5. el siglo xx
TRANSCRIPT
El siglo XX
El nacimiento de la Psiquiatría organicista
El siglo XX
Edipo rey
El siglo XX
El representante más genuino de esta orientación por la influencia posterior que ha tenido fue Emil Kraepelin (1856-1926).
El siglo XX
Propone un acercamiento, observación estrictamente clínico en el
que la narrativa del enfermo és reducida de síntoma a signo.
El siglo XX
Describió por primera vez la dementia praecox (más tarde conocida como esquizofrenia) y la psicosis maníaco-depresiva
El siglo XX
En este periodo la psiquiatría se incardinó como especialidad médica y
abandonó la condición de "ciencia especial" o de "alienismo" que había
mantenido durante el siglo XIX.
El siglo XIX
También en los comienzos de esta centuria despunta Eugen Bleuler, defensor de que las enfermedades psiquiátricas son causadas principalmente por trastornos biológicos o genéticos y autor de algunos aportes fundamentales en psiquiatría clínica.
Eugen Bleuler (1857–1939)
El siglo XX
(A él se deben los términos de esquizofrenia (sustituyendo al término propuesto por Kraepelin) y autismo), recogidos en su obra "Demencia precoz o grupo de las esquizofrenias".
El siglo XX
Dementia Praecox, de Eugen_Bleuler_1911
El siglo XX
En 1908 sugirió que el nombre era inadecuado, porque el trastorno no era una “demencia”, es decir, no llevaba necesariamente a un deterioro de funciones mentales como en la demencia senil (que hoy llamamos de tipo Alzheimer, aunque existan otras entidades), muchos pacientes sí mejoraban y además, ocasionalmente se presentaba por primera vez en personas maduras.
El siglo XX
Bleuler sugirió la palabra “esquizofrenia” para referirse a una falta de integración de diversos procesos psíquicos, como percepción, memoria, personalidad y pensamiento lógico.
El siglo XX
Sugirió también que los síntomas podían dividirse en:
- Fundamentales (si estaban presentes en todos los pacientes y durante toda la evolución del trastorno).
- Accesorios.
El siglo XX
Los síntomas fundamentales de Bleuler constituyen “las cuatro A”:
• Asociaciones laxas del pensamiento
• Afectividad aplanada
• Ambivalencia y
• Autismo.
El siglo XX
Los síntomas accesorios son las ideas delirantes, alucinaciones, alteraciones del lenguaje y la escritura y los síntomas catatónicos.
El siglo XX
Durante los últimos años del siglo XIX y los primeros del XX tiene lugar la
Tercera Revolución Psiquiátrica, merced a los trabajos de y escucha
atenta de lo que el paciente psiquiátrico tiene que contar.
El siglo XX
Freud, neurólogo de formación aporta, por su parte, la noción del subconsciente, descubriendo que detrás de la mente humana existen mecanismos no evidentes, o conscientes capaces de generar alteraciones psiquiátricas.
Fotografía de Sigmund Freud en 1914, por Max Halberstadt
El siglo XX
En 1896 desarrolla el psicoanálisis: una técnica de asociaciones libres e interpretación de sueños cuyo objeto es ahondar en la mente del sujeto para conocer su subconsciente y ayudarle a comprender las causas de su comportamiento (fundamentalmente recuerdos traumáticos del pasado almacenados en el inconsciente).
El siglo XX
Elaboró una teoría de la personalidad
y describió los mecanismos
mentales inconscientes de defensa del yo.
El siglo XX
Empleó la hipnosis para el tratamiento de la histeria, trastorno que relacionó con represiones subconscientes de naturaleza sexual.
El siglo XX
Karl Jaspers, autor de una metodología sistemática y padre de la psicopatología
moderna.
El siglo XX
Ernst Kretschmer, uno de los pioneros en señalar científicamente la relación entre el tipo corporal, el temperamento de las personas y algunas características de sus enfermedades psíquicas.
El siglo XX
Realizó una conocida clasificación biotipológica en leptosomáticos, pícnicos y atléticos, asociando el primero a la predisposición a padecer esquizofrenia, y el segundo (pícnico), a padecer psicosis maniaco-depresiva.
El siglo XX
Adolf Meyer, desarrollador de una perspectiva psicobiológica de la psiquiatría, que integraba aspectos biológicos y psicológicos en el origen y tratamiento de las enfermedades mentales.
Antipsiquiatría y desinstitucionalización A partir de la segunda mitad del siglo
(especialmente a partir de los sesenta) el gran despegue de la industria farmacéutica y los sucesivos hallazgos de nuevas moléculas con actividad en la esfera del comportamiento humano comienzan a ensamblar un concepto farmacológico de la psiquiatría: las moléculas actúan a nivel de determinados neurotransmisores, dando pistas del origen fisiopatológico del trastorno mental
Antipsiquiatría y desinstitucionalización El haloperidol (la primera "
camisa de fuerza química"), las benzodiazepinas, o los más modernos antidepresivos (como la fluoxetina, principio activo del Prozac, otro icono farmacológico del siglo XX junto con la Aspirina o la Viagra) son tan eficaces que generan un fuerte movimiento psicofármaco lógico junto al que aún conviven otras terapias más clásicas como la psicoanalítica.
El siglo XX
Antipsiquiatría:
Es una palabra que se usa ampliamente en posturas que, en general, se contraponen a la teoría o práctica de la psiquiatría convencional.
El siglo XX
Las críticas más comunes son las siguientes: - Que la psiquiatría usa herramientas y conceptos médicos inadecuados.
- Que trata a los pacientes contra su voluntad y es demasiado dominante comparada a otros enfoques.
- Que está comprometida por nexos económicos con las compañías farmacéuticas.
- y que usa sistemas categoriales de diagnóstico que estigmatizan, entre ellos el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM), o la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE), que muchos "pacientes" lo ven lesivo para la propia estima.
El siglo XX
Orígenes de la antipsiquiatría
Desde sus orígenes hubo oposición a la psiquiatría mientras se establecía en el siglo diecinueve. La controversia giró alrededor de los derechos de los llamados locos en los diversos hospitales psiquiátricos.
El siglo XX
En los años 1930 se introdujeron varias prácticas médicas controvertidas, incluyendo la inducción artificial de convulsiones (por medio de electroshock, insulina y otras drogas) o mediante cercenar porciones del cerebro (lobotomía o leucotomía). Ambos procedimientos se usaron ampliamente en psiquiatría, pero hubo mucha oposición basadas en cuestionamientos morales, efectos nocivos o mal uso.
El siglo XX
En los años cincuenta nuevas drogas, especialmente el antipsicótico clorpromazina, fueron diseñadas en laboratorios y gradualmente suplantaron a los tratamientos más controvertidos.
El siglo XX
Aunque frecuentemente se aceptaron como un avance, también hubo oposición debido a efectos adversos tales como la disquinesia tardía.
El siglo XX
También hubo considerable oposición al uso de hospitales psiquiátricos, y se hicieron intentos de regresar a la gente a la comunidad por medio de grupos no controlados por la psiquiatría.
El siglo XX
En general los críticos no increpan la noción de que algunas personas tengan problemas emocionales o psicológicos, o que la psicoterapia no sirva.
El siglo XX
En lo que están en desacuerdo con la psiquiatría es sobre el origen de estos problemas; en la corrección de caracterizarlos como "enfermedad" y sobre las opciones existentes para manejarlos.
El siglo XX
Por ejemplo, una preocupación primaria de la antipsiquiatría es que el grado de adherencia de un individuo a la comunidad, o a los valores mantenidos por la mayoría, puede ser usado para determinar el nivel de salud mental de la persona.
Próxima clase:
NEUROANATOMIA.