Presentacin de PowerPoint

FORMULA LEUCOCITARIA

La frmula leucocitaria es el estudio de diferente tipos de leucocitos para luego expresarlos en su forma porcentual y relativa.

Para obtener una buena visualizacin de los leucocitos coloreados de debe:Un buen extendidoUna buena coloracinUna identificacin precisa de los diferentes tipo de leucocitosTodo esto conlleva a una valiosa informacin con respecto a la salud de un paciente.

El extendido de sangre perifrica:

Los extendidos se hacen de sangre de excelente calidad a partir del tubo con EDTA(lila) si se hacen dentro de las 2 a 3 horas de extraccin de la muestra.La ventaja de usar la sangre con EDTA es que se pueden hacer varios extendidos.El EDTA impide la aglutinacin de las plaquetas en el portaobjeto por lo se puede estimar el nmero de plaquetasCuando persiste la aglutinacin de plaquetas se recomienda tomar la muestra con citrato de sodio al 3,8 %.

Tipos de extendidos1. Tcnica manual con dos portaobjetos.

2. Tcnica con cubreobjetos

3.Preparacin y tincin automatizada

Caractersticas de un extendido bien preparado

1.-Elextendido debe cubrir alrededor de dos tercios a cuatro parte de la longitud del portaobjeto.

2.-El extendido debe tener forma de dedo 3-. Los borde laterales deben ser visibles.

4.- El extendido debe ser parejo, sin irregularidades.

5.- Cuando el portaobjeto se coloca contra la luz debe tener un aspecto de arco iris.6.- Toda la gota se incluyo y extendi

Secado de los extendidos

Todos los extendidos de sangre deben secarse tan rpido para evitar los artefactos que produce el secado lento.No se debe soplar sobre el portaobjeto por la humedad de la respiracin hace que el GR adquieran un aspecto equinociticoNi secar agitando el portaobjeto por que al colorearlo encontrara Rouleaux.

COLORACIN DE LOS EXTENDIDOS DE SANGRE PERIFERICA

EXAMEN DE LOS EXTENDIDOS DE SANGRE PERIFERICAExamen con aumento de 10XSe evala la calidad global del extendido, el color y la distribucin de la clulas.Se verifica los bordes del extendido para verificar la distribucin de los leucocitos.Tambin se verifica la presencia de filamentos de fibrina .Tambin se verifica la formacin de Rouleaux.Revisar con rpidez cualquier clula anormal grande como blastos linfocitos reactivos incluso parasitos inesperados

Examen con aumento 40X1. Seleccionar la zona correcta del extendido para empezar el recuento diferencial y evaluar la morfologa celular.2. Con este aumento se puede calcular el nmero de leucocitos.Examen con aumento 100X1.- Sirve para hacer la frmula leucocitaria , ver a morfologa de los GR , inclusiones intraeritrocitarios, parsitos hemticos inclusiones intracitoplsmaticas de los leucocitos.

Rcto diferencial o frmula leucocitaria.

Las alteraciones de la frmula leucocitaria se clasifican en dos1.alteraciones cuantitativas a. Aumento de un determinado tipo de leucocitos. b. Disminucin de un determinado tipo de leucocito. c. Presencia de clulas inmaduras en sangre periferica.2.alteraciones cualitativas. Se refiere a las alteraciones del citoplasma y el ncleo3.variables por drogas. a. aumento de un determinado tipo de leucocito. b. Disminucin de un determinado tipo de leucocito

Durante las infecciones y en toda reaccin general de agresin, la frmula muestravariaciones segn la fase en: El tiempo, La virulencia del agente Resistencia del organismoAnte esto Schilling estableci una Curva Leucocitaria Biolgica tpica y comn al sndrome general parainflamatorio.

La CLB consta de tres fases: Fase de Lucha Fase de defensa Fase de curacin

FASE DE LUCHA: 1. Leucocitosis 2. Neutrofilia con desviacin a la izquierda 3.Granulacin txica 4.Desaparecen los eosinfilos 5.Linfopenia 6.Monopenia.

.Fase de defensa : - La leucocitosis disminuye - Los neutrfilos disminuyen y tambin la desviacin a la izquierda - Aparecen los eosinfilos - Aumento de los monocitos -Disminucin de los linfocitos.

Fase de curacin: Los leucocitos estn N o lig. aumentados-Desaparece la Neutrofilia y la desv. a la izq.- Aumento de los eosinfilos-Aumento de los linfocitos (linfocitosis)-Monocitos normal o lig. Aumentados.

FASES DEL HEMOGRAMARCTO DE G.B24.5 x 10 / uL16.6 x 10 / uL10.5 x 10 / uLMetamielocito400Abastonado1482Segmentado767261Eosinfilo029Basfilo000Monocito21210Linfocito4618

.DESVICIN A LA IZQUIERDA EN LOS NEUTRFILOSSignifica el aumento de las formas inmaduras (abastonados , incluso los metamielocitos aun mielocitos ) en los neutrfilos.Tiene notable valor diagnstico y pronstico

DESVIACION A LA DERECHA DE LOS NEUTROFILOSSignifica el aumento de las formas maduras ( segmentados ) en los neutrfilosLa mayora de los segmentados presentan tres lobulaciones.

En la actualidad pocas frmulas leucocitarias se realizan,debido a la exactitud superiorque tiene los recuentos automatizados.Procedimiento1.-Una vez seleccionada el rea correcta, debe leerse siguiendo un patrn hacia adelante y atrs en serpentina.2.-Se cuentan 100 leucocitos y se clasifican en los contadores con teclados.3.-Para aumentar la exactitud es recomendable contar 200 clulas.4.-Tambien se evala la morfologa de los GR y GB y sus anomalas

Interpretacin de la desviacin a la izquierda en los neutrfilosEn la infecciones: Puede presentarse las sgtes. circunstancias 1. Con leucocitosis neutrfila creciente 2. Con leucocitosis neutrfila decreciente 3. Sin leucocitosis aparente. 4.Con leucopenia.Tiene mayor valor diagnstico que pronstico(fiebre tifoidea)En la intoxicaciones: Exgenas y (plomo o benzol) Endgenas (Acidosis diabtica o urmica)En la anomala de pelger-huetd. En cierta hemopatas(LM ,Policitemia, Agranulocitosis y anemia aplsica)

Interpretacin de la desviacin a la derecha(Hipersegmentacin nuclear)

La mayora de los PMN presentan 3 lobulaciones ocurre en :1.- Anemia perniciosa2.- Hipersegmentacin hereditaria3.- En la reacciones mieloides de las sepsis4.-En afecciones hepticas5.- Aveces en la leucemia mieloide, aplasia medular y en la intoxicacin por gases.5.- En la agona.