ����������������������������� ���'����������������������������������

������������ ����� ������� ����� ����� ������� ������ '������������� ����� ���������� �����

������������������������

���������������������

�������� �������� ������ ��������� ���������� ������ ������� ��������� ������ �����������

������ ������� ������ ������ ������� ������� ��� ��� ���� ��������� ���������� ��� �����

��������� ������ ������������ ��������� ���������� ���������� ���� ����� ����� ����� ���

�������������������� ��� ���������������������������������������� �����������������

3���������� ���������������������

�������������������������������������������� ��������

Page 9: 54204709-Syok-Sepsis

��� ����������� ��������������������������� ���������������

��� ���������� ���� �������� ����� ����� ����� ����� ������� �������� �� �������

�����������������������

��������� ����������� � � �� ��������� ��������� ����� ������ ������ ���� ����������

����������������� � ����������� ����������� ������������������� �����������������������

�� ����������� ��� ������ �� ��������� ������ "� ���� � �� �� ��� ��� �� ���� �� ��

� ��������������������������������î ������""�����

� �� ���������� ����� ����� ����� � ������ ������ ����� ����� ��� ������ ���� ����������

�� ��������� ������ �� ���������������������������� ������"�!���������"����#�����$�

�"������������""����

�������� ������ ����� ���������� �������� � �� ��������� ��������� ����� ��������� ����

������ ��� ���� ����� �� ������� î ������ �"���� ����� �""��� ������ �""���� � �� ��������

������� ������ ��� �� �������� ��� � ������ ������ ������ �������� �� ���������� �������

����������� �������������������������'����������î ��������"�����

���� ����������� �� �� ����������� ������ �������� ���� ����� �� �� ������� ������

�������� ����������� ������ �������� ��� ��������� ���������� ������� ��� ������������

�������� ������ �����'������������������ ��� ������ ���������� ������ ������ �� ����������

�������� ������� ��� �������� ���� ���������� ������ ���������� ��� ����

����������� ������������ � �� ��������� ��������� ������������� ������ �� ������ ������� �����

�������� �������� �������� ������ ��� �� ������� ������ ������ �� ���� ��� ���� ������ ��

�������� ���� ����������������������� ���������� ����� ���� �����������������������

$�����������������$�� �$������������

��������� #%��%� À����� �� ����� ����"��� ��������� ������������� � �� ������

���������������������� ���������������������������'������������� ������������������������

������ ���������������������������� �����������������������������������������

���������� ��� ����� ��������� ������ �������� ���������� ������ #� ������� ���

����������������������������� ���������������������������������������

&����� �������

(������������������������� �������� ����������������������� ���������������������

!�� ������ �� ��� "��� ����������� � �� ����������� �������� #����� ����� ����� �������

Page 10: 54204709-Syok-Sepsis

��������� ��������� ����� ������ �������� �$��� ��������� ����� $���� �� ���� ���� ��������

����������� �������� ������ ��� ����� ������ ������ ��� ����� ��������� ���������� � ����� ��

������ ��������� ����� ������������ ������ ��������� ������������ ���� ����� ��� ������

���'�������� ����������