UNIVERSIDAD NACIONAL SAN ANTONIO ABAD DEL CUZCOCarrera Profesional de Medicina Humana

ISQUEMIA INTESTINAL AGUDA

DEFINICIÓN. Es un déficit brusco del aporte sanguíneo altubo digestivo.Epidemiología. Ocurre en uno de cada 100.000 habitantes,y uno de cada 1000 ingresos hospitalarios es por esta causa.Dentro de las afecciones abdominales agudas su frecuenciaes inferior al 1 %.Etiopatogenia. El origen de la isquemia intestinal aguda puede ser arterial o

venosa

Isquemia arterial aguda

Las causas pueden ser : Oclusivas -Embolia. -Trombosis. No oclusivas.

1) Antes del nacimiento de la cólica media;

2) En el origen de la cólica media;

3) Distal al nacimiento de la cólica media;

4)En el nacimiento de la ileocólica.

La isquemia no oclusiva

puede ser una manifestación terminalde procesos graves (shock, insuficiencia

cardíaca, sepsis, quemaduras, hemorragias graves).

También puede aparecer como complicación de un tratamiento con digitálicos u otras

drogas» o puede presentarse sin causa aparente.

Isquemia venosa aguda.

Se produce por trombosis venosamesentérica secundaria a :Estados de hipercoagulabilidad .Inflamaciones agudas, Hipertensión portal Traumatismo

Diagnóstico.

Presentación clínica. La isquemia arterial aguda afecta

preferentemente a individuos entre los 60 y 70 años. En la forma clínica de comienzo brusco

(embolia, trombosis aguda) se pueden distinguir tres períodos evolutivos.

El dolor abdominal es inicialmente

intenso, de tipo cólico y mal localizado. A medida que pasan las horas se hace constante y se localiza preferentemente en la zona periumbilical o en una fosa ilíaca

También puede existir hiperperistaltismo intestinal y diarrea con enterorragia o sin ella.

El segundo período .Se extiende durante 4 a 6 horas y secaracteriza por una disminución del dolor asociada

con agravación de los signos generales (taquipnea, taquicardia).

El tercer período .Es el de necrosis intestinal perforada conperitonitis y shock

El dolor es el signo más frecuente de la trombosis venosa, seguido por vómitos y diarreas, fiebre y distensión abdominal.

Laboratorio.

El dato de mayor valor para el diagnósticotemprano de la isquemia intestinal aguda es la

presencia casi constante de leucocitosis con neutrofilia superior a 15.000/mm3.

Es común la presencia de amilasemia,

Radiología. Angiografía.Estudios por imágenes. Tomografía computada Ecografía doplerLaparoscopia

TRATAMIENTO.

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